‘壹’ 胰岛细胞瘤要注意什么
病情分析：
这种情况是胰岛细胞瘤，可以引起低血糖等反应，结果进一步治疗。
指导意见：
建议手术治疗，监测血糖的变化，如果低血糖应该使用葡萄糖治疗，增加饮食，这种情况低血糖是持续性的，必要时葡萄糖维持治疗。可以到外科手术治疗。
‘贰’ 考虑胰岛细胞瘤是什么
基本概述
胰岛细胞瘤(tumors of pancreatic islet cell tumor) 又称胰岛细胞腺瘤(islet cell adenoma)。 发生在胰岛细胞的肿瘤。
编辑本段症状
好发部位依次为胰尾、体、头部，异位胰腺也可发生。常见于20～50岁。
临床表现
名称 产生激素 主要临床表现 实验室检查
胃泌素瘤 胃泌素 顽固性溃疡，水样腹泻，偶有脂肪
泻，体重下降 胃酸分泌过多，基础胃泌素＞500mg╱L，十二指肠有溃疡
胰岛素瘤 胰岛素 发作性低血糖，清晨多见，常有多食和肥胖 血糖＜50mg╱dl时，胰岛素水平仍高
胰高血糖素瘤 胰高血糖素 大泡性移行坏死性红斑，舌炎，高血糖，
消瘦，贫血 血浆胰高血糖素水平升高
生长抑素瘤 生长抑素 腹泻，贫血，高血糖，消化不良，胆石症 血浆生长抑素水平升高
舒血管肠肽瘤 舒血管肠肽 低血钾，低血氯，高血钙症状，面红，
腹泻，消瘦 低血钾，基础胃酸低，血浆舒血管肠肽水平高
编辑本段病理
病理变化：（1）肉眼观：肿瘤多为单个，体积较小，约1cm～5cm或更大，可重达500g，圆形或椭圆形，境界清楚，包膜完整或不完整，色浅灰红或暗红，质软、均质，可继发纤维组织增生、钙化、淀粉或粘液样变性和囊性变；（2）镜下：瘤细胞排列形式多样，有的呈岛片状排列（似巨大的胰岛）或团块状，有的呈脑回状、梁状、索带状、腺泡和腺管状或呈菊形团样结构，还可呈实性、弥漫、不规则排列及各种结构混合或单独排列。其间为毛细血管,可见多少不等的胶原纤维分隔瘤组织，可有粘液、淀粉样变性、钙化等继发改变。瘤细胞形似胰岛细胞，呈小圆形、短梭形或多角形，形态较一致，细胞核呈圆或椭圆形、短梭形，染色质细颗粒状，可见小核仁，核分裂少见，偶见巨核细胞。
编辑本段治疗
治疗主要是手术切除肿瘤，若手术探查未发现肿瘤或肿瘤已转移，则可行药物治疗，如甲氰咪胍治疗胃泌素瘤，氯苯甲噻二嗪治疗胰岛素瘤，生长抑素（SMS-201 995)治疗胰高血糖素瘤，阿霉素治疗生长抑素瘤等。5-氟尿嘧啶，氮烯唑胺或链脲霉素也可以用于胰岛细胞瘤的药物治疗。
‘叁’ 胰腺瘤，该怎么办要做手术吗
病情分析：胰岛细胞瘤
胰岛细胞瘤多发生在胰腺尾部和体部，大多为单发，仅有少数呈多发。肿瘤大小不一，平均直径约1-2厘米。质稍硬，圆形，呈红色或紫红色。胰岛细胞瘤由类似胰岛细胞的瘤细胞组成团块或条索，有结缔组织相隔，约4/5病例为良性，瘤体有完整包膜，与周围界线分明。恶性者仅占1/5，可在早期出现附近淋巴结及肝脏转移。大约20%的胰岛细胞瘤，因胰岛素分泌过多而引起低血糖症。但低血糖与肿瘤不成比例。长期血糖过低，可引起中枢神经血糖供应不足的症状。故患者在空腹时，尤其早餐前或剧烈劳动后，常出现胰岛素休克症状，诸如疲乏无力，困惑不安，甚至出现谵妄、惊厥、昏迷等现象。在发病时，血糖常在50毫克以下，若当即口服或静注葡萄糖液后，上述症状很快消失，而此类病人常因预防低血糖的发生，多次进食，口服糖类而引起肥胖症。
胰腺囊肿
胰腺囊肿的种类很多，除囊性腺瘤、囊性腺癌、畸胎瘤外，还有由于发育不全引起的囊肿如纤维囊性病、皮样囊肿；由于某种外伤及间接外伤，手术创伤所引起的囊肿；潴留囊肿等。这些非肿瘤性囊肿虽非真正肿瘤，但他们有与肿瘤极为相似之外貌，故于此结合起来略加叙述。
胰腺囊肿大致可分为以下三类：
1、肿瘤性囊肿：多与手术中或尸检中发现，占胰腺囊肿的10%。发生于胰腺的尾部，并有一层纤维包膜，内含粘液样物质，偶尔也有血液样物，囊肿的内层有乳头状突出。若囊肿迅速增大，并发上腹部、背部明显疼痛时，应当怀疑有恶变的可能。
2、真性胰腺囊肿：多发生于胰腺组织内，潴留性囊肿系由于胰腺管堵塞所致，常为结石、肿瘤、或慢性胰腺炎等因素引起。出血性及淋巴囊肿多在胰腺损伤后发生。包虫囊肿及皮样囊肿则极为罕见。
3、假性胰腺囊肿：虽不是真性囊肿，但有肿瘤征象，且较常见。假性胰腺囊肿，是在胰腺组织周围或在小网膜囊内形成外溢液体（胰液、血液及渗出液等）的包囊。约2/3为急性胰腺炎的并发症，1/3为由外伤或其他原因引起。假囊肿多发于胰腺体部或尾部。
胰腺囊肿较小时，一般不引起临床症状。囊肿增大压迫周围器官时，可产生上腹部疼痛和左腰背部的牵引痛。囊肿压迫肠道后，可有餐后上腹饱胀或不适感，继则食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状。囊肿压迫胆总管时，可出现黄疸。在炎性或恶性肿瘤时全身症状明显，一般多出现体重减轻及身体消瘦衰弱等。通常可在上腹部触及一圆形或椭圆形囊状物，表面光滑，并有波动感，但不能移动。约95%囊肿位于上腹部偏左侧。
意见建议：
‘肆’ 胰腺良性肿瘤！！
病情分析：胰腺有良性肿瘤
意见建议：胰腺良性肿瘤包括胰岛细胞瘤、腺瘤、脂肪瘤、纤维瘤等，临床上少见。胰岛细胞瘤多发生在胰腺尾部和体部，大多为单发，仅有少数呈多发。肿瘤大小不一，平均直径约1-2厘米。质稍硬，圆形，呈红色或紫红色。胰腺囊肿的种类很多，除囊性腺瘤、囊性腺癌、畸胎瘤外，还有由于发育不全引起的囊肿如纤维囊性病、皮样囊肿；由于某种外伤及间接外伤，手术创伤所引起的囊肿；潴留囊肿等。这些非肿瘤性囊肿虽非真正肿瘤，但他们有与肿瘤极为相似之外貌。
王寿斌—广宗县医院
内科
医师
‘伍’ 胰岛素细胞瘤
胰岛β细胞瘤．是由胰岛β细胞形成的具有分泌功能的腺瘤或癌。20～50岁多发，多单发90％属良性，偶为Ⅰ型多发性内分泌腺瘤病的一部分。
诊断：
起病缓慢，少数经长时间方获确诊，如长期误诊可造成永久脑损害。临床表现有：
一、 Whipple三联症：
①饥饿或运动后发生低血糖症状；
②发作时血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl）；
③注射葡萄糖后立即缓解。
二、低血糖发作常随病程延长而频繁，发作时间延长，低血糖程度加重，甚至餐后也可诱发低血糖。多伴有身体逐渐肥胖，记忆力、反应力下降。
治疗措施：
一、手术切除肿瘤，如术中未能探查到肿瘤，可行胰腺次全切除。
二、手术有禁忌证、拒绝手术以及术后未缓解或复发者，可服二氮嗪，100～200mg/d，分2～3次服，与利尿剂合用可防止水潴留副作用。苯妥英钠及心得安对胰岛素分泌也有一定的抑制作用；肾上腺皮质激素也可减轻症状。
三、不能切除或已有转移的胰岛细胞癌，可用链脲霉素，50％的病人获缓解或延长存活时间。药物治疗同时应注意增加餐次，多吃含糖多脂的食物，必要时加用肾上腺皮质激素以防低血糖发作。
病因学：
胰岛细胞瘤比较少见，多数为良性，少数恶性。分为功能性与非功能性两大类，其中以胰岛素瘤（insulinoma）最常见，占60～90％，肿瘤好发部位为胰体、尾部，通常较小，大多小于2.0cm。其次是促胃液分泌素瘤（gastrinoma），占20%，常常多发，可发生于胰外，以十二指肠和胃壁多见。其他少见的胰岛细胞瘤是增血糖素瘤(glucagonoma)，血管活性肠肽瘤(vipoma）和生长激素释放抑制素瘤（somatostatinoma）等。无功能性胰岛细胞瘤肿瘤通常很大，甚至可超过10cm。
临床表现：
胰岛素瘤临床主要表现为低血糖综合征，血清胰岛素升高。促胃液分泌素瘤可引起Zollinger - Ellison综合征，临床表现为难以治愈的消化道溃疡。而非功能性胰岛细胞瘤一般无临床症状，后期可因肿瘤生长和胰周浸润及远处转移引起如腹痛、消瘦、黄疸等症状。
辅助检查：
1、发作时血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl）。
2、血清胰岛素和C肽：
低血糖时的血浆胰岛素及C肽增高，胰岛素指数（胰岛素/血糖）＞0.3，如＞1.0可肯定诊断。空腹血浆胰岛素＞200uU/ml可肯定诊断。
3、口服糖耐量试验：
典型者呈低平曲线，部分可糖耐量降低，少数呈早期低血糖或正常糖耐量曲线。
4、饥饿试验：
阳性有助诊断。空腹血糖＞2.8mmol/L者方可试验。90%以上禁食24～36h可激发低血糖。少数需禁食48～72h，并于终止禁食前2h加运动，可激发低血糖。经72h禁食未诱发低血糖者，可除外本病。
5、常规X线：
胃泌素瘤者消化道锁餐遗容可显示胃及十二指肠多发、反复发作的溃疡。
6、超声表现：
病变在胰腺边缘或胰腺内，圆形或椭圆形，肿块内呈低回声，边缘清楚。恶性胰岛细胞瘤边界不规则，内部回声不均匀。
7、CT表现：
（1）平扫胰腺内等密度肿块，多较小，可包括埋在胰腺内或局部突出于胰腺表面。
（2）由于功能性胰岛细胞瘤无论良、恶性均为多血管性、富血供肿瘤，所以增强扫描早期（肝动脉期）肿块显着强化呈高密度结节，高于周围正常胰腺。
（3）非功能性肿瘤通常较大，密度均匀或不均匀，多发于胰体、尾部，约20%出现瘤体内钙化，增强后可有强化，密度稍高于正常胰腺，中心可出现囊变。
（4）若合并局部淋巴结肿大或邻近器官受累或转移，为恶性肿瘤征象。
8、血管造影：
实质期肿瘤密度持续增高，并可见边缘清楚的肿瘤染色，是为特征性表现。
鉴别诊断：
1、功能性胰岛细胞瘤由于其较典型的CT表现以及具有特征性的临床症候群和实验室检查结果，不难作出正确诊断。
2、无功能性胰岛细胞瘤需要与胰腺癌和鉴别。
①无功能性胰岛细胞瘤较大，直径常超过10cm，而胰腺癌肿块相对较小。
②前者属多血管性病变，增强扫描后肿块密度一般高于正常胰腺，后者则相反。
③前者瘤体钙化率较高（20%～25%）；后者较少（2%）。
④前者一般不出现胰腺后方动脉周围的侵犯，如腹腔动脉干及肠系膜上动脉等，而后者常见。
⑤前者肝内转移性也表现为多血管性强化结节，而后者相反。
‘陆’ 请问“胰岛腺细胞瘤”是种什么病呀！！好不好治疗！！
您好，
胰岛细胞腺瘤 又称胰岛细胞瘤，发生在胰岛细胞的肿瘤。
治疗：
主要是手术切除肿瘤，若手术探查未发现肿瘤或肿瘤已转移，则可行药物治疗。
‘柒’ 胰岛细胞瘤
良性的肿瘤最好选择手术治疗。
‘捌’ 28岁，刚查出胰岛素瘤，手术能根治吗
胰岛素瘤是最常见的功能性胰岛细胞瘤，由Nicholis于1902年首先报道在尸检中发现，其发病率约为1/25万，随着对胰岛素瘤认识水平的提高和影像学技术的进步，目前在临床并不罕见。由于该病会导致低血糖反复发作，且临床症状复杂多变，易于误诊，常给患者带来很大危害，手术切除肿瘤是治疗胰岛素瘤唯一有效的方法。 去医院做手术吧 一旦明确胰岛素瘤诊断，原则上应及早手术治疗。常用方法有单纯肿瘤摘除术、胰体尾切除术、胰腺节段切除术、保留十二指肠的胰头切除术等。手术径路必须能够充分显露胰腺，有条件的医学中心可行经腹腔镜探查切除。但即使术前定位明确亦需进行全胰探查，并建议术中超声检查，避免遗漏可能存在的多发小病灶。术中需要血糖监测，不但可以间接反映机体胰岛素变化情况，而且可以帮助手术医师判断肿瘤是否切除乾净，一般血糖升至术前基础值的1倍或者达到5．6 mmol/L，认为切除是安全彻底的。对于恶性胰岛素瘤，手术治疗应尽可能地完整切除原发灶，并同时切除肝脏转移瘤。即使对不能手术切除的患者行减瘤手术仍然能够改善症状，提高患者生存率。