开髓的正确方法

1. 牙髓炎的治疗方法有哪些

1.注射法

草菠、银花各50克，细辛25克，白芷15克，防风10克，以蒸馏法制成注射液100支(2毫升/支)，每次1-2支肌肉注射，每日1-3次。用于本病牙痛剧烈者。

2.含漱法

（1）骨皮煎:新鲜嫩地骨皮适量，洗净，在石器中捣碎，用河水、井水各半碗浸，盖碗盖浸片刻，取水含漱，口热即吐，每日数次，用至愈止。适用于虚炎型。

（2）治风火牙痛方:露蜂房9克，野菊花9克，香白芷6克，川花椒2克，清水300毫升，煎至剩汁约200毫升时过滤，待微温后，取适量含漱，每隔1小时1次，通常含漱后痛即止。适用于风热型。

（3）治风寒牙痛方:革茨(柞碎)、辽细辛、露蜂房、公丁香(柞碎)各6克，加清水300毫升，小火煎至约剩汁200毫升时过滤，瓶贮备用，每用温药汁适量含漱，牙痛即止。适用于风冷型。

（4）花椒、细辛(后下)、草茨各10克，白芷、防风各6克，水煎去渣取汁，温凉适度时漱口(疼痛时漱之为妙)，勿咽下，每日可漱数次。适用于本病各型。

3.刷牙法

花椒120克，细辛120克，白芷300克，川芍300克，青盐600克，生石膏5000克，共研极细末，用牙刷蘸药粉少许，代牙膏刷牙，1日2次。适用于胃火型。

4.鼻法

草羡、甘松、白芷各10克，生草4克，冰片3克，鹅不食草6克，细辛5克，共研细末过筛后，装瓶密封备用，用时以0.3克药末嗜鼻，1日2-3次。适用于本病各型。

5.塞鼻法

大黄末适量，以湿棉球蘸之塞鼻，左侧患病塞右鼻孔，右侧患病塞左鼻孔，双侧患病则应左右鼻孔交替塞，1日数次。适用于风热、胃火型。

6.滴耳法

鲜芦根洗净泥土，捣烂，取汁滴患侧耳中，每日2-3次，每次2-3滴。适用于风热型。

7.塞耳法

巴豆大蒜膏:巴豆1粒，大蒜1枚，同捣为膏，取膏少许，以适量棉花裹塞耳中，左牙痛塞右耳，右牙痛塞左耳，8小时换1次，一般3-5分钟即可止痛，连用2-3次病可痊愈。适用于本病各型。

8.搽药法

沉香、丁香、乳香、木香、小茵香各20克，杏仁、陈皮各15克，香附、川棣子各25克，75%的酒精500毫升，诸药浸入酒精内密封存放1个月，启封时加入冰片、察香、薄荷脑少许即可，以棉签蘸药液搽于患牙周围11分钟后连唾液一同吐出(勿咽下)，每日3-4次。适用于本病各型。

9.填塞法

冰硼散3份，强的松1份，共研细末，用时以丁香油或普鲁卡因或生理盐水调成糊状，填充龋洞，一般治疗2次，少数治疗1次即作永久性填充，即可保存生活牙髓，又获一定效果。

2. 根管治疗详细过程

第一步：开髓去腐质
①去净腐质和原有充填物。
②揭净髓顶，看到整个髓底解剖结构。
③髓壁与根管壁连续流畅。
④没有牙颈部台阶，没有过度切割髓壁和髓底。
第二步：髓腔预备(根管冠上段预备)
这一步其实包含了冠上段预备，根管的疏通和工作长度测定三个内容。髓腔预备我们一般常用三种方法：标准法，逐步后退法，冠向深入法。无论采用哪种方法，我们建议都要把冠上段根管预备放在根管预备的第一步
第三步：根管长度测定
测定根管长度用以下三种方法结合：x片法、根测仪测量、手感法。但是对于以下三种情况根测仪可能出现不准确，所以建议拍初挫片；
第四步：根管预备
根管系统是很复杂的，任何器械和任何方法的预备都不能到达整个根管系统，所以机械预备和化学预备的结合非常重要(采用尽量小的针头，上下移动轻压冲洗，并防止针头卡住)。
第五步 : 根管消毒
建议活髓牙或感染仅限于冠髓的患牙可以采用一次法，其他的可以行根管封药。目前牙体牙髓病学家认可的封药有四大类：氢氧化钙(包括各种成品和调制的)、碘仿、抗生素类、洗必泰类。四类可以单独使用，也可联合。
第六步：根管充填
根管内无异味，无渗出，无急性尖周炎症状即可充填，不必等到所有症状消失，反复的封药容易对尖周造成极大的刺激。

3. 根管治疗的步骤有哪些

根管治疗术又称牙髓治疗，是牙医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。该手术保留了牙齿，因而与拔牙术互补。手术繁琐。一般要2-4次就诊才能完成。随着技术和材料的发展，一次性的根管治疗被更多的医生和患者接受，无痛治疗在临床上也得到了广泛的应用，治疗不再痛苦。
根管治疗术过程
1.拍X射线照片，确定患处结构和手术方案。
2.施以局部麻醉。
3.钻开牙齿，去除腐坏的牙质。
4.打开牙髓腔，取出坏死的牙髓。
5.用根管钻扩大根管。
6.用消毒液（例如氯酸钠溶液）冲洗根管内部。
7.用专门的材料充填根管，保证长期处于无菌状态。
8.填补牙齿的钻洞，或安装牙冠。

4. 根管治疗的步奏

第一步：开髓去腐质

①去净腐质和原有充填物。

②揭净髓顶，看到整个髓底解剖结构。

③髓壁与根管壁连续流畅。

④没有牙颈部台阶，没有过度切割髓壁和髓底。

第二步：髓腔预备(根管冠上段预备)

这一步其实包含了冠上段预备，根管的疏通和工作长度测定三个内容。髓腔预备我们一般常用三种方法：标准法，逐步后退法，冠向深入法。无论采用哪种方法，我们建议都要把冠上段根管预备放在根管预备的第一步

第三步：根管长度测定

测定根管长度用以下三种方法结合：x片法、根测仪测量、手感法。但是对于以下三种情况根测仪可能出现不准确，所以建议拍初挫片；

第四步：根管预备

根管系统是很复杂的，任何器械和任何方法的预备都不能到达整个根管系统，所以机械预备和化学预备的结合非常重要(采用尽量小的针头，上下移动轻压冲洗，并防止针头卡住)。

第五步: 根管消毒

建议活髓牙或感染仅限于冠髓的患牙可以采用一次法，其他的可以行根管封药。目前牙体牙髓病学家认可的封药有四大类：氢氧化钙(包括各种成品和调制的)、碘仿、抗生素类、洗必泰类。四类可以单独使用，也可联合。

第六步：根管充填

根管内无异味，无渗出，无急性尖周炎症状即可充填，不必等到所有症状消失，反复的封药容易对尖周造成极大的刺激。咨询

5. 老年人牙齿根管治疗开髓的特点是什么

恒牙髓腔解剖特点及开髓方法上颌前牙 髓腔解剖特点:一般为单根管,髓室与髓腔无明显界限,根管粗大,近远中纵剖面可见进远中髓角突向切方,唇舌向纵剖面可见髓室近舌隆突部膨大,根管在牙颈部横断面呈圆三角形. 开髓方法:在舌面舌隆突上方垂直与舌面钻入,逐层深入,钻针应向四周稍微扩展,以免折断.当有落空感时,调整车针方向与牙体长轴方向一致进入髓腔,改用提拉动作揭去髓室顶,形成一顶向根方的三角形窝洞. 下颌前牙 髓腔解剖特点:与上颌前牙基本相同,只是牙体积小,髓腔细小.

开随访法:开髓时车针一定要局限于舌隆突处,勿偏向近远中,开髓外形呈椭圆形,进入髓腔方向要与根管长轴一致,避免近远中侧穿. 上颌前磨牙 髓腔解剖特点:髓室呈立方形,颊舌径大于近远中径,有两个细而突的髓角分别伸入颊舌尖内,分 为颊舌两个根管,根分歧部比较接近根尖1/3部,从洞口很难看到髓室底.上颌第一前磨牙多为两个根管,上颌第二前磨牙可为一个根管,约40%为双根管. 开髓方法:在颌面作成颊舌向的椭圆形窝洞,先穿通颊舌两髓角,不要将刚穿通的两个髓角误认为根管口,插入裂钻向颊舌方向推磨,把颊舌两髓角连通,便可揭开髓室顶.下颌前磨牙 髓腔解剖特点:单根管,髓室和根管的颊舌径较大,髓室和根管无明显界限,牙冠向舌侧倾斜,髓腔顶偏向颊侧.

开髓方法:在颌面偏颊尖处钻入,切勿磨穿近远中壁和颊舌侧壁,始终保持车针与牙体长轴一致. 上颌磨牙 髓腔解剖特点:髓腔形态与牙体外形相似,颊舌径宽,髓角突入相应牙尖内,其中近中颊髓角最高,颊侧有近远中2个根管,根管口距离较近.腭侧有一粗大的根管.上颌第二磨牙可出现2个颊根融合为一个较大的颊根. 开髓方法:开髓洞形要和牙根颈部横断面根管口连线一致,作成颊舌径长,近远中径短的圆三角形,三角形的顶在腭侧,底在颊侧,其中一边在斜嵴的近中侧与斜嵴平行,另一边与近中边缘嵴平行. 下颌磨牙 髓腔解剖特点:髓腔呈近远中大于颊舌径的长方体.牙冠向舌侧倾斜,髓室偏向颊侧.髓室在颈缘下2mm,髓室顶至底的距离为2mm,一般有近远中两根,下颌第一磨牙有时有三根,近中根分为颊舌两根管,远中根可为一粗大的根管,也可分为颊舌两根管.下颌第二磨牙有时近远中两根在颊侧融合,根管也在颊侧融合,根管横断面呈”C”形. 开髓方法:在颌面近远中径的中1/3偏颊侧钻入.开髓洞形为近远中边捎长,远中边捎短,颊侧洞缘在颊尖的舌斜面上,舌侧洞缘在中央沟处.开髓洞形的位置应在颊舌向中线的颊侧,可避免造成舌侧颈步部侧穿和髓底台阶

6. 根管口的几种寻找方法及开髓图

根管口的定位是每一个根管正确定位的关键步骤。单根管牙的髓室和根管为连续的管状，很难从形态上辨认根管口；多根牙则有呈漏斗状的根管口，但要仔细地处理牙冠部髓室里的内容物后才能找到根管口。 临床上，多根管牙若因某些原因，寻找根管口有困难时，除了应用牙齿髓腔解剖形态的知识外，还可结合使用下列方法来帮助寻找根管口。 1、多根管牙常因增龄性变化或修复性牙本质的沉积或髓石或髓腔钙化，或根管形态变异等情况，而使根管口不易查找时，可借助于牙齿的三维立体解剖形态，从各个方向和位置来理解和看牙髓腔的解剖形态；并采用多种角度投照法所拍摄的X线片来了解和指出牙根和根管的数目、形状、位置、方向和弯曲情况；牙根对牙冠的关系；牙根及根管解剖形态的各种可能的变异情况等。 2、除去磨牙髓腔内牙颈部位的遮拦根管口的牙本质领圈，以便充分暴露髓室底的根管口。 3、采用能溶解和除去髓腔内坏死组织的根管冲洗剂，以彻底清理髓室后，根管口就很可能被察觉出来。 4、探测根管口时，应注意选择髓室底较暗处的覆盖在牙骨质上方的牙本质和修复性牙本质上作彻底地探查。并且还应注意按照根管的方向进行探查。 5、髓室底有几条发育沟，都与根管的开口方向有关，即沿髓室底的发育沟移行到根管口。所以应用非常锐利的根管探针沿着发育沟搔刮，可望打开较紧的根管口。 6、当已经指出一个根管时，可估计其余根管的可能位置，必要时可用小球钻在其根管可能或预期所在的发育沟部位除去少量牙本质，然后使用锐利探针试图刺穿任何钙化区，以指出根管口除去牙颈部的牙本质领圈以暴露根管口的位置。注意钻磨发育沟时不要过分地加深或磨平发育沟，以免失去这些自然标志而向侧方磨削或穿刺根分叉区。 7、在髓室底涂碘酊，然后用稍干的酒精棉球擦过髓底以去碘，着色较深的地方常为根管口或发育沟。 8、透照法：使用光导纤维诊断仪的光源透照颊舌侧牙冠部之硬组织，光线通过牙釉质和牙本质进入髓腔，可以看到根管口是个黑点；而将光源从软组织靠近牙根突出处进行透照，光线通过软组织、牙骨质和牙本质进入髓腔，则显示出根管口比附近之髓底部要亮些。 全口牙开髓洞型

7. 根管治疗几种方法

根管口(canalorifice)是指髓室与根管的交界处，或髓室底与根管的移行部。根管口的定位是每一个根管正确定位的关键步骤。单根管牙的髓室和根管为连续的管状，很难从形态上辨认根管口；多根牙则有呈漏斗状的根管口，但要仔细地处理牙冠部髓室里的内容物后才能找到根管口。

临床上，多根管牙若因某些原因，寻找根管口有困难时，除了应用牙齿髓腔解剖形态的知识外，还可结合使用下列方法来帮助寻找根管口。 1.多根管牙常因增龄性变化或修复性牙本质的沉积，或髓石，或髓腔钙化，或根管形态变异等情况，而使根管口不易查找时，可借助于牙齿的三维立体解剖形态，从各个方向和位置来理解和看牙髓腔的解剖形态；并采用多种角度投照法所拍摄的X线片来了解和指出牙根和根管的数目、形状、位置、方向和弯曲情况；牙根对牙冠的关系； 牙根及根管解剖形态的各种可能的变异情况等。

2.除去磨牙髓腔内牙颈部位的遮拦根管口的牙本质领圈，以便充分暴露髓室底的根管口。

3.采用能溶解和除去髓腔内坏死组织的根管冲洗剂，以彻底清理髓室后，根管口就很可能被察觉出来。

4.探测根管口时，应注意选择髓室底较暗处的覆盖在牙骨质上方的牙本质和修复性牙本质上作彻底地探查。并且还应注意按照根管的方向进行探查。

5.髓室底有几条发育沟，都与根管的开口方向有关，即沿髓室底的发育沟移行到根管口。所以应用非常锐利的根管探针沿着发育沟搔刮，可望打开较紧的根管口.

6.当已经指出一个根管时，可估计其余根管的可能位置，必要时可用小球钻在其根管可能或预期所在的发育沟部位除去少量牙本质，然后使用锐利探针试图刺穿钙化区，以找出根管口，除去牙颈部的牙本质领圈以暴露根管口的位置。注意钻磨发育沟时不要过分地加深或磨平发育沟，以免失去这些自然标志而向侧方磨削或穿刺根分叉区。

7.在髓室底涂碘酊，然后用稍干的酒精棉球擦过髓底以去碘，着色较深的地方常为根管口或发育沟。

8。透照法：使用光导纤维诊断仪的光源透照颊舌侧牙冠部之硬组织，光线通过牙釉质和牙本质进入髓腔，可以看到根管口是个黑点；而将光源从软组织靠近牙根突出处 进行透照，光线通过软组织、牙骨质和牙本质进入髓腔，则显示出根管口比附近之髓底 部要亮些。

8. 牙齿的开髓方法

1 恒牙髓腔解剖特点及开髓方法
1． 上颌前牙

髓腔解剖特点:一般为单根管,髓室与髓腔无明显界限,根管粗大,近远中纵剖面可见进远中髓角突向切方,唇舌向纵剖面可见髓室近舌隆突部膨大,根管在牙颈部横断面呈圆三角形.

开髓方法:在舌面舌隆突上方垂直与舌面钻入,逐层深入,钻针应向四周稍微扩展,以免折断.当有落空感时,调整车针方向与牙体长轴方向一致进入髓腔,改用提拉动作揭去髓室顶,形成一顶向根方的三角形窝洞.

2.下颌前牙

髓腔解剖特点:与上颌前牙基本相同,只是牙体积小,髓腔细小.

开随访法:开髓时车针一定要局限于舌隆突处,勿偏向近远中,开髓外形呈椭圆形,进入髓腔方向要与根管长轴一致,避免近远中侧穿.

3.上颌前磨牙

髓腔解剖特点:髓室呈立方形,颊舌径大于近远中径,有两个细而突的髓角分别伸入颊舌尖内,分

为颊舌两个根管,根分歧部比较接近根尖1/3部,从洞口很难看到髓室底.上颌第一前磨牙多为两个根管,上颌第二前磨牙可为一个根管,约40%为双根管.

开髓方法:在颌面作成颊舌向的椭圆形窝洞,先穿通颊舌两髓角,不要将刚穿通的两个髓角误认为根管口,插入裂钻向颊舌方向推磨,把颊舌两髓角连通,便可揭开髓室顶.

4.下颌前磨牙

髓腔解剖特点:单根管,髓室和根管的颊舌径较大,髓室和根管无明显界限,牙冠向舌侧倾斜,髓腔顶偏向颊侧.

开髓方法:在颌面偏颊尖处钻入,切勿磨穿近远中壁和颊舌侧壁,始终保持车针与牙体长轴一致.

5.上颌磨牙

髓腔解剖特点:髓腔形态与牙体外形相似,颊舌径宽,髓角突入相应牙尖内,其中近中颊髓角最高,颊侧有近远中2个根管,根管口距离较近.腭侧有一粗大的根管.上颌第二磨牙可出现2个颊根融合为一个较大的颊根.

开髓方法:开髓洞形要和牙根颈部横断面根管口连线一致,作成颊舌径长,近远中径短的圆三角形,三角形的顶在腭侧,底在颊侧,其中一边在斜嵴的近中侧与斜嵴平行,另一边与近中边缘嵴平行.

6.下颌磨牙

髓腔解剖特点:髓腔呈近远中大于颊舌径的长方体.牙冠向舌侧倾斜,髓室偏向颊侧.髓室在颈缘下2mm,髓室顶至底的距离为2mm,一般有近远中两根,下颌第一磨牙有时有三根,近中根分为颊舌两根管,远中根可为一粗大的根管,也可分为颊舌两根管.下颌第二磨牙有时近远中两根在颊侧融合,根管也在颊侧融合,根管横断面呈”C”形.

开髓方法:在颌面近远中径的中1/3偏颊侧钻入.开髓洞形为近远中边捎长,远中边捎短,颊侧洞缘在颊尖的舌斜面上,舌侧洞缘在中央沟处.开髓洞形的位置应在颊舌向中线的颊侧,可避免造成舌侧颈步部侧穿和髓底台阶

9. 口腔达人！ 急性牙髓炎或急性根尖周炎时 开髓之后 在开放引流时 使用什么药物的棉球放在根管口处

您好！如果由于时间和条件所限无法进行彻底的治疗，可以丁香油棉球开放或封入皮质类固醇类药物，丁香油具有良好的止痛安抚作用，皮质类固醇类药物具有良好的止血消炎止痛作用。
彻底治疗急性牙髓炎的方法是去除感染源，进行有效的根管治疗，杜绝再感染，在时间和条件允许的条件下，可将存在于牙髓腔内已发生不可复性损害的牙髓组织和病源刺激物全部清除，消除感染并使根管清洁成形，进行根管充填。
对于急性根尖周炎，首要的是缓解疼痛，患牙浆液期死髓及化脓期，主要矛盾集中在根尖部渗出物或脓液的聚积与扩散，理想的引流方式是人工开通髓腔引流通道，打通根尖孔，使渗出物及脓液通过根管得以引流，缓解根尖部压力，解除疼痛。应急处理时应注意：A局部浸润麻醉要避开肿胀部位，最好行阻滞麻醉。B正确开髓，通过固定患牙减轻患牙疼痛。C用过氧化氢液和次氯酸钠交替冲洗，所产生的泡沫可带走堵塞根管的分泌物。D可在髓室内置一无菌棉球开放髓腔，待急性炎症消退后再作常规治疗。一般在开放引流2-3天后复诊。症状较重的话，我建议，口服抗生素3d。

10. 开髓时，对洞型有什么需求

治疗的最终目的是使患者恢复正常的功能、减少疼痛。不要刻意的追求书本上的介绍，灵活运用才能很好达到最终效果。 具体步骤如下：1、去尽腐质：先不要考虑开髓的问题，而是先考虑去除龋坏组织的问题，才是正确的方法。2、一般去尽腐质后可以发现穿髓点，或最接近牙髓的地方3、从穿髓点进入髓腔，揭开髓室顶，使髓腔与你做的洞口之间没有死角4、如果是做根管治疗则需要便于你的根管锉进入根管5、根据洞型制备的基本原则设计制备洞型：注意抗力形与固位形。去除薄壁弱尖（如果将来要做烤瓷冠的洞型差点也不要紧）