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癌症止痛治疗方法

发布时间:2022-07-09 16:25:30

如何消除晚期癌症病人的疼痛

疼痛不能忍受时可作非麻醉性镇痛治疗,适当应用镇痛、镇静、解痉药。有时候还可以口服芦荟胶来止痛,注意休息,复查。

② 癌症晚期疼痛怎么缓解

使用止痛药
和止痛药:如阿斯匹林、消炎痛(吲哚美辛)、布洛芬、萘普生、双氯灭痛、扶他林、瑞力芬、可塞风等。
较烈性止痛药如:可待因、双克因等。
烈性止痛药如,吗啡,芬太尼,美沙酮等。
1.陪伴病者:聆听及体会病者心情,让其说出自己的担心和忧虑,有助减轻其内心的痛楚。
2.自我松驰:可作深呼吸运动,作一些轻巧的消遣活动。
3.使用冷敷、热敷的方法,可舒缓某些部位的痛楚,但使用前必须先请教医护人员。
4.分散注意力,例如看电视、听音乐、打麻将等。
5.坐姿或卧姿:对于长期卧床的病者,可替其转换坐姿或卧姿。并用软枕头承托受压部位。
6.按摩——作一些简单的肢体按摩,以减轻因长期卧床而引起的不适。
抗癌健康网上有更多的方法对抗癌症疼痛

③ 癌症后期疼痛如何止痛

癌症护理治疗方式,中医治疗癌症是最好的止痛方式,中医光能脉冲综合克瘤系统治疗最好。

心理暗示疗法:此法主要是增强患者自身战胜疾病的信心。可结合各种癌症的治疗方法,暗示病员如何进行自身调节,告诉他们如何配合治疗就一定能战胜疾病,使他增强生活勇气,认真完成一日三餐和进行必要的康复训练,以充分调动自身最大消灭癌细胞的能力,从而达到止痛的目的。

放松止痛法:全身松驰可以轻快感,肌肉松弛可阻断疼痛反应。可以让病人闭上双目,作叹气、打呵气等动作,随后屈髋屈膝平卧、放松腹肌、背肌、缓慢作腹式呼吸。或者叫病人在幽静环境里闭目进行深而慢的吸气与呼气,使清新空气进入肺部,达到止痛目的。

物理止痛法:可通过刺激疼痛周围皮肤或相对应的健侧达到止痛目的。刺激方法可采用按摩、涂清凉止痛药等,也可采用各种温度的刺激,或用65℃热水袋放在湿毛巾上作局部热敷,每次20分钟,可取得一定的止痛效果。

转移止痛法:可让病人坐在舒适的椅子上,闭上双眼,回想自己童年有趣的乐事,或者想自己愿意想的任何事,每次15分钟,一般在进食后2小时进行,事后要闭目静坐2分钟;也可根据病人的爱好,选放一些快声调的音乐,让病人边欣赏边随节奏作拍打、拍手等动作;还可让病人看一些笑话、幽默小说,说一段相声乐取。这些都可以达到转移止痛的目的。

止痛方案
( 1 ) Ⅰ 级止痛:适于一般性疼痛,用非麻醉止痛剂 辅佐剂(非类固醇类)。即:阿斯匹林 300 ~ 600mg ,每 4 小时 1 次饭后(肠溶或加抗酸剂)用。
( 2 ) Ⅱ 级止痛:适于持续疼痛或加重,用弱麻醉剂非麻醉剂辅佐剂。即:可待因 30mg 阿斯匹林 600mg (约等于可待因 30mg ),每 4 小时 1 次。
( 3 ) 级止痛:适于强烈持续疼痛,用强麻醉剂 非麻醉剂 辅佐剂。即:吗啡 0.01g 阿斯匹林,每 4 小时 1 次。吗啡给药途径:口服、舌下或肛门栓剂。

实施原则 :止痛标准要求达到夜间无痛睡眠,白天生活活动不痛。
( 1 )强调按时钟给药,即按医嘱规定时间,每 4 小时给药 1 次,不得等待病人要药。实践证明,合理的剂量,准确的给药时间,可以消除 80 ~ 90% 癌症病人的疼痛。
( 2 )吗啡的剂量需经测试,由 0.01g 开始,逐渐加量至病人疼痛消除为止。病人疼痛消除以后,药量尚可逐渐减少。因此,需重行评估,作为医生决定剂量的参考。
( 3 )在某一级给药达不到止痛效果时,不可更换同级其他前物,即应进入高一级止痛方案。
( 4 )夜间睡前增加药物剂量 50 ~ 100% ,以保证无痛睡眠。
( 5 )树立癌痛可以控制观念,此方案需落实到基层卫生室和家庭护理。

护理措施
( 1 )做好对疼痛的评估耐心听取病人主诉,检查疼痛部位,持续的时间和强度。
( 2 )具有良好的医德,病人有权获得充分的止痛。特别需要同情心,及时解除病人的疼痛,从而取得病人的信任,并消除其焦虑。
( 3 )在任何情况下,不可拖延给药时间,减少药物剂量,或强调 “ 成瘾 ” 拒绝给药,或注射安慰剂等。
( 4 )精神过度紧张可使疼痛加重,注意改善病人的情绪状态,运用非药物止痛方法包括按摩,放松疗法,气功,或看电视、听音乐、种植花草等,起到转移作用。
( 5 )注意病人的舒适,支持疼痛部位,并保持环境安静。
( 6 )肿瘤合并溃疡或感染,需加强冲洗,保持引流通畅,并适当应用抗生素控制感染,也是减轻疼痛的重要措施。

④ 癌症如何止痛

癌症的三阶梯止痛法,是一种根据患者的疼痛程度不同而分别使用不同等级止痛药物为治疗原则的止痛方法。作为一种最常用且极为有效的止痛方法,为世界卫生组织(WHO)大力推荐,已被广泛地应用于治疗各类慢性疼痛。

使用三阶梯止痛法的前提是要学会癌痛等级的评估。要把患者的癌痛分为轻、中、重三级,最常用的方法就是使用0~10级疼痛评价量表。医生向患者提问请他回答:“若0为无痛,10为你能想象的最痛,那么你现在的疼痛是几级?疼痛最重时为几级?最轻时为几级?”

1~4级为轻度疼痛,患者虽有痛感但可忍受,能正常生活;5~6级为中度疼痛,患者疼痛明显,不能忍受,影响睡眠;7~10级为重度疼痛,疼痛剧烈,不能入睡,可伴有被动体位或植物神经功能紊乱表现。

搞清了患者的疼痛等级后,再按照WHO提出的癌痛治疗的5个主要原则给药:

一、口服给药。简便、无创、便于患者长期用药,对大多数疼痛患者都适用。

二、按时给药。注意:是“按时”给药,而不是疼痛时才给药。

三、按三阶梯原则给药。按患者疼痛的轻、中、重不同程度,给予不同阶梯的药物。下面我们分别列举各阶梯中的常用药物。

第一阶梯轻度疼痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。注意:非甾类止痛药存在最大有效剂量(天花板效应注)的问题。

常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控释片)等等。

第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。

常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等等。

第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天花板效应,但可产生耐受,需适当增加剂量以克服耐受现象。以往认为用吗啡止痛会成瘾,所以不愿给患者用吗啡,现在证明这个观点是错误的———使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。

此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片,可直肠给药)等等。但是,度冷丁这一以往常用的止痛药,由于其代谢产物毒性大等因素,未被推荐用于控制慢性疼痛。

另外,一些辅助药物的使用增加了止痛的疗效,减少了止痛药的剂量,起到了良好的止痛效果。这些药物包括皮质类固醇激素地塞米松和强的松,可以减轻周围神经水肿和压迫引起的疼痛;抗抑郁药阿米替林、多虑平、美舒郁、百忧解,用来镇痛、镇静、改善心情;抗惊厥药卡马西平、苯妥英钠,可治疗撕裂性及烧灼样痛和放化疗后疼痛;羟嗪类抗组胺药,用于镇痛、镇静、镇吐。

四、用药个体化。用药剂量要根据患者个体情况确定,以无痛为目的,不应对药量限制过严而导致用药不足。

五、严密观察患者用药后的变化,及时处理各类药物的副作用,观察评定药物疗效,及时调整药物剂量。

此外,还要注意药物之间的相互作用以及药物止痛与其它方法相结合的综合治疗等问题。

最近,国家药品监督管理局取消了癌症病人使用吗啡的极量限制,这体现了政府部门对于推广癌痛三阶梯治疗的决心,也体现了我国政府对癌痛控制与姑息治疗工作的支持。对医务人员来讲,改变旧的观念,学习必要的止痛用药知识是当务之急。

⑤ 晚期剧烈癌痛的止痛措施有哪些麻烦告诉我

八成以上的后期癌肿患病者,都伴剧烈疼痛,剧烈的疼痛会导致心率加速,病者血压升高及血糖升高,身体免疫力明显下降等一系列副作用,使病人身体垮得更快,因此,专家建议患者不要盲目拒绝服用吗啡等镇痛药。癌症晚期,多数患者都将面临全方位的疼痛。这时,医生一般都会建议他们服用吗啡之类的强效镇痛药。但问题是,服用吗啡都会逐渐上瘾,这令许多病人产生抗拒心理,有不少人情愿忍受癌痛的折磨也不愿当个无可奈何的瘾君子。
毕竟癌魔对人体的摧残比吗啡所产生的副作用还要严重,建议患者应该两害相权取其轻,不要盲目拒绝服用吗啡。因为,隻有解决了最难受的癌痛问题,才能保障睡眠、提高食欲,避免患者陷入忧郁和焦躁的情绪,这对提高患者后期的生存质量有着重要的意义。
八成晚期癌症患者伴有剧烈疼痛
在各大医院的肿瘤科,经常可以听到病人的痛苦呻吟,虽然痛苦难熬,但并非所有的病人都愿服用吗啡等镇痛药。
不少晚期癌症患者对吗啡都有抗拒心理。一方面,服用吗啡完全可以解决病人难受的症状,避免疼痛带来的一系列副作用,有利于疾病的治疗
,但另一方面,吗啡的确会上瘾,但那是长期应用后的事情,退一步讲,即使成了瘾,也应两害相权取其轻。
剧烈癌痛带来一系列副作用
大约80%晚期癌症患者有剧烈疼痛,估计每天世界上至少有1500万人经受着癌症疼痛的煎熬。在此阶段,患者身心处于极度的痛苦之中,相当多的患者不是直接死于癌症,而是死于严重疼痛。因为剧烈的癌痛会导致心率加快,血压、血糖升高,身体免疫力明显下降等一系列副作用,使病人身体垮得更快。
癌痛往往是全方位的,而较常见的剧烈疼痛部位有胸背部、头颈、腹腔、盆腔、骨骼和胸部等。另外,肿瘤本身可以产生一些激素样化学物质、坏死组织分解物等,都可进一步激化各部位的疼痛。因此,到后期,患者经常感到狠难精确地描绘出疼痛的部位或性质。癌痛还常伴有强烈的植物神经异常,使病人精神和体力都明显下降。在所有顽固癌痛的病例中,都存在疼痛→失眠→疲乏→疼痛→失眠这样的恶性循环,并引发患者的焦虑和抑郁。有统计称,慢性疼痛患者抑郁的发病率在30%~60%之间。
吗啡有助提高生活质量
因此,对于肿瘤患者而言,使用吗啡解决的不仅仅是疼痛问题,还可以帮助患者改善睡眠、提高食欲、降低忧郁和焦躁、增强身体的抵抗力,从而提高患者的生活质量,同时再辅助于相关的积极治疗,可以帮助患者达到长期带瘤生存的目的。就如同高血压、糖尿病一样需要进行终生的药物控制,也有副作用,但与严重的病痛相比,副作用的危害相对要小得多。治疗癌痛
国际上流行叁阶梯方案
第一阶梯:主要针对轻度和中等度的周围性癌痛。首选非阿片类药,主要以非甾类抗炎药如阿司匹林、扑热息痛、布洛芬、双氯芬酸钠等为主。
第二阶梯:主要针对中度局部癌痛,常为持续性疼痛,患者的睡眠已受到干扰,食欲有所减退。此类疼痛患者需应用弱效阿片类药物,但用药原则上应采取渐进原则,即在给予非甾类抗炎药的同时,辅助给予镇痛药,如曲马多或弱效阿片类药物,如可卡因等。晚间可服用神经安定药和催眠药等。
第叁阶梯:主要针对中度和重度癌痛,应采用以吗啡为代表的强止痛药。此类药物大多止痛效果好。但应考虑年龄、性别、全身情况、癌的类型及疼痛严重和广泛程度等诸多因素。药量个体差异狠大,通常建议由小剂量开始,根据临床经验增至适宜剂量。
当然,除了吗啡以外,还有狠多有效的手段可以解决癌痛,如放射疗法、神经毁损疗法、周围神经毁损性阻滞、蛛网膜下腔神经毁损性阻滞、硬膜外腔神经毁损性阻滞、腹腔神经丛乙醇阻滞等等。
世卫治疗癌痛六原则
专家提出,应使用镇痛药物来止痛改善病患者的生存质量,对此,世界卫生组织也给出了下述6条具体治疗原则:
(1)个体化原则:镇痛药的剂量应因人而异。
(2)最好口服给药:口服药不需要别人帮助,比较方便。有规律地口服吗啡已成为治疗慢性癌症疼痛的主要手段。
(3)积极治疗失眠:疼痛经常在夜间加重,干扰患者的睡眠。这种情况可导致患者身体衰竭。夜间应用较大剂量的吗啡,可延长镇痛时间并使患者安睡。
(4)对副作用的处理要及时: 强阿片类药物的常见副作用如便秘、恶心及呕吐,应给予止吐药和缓泻剂。
(5)仔细观察效果:患者接受镇痛药物治疗时,无论是哪种镇痛药,都需要仔细地观察以取得最好疗效及最少的副作用。
(6)掌握癌痛性质: 俗话说对症下药,治疗癌痛也不例外。

⑥ 癌症止痛的方案

最新的方案是:针对轻度癌痛的第一阶梯治疗,主要应用非甾体类抗炎镇痛药物;针对中度癌痛的第二阶梯治疗,主要应用弱效阿片类药物;针对重度癌痛的第三阶梯治疗,主要应用吗啡等强效阿片类药物加辅助镇痛药物。 通过这样规范用药,90%的癌症患者可以缓解疼痛。而余下10%经口服药物无法止痛的患者,还可以采取“第四阶段的止痛方法”,即镇痛医生可根据癌痛患者不同的疼痛部位、疼痛性质、疼痛程度、癌肿病情而设计个体化的治疗方案,如椎管内和脑室内注药技术、神经阻滞(断)技术、患者自控镇痛技术、皮下埋藏植入泵技术等。

⑦ 除了止痛药还能怎么缓解癌症疼痛

1.放射治疗
放射治疗常作为辅助治疗,或者单独进行放疗,其目的是杀死癌细胞,帮助缓解病人的痛苦。放射治疗止痛,目前主要应用于有骨转移情况的患者,伽马刀、射波刀等精确放疗手段,可以做到更加准确的治疗,而尽量减少周围神经组织等的损害。
2.化学治疗
化学治疗和放射治疗一样,作为肿瘤的重用治疗方法,可以缓解因很多实体瘤引起的癌痛,面对晚期肿瘤患者,治愈疾病已经不是主要目的,此时的化学治疗更多的是帮助降低癌细胞的负担,减轻患者的癌痛情况,提高晚期患者的生存质量。
3.靶向治疗
随着医疗技术的进步,靶向治疗运用的也越来越多。比较典型性的就是晚期非小细胞肺癌,它对靶向药物治疗的敏感性是比较高的,如易瑞沙、特罗凯等靶向治疗药物都可以有效控制癌症,减轻癌痛。
4.双磷酸盐
双磷酸盐药物主治恶性肿瘤骨转移、骨质疏松等症。当肿瘤患者发生骨转移出现疼痛时,双磷酸盐是比较常用的一种止痛方法,它可以缓解因癌细胞而产生的溶骨性破坏,预防因骨转移而产生的病理性骨折和骨痛。

⑧ 癌症止痛治疗用药原则有哪些

各个临床期别的癌症患者都可能出现疼痛,而疼痛对他们造成的危害是相似的。对于各期癌症患者的疼痛都应该积极治疗,止痛治疗除减轻患者的痛苦,还有助于提高生活质量,有助于抗癌治疗的顺利完成。但止痛治疗必须遵循一定的原则,癌症止痛治疗的基本原则如下。

(1)按阶梯用药。指止痛药物的选择应根据疼痛的程度由轻到重,按顺序选择不同强度的止痛药物,即由弱到强或由一般到三级。如果不是剧烈疼痛,应选用非阿片类止痛药,属于三级阶梯的第一阶梯;如果达不到止痛效果或疼痛继续加剧,则升高到第二级,在非阿片类药物基础上加用弱阿片类药物;若仍不能有效缓解疼痛或疼痛继续加剧,则应进入第三级,使用强阿片类药物,可同时加用非阿片类药物,因其能增加阿片类药物的止痛效果,又可减少阿片类药物的用量。当使用一种止痛药物疼痛不能缓解的时候,必须换用止痛作用较强的药物,而不可以换用其他与之效果相似的药物。对于有特殊适应证的患者如精神症状或心理障碍,应加辅助药物。

(2)按时用药。只有规律的按时间间隔使用止痛药物,这样才能保持疼痛连续缓解。有些患者会出现突然的剧烈疼痛,可在原用药方案基础上,加一次规定单位用药剂量的50% ~ 100% 的止痛药物。

(3)口服给药。应尽可能地口服给药,这样患者就可以独立用药,而不必依赖于医护人员。如果患者存在吞咽困难、控制不住的呕吐或胃肠的梗阻时,可以使用直肠栓剂。患者也可携带输注泵,连续皮下输注止痛药物。

(4)个体化给药。个体间对止痛药物的敏感度存在很大差异,所以阿片类药物并没有标准的使用剂量。选用阿片类止痛药物,应以小剂量开始,逐步增加至患者感到舒适为止。

(5)注意具体细节。为了获得最佳的疗效减少副作用的发生,应密切观察患者疼痛缓解程度和身体的反应,并及时采取必要措施。

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