急性肺水肿的治疗方法

⑴ 急性肺水肿的原因症状及防治方法

引起肺水肿的几大原因如下：（一）肺泡毛细血管流体静压增高
凡吏脯静脉回流受阻的因素都可引起肺静脉淤血和肺泡毛细m管流体静压增高。当组织
液生成大于回/流并超过淋巴回流的代偿能力时，便发生肺水肿。此情况多见于左心衰竭，左
心收缩降低，收缩时左心残余血量增加，舒张时阻碍静脉回流，使肺静脉压增高。另外t医
源性过多过快地输液和输血使肺血量增多；严重休克时，局部组织产生的激肽、组胺等引起
肺静脉明显收缩，也可以引起肺毛细血管流体静压增高，从而导致肺水肿。（二）肺泡毛细盘管通透性增高
肺炎、休克、DIC、吸A毒性气体、呼吸道烧伤时，肺泡毛细血管内皮受损，通透性增
高，血浆蛋白质滤出增多，肺组织间液蛋白质含量增高，可阻碍肺组织间液同流而致肺水肿。（三）肺淋巴回流障碍
肺组织有丰富的淋巴管和淋巴循环，在维持肺组织间液平衡中起着重要作用。当肺淋巴
回流障碍时，可促使肺水肿的发生，如肿瘤和硅沉着病（矽肺）等引起的闭塞性淋巴管炎时。（四）血浆胶体渗透压下降
当血浆蛋门（尤其是白蛋白）含量明显减少时，血浆胶体渗透压下降，可导致肺水肿的
发生。无左心衰竭的病人，在血浆蛋白减少的条件下，只给巾度的液体负荷（输液），就足
以引起肺水肿.

⑵ 怎么治疗肺水肿

1.病人半卧位或坐位，双足下垂及时吸痰，保持呼吸道通畅，必要时可行气管插管或气管切开。

2.找出导致肺水肿病因根据不同情况应用特殊解毒剂及拮抗剂。

3.给氧及抗泡沫疗法

(1)面罩给氧与20%～30%酒精溶液混合吸入法，对昏迷者特别适用。用50%～70%酒精溶液置于氧气湿化瓶中，用鼻管吸入法适用于清醒病人。

(2)刺激性气体中毒引起的肺水肿，禁用乙醇溶液吸入，可用1%硅酮溶液代替或用1%硅酮水溶液雾化吸入。

4.应用肾上腺皮质激素常用地塞米松2～5mg加生理盐水5ml雾化吸入，以减少肺泡壁及毛细血管通透性和炎症反应。或氢化可的松、地塞米松常量静脉滴注。对各种过敏引起的肺水肿有效。

5.氨茶碱适用于有支气管痉挛的病人，但若并发休克则不宜应用。一般0.25g溶于25%～50%葡萄糖溶液20ml，缓慢静注。必要时2～4小时重复一次。

6.镇静剂的应用镇静剂对于肺水肿者有一定的益处。常用的药物有:

(1)盐酸吗啡用于左心衰竭及尿毒症引起的肺水肿。常用吗啡每次10～15mg，皮下注射，禁用于有昏迷、休克、呼吸衰竭者。

(2)哌替啶具有轻度阿托品及吗啡样作用，可用于阿托品适应症的病人，如有机磷中毒引起的肺水肿。用量50～100mg皮下注射。

(3)对烦躁不安、气促过度者可选用异丙嗪25～50mg肌注，成水合氯醛20ml灌肠。

7.减少回心血量疗法可用止血带，先结扎右上肢及右下肢，压力介于收缩压及舒张压之间，10～20分钟后再结扎对侧肢体，放松先结扎肢体。这样通过减少回心血量使急性肺水肿缓解。

8.强心剂的应用有心力衰竭时，可应用毛花苷C0.4～

0.8mg或毒毛花苷K0.125～0.25mg加入25%～50%葡萄糖液20～40ml缓慢静注。必要时于4～6小时后，再重复半量。对刺激性气体中毒，过敏性肺水肿及中毒前近期应用洋地黄药物者，不宜应用。

9.利尿剂的应用利尿对心源性肺水肿有良好疗效，但对血容量不足的肺水肿要慎用，以防休克发生。临床常用药物有:呋塞米、速尿等。

10.阿托品及654—2的应用

(1)阿托品对有机磷农药、毒蕈中毒引起的肺水肿有特效，一般用0.5～1mg皮下注射或静注，30～60分钟一次，直到症状好转。

(2)654—2对毒气中毒引起肺水肿有较好的疗效，常用5～10mg，肌注，每日1～2次。或5～10mg溶于10%葡萄糖溶液20ml中缓慢静注。危重者可加至10～20mg静注，10～30分钟1次。至肺水肿控制后减量，以至停用。

11.葡萄糖酸钙适用于化学性或过敏性肺水肿，一般用10%葡萄糖酸钙10ml加入25%葡萄糖溶液20ml～40ml中，缓慢静注，必要时2～4小时重复一次。

12.抗生素的应用一般可给青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素等预防感染。

13.补液问题在急性肺水肿时，输液、输血应暂停，发作后可在严密观察下根据情况适当补液，液量不可过多，速度不可过快。有条件时输入血浆，补充蛋白。

⑶ 急性心源性肺水肿的治疗

其具体急救措施包括非特异性治疗，查出肺水肿的诱因并加以治疗，识别及治疗肺水肿的基础心脏病变三个方面。
一、非特异性治疗
1.纠正缺氧缺氧使毛细血管通透性增加引起肺水肿，而肺水肿形成后更加重了肺毛细血管缺氧，形成恶性循环，故纠正缺氧是治疗肺水肿的首要措施。可将氧气先通过70%酒精湿化后吸入，也可用1%硅酮溶液代替酒精，降低泡沫的表面张力使泡沫破裂，改善肺通气功能。
2.改善静脉回流病人应取半卧位或坐位，两腿下垂以改善肺活量和减少静脉回流，减轻心脏的前后负荷。
3.吗啡一般3-5mg静脉注射，必要时可隔15分钟注射一次。病情轻者5-10mg皮下或肌注。吗啡可消除病人的焦虑情绪，又可反射性地扩张周围血管，减少回心血量。吗啡有抑制呼吸的作用，对于高龄、哮喘、昏迷、严重肺部病变、呼吸抑制和心动过缓者应慎用或禁用。
4.氨茶碱它具有扩张支气管作用，增加肾血流，并对心肌有短暂的正性肌力作用及静脉轻度扩张，因而能降低左心室充盈压和轻度利尿作用。常用250mg稀释于20-40ml溶液中静推10-15分钟，1-2小时可重复一次。
5.利尿剂可用髓袢利尿剂如静注速尿20-40mg或丁尿胶1-2mg，以减轻血容量，降低前负荷。
6.洋地黄对于肺水肿伴有心房颤动或室上性心动过速，心室率很快的病人，给予西地兰0.2-0.4mg稀释于20-40ml溶液中静推(缓慢推注)。
7.扩血管药物若经上述治疗心衰仍未控制，可静滴血管扩张剂，常用硝普钠、硝酸甘油、酸妥拉明等。
二、查出肺水肿的诱因并加以治疗
多数病人可以找到一个或数个诱因，如高血压者采用降压;快速性心律失常诱发的肺水肿，对一般内科治疗如不满意，应考虑心脏电复律，缓慢型可考虑安装心脏起搏器。
三、识别及治疗肺水肿的基础心脏病变
在紧急处理以后，病情稳定时，应查找引起肺水肿的基础心脏病变，如胸部X线，心脏超声，心电图等均有辅助诊断价值。如二尖瓣狭窄者施行闭式二尖瓣交界分离术等

⑷ 急性肺水肿的处理措施有哪些这种病有何治理方法

1、保持急性肺水肿患者的呼吸道通畅是非常重要的，首先要保持患者头侧卧位，颈部后仰下颌抬起的姿势，然后帮助清理患者呼吸道的异物，可以采取拍背等方式，必要时需要气管插管帮助呼吸。
2、当清除急性肺水肿患者呼吸道的异物后，要及时给患者进行吸氧的操作，有呼吸面罩的话就使用呼吸面罩给患者提供氧气，在给患者吸氧的过程中要时刻注意患者的生命体征。
3、及时使用药物来治疗急性肺水肿患者，可以使用的药物有利尿剂、血管扩张药等，这些药物可以帮助患者消退水肿的症状。若是患者出现了心肌收缩力不足的情况，医生会给患者使用强心药物。
4、必要时适量的使用抗生素对急性肺水肿患者消炎以及防止感染，在抗生素的使用上一定不能过量。
5、使用一些糖皮质激素类的药物也可以帮助急性肺水肿的患者抑制炎症。

⑸ 发生急性肺水肿怎么处理

答：
急性肺水肿表现为突然出现的呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰，病人会出现口唇紫绀，烦躁等
指导意见：
处理：1.去除急性肺水肿的致病原因；2.保持气道通畅，给氧，纠正低氧血症；3.改善肺毛细血管的通透性；4.保持病人镇静，防止感染。急性肺水肿

⑹ 急性肺水肿治疗方法

急性肺水肿的自我救护
某些心脏病症状较重者常表现气急、剧烈咳嗽、咯出大量粉红色的泡沫状痰，这种现象在医学上称急性肺水肿。
引起急性肺水肿的疾病很多，而以冠心病、高血压性心脏病和风湿性心脏病伴有二尖瓣狭窄者居多。由于心功能不好，患者睡觉平卧体位时，使肺部血液量增加，加重了左心的负担而引起发病。一般以夜间发作较常见，但午睡时也可发生。
一旦肺水肿发作，患者应立即坐起，采取以下自我急救办法。把双足下垂于床沿，用布条轮流结扎四个肢体（左右大腿及上臂）中的任意三个，每隔5分钟轮流放松一次，持续5分钟。这样做，可减少回流到右心的血量，从而起到减轻左心负担、减轻气急、避免发生急性肺水肿的作用。如果依然无效，须立即去医院急救。
患者平时应做到以下几点：（一）白天避免劳累和情绪激动；（二）低盐饮食；（三）不宜饱食，尤其是晚餐；（四）按医嘱服用地高辛、利尿药和血管扩张药等；（五）发作频繁的患者可以把头部的床脚提高10－15厘米（不是抬高枕头），以减少下肢血液的回心血量。

⑺ 急性肺水肿的抢救措施

除按危重期外，立即通知医师，安慰病人，置病人于下肢下垂位，并给予经酒精湿化的氧气吸入，随之迅速按医嘱给予强心、利尿、镇静、扩张血管及激素等治疗措施。用药过程中，密切观察病人面色、心率、心律、血压、尿量、神志等变化。并详细记录，以作调整用药参考。

1、因本病发病急，变化快预后严重，因此，必须严密观察患者神志，缺氧改善情况，咳痰量、颜色、性质、脉搏、心率、心律、呼吸、血压及尿量、肺部罗音、血气分析等变化情况，随时与医生联系，以便及时抢救。

2、认真做好心理护理，主动关心病人，使病人消除紧张焦虑心理，增强战胜疾病的信心。

3、密切观察药物疗效及副作用，如应用强心剂后注意心率和心律的变化情况，应用氨茶碱后呼吸困难的改善情况，应用利尿剂后尿量情况，准确记录24小时出入量，应用血管扩张剂后应定时监测血压，注意调整输液滴速，观察各项抢救措施的效果。

4、病情缓解期
应加强口腔及皮肤护理，防止口腔炎及褥疮的发生，指导患者采取舒适的体位，饮食应给予清淡易消化的低盐流质或半流质。

5、病因护理
找出引起急性肺水肿的原因，采取积极有效的措施防止急性肺水肿的加重和再度发生，避免过度劳累、肺部感染及妊娠等诱发因素，做好心脏病人的卫生宣教工作。

6、保持病室的清洁、整齐、安静，室内空气新鲜、阳光充足、温湿适度，避免风寒的侵袭，促进病人早日康复。

⑻ 急性肺水肿的处理原则

病因治疗：缓解和根本消除肺水肿的积极措施。
维持气道，充分供氧气和机械通气治疗，纠正低氧血症。
降低肺血管静水压，提高血浆胶体渗透压，改善肺毛细血管通透性。
保持病人镇静，预防和控制感染。