A. 腹膜炎的治疗
腹膜炎是由细菌感染或化学因素及物理性因素刺激腹膜，而引起腹膜急性或慢性炎症。
〔病因〕
（1） 消化道穿孔，消化道内容物漏入腹腔。
（2） 膀胱破裂，如尿道阻塞，膀胱结石、膀胱穿刺等。
（3） 生殖系统穿孔及破裂，子宫蓄脓、难产性破裂等。
（4） 腹壁透创、腹壁挫伤，腹部手术后感染手术中消毒液刺激。
（5） 腹部脏器炎症继发.
〔症状〕 急性腹膜炎，腹痛严重、腹壁紧张、弓腰收腹。腹部触诊抗拒感，精神沉郁，胸式呼吸、体温升高、食欲减少、有时有呕吐症状。
当腹膜炎炎性渗出明显时，腹部可因液体聚积而膨大，造成机体脱水、消瘦、贫血。严重的渗出性腹膜炎，可造成内脏器官相互粘连，影响胃肠蠕动及其它腹部器官的正常生理功能。粘连性腹膜炎往往预后不良。
血液检查：白细胞总数大量增加，嗜中性白细胞增加，有核左移现象。腹腔穿刺检查，蛋白4%以上，颜色浑浊、比重增高（1.018以上），白细胞可达2万/立方毫米以上。涂片检查可见有细菌出现。
〔治疗〕
（1）腹腔封闭疗法：先将腹腔内的积液放出，待液体放完后，先将腹腔内的积液放出，待液体放完后，向腹腔内注射青霉素5万单位/千克体重，链霉素肘-没万单位/千克体重，肘%普鲁卡因汾.附-汾.肘毫升/千克体重。混合一次腹腔注射。
（2）控制感染、补充能量、解除酸中毒。葡萄糖盐水100-1000毫升，地塞米松2-10毫克混合静脉滴注，待以上药液滴完后，静脉推注5%碳酸氢钠注射液5-50毫升。
（3）对化脓性腹膜炎可用混合青霉素生理盐水进行腹腔冲洗术。2日/次。
（4）全身治疗，对饮食困难的犬应给以补糖疗法；对出现酸中毒的犬给以补碱疗法；脱水的犬补液疗法。具体用法可用25%葡萄糖注射液20-100%、5%碳酸氢钠注射液10-100毫升、生理盐水或复方盐水200-500毫升混合后静脉滴注，1-2次/日，至患犬能自己进食饮水。
（5）加强护理，将患犬放置较暗的犬舍内，防止声音惊吓。对犬身体给刷试按摩促进血液循环，防止摔伤及褥疮。
=====================
腹膜炎病情不严重或诊断不明确,通常腹腔的积液不多,腹胀也不明显,此时可以进行内科保守疗法进行观察.观察症状变化,及进行一系列的检查,再根据检查结果和病程发展,决定是否进行手术治疗.
当症状均不见缓解,反而加重时.必须手术治疗,如腹腔内脏器破裂,炎症引起肠坏死,肠穿孔,胆囊坏疽穿孔,阑尾炎穿孔,胃,十二指肠穿孔等.
1,内科治疗
a.卧床休息:在初期病患尚无休克症状时,应采半坐卧体位,腹腔中的积液因坐卧会集中在下腹部,有利于引流处理.同时应该要经常下床活动,避免造成另一种合并的产生,如褥疮及下肢静脉血拴.
b.禁食:若病因为肠胃道穿孔者必须禁食,目的在于减少病患肠胃道的内容物.
c.肠胃减压:插入鼻胃管的目的是减轻肠胃胀气,予肠胃减压.
d.静脉注射:点滴的使用目的是补充血容量,维持水和电解质平衡,保持酸碱平衡,改善血液循环.避免病患在禁食过程中,体液及电解质失衡.
e.药物治疗:经血液检验及细菌培养后,医师会先采取广效性抗生素治疗,给药途径以静脉滴注.之后会再根据血液细菌培养的结果,做药物的调整.
当以上治疗方式无法控制腹部的感染,及无法排除腹部的积液时,医师才会采取外科手术方式治疗.
2,手术治疗
手术的目的在于清除病灶控制感染,引流积液.
a.手术方式:外科医师会进行剖腹探查术,切除或修补发炎或穿孔的脏器.
阑尾切除术:若进行剖腹探查时,发现为阑尾炎时,可行切除.
结肠切除术:当憩室穿孔或肿瘤导致的结肠穿孔,必须执行结肠切除术,同时必须行结肠造口术.
清洗腹腔:若腹腔中被大量的胆汁,胃肠内容物严重污染时,或在病灶切除后及缝合前,外科医师会用无菌的抗生素溶液或生理食盐水冲洗腹腔.一边清洗,一边抽吸,直到医师认为清乾净为止.
引流:目的是透过引流管将腹腔内产生的渗液引流出体外,以便控制腹腔炎症,并防止腹腔脓肿的发生.
医学小网络
术后照护
由于腹膜炎患者有潜在性多器官的并发症,刚做完手术,初期医护人员会密集的监测病患的生命征象,意识状态,呼吸状况(呼吸频率和呼吸音)及体液电解质状况(输出量是否平衡).
因腹部手术范围及种类的不同,其伤口大小也会不同,以下为您整理出腹部手术后一般应注意的事项,提供您在照护上的参考,倘若有不足之处,请依照为您施行手术的医护人员给您的卫教来执行.
1. 姿势体位:
您可以采半坐卧的姿势(即45～60度),此姿势可促进呼吸及帮助引流,因为腹腔的内容物压迫到横隔会影响呼吸肌肉.
鼻胃管留置:
手术后,因为肠蠕动变慢而引起胀气,因此可能会被放置鼻胃管,它具有引流体内液体,气体的功能,所以要做好固定的动作;若有脱落,滑出现象,一定要告知医护人员处理,因为有可能会不小心将管子插入气管而造成气管受伤,故千万不要自行插回去喔!
引流管留置:
引流腹腔内的液体,血水,请注意引流管的管路是否有折到,扭曲或堵塞,若觉得管子不通畅,流不出来或塞住了,而且伤口处一直渗出血水,应立即请医护人员处理.
口腔卫生:
由于术后病患必须禁食,体液流失常会感到口渴,此时可利用清水,或柠檬水以漱口的方式,帮助黏膜湿润,避免口腔,嘴唇干燥.
进食及营养:
腹膜炎手术后绝对禁食.进食的时机及食物的选择根据手术的种类而定.一般恢复肠蠕动(或排气)后,并经由医师同意后才可进食,建议您先喝一些白开水,若没有呛到或其它不舒服,就可开始吃一些流质,清淡的饮食,接下来可采少量多餐的方式来摄取营养.
伤口疼痛的问题:
当伤口疼痛难以忍受时,医护人员会给予您止痛剂的使用.若要活动时可以用手掌适度的按住伤口,或是购买合适的束腹带使用,如此可减轻伤口因活动牵扯所造成的疼痛(咳嗽时也可运用此方法).另外,若情况许可并且在医生同意之下,建议您尽早下床活动,因为可减少因肠内胀气所引起的不舒服与疼痛.
B. 腹膜炎的病因、症状和用药治疗有哪些
腹膜炎是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症，可由细菌、化学、物理损伤等引起。按发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔称为急性弥漫性腹膜炎。
病因（1）
消化道穿孔，消化道内容物漏入腹腔。
（2）
膀胱破裂，如尿道阻塞，膀胱结石、膀胱穿刺等。
（3）
生殖系统穿孔及破裂，子宫蓄脓、难产性破裂等。
（4）
腹壁透创、腹壁挫伤，腹部手术后感染手术中消毒液刺激。
（5）
腹部脏器炎症继发.
治疗（1）腹腔封闭疗法：先将腹腔内的积液放出，待液体放完后，先将腹腔内的积液放出，待液体放完后，向腹腔内注射青霉素5万单位/千克体重，链霉素肘-没万单位/千克体重，肘%普鲁卡因汾.附-汾.肘毫升/千克体重。混合一次腹腔注射。
（2）控制感染、补充能量、解除酸中毒。葡萄糖盐水100-1000毫升，地塞米松2-10毫克混合静脉滴注，待以上药液滴完后，静脉推注5%碳酸氢钠注射液5-50毫升。
（3）对化脓性腹膜炎可用混合青霉素生理盐水进行腹腔冲洗术。2日/次。
（4）全身治疗，对饮食困难的犬应给以补糖疗法；对出现酸中毒的犬给以补硷疗法；脱水的犬补液疗法。具体用法可用25%葡萄糖注射液20-100%、5%碳酸氢钠注射液10-100毫升、生理盐水或复方盐水200-500毫升混合后静脉滴注，1-2次/日，至患犬能自己进食饮水。
（5）加强护理，将患犬放置较暗的犬舍内，防止声音惊吓。对犬身体给刷试按摩促进血液循环，防止摔伤及褥疮。
C. 怎样治疗腹膜炎
一旦怀疑并发腹膜炎，应马上做相应检查，在结果未报告之前即应开始治疗，治疗方案如下：
（1）初始治疗。在透出液病原体培养结果出来之前应选用广谱抗生素，给药途径包括腹腔内给药和静脉给药，其中腹腔内给药效果好且方便，对于沉渣涂片镜检为革兰阳性球菌感染者，第一代头孢菌素如头孢唑啉可作为首选，首次用量500mg/L，继之125mg/L维持。如为革兰阴性杆菌，宜用氨基糖苷类抗生素，例如艮他霉素、妥布霉素，首次用量1.5～2.0mg/L，维持量为6～8mg/L。也可以上述两类药物联合应用。
（2）抗生素的调整。病原体培养和药敏试验结果报告后，应根据药敏选择有效抗生素，疗程一般10天即可。真菌性腹膜炎治疗欠佳，故一旦确诊，最好将导管拔除，继用药物治疗。经有效抗生素治疗48小时，大部分患者病情明显好转，偶尔症状持续超过48小时。若96小时后患者病情仍无明显改善，应重新评估病情，调整治疗方案。
D. 怎样治疗急性腹膜炎
急性腹膜炎是一种急性的腹膜炎症性病变。导致急性腹膜炎发生的因素会有很多，包括感染，各种物理，化学物质的刺激，以及某些疾病引发的。会出现腹痛，腹胀，恶心，呕吐的症状。在治疗时要根据患者具体病情决定治疗方案，比如有些患者病情比较轻，炎症局限，可以通过保守治疗的方法来进行治疗。需要禁饮食，输液补充能量，纠正水电解质紊乱，并且应用抗菌药物进行治疗。对于一些病情逐渐加重的患者，可能需要手术治疗，要根据具体的病情和原发疾病的特点，选择适合的手术方式。
E. 请问腹膜炎怎么治疗
腹膜炎是由细菌感染或化学因素及物理性因素刺激腹膜，而引起腹膜急性或慢性炎症。
〔病因〕
（1） 消化道穿孔，消化道内容物漏入腹腔。
（2） 膀胱破裂，如尿道阻塞，膀胱结石、膀胱穿刺等。
（3） 生殖系统穿孔及破裂，子宫蓄脓、难产性破裂等。
（4） 腹壁透创、腹壁挫伤，腹部手术后感染手术中消毒液刺激。
（5） 腹部脏器炎症继发.
〔症状〕 急性腹膜炎，腹痛严重、腹壁紧张、弓腰收腹。腹部触诊抗拒感，精神沉郁，胸式呼吸、体温升高、食欲减少、有时有呕吐症状。
当腹膜炎炎性渗出明显时，腹部可因液体聚积而膨大，造成机体脱水、消瘦、贫血。严重的渗出性腹膜炎，可造成内脏器官相互粘连，影响胃肠蠕动及其它腹部器官的正常生理功能。粘连性腹膜炎往往预后不良。
血液检查：白细胞总数大量增加，嗜中性白细胞增加，有核左移现象。腹腔穿刺检查，蛋白4%以上，颜色浑浊、比重增高（1.018以上），白细胞可达2万/立方毫米以上。涂片检查可见有细菌出现。
〔治疗〕
（1）腹腔封闭疗法：先将腹腔内的积液放出，待液体放完后，先将腹腔内的积液放出，待液体放完后，向腹腔内注射青霉素5万单位/千克体重，链霉素肘-没万单位/千克体重，肘%普鲁卡因汾.附-汾.肘毫升/千克体重。混合一次腹腔注射。
（2）控制感染、补充能量、解除酸中毒。葡萄糖盐水100-1000毫升，地塞米松2-10毫克混合静脉滴注，待以上药液滴完后，静脉推注5%碳酸氢钠注射液5-50毫升。
（3）对化脓性腹膜炎可用混合青霉素生理盐水进行腹腔冲洗术。2日/次。
（4）全身治疗，对饮食困难的犬应给以补糖疗法；对出现酸中毒的犬给以补碱疗法；脱水的犬补液疗法。具体用法可用25%葡萄糖注射液20-100%、5%碳酸氢钠注射液10-100毫升、生理盐水或复方盐水200-500毫升混合后静脉滴注，1-2次/日，至患犬能自己进食饮水。
（5）加强护理，将患犬放置较暗的犬舍内，防止声音惊吓。对犬身体给刷试按摩促进血液循环，防止摔伤及褥疮。
=====================
腹膜炎病情不严重或诊断不明确,通常腹腔的积液不多,腹胀也不明显,此时可以进行内科保守疗法进行观察.观察症状变化,及进行一系列的检查,再根据检查结果和病程发展,决定是否进行手术治疗.
当症状均不见缓解,反而加重时.必须手术治疗,如腹腔内脏器破裂,炎症引起肠坏死,肠穿孔,胆囊坏疽穿孔,阑尾炎穿孔,胃,十二指肠穿孔等.
1,内科治疗
a.卧床休息:在初期病患尚无休克症状时,应采半坐卧体位,腹腔中的积液因坐卧会集中在下腹部,有利于引流处理.同时应该要经常下床活动,避免造成另一种合并的产生,如褥疮及下肢静脉血拴.
b.禁食:若病因为肠胃道穿孔者必须禁食,目的在于减少病患肠胃道的内容物.
c.肠胃减压:插入鼻胃管的目的是减轻肠胃胀气,予肠胃减压.
d.静脉注射:点滴的使用目的是补充血容量,维持水和电解质平衡,保持酸碱平衡,改善血液循环.避免病患在禁食过程中,体液及电解质失衡.
e.药物治疗:经血液检验及细菌培养后,医师会先采取广效性抗生素治疗,给药途径以静脉滴注.之后会再根据血液细菌培养的结果,做药物的调整.
当以上治疗方式无法控制腹部的感染,及无法排除腹部的积液时,医师才会采取外科手术方式治疗.
2,手术治疗
手术的目的在于清除病灶控制感染,引流积液.
a.手术方式:外科医师会进行剖腹探查术,切除或修补发炎或穿孔的脏器.
阑尾切除术:若进行剖腹探查时,发现为阑尾炎时,可行切除.
结肠切除术:当憩室穿孔或肿瘤导致的结肠穿孔,必须执行结肠切除术,同时必须行结肠造口术.
清洗腹腔:若腹腔中被大量的胆汁,胃肠内容物严重污染时,或在病灶切除后及缝合前,外科医师会用无菌的抗生素溶液或生理食盐水冲洗腹腔.一边清洗,一边抽吸,直到医师认为清乾净为止.
引流:目的是透过引流管将腹腔内产生的渗液引流出体外,以便控制腹腔炎症,并防止腹腔脓肿的发生.
医学小网络
术后照护
由于腹膜炎患者有潜在性多器官的并发症,刚做完手术,初期医护人员会密集的监测病患的生命征象,意识状态,呼吸状况(呼吸频率和呼吸音)及体液电解质状况(输出量是否平衡).
因腹部手术范围及种类的不同,其伤口大小也会不同,以下为您整理出腹部手术后一般应注意的事项,提供您在照护上的参考,倘若有不足之处,请依照为您施行手术的医护人员给您的卫教来执行.
1. 姿势体位:
您可以采半坐卧的姿势(即45～60度),此姿势可促进呼吸及帮助引流,因为腹腔的内容物压迫到横隔会影响呼吸肌肉.
鼻胃管留置:
手术后,因为肠蠕动变慢而引起胀气,因此可能会被放置鼻胃管,它具有引流体内液体,气体的功能,所以要做好固定的动作;若有脱落,滑出现象,一定要告知医护人员处理,因为有可能会不小心将管子插入气管而造成气管受伤,故千万不要自行插回去喔!
引流管留置:
引流腹腔内的液体,血水,请注意引流管的管路是否有折到,扭曲或堵塞,若觉得管子不通畅,流不出来或塞住了,而且伤口处一直渗出血水,应立即请医护人员处理.
口腔卫生:
由于术后病患必须禁食,体液流失常会感到口渴,此时可利用清水,或柠檬水以漱口的方式,帮助黏膜湿润,避免口腔,嘴唇干燥.
进食及营养:
腹膜炎手术后绝对禁食.进食的时机及食物的选择根据手术的种类而定.一般恢复肠蠕动(或排气)后,并经由医师同意后才可进食,建议您先喝一些白开水,若没有呛到或其它不舒服,就可开始吃一些流质,清淡的饮食,接下来可采少量多餐的方式来摄取营养.
伤口疼痛的问题:
当伤口疼痛难以忍受时,医护人员会给予您止痛剂的使用.若要活动时可以用手掌适度的按住伤口,或是购买合适的束腹带使用,如此可减轻伤口因活动牵扯所造成的疼痛(咳嗽时也可运用此方法).另外,若情况许可并且在医生同意之下,建议您尽早下床活动,因为可减少因肠内胀气所引起的不舒服与疼痛.
F. 腹膜炎紧急舒缓方法
(一)非手术治疗方法
①体位：在无休克时，病人应取半卧位，经常活动两下肢，改换受压部位，以防发生静脉血栓形成和褥疮。
②禁食：对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食，以减少胃肠道内容物继续漏出。
③胃肠减压：可以减轻胃肠道膨胀，改善胃肠壁血运，是腹膜炎病人不可少的治疗。
④静脉输液：腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解复和酸硷失调。
⑤补充热量与营养：急性腹膜炎须要大量的热量与营养以补其需要。
⑥抗菌素的应用：早期即应选用大量广谱抗生素，之后再根据细菌培养结果加以调整，给药途径以静脉滴注较好。
⑦镇痛：对于诊断已经明确，治疗方法已经决定的病人，为减轻病人痛苦适当地应用镇静止痛剂是必要的。
(二)手术治疗
①病灶处理：清除腹膜炎之病因是手术治疗之主要目的。
②清理腹腔：在消除病因后，应尽可能的吸尽腹腔内脓汁、清除腹腔内之食物和残渣、粪便、异物等。
③引流：以便残存的炎症得到控制，局限和消失。
G. 腹膜炎应该如何治疗
治疗原则上是极积消除引起之病因，并彻底清洗吸尽腹腔内存在之脓液和渗出液，或促使渗出液尽快吸收、局限。总的来说，急性腹膜炎的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两种。 (一)非手术治疗方法 ①体位：在无时，病人应取半卧位，经常活动两下肢，改换受压部位，以防发生静脉血栓形成和褥疮。 ②禁食：对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食，以减少胃肠道内容物继续漏出。 ③胃肠减压：可以减轻胃肠道膨胀，改善胃肠壁血运，是腹膜炎病人不可少的治疗。 ④静脉输液：腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解复和酸硷失调。 ⑤补充热量与营养：急性腹膜炎须要大量的热量与营养以补其需要。 ⑥抗菌素的应用：早期即应选用大量广谱抗生素，之后再根据细菌培养结果加以调整，给药途径以静脉滴注较好。 ⑦镇痛：对于诊断已经明确，治疗方法已经决定的病人，为减轻病人痛苦适当地应用镇静止痛剂是必要的。 (二)手术治疗 ①病灶处理：清除腹膜炎之病因是手术治疗之主要目的。 ②清理腹腔：在消除病因后，应尽可能的吸尽腹腔内脓汁、清除腹腔内之食物和残渣、粪便、异物等。 ③引流：以便残存的炎症得到控制，局限和消失。
H. 急性腹膜炎如何防治
急性腹膜炎是一种急性的腹膜炎症性病变。导致急性腹膜炎发生的因素会有很多，包括感染，各种物理，化学物质的刺激，以及某些疾病引发的。会出现腹痛，腹胀，恶心，呕吐的症状。在治疗时要根据患者具体病情决定治疗方案，比如有些患者病情比较轻，炎症局限，可以通过保守治疗的方法来进行治疗。需要禁饮食，输液补充能量，纠正水电解质紊乱，并且应用抗菌药物进行治疗。对于一些病情逐渐加重的患者，可能需要手术治疗，要根据具体的病情和原发疾病的特点，选择适合的手术方式。
I. 急性腹膜炎有哪些治疗方法
（1）西医药治疗。
宜早期、大剂量使用抗生素。上消化道穿孔，用青、链霉素或头孢菌素均有效；下消化道穿孔，常可产生复杂的混合感染，可选用氨苄青霉素、庆大霉素和甲硝唑治疗。
患者禁饮食，半卧位，腹部热敷，注意肛管排气，密切观察病情，预防并发症。
（2）中医药治疗。
复方大柴胡汤：柴胡、黄芩、枳壳、元胡、川楝子、白芍、木香、双花、连翘、大黄、生甘草。
J. 我得了腹膜炎
治疗
治疗原则上是极积消除引起腹膜炎之病因，并彻底清洗吸尽腹腔内存在之脓液和渗出液，或促使渗出液尽快吸收、局限。总的来说，急性腹膜炎的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两种。
（一）非手术治疗方法
①体位：在无休克时，病人应取半卧位，经常活动两下肢，改换受压部位，以防发生静脉血栓形成和褥疮。
②禁食：对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食，以减少胃肠道内容物继续漏出。
③胃肠减压：可以减轻胃肠道膨胀，改善胃肠壁血运，是腹膜炎病人不可少的治疗。
④静脉输液：腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解复和酸碱失调。
⑤补充热量与营养：急性腹膜炎须要大量的热量与营养以补其需要。
⑥抗菌素的应用：早期即应选用大量广谱抗生素，之后再根据细菌培养结果加以调整，给药途径以静脉滴注较好，。
⑦镇痛：对于诊断已经明确，治疗方法已经决定的病人，为减轻病人痛苦适当地应用镇静止痛剂是必要的。
（二）手术治疗
①病灶处理：清除腹膜炎之病因是手术治疗之主要目的。
②清理腹腔：在消除病因后，应尽可能的吸尽腹腔内脓汁、清除腹腔内之食物和残渣、粪便、异物等。
③引流：以便残存的炎症得到控制，局限和消失。