糖尿病手术治疗方法

㈠ 手术彻底治愈 2型糖尿病

●胃转流手术治疗糖尿病原理

正常情况下食物经过胃、十二指肠、空肠和回肠，并被消化吸收。胃转流手术的独特之处在于改变了食物的正常生理流向。它的原理有两个方面：第一，手术以后，上消化道的食物有了转流，不再经过胃的远端、十二指肠和空肠上端。这个部分消化管腔里面，有大量的K细胞在黏膜上分布，只要一经过食物刺激，K细胞就分泌大量的细胞因子，这些细胞因子统称为胰岛素抵抗因子，使人体产生胰岛素抵抗，这就是糖尿病形成的最初始的原因。如果做了转流，上消化道不再接受食物刺激，K细胞分泌这些胰岛素抵抗因子就消失，身体的胰岛素抵抗现象就减弱，这样把糖尿病的始发原因去掉了。
还有另外一个方面，就是未经完全消化的食物，可以较早的进入中下消化道，刺激中下消化道黏膜里面的大量L物质细胞。L细胞，经过食物刺激以后，会分泌内分泌调节肽(PYY)、GP1等一些细胞因子，这些细胞因子有一个共同的作用：第一，直接降血糖；第二，减少胰岛细胞凋亡的速率；第三，可以刺激胰岛细胞增值。也就是说，胰岛细胞可以一个变两个，两个变四个，数量增值起来。这些细胞因子还可以保护胰岛细胞不受糖毒性和其它一些炎症的危害。这样糖尿病第二个主要的病因也被去掉。归结起来，手术以后，这两个原因都消失，糖尿病得到治愈。

㈡ 糖尿病的治疗方法

（一）一般治疗
1．教育
要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。
2．自我监测血糖
随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖（餐前），血糖不稳定时要监测8次（三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00）。强化治疗时空腹血糖应控制在7.2毫摩尔/升以下，餐后两小时血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。
（二）药物治疗
1．口服药物治疗
（1）磺脲类药物 2型DM患者经饮食控制，运动，降低体重等治疗后，疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌，所以对有一定胰岛功能者疗效较好。对一些发病年龄较轻，体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。但对肥胖者使用磺脲类药物时，要特别注意饮食控制，使体重逐渐下降，与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。下列情况属禁忌证：一是严重肝、肾功能不全；二是合并严重感染，创伤及大手术期间，临时改用胰岛素治疗；三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期间，临时改用胰岛素治疗；四是糖尿病孕妇，妊娠高血糖对胎儿有致畸形作用，早产、死产发生率高，故应严格控制血糖，应把空腹血糖控制在105毫克/分升（5.8毫摩尔/升）以下，餐后2小时血糖控制在120毫克/分升（6.7毫摩尔/升）以下，但控制血糖不宜用口服降糖药；五是对磺脲类药物过敏或出现明显不良反应。
（2）双胍类降糖药 降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用，增加葡萄糖的无氧酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，降低体重。①适应证肥胖型2型糖尿病，单用饮食治疗效果不满意者；2型糖尿病单用磺脲类药物效果不好，可加双胍类药物；1型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定，用双胍类药物可减少胰岛素剂量；2型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时，可加用双胍类药物，能减少胰岛素用量。②禁忌证严重肝、肾、心、肺疾病，消耗性疾病，营养不良，缺氧性疾病；糖尿病酮症，酮症酸中毒；伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时暂停双胍类药物，改用胰岛素治疗；妊娠期。③不良反应一是胃肠道反应。最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻，发生率可达20%。为避免这些不良反应，应在餐中、或餐后服药。二是头痛、头晕、金属味。三是乳酸酸中毒，多见于长期、大量应用降糖灵，伴有肝、肾功能减退，缺氧性疾病，急性感染、胃肠道疾病时，降糖片引起酸中毒的机会较少。
（3）α葡萄糖苷酶抑制剂 1型和2型糖尿病均可使用，可以与磺脲类，双胍类或胰岛素联用。①伏格列波糖餐前即刻口服。②阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反应有：腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。
（4）胰岛素增敏剂 有增强胰岛素作用，改善糖代谢。可以单用，也可用磺脲类，双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。
（5）格列奈类胰岛素促分泌剂①瑞格列奈为快速促胰岛素分泌剂，餐前即刻口服，每次主餐时服，不进餐不服。②那格列奈作用类似于瑞格列奈。
2．胰岛素治疗
胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素，并已制成混合制剂，如诺和灵30R，优泌林70/30。
（1）1型糖尿病 需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射2～3次，强化治疗者每日注射3～4次，或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。
（2）2型糖尿病 口服降糖药失效者先采用联合治疗方式，方法为原用口服降糖药剂量不变，睡前晚10∶00注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物，一般每隔3天调整1次，目的为空腹血糖降到4.9～8.0毫摩尔/升，无效者停用口服降糖药，改为每天注射2次胰岛素。
胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。
（三）运动治疗
增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性，降低体重，减少身体脂肪量，增强体力，提高工作能力和生活质量。运动的强度和时间长短应根据病人的总体健康状况来定，找到适合病人的运动量和病人感兴趣的项目。运动形式可多样，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。
（四）饮食治疗
饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础，一部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情。
1.总热量
总热量的需要量要根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动量、病情等综合因素来确定。首先要算出每个人的标准体重，可参照下述公式：标准体重（kg）=身高（cm）-105或标准体重（kg）=[身高（cm）-100]×0.9；女性的标准体重应再减去2kg。也可根据年龄、性别、身高查表获得。算出标准体重后再依据每个人日常体力活动情况来估算出每千克标准体重热量需要量。
根据标准体重计算出每日所需要热卡量后，还要根据病人的其他情况作相应调整。儿童、青春期、哺乳期、营养不良、消瘦以及有慢性消耗性疾病应酌情增加总热量。肥胖者要严格限制总热量和脂肪含量，给予低热量饮食，每天总热量不超过1500千卡，一般以每月降低0.5～1.0kg为宜，待接近标准体重时，再按前述方法计算每天总热量。另外，年龄大者较年龄小者需要热量少，成年女子比男子所需热量要少一些。
2.碳水化合物
碳水化合物每克产热4千卡，是热量的主要来源，现认为碳水化合物应占饮食总热量的55%～65%，可用下面公式计算：
根据我国人民生活习惯，可进主食（米或面）250～400g，可作如下初步估计，休息者每天主食200～250g，轻度体力劳动者250～300g，中度体力劳动者300～400g，重体力劳动者400g以上。
3.蛋白质
蛋白质每克产热量4千卡。占总热量的12%～15%。蛋白质的需要量在成人每千克体重约1g。在儿童，孕妇，哺乳期妇女，营养不良，消瘦，有消耗性疾病者宜增加至每千克体重1.5～2.0g。糖尿病肾病者应减少蛋白质摄入量，每千克体重0.8g，若已有肾功能不全，应摄入高质量蛋白质，摄入量应进一步减至每千克体重0.6g。
4.脂肪
脂肪的能量较高，每克产热量9千卡。约占总热量25%，一般不超过30%，每日每千克体重0.8～1g。动物脂肪主要含饱和脂肪酸。植物油中含不饱和脂肪酸多，糖尿病患者易患动脉粥样硬化，应采用植物油为主。

㈢ 糖尿病怎么治好

糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病等。糖尿病患者如果长期的高血糖极易导致并发症的产生，糖尿病并发症是导致糖尿病死亡的主要诱因。而糖尿病治疗的方法主要有日常治疗及药物治疗两种，日常治疗通常是指饮食疗法及运动疗法等，而药物治疗则包括注射药物及口服药物等。上述方法治疗糖尿病只能起到控制血糖的目的，无法从根本上解决。长沙军区医院专家指出，胃转流手术是治疗糖尿病的首选方案。

临床实践也证实：手术治疗糖尿病已成为2型糖尿病患者的首选治疗方案。

治疗2型糖尿病的手术医学上称为胃转流手术(GBP)，其机理是通过转流消化道，即摄入的食物不经过胃远端、十二指肠和部分空肠，而是较早到达回肠，可以减轻或消失食物对消化道的刺激，从而减轻2型糖尿病患者的胰岛素抵抗，达到治愈2型糖尿病的目的。

早期2型糖尿病胰岛功能大多数未出现严重的胰岛素分泌阻碍，发病的时间比较短，体内各项指标晚期衰竭现象不明显，所以，长沙军区医院专家建议2型糖尿病的手术治疗要尽早，尽早治疗可以大大的提高手术成功率。

但是，目前通过手术治疗糖尿病有一定的禁忌症。该手术治疗糖尿病只针对肥胖及非肥胖的2型糖尿病患者，要求血清胰岛素及C肽值正常或者升高的2型糖尿病患者，胰岛素功能不全或者已经衰竭的晚期2型糖尿病和1型糖尿病患者均不合适做胃转流手术。

㈣ 糖尿病可以通过手术能治愈吗

在肥胖和代谢综合征的治疗中，代谢手术目前被认为是最有效和可持续的治疗方法，众多研究都已证明代谢手术可以改善2型糖尿病的病情和其带来的各种并发症，所以可见糖尿病是可以通过手术进行干预治疗的，虽然不能完全治愈，但是效果还是很好的。

并且这种改善是单独作用的，并非是因为伴随着体重减轻而带来的作用。那为何代谢手术能为病患带来如此显着的疗效呢？要知道，对于代谢手术的作用机制研究一直是热点，今天，一帆老师就为大家带来一篇“探讨胃旁路手术后的代谢变化以及可能的作用机制”的文献报道。相信想利用手术解决2型糖尿病的网友会更有理论支持！

这项研究来自于伊利诺伊州芝加哥大学外科系和三峡大学附属宜昌市中心人民医院外科，是一项中外合作的动物研究。该研究围绕慢性低度炎症展开，因为慢性低度炎症被认为在胰岛素抵抗的发生中起到重要的作用。而肥胖症患者巨噬细胞活化是胰岛素抵抗的常见致病机制，在这些患者体内，巨噬细胞从M2样活化状态转变为经典的M1样活化状态，而T细胞亚群如CD4、CD8和调节性T细胞（CD4/FoxP3）作为促进和调节炎症反应的媒介出现。这些炎症反应导致Jun NH2末端激酶(JNK)/激活蛋白1(AP-1)信号通路的激活，从而触发促炎细胞因子的转录，以及胰岛素受体底物蛋白中丝氨酸的磷酸化。胃旁路手术后，病人的炎症生物标志物被观察到发生了一系列的变化，甚至手术1-2年后，仍能看到炎症标志物的改善。

为了探讨胃旁路手术对慢性炎症的调节与肥胖、胰岛素抵抗的改善是否相关，研究人员在小鼠身上进行了实验。研究结果发现，接受胃旁路手术的小鼠表现出摄食量下降，持续的体重减轻和脂肪减少（图1）。

图7： “糖吉医疗”胃转流支架系统及其原理示意（右）

胃转流手术是通过外科手术方式，将患者的胃分成上下两部分，用于容纳食物的只有原来胃部的1/6-1/10，然后在小胃的切口处开一条“岔路”，接上截取的一段小肠，重新排列小肠的位置，改变食物经过消化道的途径，减缓胃排空速度，缩短小肠，降低吸收，从而达到减肥的目的。而胃转流支架则是借鉴了胃转流手术的原理，以微创介入的方式，通过胃镜在十二指肠及空肠上段置入一个套管隔离食糜，置入后，来自胃内的食糜由套管腔内通过，胆汁及胰液等隔离在套管外，使得胆汁胰液和食物“分流”于远端汇合，同样减少了对食物的消化吸收。

简而言之，它能起到与胃转流术一样的效果，但却不需要腹腔镜手术，只需要在无痛胃镜下即可放置和回收，相比于传统减重外科代谢手术更微创、更安全、不损伤人体结构，是一项非常有前景的新技术。并且，由于其起效原理与胃旁路转流外科手术类似，其对人体代谢和免疫的影响及改善应该也是类似的，一帆老师认为，同类型的基础科学研究也很有必要开展，期待未来我们能看到更多关于这类新技术、新疗法的科学研究或报道，届时一帆老师将会继续从医学角度为大家进行详细解读。

参考文献：

[1]Xu R, Zhu C, Li Y, Andrade M, Yin DP. Gastric Bypass Regulates Early Inflammatory Responses in High-Fat Diet-Inced Obese Mice. J Surg Res. 2022;273:161-171. doi:10.1016/j.jss.2021.12.027

㈤ 糖尿病手术治疗【糖尿病】

不建议做，很简单，这个手术还没有普及，所以它的治愈率还是保持怀疑的。并且2型糖尿病的关键还是胰岛素的分泌不足，所以，最根本的方法还是让身体恢复胰岛素的分泌，但是现阶段是不可能的，所以2型糖尿病不可治愈，即便手术，也不可能让身体恢复胰岛素产生的功能，就好比冰山上没有积雪了，你就是把冰山大卸八块它也是没有雪一样

㈥ 得了糖尿病之后，该如何进行治疗呢

目前，糖尿病的治疗方法主要包括健康教育、医学营养治疗、运动治疗、病情变化监测和药物治疗。具体的治疗方法可以通过以下方式进行。健康教育。每位患者都应充分了解糖尿病，学会自我管理的技能。医学营养治疗。对于不懂饮食、血糖波动明显的患者，需要营养师帮助制定个性化的营养饮食。运动治疗。它在糖尿病的治疗中起着重要的作用，特别是对肥胖的病人。运动可以增加胰岛素敏感性，帮助他们更好地控制体重和血糖。监测疾病变化。糖尿病患者一定要做好血糖、糖化血红蛋白、血脂和心、肾、神经、眼底的监测，以便于医生及时调整治疗方案。

心理治疗。大多数糖尿病患者都有不同程度的心理问题，如焦虑、紧张、抑郁等，尤其是1型糖尿病患者。心理治疗可以提高患者的治疗依从性。这六个方面相互跟上，缺一不可。只有这六个方面做得好，才能更好地控制血糖。

㈦ 糖尿病治疗什么方法最有效

“不用终身吃药和注射胰岛素，经过手术就可以治愈糖尿病。”这让众多糖尿病患者怎么也没想到。胃转流手术破解糖尿病不可治愈这一医学难题的消息，经各大媒体报道后，引起了社会的广泛关注。

外科手术——让糖尿病患者远离并发症

其实，胃转流手术在国外已开展近10年，是一项成熟的外科手术。据资料显示，术后病人没有发现远期的并发症，相反，除了血糖正常以外，糖尿病患者伴有的一系列问题比如视网膜病变、糖尿病皮炎、高血压、高血脂等都得到逐渐康复。

“胃转流”采用微创手术，简便快捷，手术时间只有1个小时左右，而且创伤小，恢复快，风险性低。手术不影响患者的饮食，不会影响营养吸收。一般手术后两个星期，患者的血糖便恢复正常。

㈧ 糖尿病手术治疗方式是什么

你好，糖尿病根治术又叫胃转流手术(GBP)。胃转流手术的独特之处在于改变了食物的正常生理流向，手术通过阻断胃、切断空肠、胃肠吻合、肠肠吻合(十二指肠和空肠吻合)等步骤最终完成。术后消化道功能分为两个区域：（1）食物转流区：指大部分的胃、十二指肠及部分近段空肠，2）食物流经区：即小部分胃、远段空肠及回肠。

㈨ 糖尿病的最佳治疗方法

糖尿病最佳治疗——胃转流手术

对于糖尿病患者来说，每天控制饮食是治疗所必须的，过量的饮食摄入会增加总热量，导致体重增加，血糖升高。但是对于患者来说，每天的热量摄入又是必须的，这其中蛋白质的摄入是非常重要的。那么一个糖尿病患者每天需要摄入多少蛋白质才是适合的呢？

人体在缺乏蛋白质的时候，体内蛋白质的合成会减少，分解增加，部分蛋白质用来补充热能。如果摄入的蛋白质不足以弥补消耗，则青少年患者会出现生长发育不良，成年人患者会出现消瘦、贫血、免疫力低下、伤口难以愈合等。成年糖尿病患者，其蛋白质的需要量和一般健康人相似，即每人每天每公斤理想体重1克蛋白质。举例来说，如果患者的理想体重是60公斤，则每天需要蛋白质60克。儿童糖尿病患者由蛋白质提供的热量占总热量的15-20%。妊娠4个月以后的患者，比一般成年人每天增加15-25克的蛋白质。合并慢性消耗性疾病如肺结核者和消瘦的糖尿病患者，每天每公斤理想体重给1.2-1.5克蛋白质。

富含蛋白质的食物有牛奶、鸡蛋、瘦肉、水产品和豆制品等，其中每100克谷类含蛋白质7-10克，是植物蛋白质不可忽视的来源，还有豆制品也含有丰富的植物蛋白质。对于慢性消耗性疾病或者手术后的糖尿病患者，要注意补充优质的动物蛋白质，肉蛋奶是很好的优质动物蛋白质的来源。

湖南省军区医院糖尿病多学科诊疗中心糖尿病治疗专家说现在糖尿病是可以通过外科手术治愈的，胃转流手术改变了食物的生理流向，通过胃阻断、胃肠吻合、肠肠吻合等步骤而完成。术后，患者身体的胰岛素抵抗现象消除，并且手术后食物的流经方式还能促进患者体内胰岛素分泌，减少胰岛细胞凋亡并使之增殖，胰岛功能恢复，糖尿病得到治愈，建议你去咨询了解一下。

㈩ 糖尿病都可手术治疗吗

糖尿病治疗方法很多，手术治疗糖尿病只是其中一种。可是哪些糖尿病患者适合用手术治疗呢？“缩胃”手术可以治疗糖尿病，那有哪些适合人群呢？所谓“缩胃”手术，是指用外科手术的方法来减小胃容积或者肠道吸收面积，从而减少食物的消化吸收，来降低体重，增加胰岛素敏感性，起到降血糖的作用。目前还有一种更新的手术，叫做“胃转流术”，是通过改变食物的流向，影响患者的内分泌机制，最终达到治疗2型糖尿病的目的。即让食物不经过十二指肠和空肠上段，直接进入空肠中下段，刺激L细胞产生类胰岛素物质。就目前的情况来看，术后患者恢复良好。此手术治疗2型糖尿病是近年来新兴的方法，此方法不但可以治疗糖尿病，且治愈率高达83%—95%，有效率更可高达100%。胃转流手术改变的是内分泌机制，先降血糖，再降体重。对于体重过轻的患者，可让体重无变化。一般来说，2型糖尿病患者大部分都适合这种手术。不适合手术治疗的糖尿病患者胰岛功能已经下降到正常的1/3以下的，我们认为胰岛功能已经基本丧失，就不再适合了。另外，年纪太大（70岁以上）、身体状况不太好的人，也不适合这个手术。由于此手术需要开腹，普通开腹手术可能产生的后遗症，比如肠粘连、肠梗阻等，此手术都可能存在。另外，对于患者担心的营养不良问题确实存在，如维生素吸收会受到一定影响。但每天吃一粒复合维生素就能解决。