① 目前白血病的治愈方法有哪些急!
二楼的朋友说的未免乐观,急性淋巴白血病的完全缓解率根本不到95%,5年生存率也远远没有70%,综合治愈率也不到60%,而仅仅是在40%左右徘徊
95%的完全缓解率和70%的五年生存率仅仅是针对儿童急淋(10岁以下儿童)
青年人来说患急性白血病的比例较大,但不绝对,现在年轻人患慢性粒细胞白血病的比例也不少;另外急性白血病也分很多种(大范围分急淋和急非淋),再结合病人的一些身体指标,治疗方式都不尽相同,因此不是所有白血病都需要进行骨髓移植。
具体的治疗方式需要由以下几个方面决定:
一、患者年龄【越小越好】
二、白血病FAB分型【急淋L1~L3,急非淋M0~M7,慢性白血病,特殊白血病】
三、染色体检查核型【染色体核型的改变情况决定治愈率和手段】
四、病人入院治疗时的情况【血小板、白细胞多少影响预后】
五、白血病细胞对化疗的反映情况【越敏感越好】
总的来说影响最大的是FAB分型,不同的分型在很大程度上决定治愈率和治疗周期。
例如急非淋M3并伴有染色体t(15,17)改变的白血病患者治愈率可以超过95%,这一类型的白血病患者化疗为辅,中药治疗为主,不用骨髓移植
但大多数白血病患者化疗是必需的,也有相当一部分患者在联合化疗的治疗下康复,即使需要进行骨髓移植也要在化疗后病情完全缓解状态下进行
随后说说骨髓移植:不是所有白血病都需要骨髓移植,医生在治疗上会权衡风险,能避免骨髓抑制的尽量避免,骨髓移植是治疗白血病的随后一种手段,是在其他治疗途径意义不大的情况下才会选择进行的,骨髓移植本身需要高额的费用并蕴含着巨大的风险,骨髓移植的病人约有12%会在移植过程中死亡,成功出仓的患者也有50%的会复发
另外10楼的朋友说的骨髓移植和干细胞移植其实是同一件事情
② 有谁知道白血病的具体症状,以及此病的治疗方法急!!
急性白血病有哪些表现及如何诊断? 【临床表现】
1.起病 白血病起病急骤或缓慢儿童及青少年病人多起病急骤。常见的首发症状包括:发热、进行性贫血显着的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐渐进展此类病人多以进行性疲乏无力,面色苍白、劳累后心慌气短食欲缺乏,体重减轻或不明原因发热等为首发症状。此外少数患者可以抽搐、失明、牙痛齿龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状起病
2.发热和感染
A.发热是白血病最常见的症状之一可发生再疾病的不同阶段并有不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染,其中以咽峡炎口腔炎、肛周炎最常见,肺炎扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见耳部发炎、肠炎、痈肾盂肾炎等也可见到,感染严重者还可发生败血症、脓毒血症等
B.感染的病原体以细菌多见在发病初期,以革兰阳性球菌为主。病毒感染虽较少见但常较凶险巨细胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易并发肺炎,须注意
3.出血 出血亦是白血病的常见症状出血部位可遍及全身,以皮肤、牙龈鼻腔出血最常见,也可有视网膜、耳内出血和颅内消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见并可是首发症状AML的M3和M5亚型出血更严重,尤其是M3病人易并发弥散性血管内凝血(DIC)和颅内出血而死亡。
4.贫血 早期即可出现少数病例可在确诊前数月或数年先出现难治性贫血,以后在发展成白血病。病人往往伴有乏力面色苍白、心悸、气短下肢浮肿等症状。贫血可见于各类型的白血病,但更多见老年AML病人不少病人常以贫血为首发症状。
5.白血病细胞浸润体征
A.肝脾肿大,淋巴结肿大
B.神经系统:主要病变为出血和白血病浸润
C.骨与关节:骨与关节疼痛是白血病的重要症状之一ALL多见。
D.皮肤;可有特异性和非特异性皮肤损害二种前者表现为斑丘疹、脓疱、肿块结节、红皮病、剥脱性皮炎等多见于成人单核细胞白血病,后者则多表现为皮肤瘀斑、斑点等
E.口腔:齿龈肿胀出血、白血病浸润多见于AML-M5,严重者整个齿龈可极度增生肿胀如海绵样、表面破溃易出血。
F.心脏:大多数表现为心肌白血病浸润出血及心外膜出血,心包积液等。
G.肾脏:白血病有肾脏病变者高达40%以上
H.胃肠系统:表现为恶心呕吐食欲缺乏、腹胀、腹泻等
I.肺及胸膜:主要浸润肺泡壁和肺间隙也可浸润支气管、胸膜、血管壁等
J.其他:子宫卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白细胞浸润女性病人常有阴道出血和月经周期紊乱。男性病人可有性欲减退。
【诊断标准】
1.临床症状 急骤高热进行性贫血或显着出血,周身酸痛乏力。
2.体征 皮肤出血斑点胸骨压痛,淋巴结、肝脾肿大
3.实验室:
A.血象 白细胞总是明显增多(或减少)可出现原始或幼稚细胞。
B.骨髓象 骨髓有核红细胞占全部有核细胞50%以下原始细胞≥30%,可诊断为急性白血病;如骨髓有核红细胞≥50%,原始细胞占非红系细胞的比例≥30%可诊断为急性红白血病。
急性白血病应该如何治疗? 1.治疗原则:总的治疗原则是消灭白血病细胞群体和控制白血病细胞的大量增生解除因白血病细胞浸润而引起的各种临床表现。
2.支持治疗
(1)注意休息:高热严重贫血或有明显出血时,应卧床休息。进食高热量高蛋白食物,维持水、电解质平衡
(2)感染的防治:严重的感染是主要的死亡原因因此防治感染甚为重要。病区中应设置“无菌”病室或区域,以便将中性粒细胞计数低或进行化疗的人隔离注意口腔、鼻咽部、肛门周围皮肤卫生防止粘膜溃疡、糜烂、出血一旦出现要及时地对症处理。食物和食具应先灭菌。口服不吸收的抗生素如庆大毒素粘菌素和抗霉菌如制霉菌素、万古霉素等以杀灭或减少肠道的细菌和霉菌。对已存在感染的患者治疗前作细菌培养及药敏试验,以便选择有效抗生素治疗。一般说来真菌感染可用制霉菌素、克霉唑、咪康唑等;病毒感染可选择Ara-c病毒唑。粒细减少引起感染时可给予白细胞、血浆静脉输入以对症治疗
(3)纠正贫血:显着贫血者可酌情输注红细胞或新鲜全血;自身免疫性贫血可用肾上腺皮质激素丙酸睾丸酮或蛋白同化激素等。
(4)控制出血:对白血病采取化疗使该病得到缓解是纠正出血最有效的方法。但化疗缓解前易发生血小板减少而出血,可口服安络血预防之有严重的出血时可用肾上腺皮质激素,输全血或血小板。急性白血病(尤其是早粒)易并发DIC,一经确诊要迅速用肝素治疗,当DIC合并纤维蛋白溶解时在肝素治疗的同时,给予抗纤维蛋白溶解药(如对羧基苄胺、止血芳酸等)必要时可输注新鲜血或血浆。
(5)高尿酸血症的防治:对白细胞计数很高的病人在进行化疗时可因大量白细胞被破坏、分解,使血尿酸增高有时引起尿路被尿酸结石所梗阻,所以要特别注意尿量,并查尿沉渣和测定尿酸浓度在治疗上除鼓励病人多饮水外,要给予嘌呤醇10mg/kg·d,分三次口服连续5~6天;当血尿酸>59um01/L时需要大量输液和碱化尿液。
3.化学治疗:化疗是治疗急性白血病的主要手段可分为缓解诱导和维持治疗两个阶段,其间可增加强化治疗、巩固治疗和中枢神经预防治疗等缓解诱导是大剂量多种药物联用的强烈化疗,以求迅速大量杀伤白血病细胞,控制病情达到完全缓解,为以后的治疗打好基础。所谓完全缓解是指白血病的症状,体征完全消失,血象和骨髓象基本上恢复正常急性白血病末治疗时,体内白血病细胞的数量估计为5×1010~13;,经治疗而达到缓解标准时体内仍有相当数量的白血病细胞估计在108~109以下,且在髓外某些隐蔽之处仍可有白血病细胞的浸润。维持治疗量一系列的小剂量较缓和的治疗方案进行较长时间的延续治疗目的在于巩固由缓解诱导所获得的完全缓解,并使病人长期地维持这种“无病”状态而生存,最后达到治愈巩固治疗是在维持治疗以后。维持治疗以前,在病人许可的情况再重复缓解诱导方案。强化治疗是在维持治疗的几个疗程中间再重复原缓解诱导的方案。中枢神经预防性治疗宜在诱导治疗出现缓解后立即进行以避免和减少中枢神经系统白血病发生,一个完整的治疗方案应遵循上述原则进行。
(1)急性淋巴细胞白血病的治疗
①缓解诱导治疗:治疗ALL常用的化疗方案是VP方案以VP方案为基础再与DRN(柔红霉素),ADM(阿霉素),Ara-cL-ASP(左旋门冬酰胺酶)和6-MP等药物组成许多有效的多药联用方案。儿童初治病例CR(完全缓解)率可达90%~95%;成人亦可达80%~90%。多药联用方案主要用于难治和复发病例的治疗常用方案见表。
表 急性淋巴细胞白血病的缓解诱导方案
化疗方案 剂量 用药方法
VP方案 VCR 2mg 静注第1天 每周一次
PDN 60mg 分次口服第1-7天
DVP方案 DRN 1mg/kg 静注第1天,每周1次 4~6周为一疗程
VCR 1.5mg/m2 静注第1天,每周一次
PDN 40mg/m2 口服第1~8天
POMP方案 PDN 60mg/d 分次口服 5天为一疗程
VCR 2mg 静注第1天
MTX 30mg 静注第2、5天
6-MP 100mg 口服
VDCP方案 DRN 40mg/m2·d 静注第1、2、315、16、17天 三周为一疗程
VCR 2mg 静注第1、8、1521天
CTX 0.4-0.8/m2 静注第1、15天
PDN 40-60mg/m2·d 口服第1-14天后,减量
DVP+ASP方案 VCR 2mg 静注第1天,每周1次 第15天作骨髓检查如仍有白血病细胞再用DRN50mg/m24周为一疗程
DRN 50mg/m2 静注第1、2、3天
PDN 60mg/m2 分次口服第1-28天
L-ASP 600u/m2 静注第17-28天
注:VPDVP方案适用于儿童病例。
②维持治疗:凡用上述方案达到CR后应继续用原方案巩固疗效。用VP和VDP方案者,应再继续2~3周;用POMP方案者可再用两个疗程缓解期间用6-MPl00mg/d,连续口服7天,继之给CTX400mg静注;间歇7天再给MTXl5mg静注或口服,第1、59天;间歇3天后依次重复上述治疗。
③复发的治疗:可继续使用VP方案或Ara-C5-10mg每日1次静注,共4次,或DRNlmg/kg·d静注,共4天。
(2)急性非淋巴细胞性白血病的治疗
①缓解诱导:治疗方案见表30-3
化疗方案 剂量 用药方法
DA方案 DRN 30~40mg/M2·d 静注第1~3天 间隔1~2周重复
Arc-c 100~160mg/M2 分次口服第1~7天
VPP方案 VCR 2mg 静注第1天 间隔1~2周重复治疗
Ara-C 100~150mg 静注第1、5天
DRN 30mg 静注第1、2天
COAP方案 CTX 200mg 静注第1、3、5天 每隔1周重复治疗
VCR 2mg 静注第1天
Ara-c 100~150mg 静滴共4天
PDN 200mg/d 分次口服
HOP方案 VCR 2mg 静注第1天 间隔1~2周重复
HRT 2~4mg 静滴3小时滴完;第2、7天
PDN 40mg/d 分次口服第1~8天
注:VPP方案可以ADM代之DRN剂量为20mg同,静注,第12天
②维持治疗:一般以MTXl5mg肌注或口服6-MPl00mg/d,CTX200mg/m2口服,每周1次长期维持,并在维持治疗开始后的l/2、12、4、716个月加用原诱导方案巩固、强化,16个月后每半年1次至少2~4年。
③ 大家好!请教一下。白血病主要有那些症状有什麽方法可治疗“白血病”
你好,起病 白血病起病急骤或缓慢,儿童及青少年病人多起病急骤。常见的首发症状包括:发热、进行性贫血、显着的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐渐进展。此类病人多以进行性疲乏无力,面色苍白、劳累后心慌气短,食欲缺乏,体重减轻或不明原因发热等为首发症状。此外,少数患者可以抽搐、失明、牙痛、牙龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状起病。白血病的治疗有化疗,骨髓移植等,总的来说效果很一般。
白血病是造血系统的一种恶性疾病,其特点为体内有大量白血病细胞广泛而无控制地增生,出现于骨髓和许多其它器官和组织,并进入外周血液中。急性白血病起病急、进展快、病情凶险,严重危害人类健康。随着医学进步,急性白血病经过积极治疗,多数病人都能取得缓解,现在缓解白血病已不再是治疗的终极目标,如何提高治愈率,使大多数白血病病人得到根治,成为当今血液学研究的重点。
白血病主要治疗有化学治疗﹑放射治疗﹑标靶治疗、中药治疗。部分高危险性病人,需要进行骨髓移植。近10年来,随着分子生物学、生物遗传学、现代中药的进展,使白血病预后得到极大的改观,尤其是在临床中应用含量为16.2%今‡幸护•命素作为辅助后,治愈率有了很大提高。正规、系统地治疗可以使大多数白血病患者长期无病生存,甚至痊愈对于急性白血病的治疗,专家为我们指导:急性白血病,在治疗中应遵循按急性白血病分类分型来选用方案的原则,选用当前国内外最佳化疗方案,以提高完全缓解的质量,并及时予以正规有效的完全缓解后治疗及中枢神经系统白血病的预防和治疗,力争使尽可能多的患者治愈。
⑤ 白血病是危害青少年健康,目前最有效的治疗方法是骨髓移植,其原理是()
骨髓移植现在已经不用了,现在用的是造血干细胞移植,原理就是用大剂量的化疗杀死体内所有的造血细胞,然后再将正常的配型匹配的健康造血干细胞输入到受体。接下来2个星期看是否存活,接下来就是排异期。
⑥ 白血病怎么治
能治疗好的; 白血病多发于青少年,是35岁以下发病率、死亡率最高的恶性肿瘤。 目前,人们对白血病了解仍然甚少,一知半解会导致对白血病的误解,耽误其最佳治疗。事实上,白血病是人体血液中白细胞的恶性病变。得了这种病的病人,他们的血液里骨髓里以及各组织器官里都存在着大量形态异常的白血病细胞,这种细胞不断增生,病人就会出现一系列症状而发病。 如何预防白血病? 一般认为此病的发生与电离辐射、某些化学制剂、药物、病毒等因素有关。特别是一些家庭装修材料的有害物质的污染。预防白血病就要尽可能避免接触放射线,包括频繁的X-线诊断和放射治疗。避免接触苯、甲醛及其衍生物,如使用含超标苯、甲醛浓度的家庭装修材料,农药、汽油、油漆等。尽量避免使用保泰松、氯霉素、马法兰、环磷酰胺、乙双吗啉等化学药。另外还要注意增强体质,合理膳食,防止病毒感染,减少白血病发生。 该病的早期症状:超过一周以上的发热和感染;不断加重的贫血;原因不明的皮肤或齿龈等处的出血;出现颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大。 目前治疗白血病的方法很多,相当大的一部分病人都得到了完全缓解和长期无病生存甚至治愈,作为患者和家属切勿在治疗中乱施药石。 在临床中,发现有的病人会陷入误区。误区一:中药可以治愈白血病。许多广告都称他的中药可以治愈白血病。其实白血病有十多种类型,中药目前仅对急性早幼粒细胞白血病这一类型有效,其它类型白血病至今未见中药有治愈作用。误区二,治愈白血病必须骨髓移植。骨髓移植存在着花费大、早期死亡率高,复发等许多问题。根据临床经验,认为并非每位患者都有必要进行移植。
⑦ 青少年白血病怎么治愈 急需答案 拜谢!!!!!!!!!
白血病种类很多,要咨询专业医院的医生,不可一概而论。可以问问好大夫在线中国医学科学院血液病医院的大夫们,比如邱录贵主任、赵耀忠主任等。
⑧ 白血病怎么治疗
香港医院治疗白血病的五大常规方法是:1、化疗,会从国外进口一些较为先进的化疗药物,买最大程度上减少化疗的副作用,是患者耐受治疗。2、靶向治疗,以癌细胞作为特异性靶点,能够准确的作用于肿瘤,不会或者很少伤害正常细胞,产生的不良反应相对较少,因而受到广大病患者的欢迎。3、免疫治疗,主要作用于伤害残留的白血病细胞,诱导癌细胞凋亡,减缓晚期癌症患者的疼痛,增加食欲,改善 患者的生活质量。4、骨髓移植(BMT);5、干细胞移植。很多内地患者对香港人生地不熟,建议选择港 安 健 康赴港就医,该机构对医生背景熟知,帮助患者制定最全面、合理的诊疗方案,增加治疗方案的有效率,提高患者的生存几率。