顽固性胸腹水治疗方法

A. 腹水太多怎么办怎么治疗腹水

顽固性腹水又称难治性腹水，是指患者经正规利尿剂治疗6周、腹水仍无明显消退或加重的一种腹水状态。它是肝病晚期常见的严重并发症之一。那么，顽固性腹水究竟是什么原因造成的，它该如何治疗？北京军区总医院肝病研究所胡大荣教授为我们介绍了该病的发病原因和治疗策略。

他说，导致顽固性腹水最主要的原因是门静脉高压、低蛋白血症和腹水的感染。其次，不能及时有效调整利尿剂和控制钠、水摄入等医源性因素也是不容忽视的问题。患者因大量腹水，生存质量下降，严重的可导致腹水感染、肝肾综合征或肝性脑病而危及生命。因而，实施有效的支持治疗显得极为重要，及时正确的支持治疗，往往能为进一步的治疗提供较好的支撑平台。支持治疗包括严格低盐饮食、限制水的摄入量（每天不超过1500毫升）、间断补充人体白蛋白和适时调整利尿剂的品种及剂量，以保持内环境的稳定。

目前，在治疗顽固性腹水的措施上，临床医生通常将以下五个方面做为处理手段。

1、扩充血容量：恢复肾小管对利尿剂的敏感性。

2、腹腔穿刺放液：近年来，多数学者认为在积极支持治疗下，放腹水对于那些因腹部高度膨隆影响呼吸极度痛苦的患者，仍不失为一种应急的治疗措施。放腹水的量应因人而异，一般每次放2000～3000毫升或更多，可重复进行，但每周不宜超过3次。放腹水与补充人体白蛋白应同时进行。

3、腹腔-颈静脉分流术：该方法目前仅在少数医院开展。关键技术是将装有特殊压力感受器和单向阀门的硅胶管一端插入腹腔、另一端沿腹、胸部皮下插入上腔静脉。吸气时因腹压力增加、胸腔压力降低，形成压力差，单向阀门开启，腹水自腹腔流入体循环；呼气时压力变化与上种情况相反，阀门关闭，确保腹水只能单向流动。据报道，该方法能使心输出量较治疗前增加50%～70%、肾小球滤过率增加40%，尿量增加，腹水减少，患者情况得到明显改善。

4、腹水超滤浓缩回输腹腔：该技术已成为目前治疗难治性腹水的主要方法之一。北京军区总医院肝病研究所采用自行研制的腹水治疗仪，对311例顽固性腹水患者进行了921次超滤浓缩回输，总有效率达69.7%，不良反应发生率为8.6%。并且该治疗能在病房或门诊进行，操作简便、不良反应少，适用于各种类型顽固性腹水的治疗，能迅速减轻患者痛苦、提高其生存质量，因此不失为一种有效的“治标”方法。

5、经颈静脉肝内门-腔静脉分流术：主要用于预防或治疗食道静脉曲张破裂大出血。但该技术的缺点在于实施肝内门-腔分流术易发生肝性脑病和治疗费用昂贵，限制了该技术的广泛应用。

B. 治疗胸腹水用什么药

1、别着急，先和现在住院的医生充分沟通一下，分析一下病情，看看医院的诊断意见和治疗意见，以及能否治好。
2、同时可以带上病人所有的检查病历，找更大的医院会诊分析，看看是否有更好的治疗方法。
3、因为你父亲的病因没确诊，所以，在没看到病人及病历的情况下，是很难给予具体治疗方案的。

C. 肝硬化腹水怎么治疗

肝硬化腹水治疗1、一般治疗包括卧床休息，限制水、钠摄入。钠的摄入量每日为250～500mg。如果尿钠在10～50mmol/24h，说明钠潴留不甚严重者，钠的摄入量每日为500～1000mg，即氯化钠1200～2400mg，相当于低盐饮食。一旦出现明显利尿或腹水消退，钠的摄入量每日可增1000～2000mg。一般每日摄水量应限于1500毫升。如血清钠小于130mmol/L，每日摄水量应控制在1000毫升以下。血清钠小于125mmol/L，每日摄水量应减至500毫升到700毫升。
2、利尿剂治疗如双氢克尿噻，每次25～100mg，隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶，每日量50～100mg，饭后服用。主要使用安体舒通和速尿。使用安体舒通和速尿的比例为100mg40mg。开始用安体舒通100mg/天，速尿40mg/天。如利尿效果不明显，可逐渐加量。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者，可将利尿剂逐渐减量。
3、反复大量放腹水加静脉输注白蛋白用于治疗难治性腹水。每日或每周3次放腹水，每次4000～6000毫升，同时静脉输注白蛋白40g。
4、提高血浆胶体渗透压每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。
5、腹水浓缩回输用于治疗难治性腹水，或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人，以及各种原因所致大量腹水急需缓解症状病人。指导意见你的发烧，可能是自发性腹膜炎，需要用抗生素治疗。建议查血常规看感染情况！

D. 腹水的治疗

腹水的原因很多，肝炎、肝癌都会引起腹水。你应当找出原因来，才能对症治疗。但有一点，不管什么原因引起的腹水，如果只是利水，肯定不能彻底治好。在腹水的情况下，可以先试一下：4000.5000 如需进一步解答，请回复。

E. 我母亲不到60,有近两年顽固性胸腹水了,已排除肿瘤和结核,她有冠心病哪里能治

你好，冠心病也分好多种的，有做过检查吗？一般治疗分药物，介入（支架）和外科手术治疗，像你母亲这种情况，最好去医院详细做个检查，判断下病情的严重程度，这样才能根据实际情况来进行治疗。 检查一般的三级医院或是专科医院都可以的。

F. 中医如何消除腹腔积水

引发腹腔积水的疾病见于：1,心血管疾病；2,肝脏疾病；3,腹膜疾病；4,肾脏疾病；5,营养障碍性腹腔积水；6,其他原因：乳糜性腹腔积水,甲状腺功能减退.
腹腔积水的治疗,首先要针对原发病治疗,去除产生腹水的原因.其次,一般情况下,对发生腹水的患者,应采取以下措施：1,可先嘱咐其卧床安静休息,若呼吸困难时,可采取斜坡卧位.2,饮食暂时给予高蛋白饮食,并且限度钠盐的摄入,同时也要适当限制液体的摄入量(如气体饮料,水,稀粥等少食).
另外,腹腔积水的治疗以利尿为主,根据病情及患者的个体情况选用合适的利尿剂对症处理.至于穿刺放液,也是治疗腹腔积水的一种临床常用方法,解除腹水对膈肌的压迫,缓解患者的呼吸困难症状.注意,腹腔积水的穿刺部位选腹部最低点,常规消毒后放出腹水,而且每一次放液量不可过大.

G. 顽固性腹水怎么办顽固性腹水用什么药好

腹水反复出现，对利尿剂产生耐药，剂量逐渐增大。当用最大剂量的利尿剂效果不佳时，称之为顽固性腹水。
这时候患者常常腹部膨胀如鼓，小便量少，或点滴而下，腹胀，饭后更加明显，故食欲欠佳，下肢浮肿等等。
每当这时候，中医中药淋滞疏通丸就可以发挥用武之地，而且效果满意。
当然原发病的治疗不能忽视，同时加强饮食、生活的调摄，共同达到改善、甚至提高生活质量的目的。

H. 胸腔腹腔腹水，该怎么治疗呢

引起胸腔积液的原因很多，主要是根据检查结果来确诊。根据您所叙述症状来看，考虑为结核性胸膜炎导致的胸腔积液。建议您上医院胸腔穿刺后做一下胸水常规检查及结核抗体试验检查后明确诊断。

在明确诊断后，根据检查结果决定是否需要行胸腔穿刺抽液治疗。同时给予抗结核及抗感染对症治疗。注意休息、避免劳累。以高营养饮食为主。抗结核治疗阶段注意定期复查肝功，防止由于长时间应用抗结核类药物治疗造成的肝脏损伤，必要时给予保肝药物治疗。腹水的病人会表现为明显的腹胀、腹痛以及恶心、呕吐，进食后加重。治疗原则是加强护理，限制饮水，强心利尿，排除积水。强心利尿，以促使积水吸收。亦可注射泼尼松对预防胸膜粘连，加速液体吸收，有良好效果。

I. 腹水的治疗方法

由于引起腹水的病因甚多，无论是腹水呈漏出性还是渗出性，均可因多种疾病而引起因此，遇腹水患者时，应尽快地确定其腹水的性质，继而再积极寻找病因。只有针对病因治疗，腹水才可能减少或消失；如果在病因尚未明确，为了减轻大量腹水引起的症状(包括腹胀、呼吸受限等)可进行必要的对症治疗。此外，像晚期肝硬化肝功能严重受损结缔组织病等所致的腹水，虽然针对病因进行了治疗，但其腹水常不能完全消退，有时甚至成为顽固性腹水，这种情况下，也仅能进行综合性治疗。一般而言，腹水的治疗可采取以下措施。
1．限制水、钠的摄入腹水患者，尤其是低蛋白血症所致者，应严格控制钠盐的摄入量，其次是水的摄入量；饮食上宜进高糖、高蛋白、高维生素、低脂饮食；低盐饮食也适用于所有的漏出性或渗出性腹水患者，目的是尽可能多的将体内多余的水经肾脏排出体外。
2．应用利尿药为了加速水分从肾脏的排出可选择使用利尿药。一般情况下应联合使用保钾和排钾利尿药，或者联合使用作用于肾脏不同部位的利尿药，以达到最佳的利尿效果，而又不发生电解质紊乱(尤其是防止出现血清钾离子的增高或降低)。利尿药的种类与剂量应遵循因人而异、因腹水多少而异及因原发病而异的原则一般而言，腹水可经腹膜回吸收入血液中，再经肾脏排出体外，但腹膜每天回吸收入血液中的腹水量有一定的极限，因此，并非利尿药的用量愈大，腹水减少愈明显越好，为此利尿药的用量应根据不同疾病而定并应从小剂量开始逐渐增大用量。
3.补充白蛋白或加速蛋白合成如腹水主要是因低蛋白血症引起血浆胶体渗透压降低所致者，除多进蛋白含量高的食物外，还应适当静脉补充白蛋白以提高血浆胶体渗透压输注白蛋白后，利尿药的利尿作用可更好发挥尿量会明显增加。近年来有研究发现如系肝病低蛋白血症所致腹水者，可采用重组人生长激素(Human growth hormone recombinant；Somatropin)治疗其机制是该药可促进肝细胞对蛋白质的合成，以提高血清白蛋白的含量。
4．放腹水治疗当大量腹水影响到患者的呼吸或患者腹胀症状重而难以忍受时，可采取放腹水治疗，以减轻症状。每次抽取腹水量以1000～3000ml为宜；抽完腹水后可向腹腔内注射多巴胺20mg，可增强利尿效果由于大量多次放腹水可导致蛋白质与电解质的丢失，腹水感染的机会也会增加故应避免。
5．腹水浓缩回输、腹水颈静脉回流或经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)：如腹水系失代偿期肝硬化门静脉高压、低蛋白血症所致，可采用腹水浓缩回输法治疗，即将腹水超滤后将腹水中的蛋白质电解质等物质经颈静脉回输入体内腹水颈静脉回流术是将硅胶管从腹腔内沿腹壁、胸壁下插入到颈静脉内，使腹水引流入颈静脉内。TIPS方法对降低门静脉压力、消退腹水有较好的作用但有发生不可逆的肝性脑病并发症，因此，近年来已较少采用
6．应用血管扩张药当腹水为漏出液且量大而利尿效果欠佳时，为改善肾脏的血流供应，可适当应用血管扩张药，例如静脉滴注川芎嗪每天100～150mg或多巴胺20～40mg有利于增强利尿效果。