甲状腺131碘治疗方法

① 碘131 治疗 过程

放射性131碘治疗
1.原理 甲状腺具有高度选择性聚131碘能力，131碘衰变时放出β和γ射线（其中99%为β线，仅1%为γ线）。β射线在组织内的射程仅约2mm，故电离辐射仅限于甲状射局部而不影响邻近组织（如甲状旁腺），131碘在甲状腺内停留的有效半衰期平均为3～4天左右，因而电离辐射可使大部分甲状腺滤泡上皮细胞遭到破坏，从而减少甲状腺激素的产生，达到治疗目的，其效果如同外科手术切除。
2.适应证和禁忌证 关于131碘治疗本症的适应证和禁忌证各家意见不一。我们倾向于放射性131碘治疗应该合理选择，要认真考虑其适应症和禁忌症，特别是远期效应问题。
⑴适应症：①年龄在25岁以上；②对抗甲状腺药物过敏而不可续用者，或长期治疗无效，或停药后复发者；③甲状腺次全切除术后笔发者；④合并有心脏病、糖尿病、严重肝或肾病有手术切除禁忌证者；⑤甲亢伴有突眼者；⑥甲状腺内131I转换的有效半衰期不小于3天者。
⑵放射性131碘治疗不适用于下列情况：①妊娠或哺乳妇女；②年龄小于25岁者（宜首选抗甲状腺药物治疗）；③有严重或活动性肝、肾疾病患者；④周围血液白细胞数少于3000/mm3者（但如分类中中怀粒细胞在2000/mm3以上或经治疗改善后仍可考虑）；⑤重度甲亢患者；⑥结节性肿伴机能亢进，结节扫描显示“冷区”者。
3.治疗方法和剂量 治疗剂量对疗效和远期并发症有决定性影响。服131碘剂量取决于甲状腺大小、甲状腺最高吸131碘在甲状腺有效半衰期和甲状腺对电离辐射的敏感性。但后者难以估计，通常以甲状腺重量和对131碘的最高吸收率作为决定剂量的参考。甲状腺重量的估计有三种方法：①触诊法；②X射线检查；③甲状腺显象。以触诊法加甲状腺显像估计生理而互相纠正较为可靠，但尚有一定误差。多数作者主张每克甲状腺组织一次投131碘2.6～3。7MBq(70～100μCi)，整个甲状腺吸收的辐射剂量平均为50～70Gy(5000～7000rad)。其计算一般根据下列公式，并根据131碘在甲状腺有效半衰期适当调整剂量。
4.治疗前后注意事项 根据以上公式计算剂量绝对不能机械地运用，必须根据病情轻重，以往治疗情况、年龄、131碘在甲状腺的有效半衰期长短、甲状腺有无结节等诸因素全面考虑。服131碘前2～4周宜避免用碘剂及其他含碘食物或药物。131碘治疗前病情严重，心率超过120次/分，血清T3、T4明显升高者，宜先用抗甲状腺药物或心得安等治疗，待症状有所减轻，方可用放射性131碘治疗。关节治疗前服抗甲状腺药物患者要停药多久才能接受131碘治疗，意见不一。我们建议抗甲状腺药物可服到投131碘前2～3天才停药，然后作吸131碘率测定，接着就采用131碘治疗。因131碘治疗疗效出现较慢，如服131碘前曾用抗甲状腺药物治疗患者，为急于控制病情，在服131碘后早期（1～2周）即可再恢复抗甲状腺药物治疗。
5.疗效和并发症 131碘治疗本症的疗效，多在90%以上。疗效约在服131碘后第3～4周出现，随后症状逐月减轻；甲状腺缩小，体重增加，而于3～4个月绝大多数病人可达正常甲状腺机能水平，少数病人131碘的作用比较缓慢，甚至到治疗6个月症状才有逐渐改善。据统计有2/3病便经一次剂量治愈，约有1/3病例需要第二次治疗，其中又有1/3病例需接受第三次以上疗程，始获痊愈。一般重复疗程至少或仅有植物神经功能紊乱，则宜观察更长时间再考虑是否重复治疗，此等病例辅以小剂量抗甲状腺药物治疗，往往可收到满意效果。131碘治疗的近期反应一般轻微，甲状腺部位略有胀感。由于放射性甲状腺炎，血循环中释放的甲状腺激素量增加，在治疗后第一周可有甲状腺机能亢进症状的轻微加重，故服131碘后第一周应避免扪诊或挤压甲状腺。个别重症病例如治疗前未经抗甲状腺药物准备，较易发生危象，故治后宜严密观察，注意避免精神刺激或感染。
远期并发症有：
⑴甲状腺机能减退：这是131碘治疗后较为突出的并发平。据国外一系列的研究，常量组，即每克甲状腺投131碘3.7MBq(100μCi)治疗后第一年甲减发生率约5%～10%，此后每年增加2%～3％至治后10年以上可达30%～70%。近年来国内随访较长期的资料中，甲减的发生率也明显提高，这是因为开展了血清TSH放射免疫测定后，对甲减的诊断灵敏度提高所致。根据我院随访958～1980年间64例，131碘治疗后期甲减发生率2～5年为25%，6～10年为50%，16～20年为83.5%，总的甲减发生率52.08%。
甲减的可能原因有三种推测：一是131碘治疗剂量过大，破坏甲状腺组织过多。第二种推测可能是电离辐射使细胞核受到了损伤，以致不能分裂再生，时间越长，甲状腺功能越减退。第三种认为由于自身免疫反应所致。
⑵致癌问题：临床应用本疗法约30余年来，白血病和甲状腺和甲状腺癌变的发生率与该二种病的自然发生率相比，并不增高。有人分析三种疗法的甲状腺癌发生率，131碘治疗组（22714例）为0.1%、外科手术组（11732例）为0.5%、抗甲状腺药物（1238例）为.3%。另有一组报告131碘治疗60 000例中有18例白血病发生，这个数字并不比一般居民白血病的自然发生率高。国内131碘治疗甲亢迄今已约有5万余例，仅有2例白血病报告，其发生率也并不高于一般居民的自然发病率。且此二例均在131碘治疗后1年左右发生，发病时间均较短，是否与131碘治疗直接有关，也尚有疑问。由于年轻患者对民离辐射敏感，有人报告婴儿和儿童时期颈部接受过X线治疗者，甲状腺癌的发生率高，所以为慎重起见，年龄在25岁以下的青少年患者应选择其他治疗方法为宜。
⑶遗传效应：甲亢病人经131碘治疗后其生育力不受影响，生育的后代先天性畸形、死胎及早产儿的发生率未见增加，不育症的发生率与正常居民无显着差别。国内外的资料表明，许多131碘治疗过的病人均生育了健康的子女，甚至有些女性患者原来因甲亢存在在内分泌失调而不育者经治疗后反而生育了子女。当然也有人观察到131碘治疗后染色体有变异，但可以逐渐恢复正常，因而131碘治疗后引起染色体变异的生物学意义及临床意义仍有待深入探讨。尽管目前认为从遗传学的观点来看，131碘治疗增加基因突变和染色体畸变的危险性是很小的，但考虑到电离辐射的远期效应，遗传效应也需要长期随访观察才能得出正确结论。为了保障下一代及隔代子女的健康，将妊娠期列为131碘治疗的禁忌证是合理的。
⑷突眼症加重：仅见于小部分病人。大多数患者治疗后有不同程度的减轻、好转。
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② 碘131治疗过程

碘131是治疗甲状腺功能亢进非常常用的一个方法。它在做碘131治疗之前要把心率控制在160次/分以下，同时也可以通过药物的方法把甲状腺功能控制在一定的水平。

做碘131治疗之前的两到三天，要注意避免进食含碘的药物或食物。同时在碘131治疗过程中可服了含碘的制剂，以后要观察两到三周，是否会出现放射性甲状腺炎，如果没有这类的并发症的出现，那么大概过两个月以后要回医院进行复诊检查甲状腺功能。

③ 甲状腺关于碘131治疗

有转移恐怕要先做扫描，其后才做放射碘治疗，杭州就可以做了，大城市一般都有

④ 甲状腺癌 碘131治疗是如何治疗的

甲状腺癌术后护理

（1）病人清醒后即取半卧位，以利呼吸和引流。
（2）颈部放置冰块，预防切口出血。
（3）保持呼吸道通畅：行气管切开或气管插管者，应及时吸出气道痰液和血液，并严防管腔深部被痰或血块堵塞：妥善固定气管，防止脱出；发现皮下气肿，应及时报告医生；加强肺部理疗。
（4）甲状腺癌根治术后，应注意保持引流通畅，防止皮瓣坏死；定时观察并记录引流液性状和量，如发现引流液呈乳白色，提示可能有乳糜漏，应及时通知医生处理。
（5）术后放、化疗者，按常规进行护理。
（6）加强心理护理。

甲状腺癌术后根据病情来调配饮食。都要多吃新鲜蔬菜和水果，果蔬中含有丰富的硒、维生素C，如硒维康口嚼片，是抑癌物质，能够阻断癌细胞的生成，另外大蒜也含有抗癌物质。

⑤ 成都甲亢碘131治疗法

您好，131碘治疗甲亢被喻为“不流血的手术”.通过甲状腺激素测定,甲状腺功能检查,结合甲状腺大小和甲亢的不同程度让患者服用一定量的131碘,使之破坏一部分功能亢进的甲状腺组织而又保留一部分正常甲状腺组织,达到治疗甲亢的目的。放射性碘（碘131）治疗其优点是见效快，一般3-6个月就能收到明显的效果，缺点是容易引起终生性甲减，需终生服药替代。距统计，使用131碘5年内导致终身性甲减的患者达到60%以上，目前认为131碘对生育还有一定的影响，所以目前认为131碘治疗是在药物治疗无效的基础上已经生育而且不愿或者不能手术的病人才考虑使用的。

⑥ 甲状腺手术后碘131治疗过程是什么样的，期间有那些症状，需要住院吗，治疗多久。碘131前需要准备什

您好，甲状腺手术后，可以行碘131治疗是需要住院的。但是住院前需要停药，调整TSH升高，住院后有一些检查如甲功、肝功、肾功、心电图等。
服用碘131后的症状表现：大多数病人无不良反应,少数在一周内有乏力,食欲减退,恶心等轻微反应,一般在数天内即可消失.服碘131后由于射线破坏甲状腺组织,释放出大量甲状腺激素进入血液，2周左右可出现甲状腺功能亢进症状加剧的现象,个别病人甚至发生甲状腺危象,其原因可能是在电离辐射作用下甲状腺激素大量释放入血液以及精神刺激,感染等诱发之故。由于剂量较大可出现下列的不良反应：胃肠道反应（恶心和呕吐）,一过性骨髓抑制,放射性唾液腺炎,急性甲状腺危象.治疗后3天左右可以发生颈部疼痛和肿胀,吞咽时疼痛,喉部疼痛及咳嗽,用止痛药后往往不易生效.治疗后2~3个月可发生头发暂时性脱落等。
碘131治疗结束后，要及时注意吃能增加食欲和营养丰富的食物，如香菇炒鸡蛋、山楂瘦肉、牛肉脯、甲鱼、乌龟、牛奶、红枣、香菇、草菇以及新鲜蔬菜和水果等。

⑦ 碘131治疗是什么

甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )是指多种病因所致甲状腺功能增强、分泌甲状腺激素过多所致的临床综合症。治疗甲亢有三种方法 :服抗甲状腺药物、手术及使用 131碘。
抗甲状腺药物是通过干扰甲状腺素的合成而起作用的 ,这种方法疗效肯定 ,相对安全 ,但疗程一般较长 ,至少需服药1～ 2年 ,长期服药可造成粒细胞减低等不良反应 ,而且停药后复发率高 ,达 40%以上。甲状腺手术治疗虽疗效高 ,复发率低 ,但有一定危险性 ,有禁忌症 ,并有可能发生手术并发症及留有手术疤痕等问题。

核素碘 131是一种成熟而较好的治疗甲亢的方法 ,简便、安全、有效。核素碘 131治疗甲亢已有半个多世纪的历史 ,全世界已治疗病例逾百万 ,疗效显着 ,目前正日益受到人们关注 ,美国已将此法作为甲亢治疗的首选方法。核素碘 13 1治疗甲亢的原理是 :正常甲状腺对碘的摄取能力很强 ,甲亢时摄碘更强 ,而核素碘 131在甲状腺内能释放出β射线(这种射线在组织内的射程仅为 2毫米 ,辐射仅限于甲状腺内而不会累及毗邻组织 ) ,使甲状腺腺泡上皮细胞破坏 ,减少甲状腺素的生成 ,从而发挥治疗甲亢的作用。

从大量的临床资料来看 ,核素碘 131治疗甲亢疗效卓着 ,复发率低 , 80%以上的病人能一次治愈。治疗方法极其简便 ,病人只需像饮水一样服少量药物就可以了。其安全性也勿容置疑 ,使用常规剂量 ,病人的辐射量不及拍一次普通 X线片。所以 ,人们大可不必担心其放射性对人体的损害。此外 ,核素治疗费用低廉 ,可为病人节省医药开支。

当然 ,核素碘 131治疗甲亢也有一定的副反应 ,极少数的病人治疗后会出现甲低 ,但其发生率并不高于抗甲状腺药物或手术 ,且甲低比甲亢易于控制 ,只要补充适量的甲状腺素就能使激素处于正常水平 ,工作、学习、生活不受任何影响。

此外 ,生长发育的青少年、孕妇、有结节的甲亢、有心肌梗塞史的病人等一般都不宜采用核素碘 131治疗。

由此可见 ,甲亢的三种治疗方法各有优缺点 ,只有通过医生全面了解病人的具体病情 ,全面权衡 ,才能选择最适合病人的治疗方案。

⑧ 碘131治疗过程及费用谁知道

碘-131治疗的流程如下：1.停用抗甲状腺药物两周，禁碘三周；2.到医院的核医学科查甲功、甲状腺摄碘功能、甲状腺显像、血常规、肝功、心电图；3.若检查结果适宜碘-131治疗，即可行碘-131治疗.各地区收费而不同，收费根据地区、医院等不同而收费也是不同的，最好去当地正规医院详细咨询。

⑨ 碘131放射治疗是什么治疗方式好用吗

甲状腺癌治疗常采用碘131放射治疗，如果是要采用这种方法治疗的话一般是能够根治的。同时，它也是一种破坏腺体的治疗，就算是治疗好了，可需要终身吃药。目前国内还有很多的治疗方法，如果不是特别严重不建议你采取这种方法治疗。甲状腺癌也常用中药治疗，因为中药毒副作用小，而且可以缓解其他治疗引起的副作用，比较常用的是浙江生产的今幸护命素