Ⅰ 支气管镜检查的经支气管镜的治疗技术
当激光照射到生物组织时,可出现光的吸收、反射、传导和扩散四种生物效应。激光照射活体组织时,一部分被组织所吸收,光能可转化为热能而产生一系列组织变化,如细胞水肿与死亡、蛋白凝固、组织水沸腾、脱水组织燃烧等,另外一部分可经组织传导和扩散产生后效应。经支气管镜激光治疗,主要利用激光的热效应,使受照射组织出现凝固、汽化或碳化而达到消除病变的目的。
1.激光治疗气道内病变的适应证
经支气管镜可见的气道内新生物所致阻塞,用光导纤维能对位准确,便于操作的部位均可以应用激光治疗。目前,激光治疗很少用于气道疾病。
1)气管、支气管内原发与转移性恶性肿瘤:包括原发性支气管肺癌、肉瘤、癌肉瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、浆细胞瘤、类癌、腺样囊性癌等。一般用于失去手术机会的恶性肿瘤或肿瘤晚期。气道内病变组织增生阻塞大气道造成通气困难者,激光可以把阻塞组织消融再通、改善通气,缓解或治愈呼吸困难。
2)气管、支气管良性肿瘤:包括错构瘤、乳头状瘤、息肉、软骨瘤、脂肪瘤、纤维平滑肌瘤、纤维瘤、子宫内膜异位症、支气管结石、硬结病、血管瘤、神经鞘瘤等。良性肿瘤一般比较局限,用激光容易切除,极少复发,所以激光对良性肿瘤治疗效果极好,对某些部位的良性肿瘤可以代替手术治疗。
3)气管、支气管肉芽肿:主要包括手术缝线及气管切开金属套管等引起的异物性肉芽肿、结核性肉芽肿及炎性肉芽肿等。激光对异物性肉芽肿的治疗效果甚佳,对结核性及炎性肉芽肿的治疗效果欠佳,但至少能使气道再通,改善肺通气。对结核性肉芽肿的治疗最好在抗痨治疗使病灶稳定后进行。
4)器质性气管、支气管狭窄:主要由于气管切开或气管插管、白喉、外伤、支气管内膜结核等原因引起的疤痕性狭窄,特别是医源性气管切开或插管。对软骨环未受破坏者,激光治疗效果较好,对瓶颈样及外压性狭窄无效。
5)其它:如气管-支气管内出血、气管-支气管瘘管、气管支气管内膜非典型增生等。由于激光具有明显的蛋白凝固及血管封闭作用,适当降低激光功率可用于气道内止血治疗。
2.激光治疗气道内病变的禁忌证及注意事项
激光治疗的禁忌证同常规支气管镜检查的禁忌证相似,但由于经常在全麻下进行操作,禁忌证也与全麻的禁忌证一致。但从内窥镜激光技术方面,禁忌证主要为:
1)气管-支气管腔外压性狭窄主要由纵隔肿瘤、淋巴结病、肺叶萎缩等引起的,消融治疗会造成气管-支气管壁穿孔,是消融治疗的绝对禁忌证。
2)气道长距离漏斗状狭窄伴黏膜下浸润时,消融治疗的效果较差。
3)气道完全闭塞时,消融治疗也很棘手,术前必须评价阻塞的路径和阻塞远端的情况,否则易致管壁穿孔。非完全性气道闭塞的病例,消融治疗前必须评价阻塞远端肺组织的功能,如果远端肺组织丧失气体交换能力,消融治疗已没有必要。
4)肿瘤侵蚀气管后壁并影响食管时,消融治疗出现穿孔和形成窦道的机率很高。长期接受广泛性放疗的肺癌患者,由于放疗期间易致气管壁扭曲、软化,此时消融治疗也易致穿孔。
5)消融治疗肺上叶病变要特别小心,由于该位置接近大血管,不慎易致大出血。
6)小细胞肺癌和淋巴瘤呈弥漫性病变,也常累及大气道,化疗可取得良效,选择消融治疗应掌握好时机。
7)患者的出凝血功能异常、电解质紊乱、低血压状态、严重感染等均应认为禁忌证。
3.操作的具体步骤与方法
经可弯曲支气管镜治疗可以在局麻或全麻下进行,采用全麻时术前准备与一般全麻手术相同,采用局麻时与术前准备与普通支气管镜检查相同。先预热激光治疗仪,激光功率100瓦,波长1064纳米。常规麻醉,麻醉尽可能表浅,尽可能对患者呼吸的抑制减少到最低程度,同时应用2%利多卡因行气道表面麻醉以减少刺激反应。插入气管导管,通过气管插管应用支气管镜治疗,插入支气管镜至病变处,将光导纤维经支气管镜活检孔插入,伸出支气管镜远端至少1厘米,应用可见红光定位,对准并距离消融目标4~10毫米,照射Nd:YAG激光。脚踏开关由操作者控制,所用功率一般为20-40瓦,每次照射(脉冲时间)0.5-1秒,间隔0.1-0.5秒。所用能量根据病找灶大小而定,对较大病灶宜分次照射较为安全,每次间隔治疗1-2周。 氩等离子体凝固术(Argon Plasma Coagulation,APC)已经广泛用于呼吸系统疾病的治疗,并成为治疗呼吸系统疾病的一项重要技术手段。
氩气是一种惰性气体,在高频电流的作用下氩气流发生电离,电离后的氩等离子体束具有导电性,能将电流从高频输出电极导向组织,并集中于与之接触的一个点上。氩等离子体束具有趋向运动的特点,其运动方向决定于喷头到组织的最短距离,以使氩等离子体束的运动阻抗达到最小。
经支气管镜氩气刀治疗主要适用于可视范围内的气管、支气管的局部出血,呼吸道腔内生长性隆起病灶、管腔狭窄以及异物,如呼吸道良性狭窄(吻合口瘢痕狭窄)、主气道及左右气管开口处癌性阻塞病灶、呼吸道肉芽增生性病灶、呼吸道内固定缝线异物、呼吸道食物异物、呼吸道黏膜广泛剥脱性病灶(骨髓移植术后呼吸道黏膜霉菌感染)。不宜行支气管镜检查者、非呼吸道性大出血(如支扩性、肿瘤侵犯胸部大血管性大出血)为绝对禁忌证。 高频电采用电凝和电切割的方式用于内镜治疗。高频电能产生热能,作用于组织,使之凝固、坏死、碳化及汽化,同时使血管闭塞。高频电治疗仪一般有电切割、电凝和混合切割三种治疗模式。
高频电治疗适用于失去手术机会的气管、支气管腔内恶性肿瘤的姑息性治疗;气管支气管腔内各种良性肿瘤的根治;各种炎症、手术、外伤及异物肉芽肿的切除。安装有心脏起搏器的患者不能行高频电治疗,以免使起搏器失灵或引起心肌烧伤等损伤。 冷冻治疗在早期主要应用于治疗多种皮肤病,此后随着各种冷冻器械的研制,被广泛应用于临床各种肿瘤的治疗。冷冻所造成的损伤可以发生在分子、细胞、组织和器官水平。局部冷却和溶解的速度及所能达到的最低温度决定细胞能否存活,组织对冷冻的敏感性通常与其含水量相关,含水量多的组织对冷冻相对比较敏感,而含水量少的组织对冷冻的耐受性较好。一般肿瘤组织比普通细胞对冷冻更加敏感。
冷冻治疗适用于气管、支气管腔内恶性肿瘤的姑息性治疗;气管、支气管良性肿瘤的根治性治疗;支架植入后两端及腔内再狭窄的治疗;气管、支气管异物或血凝块等的摘除。
冷冻治疗后,完全的血管内血栓形成发生在治疗后6-12h,在随后的数日内,细胞将发生变性、坏死,组织的非出血性坏死发生在治疗后的8-15日。由于冷冻治疗具有延迟效应,所以其不适用于解除急性气道梗阻。 经支气管镜(高压)球囊扩张术主要用于中心气道狭窄的治疗。其原理是将球囊置于狭窄的气道,通过高压枪泵加压扩张球囊,使狭窄部位的气管全周产生多处纵向小裂伤,裂伤处被纤维组织填充,从而达到狭窄部位扩张的目的。
1、球囊扩张术的适应证
球囊扩张术对病因无治疗作用,主要用于良性瘢痕性病变所致的主气道狭窄,对恶性疾病所致气道狭窄仅作为辅助治疗手段。
1)气管、支气管结核性狭窄,主要是支气管结核治愈以后因瘢痕收缩引起的支气管狭窄。
2)医源性气道狭窄:气管切开后、长期气管插管后、放射治疗后、肺部手术后吻合口狭窄(如肺移植、袖状切除和气管切除后)。
3)炎性疾病累及气道,如结节病、Wegner肉芽肿病。
4)外伤后气道狭窄。
5)先天性气道狭窄。
6)恶性气道狭窄:外压性或合并外压性气道狭窄、辅助扩张气道,利于气道支架的伸展、协助置入治疗性气道导管。
2、球囊扩张术的禁忌证
1)狭窄远端丧失肺功能,气管虽然是通了,但肺功能不可能有任何好转。
2)严重的出凝血功能障碍。
3)严重心肺功能不全,患者不能耐受,失去治疗机会;但如果因主气管狭窄引起的心肺功能不全时,应积极治疗争取早日解决病因,达到治疗的目的。
4)外科袖状吻合术后,气管的张力已经不一致,在进行扩张治疗时易造成吻合口的撕裂伤,扩张治疗需慎重。
5)气管软化不是球囊扩张治疗治的适应证,支气管软骨被破坏导致气管壁的支撑作用消失,球囊扩张治疗治时管腔可扩开,但球囊一放松管腔又会马上回缩。
3、治疗的时机和注意事项
对结核引起的支气管狭窄,术前应充分进行抗结核治疗。建议术后坚持正规抗结核治疗9个月;治疗时支气管已无明显的活动性结核病变;支气管结核的治疗中勿使用热治疗、支架;扩张后发现有明显的感染或活动性结核病灶应立即停止扩张治疗,改为抗炎或抗结核治疗,待炎症吸收以后再行扩张治疗;对于抗结核治疗中气管收缩明显者要严密观察,一定要保持管腔不闭死,争取扩张治疗的机会。
4、操作的具体步骤和注意事项
1)麻醉:主气管病变、狭窄严重扩张时间长的患者选择全麻;病变位于主支气管但对侧肺功能差,局麻下恐不能完成扩张操作,建议进行全麻。
2)选择恰当的球囊导管:了解正常气管和支气管的直径和长度:气管直径16-20mm,长度10-325px;右主支气管直径12-15mm,长度1-50px;右中间段支气管直径12mm,长度75px;左主支气管直径10-14mm,长度125px。目前常用美国波士顿科学公司生产的球囊,根据治疗性支气管镜的工作孔道的内径以及球囊的直径和长度选择恰当的球囊导管。
3)置入导管并进行扩张:目前常用气管镜引导下经工作通道置入球囊导管,直视下确定扩张位置,用压力枪泵向球囊内注水,压力可选择3-8个大气压以达到不同的扩张直径,压力需从低到高依次递增。每次扩张操作大约30-60秒,观察效果,如无效可用冷冻处理病变再扩张,如仍无效可予高频电针切断瘢痕再扩张。注意勿切气管膜部。根据扩张的程度,每次操作可重复1-10次。没有治疗型气管镜时,可采用透视和气管镜结合进行。先在透视下置入导丝和球囊导管,确定对应狭窄的位置,插入支气管镜观察球囊导管和狭窄处,这样利于操作者观察直视球囊扩张的过程。
4)注意事项:对于气管上段狭窄的扩张,注意保护声带;操作中逐渐增加压力,以免造成气管壁撕裂伤;球囊必须完全进入气道,避免损伤支气管镜;多于支气管狭窄的扩张,注意勿插入过深,以免损伤远端正常气道。
5、常见并发症
1)管壁出血:出血是最常见的并发症。但一般情况下出血不多,无需处理;出血多时可于凝血酶或肾上腺素稀释后(1:10000局部用),明确出血点可予APC局部电凝治疗。
2)支气管破裂:治疗后患者出现纵隔或颈部皮下气肿,是扩张时气管破裂引起的。一般休息后绝大部分可以自愈。此时要注意让患者尽量减少咳嗽并给与预防感染治疗。
3)狭窄再复发:要区别是因结核感染未能控制引起的复发,还是因患者是瘢痕体质造成瘢痕的增生、挛缩引起的再狭窄。第一种情况积极抗结核治疗。第二种情况需要反复扩张、冷冻,部分患者可采用放射治疗,抑制瘢痕的增生,即使经过上述治疗仍有部分患者狭窄不能控制,需要采取其他治疗手段。 气道支架按其制作材料可分成硅酮管状支架和金属网眼支架(覆膜或不覆膜)两大类,各自具有优缺点。
相对于金属网眼支架而言,硅酮管状支架的价格便宜;支架放置过程中其位置的调整及移出比较容易,但支架置入需要在全麻下采用硬质支气管镜方可进行,影响黏液纤毛清除功能,较易发生分泌物阻塞管腔,易发生支架移位,特别是对于短的锥状气道狭窄,而且贴壁性较差,不宜用于气道不规则或表面凹凸不平的狭窄。目前,国内尚无硅酮支架。
与硅酮管状支架相比,金属网眼支架的置入比较方便,大多数患者均可在局麻下采用可弯曲支气管镜进行置入;金属网眼支架具有良好的弹性,故置入后移位的发生率相对较低;支架本身较薄,有较高的内/外径比值,同时可在一定程度上保留气道的黏液清除功能。金属网眼支架的缺点是(无覆膜)金属网眼支架发生肿瘤或肉芽组织穿过网眼生长致支架腔内再狭窄的比率较高。由于金属网眼支架植入后不易移出,对于良性气道狭窄,特别是病变部位尚处于急性炎症期的患者,金属网眼支架的置入应当慎用,目前主张应用可取出金属支架(如李氏支架)。
气管、支气管支架置入的适应证主要包括三个方面:①中央气道(包括气管和段以上的支气管)器质性狭窄的管腔重建。②气管、支气管软化症软骨薄弱处的支撑。③气管、支气管瘘口或裂口的封堵。
中央气道的器质性狭窄的病因包括恶性肿瘤和良性病变两个方面。对于恶性肿瘤所引起的气道狭窄,如果已失去手术治疗的时机,多数情况下需要在支气管镜下通过激光、氩气刀、高频电烧灼或冷冻疗法,清除腔内肿瘤组织。如果此时患者因管壁肿瘤广泛浸润或腔外肿瘤和转移淋巴结压迫引起气道阻塞和呼吸困难,则可进行气道阻塞部位的临时支架置入。目前认为,恶性气道狭窄是气道内支架置入的适应证。良性气道狭窄的病因则相对复杂,在我国,以气管、支气管结核及气管插管或切开套管球囊压力过高所造成的黏膜损伤为最常见的原因。对于良性气道狭窄,支架置入应慎重,置入的原则应该是在采用激光、高频电烧灼或冷冻及球囊扩张术之后,疗效难以维持者,才考虑气道内支架置入,同时主张应用可取出支架。
支气管结核、复发性多软骨炎以及其他炎症或机械性压迫等原因所造成的气管、支气管软骨的破坏和缺损,常常可使软骨缺损处的气道壁出现运动异常。对于这类患者来说,支架置入有时是唯一可供选择的方法。
食管与气管或支气管之间的瘘道可以是先天性的,但临床所见的绝大多数是恶性肿瘤所致。气管食管瘘的临床症状主要有饮水和进食时,出现呛咳、呼吸困难和吸入性肺炎。食管肿瘤浸润气道引起气管食管瘘,食管支架置入可提高患者的生活质量,但一般并不能完全有效地封闭瘘道,食管和气道内双重带膜支架的置入可以取得更为理想的临床效果。
支气管残端及支气管吻合口瘘或裂口,是中央型肺癌肺叶切除术和支气管袖状切除术的常见并发症。除了以往采用的支气管镜下明胶海绵、纤维素、医用黏合剂局部封闭外,带膜支架置入或先用明胶海绵填塞再用普通金属支架固定,亦是近年来气管、支气管瘘口或裂口封堵的常用且有效的办法。 一般人工气道的建立都是由麻醉科医生来完成的,但对有些患者进行气管插管常遇到困难,如:颈椎炎、重症肌无力、肢端肥大症及严重头部外伤的患者。这时应用支气管镜来引导插管是唯一的选择。另外,由于支气管镜的直观可视性,可以避免常规盲目插管所带来的损伤,尤其对可能存在上气道异常而插管困难的患者。当需要进行分侧肺机械通气时,必须行双腔管气管插管,用支气管镜引导是一个很好的方法,对双腔气管插管位置的确定,支气管镜是最可靠的工具。
在更换气管插管中,支气管镜亦是非常有用的工具。在ICU病房内,常因气囊破裂、气管插管型号过细需要更换气管插管,或需将经口插管换成经鼻插管时,应用支管镜协助更换气管插管,既可观察到原气管插管及气道的情况,便于及时发现异常情况,又可在最短时间内重新建立人工气道,减少缺氧对危重患者的影响。
临床上,有些患者在拔除气管插管后突然发生呼吸窘迫,其中部分原因是由于上气道阻塞(Upper Airway Obstruction, UAO),这种UAO多发生在声门下或声门处。发生UAO必须重建人工气道,虽然重新插管后很快解除患者的呼吸窘迫症状,但却仍未搞清楚UAO的原因。而对可能发生UAO的患者,于撤管时先插入支气管镜,使支气管镜与气管插管一同撤出,这样可发现UAO的原因,与此同时可以立即重新送入气管插管,避免UAO对患者的影响。然后根据所发生情况寻找处理方法。UAO的发生一般与患者以前曾插过管并且插管困难并经反复多次插管的尝试以及机械通气时间过长等有关。 急慢性肺脓肿、肺炎、支气管感染性疾病等由于血-支气管屏障、组织包裹、脓液的理化性质等因素,常造成全身用药疗效不佳。经支气管镜引流及给药可使局部药物浓度增高。一般将支气管镜插入定向肺段、肺叶支气管内,先充分吸引痰液,然后用少量生理盐水冲洗,将冲洗液抽吸干净后,注入含有敏感、无刺激呼吸道作用的抗生素,如:青霉素、丁胺卡那霉素、头孢类药物溶于生理盐水10ml注入病变内作为保留治疗药物。总灌洗量不宜超过100ml。如病情危重应限制操作时间在15分钟内,可不进行冲洗。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭的患者或其他危重患者常因粘稠的痰液或血块阻塞较大气道,造成段、叶或一侧肺不张,此时患者的病情往往急性加重并可危及生命。当采用刺激咳嗽、深呼吸运动、拍背及体位引流等措施后仍无效时,可使用支气管镜进行抽吸及灌洗可有效地解除肺不张从而挽救患者的生命。有些患者,如肋骨骨折、血胸、气胸及手术后等患者,不能用拍背等方法刺激咳嗽,而支气管镜成为解除肺不张的唯一有效工具。一般经支气管镜吸引及冲洗后,大多数肺不张可得到解除。
Ⅱ 治疗支气管的小妙招
急性支气管炎发病初期常常表现为上呼吸道感染症状,患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和声音嘶哑等临床表现。而全身症状较为轻微,但可出现低热、畏寒、周身乏力,自觉咽喉部发痒,并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。早期痰量不多,但痰液不易咳出,2~3日后痰液可由黏液性转为黏液脓性。患者受凉、吸入冷空气或刺激性气体可使咳嗽加剧或诱发咳嗽。患者晨起时或夜间咳嗽常较显着。咳嗽也可为阵发性,有时呈持久性咳嗽。咳嗽剧烈时常常伴有恶心、呕吐及胸部、腹部肌肉疼痛。如伴有支气管痉挛,可有哮鸣和气急。一般而言,急性支气管炎的病程有一定的自限性,全身症状可在4~5天内消退,但咳嗽有时可延长数周。 这个方面比较好的就是用德甫吣炎清茶,比较适合一些吧。或者试一下食疗也行1、喝香油可治疗支气管炎,香油是一种不饱和脂肪酸,人体服用后极易分解、排出。它可促进血管壁上沉积物的消除,有利于胆固醇代谢。每天早晚各喝一小勺香油,可使因气管炎、肺气肿等引起的咳嗽减轻。2、妙用姜汁治支气管炎,将嫩鲜姜切碎放入盆内,把背心浸入姜汁内(浸得越透越好,盆内不放水,要完完全全是姜汁),待几天后完全浸透,再取出阴干。在秋分前一天穿上背心,直至第二年春分时再脱掉。为了清洁,可浸两件替换穿,疗效显着。3、生姜萝卜汁可治支气管炎,将生姜10克、白萝卜250克、红糖30克放入适量水中煎服,或将10克生姜捣碎,加适量蜂蜜,饭后用开水冲服,即可有效治疗支气管炎。
Ⅲ 右肺癌术后右支气管阻塞肺实变能做支气管镜下冷冻术吗
不知气管镜检查如何?如气管内有肿瘤,可行气管下冷冻治疗.CT显示不清
煤炭总医院-呼吸内科-王洪武主任医师
Ⅳ 支气管炎怎么治疗才能除根
支气管炎如何治疗?多久可以治好?需要根据不同的病因采取不同的治疗手段。
1.如果是病毒性引起的,需要积极的抗病毒治疗,一般10天左右的时间疾病能够好转。
2.细菌性因素导致的支气管炎,要专根据痰培养药敏的结果,积极地使用抗菌药物来治疗,半个月左右的时间能治好。
3.如果是过敏性因素引起的支气管炎,要积极地抗过敏治疗,7天左右的时间会好转属,但下次接触过敏原后,气管炎又会反复发作。
但是如果是慢性支气管炎,治疗时间就会比较长了。慢性支气管急性发作期:以发热、感染为主,需用抗生素行抗感染治疗;稳定期:喝徳甫吣炎箐茶注意日常调理,可以慢慢改善支气管炎症状,减轻咳嗽气喘病症。
支气管炎的病人来讲,在饮食方面要注意不要去进食辛辣刺激的东西,还有一些含糖量太高,热量太高的东西都是不适合的。比如说烧烤,比如说火锅、比如说小龙虾,还有像奶糖、浓茶、咖啡或者说荔枝、龙眼、芒果,这些都是不太提倡的。
那么还要注意一下,个人对一些过敏性的食物也不要去接触,比如说有的人对牛奶、对鸡蛋,它的蛋白质或者说脂类是有过敏的,那么接触以后有可能会出现咳嗽次数增加,导致支气管炎合并的一些过敏性咳嗽的因素在里面,它就不好去控制了。
支气管炎是在机体抵抗力降低的情况下,由细菌、病毒感ran和物理、化学刺激,或过敏反应引起的气管和支气管的急性炎症。全身症状如发烧、头痛明显时应适当休息,多饮水,以利退烧、排泄毒物,同时应注意保暖。
指导意见:细菌感染,应适当加抗菌药物,保持呼吸道顺畅。 避免食用辛辣刺激性食物,不宜过酸过咸,有过敏史者,忌食海腥发物及致敏性食物。保持居室空气清新,预防感冒,加强耐寒锻炼,缓解期要注意劳逸适度,适当锻炼身体以增强体质。
支气管炎咳嗽是炎性分泌物刺激气道所致,可以使用镇咳化痰药物进行治疗,可以将雪梨去核,放入川贝粉,将其放在锅中蒸熟,可以起到润肺止咳的功效。另外,可以将梨和冰糖煮开之后饮用梨汁汤,也可镇咳。建议多喝温开水注意休息,禁食辛辣及刺激性食物,避免烟雾异味的刺激,防寒保暖饮食清淡易消化不要吃太甜太咸的食物,饮食不要过饱,少量多餐。
Ⅳ 支气管炎的治疗方法
支气管炎病因不同治疗方法不同,对于细菌感染引起的支气管炎可以服用抗生素治疗,比如头孢、青霉素,也可以选择盐酸氨溴索口服来止咳化痰,对于支原体感染引起的支气管炎可以服用罗红霉素等治疗。
以上方案仅供参考,具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
Ⅵ 支气管炎的症状和治疗方法
支气管炎一般以咳嗽、咳痰为主要临床表现。其中,急性气管-支气管炎一般起病较急,通常全身症状较轻,可有发热;慢性支气管炎
一般缓慢起病,病程长,反复急性发作而病情加重。
另外,支气管炎还有其他细小分支,具体症状还是有所不同的。建议生病还是要及时送医就诊。
支气管炎的治疗一般是采用的对症治疗手段,即止咳、化痰、平喘等。大多数急性支气管炎
患者不需要抗菌药物治疗,除非明确有细菌感染时才使用抗菌药物。
具体治疗还是要看引起的病因和更具体的症状来对症下药,不能一概而论。
Ⅶ 支气管炎怎么根治
支气管炎发病后,出现咳嗽、咳痰、气喘、咽痛、鼻塞等临床症状,若急性发病,还会出回现低热、畏寒答、周身乏力的临床症状。症状在晨起和夜间加重,在白天减缓。
1、一般治疗。气温骤降,寒冷入侵,身体发冷都会诱发支气管,因此患者在寒冷的冬季或者气温骤变的春季要注意防寒保暖,多穿衣服,适当喝温水,补充体液。咳嗽时,应服用镇咳药物;发烧时,应服用退烧药。
2、药物治疗。控制感染:抗菌药物可治疗支气管炎,适合急性支气管炎患者服用。慢性支气管炎咳嗽可以服用德甫钦炎清茶祛痰、镇咳。服用后,患者咳嗽症状会明显减轻。若症状没有减轻,可持续用药,因为咳嗽并不能在短时间治愈。
得了支气管炎要如何治疗好
1、注意饮食:用药期间,忌食酸、甜菜,不易过多食咸辣食物、过热过冷、过期变质等食物,宜食素油。
2、戒烟限酒:烟和酒是极酸的酸性物质,长期吸烟喝酒,已形成酸性体质而治病。
3、促使排痰:对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人,应以祛痰为主,帮助危重病人定时变换体位,轻轻按摩病人胸背,可以促使痰液排出。
Ⅷ 支气管炎的治疗方法是什么
1.患者有全身症状时,应注意休息和保暖
治疗的目的是减轻症状和改善机体的功能。患者常常需要补充液体和应用退热药物。可适当应用镇咳药物。痰量较多或较黏时,可应用祛痰剂。
2.急性支气管炎的患者
对抗菌药物并无明显的治疗效果,在治疗急性支气管炎患者时应避免滥用抗菌药物。但如果患者出现发热、脓性痰和重症咳嗽,则为应用抗菌药物的指征。对急性支气管炎的患者应用抗菌药物治疗,可应用针对肺炎衣原体和肺炎支原体的抗菌药物,如红霉素,也可选用克拉霉素或阿奇霉素。流行性感冒流行期间,如有急性支气管炎的表现应该应用抗流感的治疗措施。
3.慢性支气管炎急性加重期治疗
(1)控制感染 视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗菌药物。如果患者有脓性痰,为应用抗菌药物的指证。轻症可口服,较重患者用肌注或静脉滴注抗菌药物。常用的有青霉素G、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类抗菌药物等。
(2)祛痰、镇咳 对急性发作期患者在抗感染治疗的同时,应用祛痰药及镇咳药物,以改善症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、氨溴索、羧甲半胱氨酸和强力稀化黏素等。中成药止咳也有一定效果。对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者,应协助排痰,畅通呼吸道。应避免应用镇咳剂,以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症。
(3)解痉、平喘药物 常选用氨茶碱、特布他林等口服,或用沙丁胺醇等短效支气管舒张剂吸入。若持续存在气流受限,需要进行肺功能检查。如果明确慢阻肺的诊断,必要时使用长效支气管舒张剂吸入、或糖皮质激素加长效支气管舒张剂吸入。
(4)雾化疗法 雾化吸入可稀释气管内的分泌物,有利排痰。如痰液黏稠不易咳出,雾化吸入有一定帮助。
4.慢性支气管炎稳定期治疗
重视感冒的防治:感冒可使缓解期的患者旧病复发。在一个较长的时期内(至少1年),定期进行感冒的预防治疗是很重要的,可用流感疫苗,或服用预防感冒的中草药。
Ⅸ 支气管炎怎么治最好
支气管炎的根治主要为对症治疗为主,如咳嗽无痰或少痰,选用镇咳药物。咳嗽多痰而不易咳出,可选用化痰药物。发生气道痉挛时,可用平喘药如茶碱类,β二受体激动剂。抗菌药物的治疗仅在有细菌感染证据时使用,一般咳嗽10天以上,以细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率比较大,可选用大环内酯类,喹诺酮类或头孢类予以抗感染治疗。多注意休息,多喝温开水,增强体质,避免劳累,防止感冒。