⑴ 尿毒症患者,贫血,应该怎么治疗
尿毒症这类患者是贫血的一类比较特殊的分类。需要限制饮食进水,仅通过食物难以补充足够 的铁 ,通常需要补充铁剂 推荐多糖铁复合物红源达。口服补铁有效 、价廉 且安全。来补充身体的造血原料。毒症患者,建议每1~3个月至少检查血常规1次。并按规律还需要接受促红细胞生成素治疗。尿毒症日常饮食需要注意一下少量摄入红色肉类、鱼类及禽类等。 水果、薯仔、绿叶蔬菜、菜花、胡萝卜和白菜等含 维生素 C 的食物可促进铁吸收。牛奶及奶制品可抑 制铁吸收。其他抑制铁吸收的食物还包括谷物麸皮、谷物、高精面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可可等。尿毒症患者较为特殊,如果口服补铁效果欠佳,可考虑改为静脉补铁。
⑵ 得了尿毒症以后又得了肾性贫血,能治好吗
肾性贫血要完全根治应该比较难,只能说是把它控制好,积极配合医生,让血色素不要太低。一般可以通过注射促红素和补铁来治疗。不过治疗手段现在有更新,国内最近有一个治疗肾性贫血的创新药罗沙司他获批了,听说是可以口服的,希望可以减轻治疗的痛苦。
⑶ 得了尿毒症(肾衰),还中度贫血,怎么办
贫血治疗首先找到原因针对原因进行治疗,另外建议多吃瘦肉和猪肝,蛋黄,牛奶,鱼虾,贝类,大豆,豆腐和血补充铁和蛋白质和多吃蔬菜和水果补充维生素c促进铁的吸收。 严重贫血需要输血治疗。
⑷ 尿毒症贫血的原因与治疗
尿毒症患者有不同程度的贫血,其原因主要是红细胞生成减少,破坏增加,出现贫血。如有出血,更容易引起贫血。
由于肾脏本身的病变(肾炎、肾盂肾炎)或肾外因素(如泌尿道阻塞,严重失水,失血)引起的肾功能损害,使体内氮质及其他代谢产物潴留,水盐代谢、酸碱平衡紊乱,此时所出现的证候群,称为尿毒症。预后视原发病因而定,一般比较严重。有高度氮质血症、严重贫血、抽搐、纤维素性心包炎等症状者,表示病情发展已到末期,预后较差。
本病属中医的“关格”、“癃闭”、“虚损”等范畴。
一、病因病机中医学认为本病多因劳倦,饮食及六淫之邪伤及元阴元阳,久治不愈,病情缠绵,积劳内伤;或后天失调,先天失养,形神过耗,元气亏损,精血虚少,脏腑功能衰退;或肾阳衰微,阳不化水,水浊逗留,浊邪壅塞三焦,气化功能不能升降所致的危重病症。
二、临床表现与诊断
1.临床表现
(1)尿毒症前期:虽有氮质等代谢产物潴留,但临床上可仅有原发病的症状,或仅有轻度头痛,恶心、呕吐、倦怠、食纳不佳等一般症状。
(2)尿毒症期①由于尿毒症毒素引起自身中毒,可出现如下症状。
精神神经症状:疲乏,思睡,持续性头痛,烦躁不安,甚至肌肉局部颤动,或四、肢抽搐,最后进入昏睡或昏迷,瞳孔常缩小。
消化系统症状:有厌食、恶心、呕吐腹泻等。由于胃肠道代偿性排出代谢产物,其中尿素经细菌作用转变成碳酸铵而引起消化道溃疡,出血及发炎(如口腔炎、小肠炎、结肠炎),从唾液中排出的尿素经细菌分解成氨,故口中有氨气。
循环系统症状:常见的有高血压、心律失常、心力衰竭、纤维素性心包炎等。
造血系统症状:严重贫血。晚期则有出血倾向,鼻出血、牙龈出血,此并非血小板减少,而是毛细血管脆性增加所致。
皮肤症状:面部污秽发黄,眼皮肿胀。皮肤干燥瘙痒,晚期可出现紫癜或尿素霜沉着。
②由于水、电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调,可出现如下症状。
酸中毒:肾功能损害时,磷酸、硫酸盐及有机酸等酸性代谢产物不能由肾脏充分排泄。同时,肾脏制造氨离子及保持钠、钾离子的能力减退,体内丧失碱储备而形成酸中毒。临床表现为疲乏,嗜睡,恶心,呕吐,厌食,以及出现缓慢而深的呼吸,系由酸中毒刺激延髓中枢所致。血中二氧化碳结合率常显着降低。
水代谢紊乱:由于肾小管的浓缩功能减退,排出量比重大大低于比重尿、加之呕吐、腹泻,失水更为严重。但补液较多时,由于肾脏调节能力很差,又易引起尿潴留和水肿。
盐代谢紊乱:尿量大增时,血钾可降低,而尿少或尿闭时则血钾常升高。由于氨离子制造能力下降,酸性代谢产物与钠离子结合后排出体外,加之呕吐、腹泻,损失大量钠盐。血清钙浓度常因血液中磷酸盐积聚及血浆蛋白减少而降低。血钙过低及血无机磷过高时,甲状旁腺有代偿性功能亢进,久则诱发骨骼脱钙,儿童可因此形成“肾性佝偻病”。
2.诊断根据本病的临床表现,详细询问病史及实验室检查尿素氮增高、肌酐值增高、二氧化碳结合力下降,即可诊断。
三、辨证施治
1.脾肾两虚型
【辨证】面色萎黄或白光白,神倦乏力,食少纳差,胸闷心烦,腰膝酸软,口中尿臭,便秘或便溏而热臭。苔黄腻,脉细数或弦数。
【施治】温补脾肾,温阳降逆。
【方药】温脾汤合二陈汤加味:人参6g,大黄、附片、法半夏、厚朴各10g,茯苓15g,陈皮、甘草各6g。
【加减】小便不通者加茯苓10g,肉桂8g,以化膀胱气滞。
2.湿浊壅滞型
【辨证】尿少尿闭,恶心呕吐,食少纳呆,头痛,心烦,甚则抽搐昏迷。苔浊腻,脉实有力。
【施治】破气通滞,泻下逐水。
【方药】疏凿饮子加味:泽泻、木通、大腹皮、大黄、姜厚朴各10g,车前子、芦根、白茅根各15g,茯苓皮、甘草各6g。日1剂,水煎,3次分服。
【加减】小便不通者加鲜车前草7g,萹蓄草9g,以清热利尿;身乏无力者加黄芪、党参各10g,以固气补中。
3.脾肾阳虚型
【辨证】畏寒肢冷,呕吐清水,大便稀溏,面色晦暗。苔白润,脉沉细。
【施治】湿补脾肾,通阳利水。
【方药】理中汤合真武汤加味:党参、茯苓、巴戟天、黄芪各15g,白术、厚朴各10g,附片8g,干姜、甘草各6g,肉桂5g。日1剂,水煎,3次分服。
【加减】呕吐清水者加法半夏、陈皮各6g,和胃止呕;小便滴点不通者,加商陆、金钱草各10g,强利小便。
4.气阴两虚型
【辨证】面色白光白,倦怠无力,头晕耳鸣,口苦咽干,舌质红绛,舌黄苔腻,脉细数。
【施治】益气养阴,清热化湿。
【方药】益气养阴散:太子参15g,石斛12g(先煎),生地、佩兰叶各10g,木通、竹茹各5g,西瓜皮30g,滑石15g(先煎),甘草6g。日1剂,水煎,3次分服。
【加减】身倦无力者,加黄芪、党参各10g,以扶脾益气;口苦咽干者,加条芩、花粉各10g,以清热养阴。
5.邪陷心肝型
【辨证】神昏谵语,烦躁不安,鼻衄,牙龈出血,甚则抽搐,舌质红,苔薄,脉弦细数。
【施治】清热凉血、息风止痉。
【方药】犀角地黄汤加味:犀角3g(磨调),生地15g,赤芍12g,钩藤15g,丹皮、菊花、石决明、紫草各10g,甘草6g。日1剂,水煎,3次分服。
【加减】手足抽搐者加地龙6g,以息风止搐;口干舌燥者加麦冬20g,石斛10g,以养阴生津。
四、辅助治疗
1.成药方降浊还原丸、金水康。
2.验方制附子(先煎)15g,生大黄18g,益母草30g,炙黄芪45g,芒硝粉10g(冲服)。
3.针灸治疗
(1)体针:①剧烈呕吐者,针刺内关透外关穴,强刺激。②无尿期,针刺关元、三阴交、中极、气海穴。或用梅花针点刺腰、骶及大腿内侧。
(2)耳针:取脾、肾、肺心、肝,内分泌、交感穴。找好穴位,用甲紫作标记,严密消毒后,用钳子夹住皮内毫针刺入穴位,上盖消毒胶布。3天1次,3次为1个疗程。
4.脐疗方
(1)车前草30g,萹蓄、瞿麦、猪苓、泽泻各20g,共研细末。每用60g与金匮肾气丸3粒溶化共和成糊状,外敷于神阙穴,每天换药1次。
(2)蓖麻子10粒,大田螺肉5粒,青盐6g,共捣烂贴于脐上。
(3)滑石12g,朱砂3g,共研末,鸡蛋清调涂敷脐部(适于无尿期)。
五、调护
(1)加强体质锻炼,提高机体的抗病能力,消除全身感染性病灶和各种诱发因素。
(2)积极防治肾脏疾病,消除泌尿道梗死,及时矫正水和电解质紊乱和大出血。
(3)患者应绝对卧床休息,呼吸时有臭味,宜多漱口。皮肤发痒,每天用热水洗拭,不可用肥皂和酒精擦洗。
(4)患者宜进低蛋白、低盐饮食,避免非蛋白氮积聚使中毒症状加重。多吃蔬菜、水果,可保证维生素的供给。忌食辛辣刺激性食物和海腥发物。
(5)尿毒症的预防,主要是积极预防和治疗尿毒症的原发疾病,如慢性肾炎、脱水、失血、休克等。
(6)保持心情舒畅,避免忧思惊恐。
(7)坚持治疗,定期复查。
⑹ 关于尿毒症治疗
1.尿毒症通常是慢性肾脏病的终末期阶段,在这个阶段的患者主要是针对尿毒症的各种并发症进行治疗。2.如果是肾性贫血的病人,需要补铁、补充促红细胞生成素。如出现了钙磷代谢紊乱的患者,需要给患者使用补钙或是磷结合剂治疗。如出现了继发性甲亢的患者,要根据情况给予降磷治疗后,可酌情使用活性维生素D。对于肾性高血压的病人,应根据病人的情况选择适宜的降压药物。如出现水肿的病人,需要利尿消肿的治疗等等。3.因此在尿毒症的晚期阶段,需要根据病人的情况进行具体的并发症的治疗。4.达到透析指征的患者需要适时开始透析治疗。
⑺ 尿毒症出见贫血怎么办,能吃什么补血的食品吗
单纯的贫血在铁补充之后贫血自会改善,缺铁性贫血可食补增加的运动量,保持膳食平衡是最好的药方。动物肝脏、猪血等,动植物食品混合吃,会增加铁的吸收率。也可以用硫酸亚铁补铁口服液等。还应同时服用维生素C,以促进铁的吸收。
⑻ 尿毒症贫血咋办啊
1.尿毒症贫血一般是由于促红细胞生成素分泌减少。
2.造血原料缺乏,如叶酸、铁,由于胃肠道吸收不良,导致其缺乏。
3.治疗以透析为主,改善胃肠功能,减轻体内毒素,对血液系统的影响。
4.补充叶酸,铁剂,维生素B12,促红素等。
5.注意失血。
⑼ 尿毒症贫血吃什么好
尿毒症患者贫血的状况是比较多的。可以服用阿胶浆,同时建议适当多吃富含蛋白质的食物,比如瘦肉和猪肝,蛋黄,牛奶,鱼虾,贝类,大豆,豆腐等等。如果情况非常严重,一定要及时去医院就医,医院一般会采取输血治疗,还会打造血针。
⑽ 尿毒症的治疗方法有哪些
主要为口服碳酸氢钠,需在医生指导下调整用药剂量;必要时可静脉输入。控制水、钠紊乱:根据患者具体情况使用呋塞米等利尿剂,减少心肺等器官负担。治疗贫血:贫血患者当血红蛋白<100g/L可考虑开始应用重组人促红细胞生成素治疗。患者应用重组人促红细胞生成素时,需保证铁储备充足,即补铁。控制高血压:控制血压不超过140/90mmHg,可以保护心、脑、肾等器官,一般宜选用对肾脏影响较小的降压药。调节钙磷平衡:一般口服磷结合剂,如碳酸钙、醋酸钙、司维拉姆、碳酸镧等。碳酸钙,餐中服用效果最好。司维拉姆、碳酸镧为新型不含钙的磷结合剂,可有效降低血磷水平而不增加血钙水平。明显低钙血症患者可口服骨化三醇,治疗中需要监测血钙磷、甲状旁腺激素浓度,将甲状旁腺激素浓度维持在150~300pg/ml。防制感染:主要针对并发各种病原体感染的患者。疗效相近的情况下,应选用对肾脏毒性最小的抗生素,且剂量大小需根据肾小球滤过率水平进行调整。调整血脂:高血脂症的患者在透析前应积极调整血脂水平。血胆固醇、血甘油三酯水平保持在正常范围为宜。常用药物有他汀类和贝特类调脂药。