急性脑梗溶栓治疗方法

‘壹’ 脑梗塞最佳治疗方法是什么

脑梗塞，也就是我们平时所说的脑卒中，目前基本上二级以上医院都有卒中中心，一般都在一楼，而且有非常醒目的标识，就是专门针对脑梗、脑出血这类疾病。脑梗塞最佳治疗方法当然就是溶栓了！

脑卒中，包括脑梗死和脑出血，已成为我国居民的首位死因，药物治疗是其中一项主要的防治措施。为进一步规范临床诊治，国内相关指南对卒中药物的具体应用提供了推荐意见，然而不同指南之间在证据的来源、推荐意见和方法学等方面略有差异，在一定程度上影响了临床医生的决策。

临床指南是缩小当前最佳证据与临床实践之间差距的决策工具，高质量的指南可直接为临床工作者提供决策依据，规范医疗行为，提高服务质量，改善患者结局，科学配置医疗资源。

通过上述讲解，对于缺血性脑卒中急性发作，即我们常说的脑梗急性发作时，时间就是生命。溶栓药的使用无论是第一代的尿激酶，还是第二代的重组组织型纤溶酶原激活剂，都有时间限制，并且越早越好。大家在生活中一定要注意，千万别耽误

‘贰’ 脑梗能治愈吗，应该怎么治疗呢

脑梗是指供应某一块脑组织的血管堵掉了，导致了这块脑组织的缺血，脑细胞因为没有养料的供应，发生了死亡，或者是功能的障碍。脑梗是最常见的一种急性脑血管病，发生脑梗的人，最常表现的症状就是突然讲不出话，或者一侧的脸麻木，嘴巴歪掉，或者是偏瘫。

那么，脑梗要怎么治？能不能治愈？
脑梗死本身是高发病率，高致残率，高致死率，以及高复发率的疾病。客观讲，脑梗治愈几乎是实现不了的，但是大家也不必过于担心，因为医学上的“治愈”和我们理解的“治愈”存在概念性的偏差。

从检查结果来看，不管是大面积梗死，还是腔隙性梗死，或多或少会遗留有少许并发症。尽管腔隙性梗死患者可能自身并没有任何症状，但是做CT也好，做核磁也好，总会遗留有影像，所以这都不称之为治愈。而患者的临床症状可能已经达到治愈水平，没有任何异常症状，可以说患者的生活质量已经得到了很大改善，从患者角度可以认为这是“治愈性恢复”。

此外，脑梗的“治愈度”主要和脑梗的面积大小、和患者的治疗措施以及治疗时间有关，患者的自身积极治疗也会影响脑梗的治疗效果。

一、脑梗的面积
1.腔隙性脑梗

“面积越大，恢复越难”这句话对于脑梗患者而言更是如此，而腔隙性脑梗由于梗塞面积非常小（小于1.5毫米）是可以完全恢复的，只要积极配合治疗，平时多注意，基本上不会留下什么后遗症。

提醒：腔隙性脑梗患者有时会头晕目眩，但是起病并不是急性，可能会伴有一侧身体活动不便，大部分情况下可以自己好，不需要过于担心。

2.中等面积的脑梗

这种情况是以基底核区侧脑室体旁丘脑，另外还以双侧额叶以及颞叶区发病多见。症状多有突发性头痛、眩晕、频繁恶心、呕吐，还可能出现偏身瘫痪、偏盲以及中枢性面瘫等情况。

提醒：中等面积的脑梗起病急，只有极少数患者可以被治愈，少数患者可以恢复生活自理能力，必须要重视并及时接受专业的治疗。

3.大面积脑梗死

大面积脑梗死包括大脑中动脉栓塞或者颈内动脉栓塞。急性闭塞后会引起大面积脑梗死，也叫恶性脑梗死。主要是大血管闭塞后引起的供血区坏死，损伤面积大，会出现对应脑组织水肿，发生占位效应，甚至会发生脑疝危及到生命。

提醒：大面积脑梗死起病急骤，随时都会有生命危险，建议格外注意并在正规医院神内重症住院治疗。

二、治疗措施和治疗时间
脑梗死的一大特点是病来如山倒，发病时间非常快，可以以秒和分钟计算，一个人前一分钟还是好好的，可能突然就发生言语不清、运动障碍、偏瘫、头晕目眩等临床症状，因为发作时间特别急骤，抢救起来时间即为生命。

脑梗抢救的黄金时间即为它的溶栓时间，目前的溶栓时间，因为前循环、后循环两种概念的不同，最长可以放宽到八小时以内，通常主张是六小时以内。所以，从发现症状后到达医院接受治疗的时间，如果在六小时之内可以进行溶栓治疗，超过六小时，往往就错过了最佳的溶栓时间。谨记这一点，对于脑梗死预后非常重要。

三、患者自身的积极治疗
这里主要说的是患者术后的自我配合程度，包括适量运动、健康饮食、合理作息以及定期复查，只有这样才能够真正的恢复健康。

提醒：脑梗虽是一种急症，但它的形成却不是一天两天，而是一个长期的动态过程，一开始悄无声息，但是一旦发作，往往会后果严重。因此，对于脑梗，防患于未然是最关键的。要想远离脑梗，就必须要你的脑血管时刻保持健康状态，而良好的生活方式，又是重中之重。

1.适量运动

坚持运动能够控制体重，降低血脂，稳定血压。脂降低了，血压稳定了，脑血管才会更加健康。

2.健康饮食

饮食均衡，适量摄入蔬菜水果。想脑血管更好，总是进食油腻食物是不行的，特别是晚上，吃很油腻然后睡觉，很容易导致血脂过高，血液粘稠。

3.合理作息

早睡早起，每天保持八小时的睡眠，少熬夜。期熬夜的人，交感神经持续兴奋，罹患高血压的风险更高。

4.少吸烟

香烟中含有的焦油，尼古丁等成分，不仅会伤害肺，而且还会刺激血管，导致动脉粥样硬化甚至血栓的发生。

‘叁’ 脑梗怎么用药，用什么药

脑梗塞最佳治疗方法是动脉或静脉溶栓治疗。溶栓治疗可以使闭塞的血管再通，神经缺损症状迅速恢复和改善，是目前治疗急性脑梗塞最积极和有效的一种方法。静脉溶栓使用的药物是阿替普酶，具体使用方法为：阿替普酶按照0.9mg/kg的剂量静脉滴注，其中10%在最初的1分钟内静脉推注，其余的静脉滴注1小时。但静脉溶栓有其严格的适应证：1、发病在3小时以内。2、经头颅CT检查排除脑出血，并有明确的神经功能缺损体征。3、年龄大于18岁。4、患者和家属要同意进行溶栓治疗。动脉溶栓时间可以相对放松为4.5小时以内，其他的适应证同静脉溶栓，使用的药物剂量大约为静脉溶栓剂量的1/3。如果治疗效果良好，患者的脑梗塞临床缺损症状可以迅速恢复，达到临床治愈的目

‘肆’ 脑梗治疗方法有哪些

脑梗塞最常见的治疗方法就是通过药物治疗，可以在医生的指导下，服用营养神经和改善血液循环的药物进行治疗，同时要控制好血压，血糖和血脂，也可以通过针灸和按摩的方式进行缓解，有利于恢复。在疾病的早期，比如发病6小时内可以通过溶栓治疗的方法或者是植入支架治疗，如果超过了溶栓治疗时间只能是通过药物保守治疗，比如抗血小板聚集的药物，降脂药改善脑循环等一些药物，以及促进神经功能恢复等药物去调理。

拓展资料：
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。
脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死，占本病的40%～60%，后者称为脑栓塞占本病的15%～20%。此外，尚有一种腔隙性脑梗死，系高血压小动脉硬化引起的脑部动脉深穿支闭塞形成的微梗死，也有人认为少数病例可由动脉粥样硬化斑块脱落崩解导致的微栓塞引起，由于CT和MRI的普及应用，有人统计其发病率相当高，占脑梗死的20%～30%。脑梗死是脑血管病中最常见者，约占75%，病死率平均10%～15%，致残率极高，且极易复发，复发性中风的死亡率大幅度增加。
治疗方法：1.急性期一般治疗
急性期应尽量卧床休息加强皮肤口腔呼吸道及大小便的护理注意水电解质的平衡如起病48～72h后仍不能自行进食者，应给予鼻饲流质饮食以保障营养供应。应当把患者的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置。另外大多数患者患者亲友及部分医务人员期望的是有更好的药物使患者早日康复，而忽视了其他治疗方面，如患者的饮食。由于部分脑梗死患者在急性期，生活不能自理，甚至吞咽困难，若不给予合理的营养能量代谢会很快出现问题，这时即使治疗用药再好也难以收到好的治疗效果。
2.脑水肿的治疗
甘露醇临床常用20%的甘露醇高渗溶液。甘露醇是最常用的有效的脱水剂之一。
10%甘果糖（甘油果糖）可通过高渗脱水而发生药理作用还可将甘油代谢生成的能量得到利用进入脑代谢过程，使局部代谢改善通过上述作用能降低颅内压和眼压，消除脑水肿增加脑血容量和脑耗氧量改善脑代谢。
利尿性脱水剂如呋塞米（速尿）利尿酸钠可间断肌内或静脉注射。
肾上腺皮质激素主要是糖皮质激素如氢化可的松可的松等，其分泌和生成受促皮质素（ACTH）调节具有抗炎作用、免疫抑制作用抗休克作用。
人血白蛋白（白蛋白）人血白蛋白是一种中分子量的胶体在产生胶体渗透压中起着重要作用有利于液体保留在血管腔内。
3.急性期溶栓治疗
血栓和栓塞是脑梗死发病的基础，因而理想的方法是使缺血性脑组织在出现坏死之前恢复正常的血流。脑组织获得脑血流的早期重灌注，可减轻缺血程度，限制神经细胞及其功能的损害。

‘伍’ 得了脑梗怎么治疗

脑梗的患者在急性期时一定要卧床休息，治疗主要就是选择溶栓的治疗方法，可以应用尿激酶或者是肝素，来进行治疗，同时还要对脑水肿进行治疗，比较常用的药物就是甘露醇，或者是干果糖，利尿剂等，从而要降低患者的颅内压以及眼压，还要改善脑代谢以及加强血容量，脑血栓脑梗的患者很有可能存在着高血压，或者是糖尿病，所以还要坚持的服用药物来进行对症治疗，除此之外，还要在饮食上进行调理，要多吃一些富含维生素c的食物，要避免吃动物油，动物脂肪等。

‘陆’ 有效的治疗急性脑梗塞方法

你好，（一）溶栓治疗：即发病后3～6小时以内进行。（二）抗凝治疗：常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。（三）降纤治疗。（五）血液稀释疗法。（六）脑保护剂（七）中医中药：中药有复方丹参、川穹嗪等。同时辅以针灸及按摩等治疗。（八）康复治疗：是国外治疗脑血管病最主要的方法，一般在发病后3～7天便天始进行系统、规范及个体化的康复治疗。

‘柒’ 溶栓是什么意思如何进行静脉溶栓

应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物，直接或间接的使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通，这种治疗方法称为溶栓疗法。 溶栓主要适用于急性心梗及急性脑梗塞以及肺栓塞等疾病的治疗。 静脉溶栓是溶栓疗法中最常用的一种。溶栓方案应根据患者的病情而定。 通常使用的方法是： 先用尿激酶30~50万u＋盐水20ml 静注； 继用100万u＋盐水100ml 静滴； 溶栓6~12小时后，给肝素或低分子肝素抗凝治疗。 溶栓的副作用主要是出血，凡用此药物后可能引起出血、特别是引起内脏或脑出血危险的病人，应禁忌做溶栓治疗。