A. 大脚趾肿痛用什么药
大脚趾关节内侧是痛风的最常见发生部位,红热肿痛,突然发病,还有足部受鞋子压迫最紧的地方,小腿前方,耳面,手背等处,抗炎激素类药有效.多见中老年男性(非绝对) 还有慢性的软组织感染的可能,可能是血行传播的,不一定有该处外伤史,可能抗生素及身体免疫系统调动就先压下来,伺机复发.要看过才知道.建议医院免疫内科/肾风湿内科/骨科看看.
(一)治疗
治疗目的在于:
(1)用抗炎药物终止急性发作;
(2)每天预防性应用秋水仙碱以防止反复急性发作(若发作频繁);
(3)通过降低体液内尿酸盐浓度,预防单钠尿酸盐结晶进一步沉积和消除已经存在的痛风石,预防性保护措施应针对两个方面,即防止骨,关节软骨侵蚀造成的残疾和防止肾脏损伤,特殊疗法应根据本病所处不同时期及病情轻重选用,应治疗同时存在的高血压,高脂血症及肥胖症。
1.一般处理
蛋白质摄入量,限制在1g/(kg·d)左右,不进高嘌呤食物(动物心,肝,肾,沙丁鱼等),严格戒酒,避免诱发因素,鼓励多饮水,使尿量在2000ml/d以上,当尿H 浓度在1000nmol/L(pH值6.0以下)时,宜服碱性药物,如碳酸氢钠1~2g,3次/d,使尿H 浓度维持在630.9~316.3nmol/L(pH值6.2~6.5)为宜,若晨尿呈酸性时,晚上加服乙酰唑胺250mg,可使尿保持碱性,增加尿酸溶解度,防止结石形成,同时,不应使用抑制尿酸排泄的药物,如氢氯噻嗪(双氢克尿噻),呋塞米,乙胺丁醇,吡嗪酰胺和烟酸等。
2.急性关节炎期的治疗
应绝对卧床休息,抬高患肢,避免受累关节负重,持续至关节疼痛缓解后72h左右方可逐渐活动,应尽早应用下列药物控制关节炎,缓解症状。
(1)秋水仙碱:对控制痛风性关节炎具显着性疗效,当为首选,一般于服药后6~12h症状减轻,24~48h约90%以上的患者可得到缓解,常规剂量为每小时0.5mg或每2小时给1mg口服,直至症状缓解或出现腹泻等胃肠道副作用或虽用至最大剂量6mg而病情尚无改善时,则应停用,静脉注射秋水仙碱能迅速奏效,胃肠道副作用少,用法:秋水仙碱2mg,溶于10ml生理盐水,缓慢注射(注射时间不短于5min),如病情需要,隔6h后可再给予1mg,一般24h总剂量应控制在3mg以内,但应注意:如果静脉注射时药液外漏,则可引起组织坏死,应严加防范,此外,秋水仙碱除可引起胃肠道反应外,尚可导致骨髓抑制,肝细胞损害,脱发,精神抑郁,上行性麻痹,呼吸抑制等,因此,原有骨髓抑制及有肝,肾功能损害患者剂量应减半,并密切观察,血白细胞减少者禁用。
(2)非甾体类抗炎镇痛药:对不能耐受秋水仙碱的患者尤为适用,此类药物与秋水仙碱合用可增强止痛效果,但应在餐后服用,以减轻胃肠道反应,常用的药物有吲哚美辛,吡罗昔康(炎痛喜康),萘普生,布洛芬,保泰松和羟布宗等,其中以吲哚美辛应用最广,本类药物一般在开始治疗时给予接近最大剂量,以达最大程 度地控制急性症状,然后,在症状缓解时逐渐减量。
①吲哚美辛:开始剂量为50mg,每6小时1次,症状减轻后逐渐减至25mg,2~3次/d,此药可有胃肠道刺激,水钠潴留,头晕,皮疹等副作用,有活动性消化性溃疡症者禁用。
②布洛芬:常用剂量为0.2~0.4g,2~3次/d,通常2~3天内可控制症状,该药副作用较小,偶可引起胃肠道反应及肝转氨酶升高,应加以注意。
③保泰松或羟布宗:初始剂量为0.2~0.4g,以后每4~6小时 0.1g,症状好转后减为0.1g,3次/d,该药可引起胃炎及水钠潴留,偶有白细胞及血小板减少,有活动性溃疡病及心功能不全者忌用。
④吡罗昔康(炎痛喜康):作用时间长,20mg/d,一次顿服,偶有胃肠道反应,长期用药应注意周围血白细胞数和肝,肾功能。
⑤萘普生:抗炎镇痛作用较强,而胃肠道反应较轻,口服0.25g,2~3次/d。
(3)糖皮质激素:对急性关节炎的发作具有迅速缓解作用,但停药后容易复发,且长期应用易致糖尿病,高血压等并发症,故不宜长期应用,仅对用秋水仙碱,非甾体类抗炎药治疗无效,不能耐受或有禁忌证者,可考虑短期使用,一般用泼尼松(强的松)片10mg,3次/d,症状缓解后逐渐减量,以免复发。
(4)抽吸关节和液,随后注入皮质类固醇酯也可控制痛风急性发作,根据受累关节的大小,注入强的松龙叔丁乙酯10~50mg,ACTH80u单剂量肌内注射是一种非常有效的治疗方法,和静脉用秋水仙碱一样,特别适用于术后不能服药的痛风发作的病人,多关节发作时,也可短期应用强的松,如20~30mg/d,偶尔需联合应用几种药物治疗痛风急性发作。
(5)除特殊疗法外,还需要注意休息,大量摄入液体,防止脱水和减少尿酸盐在肾脏内的沉积,病人宜进软食,为了控制疼痛,有时需要可待因30~60mg,夹板固定炎症部位也有帮助,降低血清尿酸盐浓度的药物,必须待急性症状完全控制之后应用。
3.间歇及慢性期的治疗
虽经上述治疗但症状仍不宜控制,反复发作者,可用小剂量秋水仙碱维持治疗,方法:0.5~1.0mg/d,在用药过程中应密切注意秋水仙碱对骨髓的可能抑制作用和定期复查肝,肾功能,合理应用具有抑制尿酸合成与促进尿酸排泄的药物,控制高尿酸血症,使血尿酸水平维持在360 μmol/L(6mg/dl)以下。
这两类药物均无抗炎,止痛作用,通常依据患者的肾功能及24h尿尿酸排泄量进行选择,如果肾功能正常,24h尿尿酸排泄量小于3.75mmol者,可选用促进尿酸排泄的药物;如肾功能减退,24h尿尿酸排泄量大于3.75mmol者,则应应用抑制尿酸合成的药物。
(1)抑制尿酸合成的药物:主要有别嘌呤醇,为黄嘌呤氧化酶抑制剂,它可抑制黄嘌呤氧化酶,使次黄嘌呤和黄嘌呤不能氧化为尿酸,因而可迅速降低血尿酸浓度,减少痛风石及尿酸性结石的形成,若合用促进尿酸排泄的药物,可加快血尿酸水平的下降,并动员沉积在组织中的尿酸盐,溶解痛风石,常用剂量为100mg,2~4次/d,病情需要时可增至200mg,3次/d,直至血尿酸浓度降至360μmol/L(6mg/dl)后,逐渐减量,用药初期可能会因血尿酸转移性增多而诱发急性关节炎发作,此时可加用秋水仙碱治疗,少数患者使用本药可发生过敏综合征,表现为发热,过敏性皮疹,腹痛,腹泻,白细胞和血小板减少等,应提高警惕,一般经停药和对症治疗均可恢复,个别患者可发生严重的上皮组织中毒性坏死溶解,急性脉管炎,严重的肝,肾功能损害等,甚至大面积的肝坏死,病情危重,应积极抢救治疗,通常副作用多见于有肾功能不全者,因此,伴有肾功能损害的患者,使用剂量应酌情减少并密切观察,此外,老年患者使用此药也应谨慎。
(2)促进尿酸排泄的药物:此类药物主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿尿酸排泄而降低血尿酸水平,适用于肾功能正常,每天尿酸排泄量不高的患者,对于24h尿尿酸排泄量大于3.57mmol(600mg)或已有尿酸性结石形成者,应用此类药有可能造成尿路梗死或促进尿酸性结石的形成,故不宜使用,为避免用药后因尿中尿酸排泄量急剧增多而引起肾脏损害及肾结石,故应注意从小剂量开始,同时应口服碳酸氢钠3~6g/d,以碱化尿液;并多饮水,保持尿量在2000ml/d以上,某些药物如噻嗪类利尿药,呋塞米,乙胺丁醇,吡嗪酰胺,烟酸等,可抑制尿酸的排泄,应避免同时使用。
①丙磺舒(羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,2次/d,2周后逐渐增至0.5g,3次/d,最大剂量不应超过2g/d,约有5%的患者可发生皮疹,发热,胃肠道反应等副作用。
②磺吡酮(苯磺唑酮):为保泰松的衍生物,其促进尿酸排泄的作用较丙磺舒强,副作用亦相对较少,与丙磺舒合用具有协同作用,初始剂量一般为50mg,2次/d,渐增至100mg,3次/d,最大剂量为600mg/d,该药对胃黏膜有刺激作用,溃疡病患者慎用。
③苯溴马隆:具有较强的利尿酸作用,常用剂量为25~100mg,1次/d,副作用轻微,少有皮疹,发热和胃肠道反应。
(3)辅助疗法:所有痛风患者都需要摄入大量液体,每日至少3L,尤其是以前患有慢性尿酸结石患者更应如此,服用碳酸氢钠或柠檬酸三钠5g,每日3次,使尿液碱化,临睡前服用乙酰唑胺50mg,能有效碱化晨尿,注意避免尿液过碱化,因为这可能促进草酸钙结晶沉积,因为药物完全可以有效降低血清尿酸盐浓度,所以通常不需要严格限制饮食中嘌呤含量,在痛风静止期应设法减轻肥胖病人的体重,正常皮肤区域的巨大痛风石可以手术切除,其他的痛风石均应通过适当的降低血尿酸治疗缓慢地解决,为使肾结石崩解可考虑使用体外超声波碎石术。
4.并发急性肾衰竭的治疗
由尿酸性肾病所致者,应立即给予乙酰唑胺500mg,其后为250mg,3次/d,同时,静脉补充足够的水分,适量滴注1.25%碳酸氢钠液,为增加尿量,可静注呋塞米40~100mg,此外,应尽早给予别嘌醇,初始剂量为8mg/(kg·d),3~4天减为100~300mg/d,血尿素氮和肌酐升高显着者,可行血液透析或腹膜透析。
肾盂或输尿管尿酸性结石所致尿路梗阻也可引起急性肾衰竭,除使用别嘌醇和碱化尿液外,可先行经皮肾造口术,以缓解尿路梗阻,待病情稳定后再去除尿路结石。
5.饮食控制
减少外源性嘌呤来源,避免食入含嘌呤的饮食如动物内脏,鱼虾类,肉类,豌豆等;防止过胖,一般不主张饮酒,提倡多饮水,保持每天尿量在2000ml以上。
B. 大脚趾指外侧甲缝疼,有点红肿
根据您的情况,可诊断踇趾甲沟炎。
治疗方法:用1:5000高锰酸钾浸泡患趾;或用碘伏局部搽涂消毒,每天三次以上;再就是抗生素治疗;一般经地上述处理,大多会好。若上述治疗无效或长期不愈,可考虑做一小手术,拔除患部趾甲。
因为它不是疑难杂症,所以没有偏方。
祝您早日康复!
C. 大脚趾红肿痛怎么办
你好,我也得过现在好了,建议你也试一试我的方法,方法很简单,就是一直不剪指甲,要留长一些,让指甲边缘完全长出肉来(3MM以上),等指甲长出来你就胜利了!再长长了一定不要剪得太短,要保持3MM而且指甲前端要保持‘—’字形(即两边长中间短),我好了十几年了没有复发 ,希望回答对你有用,祝你天天健康快乐!
D. 大脚趾疼怎么治
大脚趾疼痛的常见原因有以下几种疾病:1、痛风性关节炎,也就是尿酸增高,主要部位在大脚趾,大多由于过量进食高嘌呤饮食后诱发,急性发作,疼痛明显,局部红肿明显,明确诊断需要完善以下检查如:血常规,尿酸,C反应蛋白,红细胞血沉等明确诊断;如控制不好,转入慢性,远期并发症多;2、踇外翻畸形后引起的踇囊炎, 主要疼痛部位也在大脚趾部位,常见行走时间长引起,疼痛不是很明显,休息后可以缓解,确诊主要是拍摄局部的x线检查;3、局部的嵌甲引起的甲沟炎;常见于大踇趾,主要是脚趾甲边缘嵌入甲沟软组织而引起的感染。穿宽松的鞋,勤修指甲,可以预防本病的发生,如果出现了感染,要口服抗感染药物治疗。
如果是女性患者,则近期内不要再穿高跟鞋子。这种也可能是大脚趾骨外翻的前兆,所以患者要及时的进行纠正,每天进行些赤足运动,以增强脚部的肌肉力量。也可以对脚趾骨进行按摩,活动脚趾骨关节。
E. 大脚趾肿痛应该怎么办,我一个朋友说是甲沟炎,甲沟炎怎么治啊
用盐水泡脚趾后,用干净的棉花塞在指甲和肉芽之间,开始不要多,一点点,每隔几个小时换一次,还有患甲沟炎的脚趾不要用随便洗,只能用盐水泡,大概用了2个月多一点的时间,就康复了,还有啊盐水泡脚趾后,你用双氧水消毒,再塞棉花,要有耐心,鞋子要透气,不能捂着脚。还有你可能要把深入肉芽的指甲剪掉,我当时就剪了一次。希望对你有帮助。这是我的个人经验,祝你早日康复。
PS
1.你的伤口只能是甲沟炎症状较轻的,如果半个脚趾都被肉芽覆盖了,你还是去拔掉吧
2.以后剪指甲不要深处剪,不然一不小心还会弄伤的。
F. 痛风引起的大脚趾痛肿该怎么办
痛风发病的部位不一样。比如,痛风引起的大拇指肿胀疼痛,第一个,肯定是休息,患肢抬高来减轻它的回流,这样会减轻疼痛;第二个,用一些中药的外敷,就是一些消炎镇痛的药,外敷来减轻这个炎症;另外,可以做一些局部的治疗,比如物理治疗,微波、激光来减轻疼痛;再一个,如果疼的比较重,口服一些消炎止痛药都是有效的。
G. 脚趾疼痛红肿请问怎样治疗
痛风的治疗,贵在坚持,只要能够坚持降尿酸,大部分痛风是可以有效治愈的。痛风的治疗分为急性期和慢性期;急性期就是关节痛的时候,慢性期就是关节关节疼痛缓解后,身体无任何症状。急性期主要是止痛治疗,目前多使用非甾体抗炎药,比如依托考昔及西乐葆;如果疼痛无法控制,可短时间用激素。慢性期主要是降尿酸治疗,比如苯溴马隆,碳酸氢钠等等。同时结合饮食控制及多饮水。通过控制让血尿酸水平在300一下,维持半年。您可以参考一下我的两篇文章,希望对您有所帮助:祝您早日康复。您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章
《痛风常见症状及治疗原则》您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章
《痛风的饮食控制》
南方医科大学第三附属医院-风湿免疫科-何懿住院医师
H. 我这大脚趾头肿了还疼是什么症状 睡一觉起来就开始疼
病情分析:根据患者所述上述情况主要考虑趾头炎的可能性大,主要为细菌感染所致,需积极治疗
意见建议:如出现脚趾部位明显的肿胀,疼痛,发热建议医院行脚趾部位切开减压并辅以抗炎治疗;如症状不严重,一般抗炎治疗即可,注意减少脚趾的运动,多穿拖鞋,可每天用温水热敷加速好转。
I. 脚指头肿疼痛怎么治如何判断是不是痛风
脚趾疼痛的患者首先要考虑的问题是痛风,如果痛风的话必须马上就诊,延误治疗导致病情加重,对于疾病的康复百害而无一利,接下成都专业治痛风医院专家陈建春主任为大家分析脚趾疼痛的原因:
1、长时间站立和行走会加重韧带损伤,促进疾病或疾病发展。
2、经常穿尖鞋和高跟鞋,尖鞋的前部是三角形,脚的前部被强行塞入狭窄的三角形区域,鞋的表面没有皮革弹性,脚的大拇指被强制翻转,小指被翻转。高跟鞋增加了脚的压力,关节韧带过长,脚的拇指向外翻了。
3、遗传因素,大半数患者有遗传因素。脚骨的发生与鞋子不合适有关,主要是脚骨、韧带构成的缺陷。长期站立和行走会加重韧带损伤,促进疾病或加速疾病发展。
4、痛风发病,脚趾痛是痛风发病初期的典型症状表现,需要积极采取预防措施。
痛风的出现给患者造成了极大的困扰,患者自己可以做一些日常保健,对于痛风的缓解非常有帮助:
一、经常活动关节,活动手指和脚趾、膝盖和肘部,做伸展运动,消除尿酸结晶在关节上的沉着。
二、痛风的治疗日常可以用肉桂5克粉状,伴随蜂蜜20克服,按摩关节疼痛,一般30分钟可以减轻疼痛。
三、晚上睡觉前用痛风手脚洗澡剂浸泡脚,至少30分钟,不仅可以减轻痛风的治疗,还可以溶解尿酸结晶排出体外。
J. 大脚趾侧面肿痛好长时间,踢球时会疼,如何解决
你好,这种情况一般的情况是软组织炎症的情况引起的 ,这种情况一般的情况先冷敷的。2天后可以热敷、外用药物、中药等治疗的。注意保养。需要适当的休息的。等到症状好转后适当的活动、。但不要劳累了。
记得采纳啊