慢性肾小球肾炎是因多种病因引起，与链球菌感染无肯定关系，仅15％～20％有明确急性肾炎史，大多数病人的病因尚不清楚。其病理随病程的发展而变化，早期可保留一些肾小球弥漫性细胞增生性炎症改变，以后表现不同程度的系膜增生性、膜性、局灶性肾小球硬化。
一、病因病机中医学认为本病的发病原因，大致有如下几个方面。
（1）风热上扰：小儿属“稚阳之体”、“头为诸阳之会”、“阳盛则热”，因肺郁不宣，咳嗽气迫，肺不能通调水道。导致全身水肿。
（2）肾虚肝亢：病后肾虚，水不涵木；则尿少而水肿反复发作。
木亢则风生，则见头昏目眩（高血压），风生冷滥，有碍肾关开阖。
（3）脾虚水冷：小儿先天不足，后天失调，真阳不能温煦脾土，脾虚不能制水，水湿不化，则久积影响肾泌浊，则尿少而黄或无尿，故水肿长久难于消失。
（4）热毒壅滞：素有水肿，外感时邪，引动湿热，热毒壅遏，以致阻塞经络不通，气血运行不利，肾的排泄功能障碍，清浊不分，故见尿血、尿淋或尿闭。
二、临床表现与诊断
1．临床表现慢性肾炎，临床表现比较复杂，主要症状有水肿、高血压和尿的变化。晚期可有贫血、肾衰竭，表现尿比重固定（1．010左右），酚红排泄率降低等，最后可发生尿毒症。临床上常按其主要表现分为下列类型，但各型之问可以转化。
（1）无症状型或隐伏型：此型比较少见。患者无自觉症状，但尿检查有微量蛋白，少数红、白细胞及管型，肾功能一般正常。上述情况可持续多年，不少患者逐渐自愈，但亦可隐伏发展至肾衰竭。此类患者如果发生咽炎或上呼吸道感染，常迅速（一般2～3天内，最多不超过一周）出现典型的肾炎症状。此时容易误诊为急性肾炎，其实是慢性肾炎急性发作。
（2）水肿型或肾病型：此型最常见。有显着水肿。尿检查有大量蛋白和管型，不含或仅有少量红细胞。血压不升高，肾功能大致正常，血浆蛋白显着降低，胆固醇增高。常易继发感染，如蜂窝织炎、丹毒、肺炎双球菌性腹膜炎或肺炎等。病程可持续数月或数年，以后水肿消退，可能又转变为隐伏型，如此可反复数次，多数患者最终逐渐发展成高血压及。肾功能减退。
（3）高血压型：此型较少见。主要表现为高血压，常在26／13kPa（200／100mmHg左右），有时可高达35／21kPa（260／160mmHg）以上。有高血压症状如头痛、头昏、视力模糊等。水肿及尿变化一般比较轻微，但肾功能常减退。眼底检查可见小动脉硬化，有棉花样渗出物，火焰状出血，严重时有视乳头水肿。
（4）混合型：即同时有显着水肿、高血压、尿的改变和肾功能减退等。
2．诊断有急性肾炎病史和蛋白尿、血尿、水肿、高血压及肾功能减退等典型病例，诊断无困难。但须与急性肾炎、慢性肾盂肾炎相鉴别。
三、辨证施治
1．风热上扰型
【辨证】素有水肿，复感外邪，发热头痛，脸色微红，烦躁口干，咳嗽痰少，小便淡黄，有时溺闭。指纹淡红已入二关，或脉象浮数。
【施治】清肺利水，息风消肿。
【方药】宣肺息风方：桑皮4g，钩藤、荆芥、白菊、泽泻、茯苓各10g，益母草、茅根各20g，甘草3g。日1剂，水煎，3次分服。
【加减】口渴烦饮者加石膏20g，肥知母10g，以清阳明胃热；舌苔干燥者加麦冬、花粉各10g，以养阴生津；久病尿蛋白难消失加蒲黄炭、丹皮各10g，以消蛋白。
2．热毒壅滞型
【辨证】水肿反复迁延日久，复感温毒之邪，发热头痛，口渴烦饮，脸红耳热，小便短赤，有时尿血、有时淋沥而痛。脉象洪数，指纹深红已入3关。
【施治】清热解毒，凉血利尿。
【方药】银翘白虎汤加减：石膏15g，粳米1撮，生地、丹皮各10g，知母、银花、连翘、桑皮、木通各8g。日1剂，水煎3次分服。
【加减】气喘咳嗽者，加麻绒6g，杏仁10g，赤小豆8g；小便淋沥而痛者加萆薜、萹蓄各8g；血尿甚加犀角（水牛角代，磨调）
5g。
3．肾虚肝亢型
【辨证】头及全身水肿，按之有凹，头目眩晕，性情急躁，神烦不安，手足心热，口干舌红，小便短少。脉象沉弦，指纹青紫已入二关。
【施治】益肾利水，平肝息风。
【方药】六味地黄丸加减：枸杞、丹皮、白芍各8g，泽泻、山药、茯苓、车前子、牛膝、猪苓各10g。日1剂，水煎，3次分服。
【加减】头晕目眩者加天麻、双钩藤各10g，以平肝息风（可降压）；水肿明显者加赤小豆10g，以利尿消肿。
4．脾虚水冷型
【辨证】水肿迁延不退，按之有凹，食少腹胀，大便稀溏，腰酸肢冷，小便短少。舌苔薄白，唇干质淡，脉象沉缓，指纹沉。
【施治】温脾扶阳，固气燥湿。
【方药】温脾胜湿汤加减：附子、白术、茯苓、桂枝、党参各8g，甘草6g，干姜5g，泽泻、猪苓各10g。日1剂，水煎，分3次分服。
【加减】腹中雷鸣者加姜朴6g，陈皮8g，以和胃散寒；小便淋漓加黄芪、革薜各10g，以益气通淋；腰痛酸软者加仙灵脾、仙茅、杜仲各8g，以温肾利湿。
四、辅助治疗
1．验方
（1）桔梗5g，杏仁5g，木通5g，苡仁5g，茯苓10g，猪苓10g，泽泻10g，大腹皮10g，陈皮10g，五加皮10g，葱白一小撮（以上为儿童量）。水煎服，日1剂（适用于肺气不宣，脾不健运，水停为患之慢性肾炎）。
（2）党参15g，茯苓9g，山药15g，苡仁15g，扁豆12g，芡实9g，莲子9g，半夏9g，陈皮6g，砂仁6g，香附9g，炙甘草9g，肉苁蓉9g，菟丝子9g。水煎服，日1剂（适用于脾肾两虚之慢性肾炎）。
（3）芡实15g，白术、枇杷叶、党参各6g，茯苓、淮山药、百合各10g，菟丝子、金樱子、黄精各12g。水煎服，日1剂，分2～3次分服（适用于小儿慢性肾炎，脾肾两虚证）。
（4）生黄芪、生苡仁、糯米各30g，赤小豆15g，鸡内金9g，金橘饼2枚。先以水600ml，煮黄芪20分钟捞去药渣，次入薏苡仁、赤小豆煮30分钟，再次入鸡内金（研细末）和糯米，煮熟成粥。此为1日量，2次分服，食后嚼服金橘饼1枚（适用于小儿慢性肾炎恢复期，属肾阳虚或肾气虚者）。
（5）黄芪、淮山药、薏米、扁豆、谷芽各15g，龟版、粟米须各30g，杜仲12g。水煎服，龟版先煎，日1剂，分2～3次分服（适用于小儿慢性肾炎，属脾肾两虚型，以持续蛋白尿为主要表现者）。
2．针灸疗方
（1）体针：取三阴交、合谷，内关、足三里穴。水肿甚者加复溜、水分穴；腰痛者加委中、肾俞穴。进针得气后不留针，每天行针1次，6次为1个疗程。
（2）耳针：取肺、脾、肾、三焦、内分泌穴。首先取好穴位，用甲紫作好标记，消毒后选皮内毫针用钳子夹针刺入穴内，盖以胶布，嘱咐患者每天指压3次，以加强刺激。
五、调护
（1）慢性肾炎病程长，应坚持长期治疗，定期复查，以免失治而致肾衰竭。
（2）锻炼身体，以增强机体的免疫力。
（3）饮食以低盐、富有营养又易消化的食物为主，巩固慢性肾炎的疗效。
（4）生活起居要有规律。每天按时活动，及时服药。
② 慢性肾小球肾炎有没有治疗的方法
治疗慢性肾小球肾炎最好采用中西医结合的治疗方法，运用循经护肾疗法，以中医为主，经过经络循环给药，将药物的精华直接输送到肾脏及其他器官，调动人体的其他器官参与排毒，减轻肾脏负担，起到活血化瘀、利水排毒、温补命门、改善肾脏供血、加大肾脏血流量、改善微循环，从而达到修复肾小球基底膜，从根本上恢复肾脏功能的目的。
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慢性肾小球肾炎应针对肾活检病理类型，给予相应的对因治疗。如抑制免疫介导炎症、抑制细胞增生、减轻肾脏硬化，并应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状以及防治合并症为主要目的。治疗原则主要包括以下几个方面：积极控制高血压，防止肾功能减退，预防心血管合并症。改善远期预后，可根据患者具体情况，选择ACEI或ARB一类具有降低尿蛋白作用的降压药物，控制蛋白质的摄入，避免感染、脱水、劳累、服用肾毒性药物，如氨基糖甙类抗生素、非甾体抗炎药、造影剂等各种加重肾脏损害的因素，各种治疗需在专科医生的指导下进行。
④ 如何治疗慢性肾炎
慢性肾炎不能治愈，病情均缓慢进展，最终将发展为尿毒症。治疗应以防治或者是延缓肾功能进行性恶化、改善或者缓解临床症状以及防治心脑血管并发症为主要目的。具体的治疗措施包括：一、积极控制高血压减少尿蛋白，高血压和尿蛋白是加速肾小球硬化促进肾功能恶化的比较重要的因素。高血压的治疗目标为小于130/80mmHg，尿蛋白的治疗目标应争取减少到1g/d以下。二、限制食物中蛋白及磷的摄入量，对于肾功能不全的患者应对其食物中的蛋白及磷摄入量进行限制，采取优质的低蛋白饮食。三、糖皮质激素和细胞毒药物的应用，这类药物一般不主张积极应用，但是如果患者的肾功能正常，或者是仅轻度的受损，病理类型比较轻而且尿蛋白比较多，在没有禁忌症的情况下可以试用，但是无效者则应及时逐步撤去。四、避免加重肾脏损害的因素包括感染、劳累、妊娠以及肾毒性药物的应用。
⑤ 慢性肾炎应该怎么治疗
病情分析:慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变临床起病隐匿病程冗长病情多发展缓慢的一组原发性肾小球疾病的总称意见建议:（一）一般治疗患者无明显水肿、高血压、血尿和蛋白尿不严重无肾功能不全表现可以自理生活甚至可以从事轻微劳动但要防止呼吸道感染切忌劳累勿使用对肾脏有毒性作用的药物有明显高血压、水肿者或短期内有肾功能减退者应卧床休息并限制食盐的摄入量至2～3g对尿中丢失蛋白质较多肾功能尚可者宜补充生物效价高的动物蛋白如鸡蛋、牛奶、鱼类和瘦肉等已有肾功能减退者（内生肌酐清除率在30ml／min左右）应适量限制蛋白质在30g左右必要时加口服适量必需氨基酸（二）激素、免疫抑制剂（三）对氮质血症处理1.短期内出现氮质血症或第一次出现或在近期有进行性升高者均应卧床休息、限制过多活动2.饮食与营养对无明显水肿和高血压者不必限制水分和钠盐摄入适当增加水分以增加尿量十分重要对轻、中度氮质血症患者不限制蛋白质摄入以维持体内正氮平衡特别是每日丢失蛋白质量较多的患者更应重视对大量蛋白尿伴轻度氮质血症时可增加植物蛋白如大豆等重度氮质血症或近期内进行性氮质血症者适当限制蛋白质摄入3.关于尿量与尿渗透浓度一般慢性肾炎氮质血症患者尿渗透浓度常在400mOsm/L或以下若每日尿量仅1L则不足排出含氮溶质故应要求尿量在1.5L或以上适当饮水或喝淡茶可达到此目的必要时可间断服用利尿剂4.控制高血压慢性肾炎氮质血症和肾实质性高血压常提示预后不良持续或重度肾性高血压又可加重氮质血症用一般降压药虽可降低外周血管阻力但不一定就降低肾小球内血管阻力肾小球入球和出球小动脉阻力增强使肾小球滤过功能降低钙通道阻断剂如硝苯地平等能否降低肾小球内压力保护肾功能尚有异议现已公认血管紧张素转换酶抑制剂不仅降低外周血管阻力它尚可抑制组织中肾素-血管紧张素系统降低肾小球、出球小动脉张力改善肾小球内血流动力学改变的作用ACEI尚使组织内缓激肽降解减少缓激肽扩张效果增强缓激肽尚可刺激细胞膜磷脂游离出花生四烯酸促进前列腺素生成又增强血管扩张的效应ACEI尚抑制血管紧张素Ⅱ对肾小球系膜细胞收缩作用这些作用机理反映在肾组织内可改善肾小球内血流动力学对中、重度高血压心脏肥厚患者使用ACEI尚可减少或抑制血管紧张素Ⅱ促心肌、血管平滑肌增生肥大和血管壁中层增厚的作用此对防止慢性肾炎高血压患者血管壁增厚和心肌细胞增生肥大十分有助但ACEI引起肾小球出球小动脉张力降低有时可使GFR下降故在氮质血症时使用ACEI剂量不宜过大且应密切观察肾功能更不宜使用保钾利尿剂以免发生高钾血症常用药物为卡托普利12.5～25mg一次每日2～3次；或苯那普利（洛汀新）每日1～2次每次10mg或依那普利10mg每日1次或西那普利2.5～5mg每日一次苯那普利、西那普利与依那普利为长效ACEI若未能控制高血压可加用氨氯地平（络活喜）5～10mg每日1～2次5.肾病综合征治疗过程中出现氮质血症的处理慢性肾炎肾病型水肿期和水肿消退期GFR常有不同程度降低它与下列因素有关：①病理活动性病变程度；②肾间质水肿；③肾小球超滤系数减少；④血容量减少（7％～38％病例）；⑤较大量激素应用引起体内高分解代谢；⑥对肾脏有损害药物的应用；⑦间质性肾炎；⑧肾静脉血栓形成临床上及时判断原因常不容易除①、⑥和⑦项须及时处理外其他若无感染情况有时需耐心等待不能过分积极；合并急性间质性肾炎无论是疾病本身免疫反应药物过敏反应使用短程偏大剂量激素常可降低氮质血症应及时处理6.抗凝治疗我院对400多例各种病理类型肾小球肾炎伴高凝状态及肾内纤维蛋白样坏死者联合应用肝素50～80mg/日和尿激酶2～8万u/d静脉滴注（2～8周）的治疗肾功能常有不同程度的改善无一例发生严重的出血对顽固性或难治性肾静脉血栓形成者经肾动、静脉插管技术注射尿激酶20万u治疗肾静脉血栓形成取得良好疗效7.高尿酸血症的处理少数慢性肾炎氮质血症患者合并高尿酸血症血尿酸增高与内生肌酐清除率降低并不呈比例说明高尿酸血症不是氮质血症的结果使用别嘌呤醇降低血尿酸可改善肾功能但剂量宜小用药时间要短减药要快不宜用增加尿酸排泄的药物8.其他肾小球肾炎时肾组织中浸润的炎症细胞可产生大量氧自由基肾小球系膜细胞受到免疫复合物膜攻击复合物和血小板激活因子等刺激也可产生活性氧氧自由基可直接损伤或通过膜脂质过氧化反应破坏肾小球基膜、上皮细胞此外许多肾小球疾病患者抗氧化能力低下表现为血抗氧化酶如血清超氧歧化酶减少和抗氧化剂维生素B2、E及锌和硒等降低因此临床上如何抑制肾组织氧自由基产生需否应用抗氧化剂、用哪种抗氧化剂为好均值得进一步观察和积累经验慢性肾炎肾病综合征常伴有不同程度高脂血症已知高胆固醇血症特别是低密度脂蛋白变可引发肾组织产生脂质过氧化物加速肾小球硬化和肾小管损伤提高血白蛋白水平可降低血脂浓度
⑥ 慢性肾小球肾炎有哪些中医治疗方法
大多数慢性肾小球肾炎需要激素治疗，抑制免疫系统疾病的发展。膜性肾病、微小病变、非IgA系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾炎和局灶性节段性肾小球硬化。不同类型的肾炎有不同的治疗方法和预后，因此慢性肾炎通常需要对肾脏穿刺病理分级，然后结合尿蛋白定量进行精确治疗。慢性肾炎的治疗包括抑制免疫、减少蛋白尿和延缓肾脏疾病的进展。
⑦ 肾小球肾炎治疗方法日常生活中有什么需要注意的
饮食方面应注意低盐饮食，适当加强运动锻炼，肾炎患者的饮食一定要坚持优质低蛋白，低盐，低脂，低糖饮食原则。关键蛋白的摄入量，完全低蛋白饮食满足不了患者的营养和机体需要，所以，患者也要摄取一定的优质蛋白。植物蛋白、豆制品不在此范围中，因此，肾病患者一定要限制豆制品的摄入量，少吃或者不吃。而蛋白含量高的食物，依次为：肉、蛋、奶。肉以脂肪量少的为佳。猪肉、牛肉等四条腿的脂肪含量比鸡、鸭等两条腿的动物脂肪含量高，而鱼肉(没腿的)又比鸡、鸭等动物脂肪含量低，故鱼肉的蛋白质是最好的。