张力性气胸的治疗方法

❶ 气胸如何根治

没有早期 晚期之分的，只有气胸重轻来分的，外科书上说的:什么是气胸是指无外伤或人为因素情况下脏层胸膜破裂气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况．肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸；继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸．按病理生理变化又分为闭合性(单纯性) 开放性(交通性)和张力性(高压性)类
病因:引起气胸的原因自发性气胸常继发于基础肺部病变以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见其次是特发性气胸第是肺癌肺脓肿尘肺等有时胸膜上具有异位子宫内膜在月经期可以破裂而发生气胸（月经性气胸）航空潜水作业而无适当防护措施时从高压环境突然进入低压环境以及持续正压人工呼吸加压过高等均可发生气胸抬举重物等用力动作咳嗽喷嚏屏气或高喊大笑等常为气胸的诱因
症状:气胸的临床表现患者常有持重物屏气剧烈运动等诱发因素但也有在睡眠中发生气胸者病人突感侧胸痛气急憋气可有咳嗽但痰少小量闭合性气胸先有气急但数小时后逐渐平稳X线也不定能显示肺压缩若积气量较大者或者原来已有广泛肺部疾患病人常不能平卧如果侧卧则被迫使气胸患侧在上以减轻气急病人呼吸困难程度与积气量的多寡以及原来肺内病变范围有关当有胸膜粘连和肺功能减损时即使小量局限性气胸也可能明显胸痛和气急

在原有严重哮喘或肺气肿基础上并发气胸时气急胸闷等症状有时不易觉察要与原先症状仔细比较

．病史及症状：

可有或无用力增加胸腔肤腔压力等诱因多突然发病主要症状为呼吸困难患恻胸痛刺激性干咳张力性气胸者症状严重烦躁不安可出现紫绀多汗甚至休克

．查体发现：

少量或局限性气胸多无阳性体征典型者气管向健侧移位患侧胸廓饱满呼吸动度减弱扣诊呈过清音呼吸音减弱或消失左侧气胸并发纵隔气肿者有时心前区可听到与心跳致的吡啪音(Hamman征)

．辅助检查：

（）X线胸部检查：为最可靠诊断方法可判断气胸程度肺被压缩情况有无纵隔气肿胸腔积液等并发症

（）其他检查：（）血气分析对肺压缩＞%者可出现低氧血症（）胸腔穿刺测压有助判断气胸的类型（）胸腔镜检查：对慢性反复发作的气胸有助于弄清肺表面及胸膜病变情况（）血液学检查：无并发症时无阳性发现

．鉴别诊断：

应与急性心肌梗塞胸膜下肺大泡支气管囊肿隔疝等鉴别
完整介绍>>检查:气胸应该做哪些检查X线检查是诊断气胸的重要方法可以显示肺脏萎缩的程度肺内病变情况以及有无胸膜粘连胸腔积液和纵隔移位等纵隔旁出现透光带提示有纵隔气肿气胸线以外透亮度增高无肺纹可见有时气胸线不够显现可嘱病人呼气肺脏体积缩小密度增高与外带积气透光带形成对比有利于发现气胸大量气胸时肺脏向肺门回缩外缘呈弧形或分叶状
并发症:气胸会引起哪些并发症本病最常见并发症是液气胸血气胸脓胸或支气管胸膜瘘不及时治疗可因肺脏萎缩和纵隔受压移位导致急性进行性呼吸循环功能衰竭而死亡治疗:气胸的治疗方法治疗原则：在于根据气胸的不同类型适当进行排气以解除胸腔积气对呼吸循环所生成的障碍使肺尽早复张恢复功能同时也要治疗并发症和原发病

排气疗法：

根据症状体征X线所见以有胸内测压结果判断是何种类型气胸是否需要即刻排气治疗如需排气采用何种方法适宜

其他治疗：

要根据病人情况适当给氧并治疗原发病防治胸腔感染(头孢拉定头孢克罗)以及镇咳祛痰(氯化铵)镇痛（芬必得）休息支持疗法也应予以重视

❷ 张力性气胸的急求措施是什么

张力性气胸的急救处理，是立即排气，降低胸膜腔内压力。在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺人胸膜腔，有气体喷射出，即能收到排气减压效果。在病人转送过程中，于插入针的接头处，缚扎一橡胶手指套，将指套硬端剪一lcm开口，可起活瓣作用，即在呼气时能张开裂口排气，吸气时闭合，防止空气进入；或用一长橡胶管或塑料管一端连接插入的针接头，另一端放在无菌水封瓶水面下，以保持持续撑气。

张力性气胸的正规处理，是在积气最高部位放置胸膜腔引流管(通常是第2肋间锁骨中线)，连接水封瓶。有时尚需用负压吸引装置，以利排净气体，促使肺膨胀。同时应用抗生素，预防感染。经闭式引流后，一般肺小裂口多可在3-7日内闭合。待漏气停止24小时后．经X线检查证实肺巳膨胀，方可拔除插管。长时期漏气者应进行剖胸修补术。如胸膜腔插管后，漏气仍严重，病人呼吸困难未见好转，往往提示肺、支气管的裂伤较大或断裂，应及早剖胸探查，修补裂口，或作肺段、肺叶切除术。

❸ 张力性气胸的急救方法是插针排气,对不对

你好，张力性气胸也叫做高压性气胸，这种情况气体只能进不能出，所以会的造成肺组织的压迫，这种情况须要进行粗针头穿刺来排气治疗，减轻症状。

❹ 张力性气胸排气方法

答：张力性气胸排气方法如下：
①人工抽气法：可用气胸箱接一粗针头或100ml的注射器，从患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处刺入直接抽气，根据胸腔积气量，隔日或数日反复抽气，每次抽气量不得大于800ml，若不能使胸腔达到负压，则改用闭式引流。
②闭式引流：选患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处切口，或用套管针刺入胸腔，放入引流管，外接水封瓶或负压吸引水封瓶，可见气体不断排出，待气体不再排出，胸透证实肺已复张，可用止血钳夹住引流管，观察2～3天，证实破口已愈合可拔管。应注意过早、过大的负压吸引，可使裂口重新张开。抽气过快，可发生复张性肺水肿。拔管后24小时内，应注意观察病人的呼吸情况，局部有无渗液、出血、皮下气肿等，如有异常，及时处理
③单向活瓣法：放引流管方法同闭式引流。将引流管的外端接长30cm的乳胶橡皮管，再与单向活瓣装置相接，此时可见气体随呼气或咳嗽动作由单向活瓣自动排出。此法简便，且排气通畅，使病程缩短。

❺ 无明显外伤原因而突然发生呼吸困难，自发性气胸急救方法

当自发性气胸发作时，患者经常会出现突然的胸痛，出汗，胸闷，呼吸急促和严重的发绀。检查身体时，如果诊断为气管向健侧偏移，在同一侧有胸廓突出物，并且在听诊时没有呼吸。成人和儿童的天然气胸的治疗原理基本相同，基本原理是从胸部清除气体，阻塞交叉点并促进肺的再膨胀。在确定患者是自发性气胸之后，及时使用有效的急救措施可以有效地挽救患者的生命。

方法3：闭式胸腔引流，该方法是最常用的治疗方法，通常在锁骨患侧中线第二肋间间隙的中点选择插管部位，并在插管处横向切开约1cm长是的。将血管钳插入胸腔后，插入约5厘米深的胸腔阻塞性引流导管中，并固定好缝合线，然后将导管的另一端连接到一个水密瓶上，表明已将球囊插入。

如果在基层急救后患者的症状仍未消失，则应将患者转诊至其他科室进行进一步治疗。

❻ 气胸怎么治疗

气胸

【概述】

气胸（pneumothorax）指胸膜腔内蓄积有气体。从早产婴到少年儿童均可见。可为自发性气胸或继发于疾病、外伤或手术后。

【病因及发病机理】

当胸膜腔和外界大气有交通时如胸廓外伤或手术，空气经壁层胸膜进入胸腔时，以及任何原因引起的肺泡破裂或支气管胸膜瘘，空气从气道或肺泡逸入胸膜腔均可造成气胸。

自发性气胸原因不明，较常见于青年及年长儿童，容易复发，有报告复发率高，约有1/3-1/2病人在同侧再次自发气胸。偶可呈家族性。

继发性气胸多发生于下列情况：①穿通性或非穿通性外伤，由于支气管或肺泡破裂。小儿胸外伤多发生于车祸或自高处摔下。外伤伴有肋骨骨折及穿通性损伤累及脏层胸膜时多伴有血胸。②各种穿刺如胸膜穿刺或肺穿刺时，针灸时进针太深均可引起气胸发生。③手术后可发生支气管胸膜瘘伴发气胸。④施行气管切开术时如部位过低穿破胸壁时。⑤机械通气特别是终末正压比间歇正压更易引起气胸。近年来国外由于用机械呼吸抢救新生儿呼吸窘迫综合征及其他肺疾患愈益经常，故新生儿发生气胸者有增多趋势。那些有广泛肺泡损伤伴肺顺应性变严重减低的新生儿，用人工机械通气最易合并气胸。同时空气进入纵隔引起纵隔气肿及皮下气肿，严重者同时合并腹腔或心包积气。⑥呼吸道严重梗阻时（如新生儿窒息、百日咳、气道异物吸入、哮喘等）也可使肺组织破裂发生气胸。⑦继发于肺部感染之气胸，最多见为金黄色葡萄球菌性肺炎，其次为革兰氏阴性杆菌肺炎。又可继发于肺脓肿，肺坏疽，都是由于感染致肺组织坏死穿破脏层胸膜发生气胸或脓气胸。⑧继发于肺弥漫病变如粟粒性肺结核（图20-20），空洞性肺结核，郎罕氏组织细胞增生症及先天性肺囊肿等病。北京儿童医院曾见1例先天性肠原性肺囊肿（胃重复畸形）由于溃疡破溃，与肺及胸膜相通，引起双侧气胸（图24-25）。⑨偶见气胸并发于恶性肿瘤如恶性淋巴瘤、小儿成骨肉瘤、肺结核等。⑩吞咽苛性药物可致食管溃烂使空气逸入胸腔。

如支气管裂口处形成活瓣机制，空气能吸进胸腔而不能排出，形成张力性气胸，在整个呼吸周期胸腔内压力均高于大气压，对心肺功能影响极大，不只有严重通气障碍，更因正压传到纵隔引起静脉回流心脏的血流量减少，由于有严重缺氧及休克，张力性气胸属小儿严重急症，应立即正确诊断及治疗。

【临床表现】

气胸症状及体征依胸腔内气量大小及是否张力性而异。多在原有疾病基础上突然窕

❼ 得了气胸怎么办

气胸的发病机理： 自发性气胸常因用力提重物剧烈咳嗽持续屏气持续正压人工高明呼吸压力过高而诱发亦可因从高压环境突然进入低压环境中而又缺乏防护措施时引起气胸使胸膜腔内压力增高肺组织受压引起肺萎缩而产生胸闷气憋胸痛心悸等症状信服严重细致者纵隔向健侧炎症明显移位肺组织和大静脉受压而产生呼吸循环障碍甚至危及业务生命 气胸的分类： 根据脏层胸膜的裂口仔细情况与胸膜腔内的压力不同气胸又可分为三类 闭合（单纯）性气胸 胸膜裂口较小空气由破口进入胸膜腔腔内压力增高致肺萎陷裂口自行闭合气胸不再发展胸膜腔内的气体逐渐被吸收胸膜腔呈低度正压或仍为负压抽出部分气体后胸膜腔内的压力降低停止抽气后压力不增加这类气胸预后好 交通（开放）性气胸 胸膜裂口较大或因胸膜粘连的牵引回家不能因肺收缩而关闭它一边被收缩的肺牵拉另一边被胸膜粘连牵拉于是裂口与支气管相通形成支气管胸膜瘘空气由此瘘随呼吸自由出入胸膜腔使胸膜腔与大气相通胸膜腔内的压力在“”上下波动抽气后短时内为负压很快又恢复炎症到原来信赖“”的压力这类气胸因与支气管相通很易造成感染形成脓气胸 张力（高压）性气胸 裂口呈活瓣性吸气时裂口张开气体进入胸膜腔呼气时裂口关闭气体大夫不能排出胸膜腔压力增高超过大气压抽气后压力短时下降又很快停诊恢复到正压此类气胸不仅使同侧肺完全萎缩最后而且将纵隔推向对侧压迫对侧的肺脏和大静脉血管使回心血量减少心脏医托排血量下降病人控制除有严重体贴的呼吸困难温暖外尚有循环障碍若不及时抢救可危及妙手生命胸膜腔压力过高时气体还可通过纵隔间质及颈鞘膜串至颈部引起颈上胸上臂及头面部的皮下气肿 气胸的非常临床表现： 信服临床表现的轻重与气胸发生的快慢胸膜腔内气体的多少肺萎缩的程度病侧和对侧肺的情况月份有关气胸发生快气体多肺萎缩解决严重且发生在原有肺疾病的基础上症状身体即重反之则轻甚至无症状来的只在胸部X射线透视时才被发现～％的气胸突然发生胸闷胸痛气短刺激性咳嗽张力性气胸由于不说胸内压力骤然升高纵隔移位患侧肺完全被压缩对侧肺也受压引起严重看上的呼吸循环衰竭：病人最后可出现青紫意识考虑不清等若原有肺功能不全的感谢病人突然出现胸闷气短呼吸困难不能加重不见应由于首先考虑亲切气胸的穷人可能要进行相应的检查经心和必要的只能处理体检时可见患侧胸廓饱满呼吸运动减弱叩诊为过清音甚至鼓声语颤和呼吸音减弱或消失若气体少时可无体征 胸部X射线做的检查是气胸最可靠的检查语气方法气胸部位透明度增强肺纹理消失肺组织被压至肺门处其边缘可见脏层胸膜影明显最后的肺萎陷如团块状更复查严重者可和蔼见到纵隔移位甚至发生纵隔疝少量气胸往往仅限于肺尖常被骨骼掩盖在呼气末做X射线检查多亏可使气胸显示打针清楚 气胸的治疗原来： 取决于气胸的种类及肺脏受压的程度肺脏压缩小于％时病人反面几乎无症状当然无需特殊治疗中药只要病人地方安静休息气体可自行吸收若气体量大尤其张力性气胸一定要紧急排气以解根治病人之危 排气方法 ①人工二年抽气法：可用气胸箱接一粗针头或ml的注射器从患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处刺入直接医院抽气根据胸腔积气量隔日或数日反复抽气每次问题抽气量不得大于ml若高尚不能使胸腔达到负压则改用闭式引流②闭式引流：选患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处切口或用套管针刺入胸腔放入引流管外接水封瓶或负压吸引水封瓶可见气体不断排出待气体不再排出胸透证实肺已复张可用止血钳夹住引流管观察～天证实破口已愈合可拔管应注意过早过大的负压吸引可使裂口打听重新张开抽气过快可发生复张性肺水肿③单向活瓣法：放引流管方法同闭式引流将引流管的外端接长cm的乳胶橡皮管再与单向活瓣装置相接此时可见气体随呼气或咳嗽动作由单向活瓣自动排出此法简便且排气通畅使病程缩短 经上述监督治疗一月后仍不愈合则需考虑反面大恩手术治疗一堆对反复发尽管作的气胸为减少复发星期可在肺脏即将全部复张时在胸腔内注入自身血液ml或四环素mg/kg促使脏层与壁层胸膜粘连 常见的并发症为液气胸血气胸脓胸或支气管胸膜瘘因此除对气胸治疗强烈外还应积极治疗失望原发病

❽ 张力性气胸是先吸氧还是先穿刺排气

您好，张力性气胸比较危重，建议先穿刺排气较好，解决张力后自然气紧缓解的快，当然也可以吸氧

❾ 张力性气胸的紧急处理措施是什么

立即用大号针头在锁骨中线第2或第3肋间穿入胸膜腔内放气减压

❿ “气胸”是什么怎么治疗

胸膜因病变或受外伤破裂时气体进入胸腔形成胸膜腔积气称为气胸，本病是一常见内科急症， 性别分布虽因病因不同而有差别， 但总体男多于女（5∶1），可见于任何年龄。
根据发病原因气胸可分为以下几种类型：
1、创伤后气胸：胸部被锐器刺伤后引起；
2、原发性气胸：没有肺部明显病变的健康者所发生的气胸，多见于20-40岁的青壮年，男性多见；
3、继发性气胸：继发于肺部各种疾病基础上发生的气胸，如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺癌等。
根据病理结构气胸又分为以下类型：
1、闭合型气胸（单纯性气胸）：肺受胸膜腔内气体压迫而萎缩，破口闭合不再漏气；
2、开放性气胸：实际上是支气管胸膜瘘，破口始终开放，抽气后压力不变，此型气胸较少见，在呼吸周期中产生纵隔摆动，严重影响呼吸循环生理；
3、张力性气胸（高压性气胸）：破口形成单向活瓣，吸气时活瓣开放，空气进入肺内时活瓣关闭，空气不能逸出，胸膜腔内压力逐渐升高，抽气后可短时降低，不久再度升高，此型为内科急症，可引起呼吸循环功能严重障碍，甚至产生缺氧和休克。
原发性气胸通常是由于先天性肺组织发育不全，胸膜下存在着的肺小疱或肺大疱破壁后引起，病变常位于肺尖部；继发性气胸是由于原有的肺脏病变，形成胸膜下的肺大疱破裂或者是由于病变本身直接损伤胸膜所致。
自发性气胸多为单侧，双侧同时存在仅占10%左右，继发性气胸则双侧同时存在的机率极大，患者气胸后常有突发胸痛，为尖锐持续性刺痛或刀割痛。吸气加重，多在前胸、腋下部，可放射到肩、背、上腹部，随之出现呼吸困难，严重程度与气胸发生的快慢、类型、肺萎缩程度和基础肺功能有密切关系，单侧闭合型气胸，尤其肺功能正常的青年人可无明显呼吸困难，甚至肺压缩80-90%或仅在活动、上楼时稍感气短，而张力性气胸或原有阻塞性肺气肿的老人可有明显呼吸困难，即使肺压缩仅20-30%时也有气急。刺激性干咳是由于气体刺激胸膜产生，多不严重，无痰或偶有少量血丝痰，可能来自肺破裂部位。
突然出现胸痛、呼吸困难应立即到医院做X线检查，胸片上显示无肺纹理的均匀透亮区的胸膜腔积气带，其内侧为弧形的线状肺压缩边缘，可确诊称为气胸。但有其他一些急症也有类似表现，如急性心肌梗塞、急性肺栓塞、肺大疱、急腹症等，如果X线检查未见气胸征象，应立即做进一步检查以明确病因，如心电图等。
气胸的治疗方法有以下几种：
1、一般出理：各型气胸病人均应卧床休息，限制活动，肺压缩〈20%时不需抽气，可给予镇咳、止痛对症治疗，有感染存在时应视情况选用相应抗生素。
2、急性气胸的处理：抽气减压，促进尽早复张是气胸急症处理的关键。
抽气：肺压缩〉20%的闭合性气胸，尤其是肺功能差的肺气肿病人，抽气是迅速解除呼吸困难的首要措施。
抽气方法：简易法：用注射器进行抽气，此法适用于急救，也便于病人运送。
闭式引流：适用于张力性气胸，水封瓶中不再有气泡逸出，且玻璃管中液面不再波动，胸片证实肺已复张，即可拔管。
持续负压吸引：闭式引流一周以上仍有气泡逸出，说明破口未愈合，应加用负压吸引，以利肺复张。
3、外科治疗：合适的外科治疗不仅加快治愈气胸，利于早日肺复张，而且可以确切了解自发性气胸的基础病变，以便采取可靠的根治性治疗措施，防止复发。
手术适应症：开放性气胸：手术切除破口周围斑痕粘连、修复胸膜瘘 慢性气胸：经内科负压吸引正规治疗3个月以上，破口仍不愈 合的气胸。
4、胸膜粘连述：胸膜腔内注入硬化剂，产生无菌性炎症，使胸膜产生粘连，闭锁胸膜腔防止气胸复发。
预后取决于原发病、肺功能情况、气胸类型及有无并发症，早期及时处理预后良好，闭合型气胸90%可治愈，死亡率无、并发症者5-10%，血气胸者20%，双侧气胸肺功能差者高达50%。

“气胸”，顾名思义，指空气逸入胸膜腔，引起肺脏压缩。
正常双肺表面覆盖着两层胸膜，两层胸膜之间构成了一个密闭的胸膜腔，里面有少量浆液起润滑作用。密闭的胸膜腔内的压力低于大气压而呈负压，这种负压帮助肺泡扩张吸进空气。当肺组织及胸膜破裂，空气进入胸膜腔，使胸腔内压力增加，甚至变成正压，引起肺脏压缩，导致肺脏变换气体障碍，静脉血回流心脏发生障碍。表现呼吸困难、胸痛、咳嗽、紫绀。
自发性气胸是因为肺和胸膜(内层)破裂，或肺的疾病溃变到胸膜腔，空气直接由口腔、气管、支气管进入胸腔而引起的。由于胸部外伤(针刺误伤、穿刺、手术也包括在内)引起的称外伤性气胸，本节不讨论。
(一) 自发性气胸的病因：(1) 由于肺结核、慢性支气管炎、哮喘、矽肺引起的肺气肿，肺大泡破裂。(2) 肺脓肿、肺癌破坏胸膜腔引起。(3) 从高气压环境突然进入低气压的环境，如潜水，航空无防护措施。(4) 部分病人原因不明。(5) 诱发因素有迸气用力提取重物，剧烈运动、咳嗽、喷嚏、大笑、刺激性气味引起呛咳(如炒辣椒时)。
(二) 自发性气胸的临床表现：气胸的症状轻重取决于气胸发生的速度，进气量的多少，以及引起气胸的肺病的程度。1�胸痛 突然发生，可放射到肩部、背部、腋侧、前臂。胸痛发生在发生气胸的一侧，咳嗽和深吸气时加剧。2�呼吸困难 与肺被压缩的范围有关。青壮年肺脏本身无明显病变，肺功能良好，一侧肺部萎陷小于20%者，无任何表现；当一侧肺部萎陷90%才出现轻度呼吸困难。原有慢性肺病、体弱、年老，肺压缩仅10%，也可出现严重的呼吸困难。有的病人还会出现进行性呼吸困难。3�咳嗽 多为干咳，合并脓胸者咳出脓性痰。4�休克 多发生于张力性气胸(裂口呈活瓣状，空气只进不出)而未及时推迟救的病人。病人除呼吸困难加重外，有紫绀、满头大汗、四肢发凉、脉搏细弱、血压下降，可很快昏迷、死亡。5�X线检查 可确诊。如无X线设备，可观察胸廓，气胸的一侧呼吸运动减弱，叩之发出“呼呼”的鼓音。
(三) 救护措施 死亡率较高。(1) 气胸发生后应立即安静休息，家中备有氧气的可以吸氧。症状轻者无需特殊治疗，可让进入胸膜腔的空气慢慢吸收，伤口逐步愈合。但应去医院检查找出病因，进行治疗。(2) 有严重的呼吸困难，明显紫绀、胸痛的病人，则不能拖延，必须立刻就近送医院做胸腔穿刺抽气，然后持续闭式引流24～72小时，直至胸膜裂口闭合，胸膜腔空气不能进入，萎陷的肺组织重新膨胀，恢复换气功能为止。(3) 紧急简易排气法：病情急重，无专用设备情况下，可利用平时注射用的针头，连接50～100毫升的注射器(消毒后使用)，进行胸腔穿刺抽气。穿刺部位在气胸一侧第二肋间隙与锁骨中线相交处，在叩诊为鼓音处进针较安全，针头刺入胸腔内，空气立即从针头处喷出，推动注射器针栓，排气后病人呼吸困难迅速减轻。一般先排气1000～2000毫升，然后再进行其他处理。