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精阜肥大治疗方法

发布时间:2022-06-19 07:49:22

1. 输精管闭塞怎么

输精管ctus deferens和射精管ejaculatory ct主要作用是输送精子。后者还有喷精液的功能。 输精管是射精的重要器官。尽量不要用手触摸。 输精管是一条细长的管道,左右各一条,每条全长约40厘米。输精管一端与附睾管相边,另一端与精囊腺管汇合后形成射精管,开口于后尿道。输精管也储存一部分成熟的精子。在交感神经释放的去甲肾上腺素作用下,附睾尾部和输精管、射精管平滑肌发生协调、节律性强收缩,将附睾尾部和输精管内的液体和精子驱入后尿道,输精管液经过射精管直接注入后尿道,不需先进入精囊,在交感神经支配下,精囊平滑肌发生6~10次蠕动性收缩,将其分泌物排入后尿道,精囊液内几乎不含精子,它的排出有冲刷尿道精子的作用。交感神经的兴奋也会使前列腺平滑肌收缩。促使前列腺液排出,膀胱括约肌也发生收缩,精液被排入后尿道,通过一系列的反射动作及会阴部肌肉的协调收缩将精液排出前尿道,完成整个射精。
明确输精管道阻塞后,可根据阻塞部位不同进行不同的治疗。
(一)输精管、精囊先天性缺陷
目前无特效治疗方法替代输精管、精囊。
(二)射精管开口不通
如前列腺小囊积液,可用手术冷刀切开积液的小囊;如系射精管开口狭窄或闭锁,则在尿道嵴两侧皱褶内切开;如系精阜肥大或射精管开口闭锁,可用圈形电刀切除尿道嵴及其两侧部分。
(三)输精管一段不发育、医源性损伤及输精管结扎术后
对于局限性输精管阻塞或不发育,可进行输精管吻合术。
输精管吻合术的适应证是:输精管结扎后需要再生育者;输精管意外损伤需要吻合术。应在术前 2 日每日洗涤会阴部 1 次。给予局麻或腰麻。切开伤口后,分离输精管,将输精管结扎术的皮肤瘢痕切除,扩大切口至 2 ~ 3cm ,将输精管远、近两端分离清楚,用缝线将两端提起。再沿输精管向两端分离,以切除残端后的吻合口无张力为度。切除远、近残端瘢痕。可采用全层缝合、逐层缝合等方法进行端端吻合。手术应当注意分离输精管时,不宜分离过长或过短,过长有碍输精管血运,过短则受张力影响不利于愈合。在分离输精管时,应注意避免损伤睾丸动脉。若采用支架线插入输精管后,应及时用丝线缝合固定在皮肤上,以免术中不慎再被拉出。
(四)附睾- 输精管吻合术
男性不育症患者中,一部分病人是由于附睾部位的梗阻性病变或先天性附睾与输精管不连接以及少数由于睾丸输出管与附睾管不融合所致。如能证实输精管通畅,则在行附睾 - 输精管吻合术后,有可能恢复生育能力。
经过多年的发展,附睾 - 输精管吻合术的手术适应证是:证实睾丸具有正常生精功能,并且在附睾水平发生的梗阻。从传统的三针法附睾 - 输精管吻合术、横向两针套入法附睾 - 输精管吻合术到纵向两针套入法附睾 - 输精管吻合术,附睾 - 输精管吻合术的复通率逐步提高,报道美国康奈尔大学可以达到 90% 以上。但是受到梗阻时间长短、术后自身抗精子抗体形成、造成梗阻的原发病因再次出现(如感染因素)等因素影响,受孕率目前仍不十分满意。但是对于 ICSI 等辅助生殖技术而言,利用显微外科技术治疗梗阻性无精症,费用较低、受孕过程更合乎自然、可重复受孕,并且没有辅助生殖可能对孕妇和胎儿造成的潜在危害。
如果输精管道复通不理想,可采取附睾显微针吸活检( MESA )、睾丸穿刺活检( TESE )联合辅助生育技术(如胞浆内精子注射, ICSI )来治疗。同时,精子冷冻保存技术将为二次 ICSI 或将来的二次受孕提供可能再次使用的精子。
(五)卵子胞浆内单精子显微注射( ICSI )
当生殖道梗阻的男性病人手术重建困难和不可恢复或拒绝手术重建时,可采用外科取精术。其目的有: ① 尽可能获取最高质量的精子; ② 获取足够数量的精子可供立即使用和冷冻保存; ③ 减小对生殖道的损伤而不至于影响以后的取精或手术重建。
(六)梗阻性无精子症的外科取精术
睾丸细针抽吸术 最初仅作为无精子症病人的一种诊断方法。经验表明: ① 对梗阻性病人进行常规 TFNA 取精是可行的; ② 偶尔也会产生积血和血肿。经皮抽吸术的优点在于可在局部麻醉后操作?无需作开放式阴囊探查?不必考虑手术后不适,也不需要有显微外科经验。
经皮附睾精子抽吸术可在不需对阴囊行手术探查的情况下操作,费用低,可多次重复;也不需要使用手术显微镜或具有显微外科经验。此方法可在局部麻醉或全身麻醉下进行,首先将睾丸固定,用拇指和示指夹住附睾,将连接在 20ml 注射器上的 21 号蝶形针头插入附睾头,轻轻回吸,直至见到有液体进入蝶形针管。重复上述步骤直到获得足够数量精子。 PESA 收获的附睾液很少,常被血细胞污染?用 PESA 取精时,有 10% - 12% 的次数取不到精子,所以,可能要切开睾丸取精或行经皮睾丸穿刺抽吸。
经皮睾丸活检经验表明,经皮睾丸活检法取精是一种有效的技术,梗阻性无精子症病人使用此项技术时可得到高产率的精子。可使用 14 号自动活检枪在局部麻醉下采集小块的睾丸实质。
显微外科附睾精子抽吸术 MESA 是在手术显微镜下像开放式手术那样进行,分离出单个附睾管后进行显微抽吸。这一方法的优点是可确保吸取到大量的附睾精子,易于冻融,用于以后的授精。由于 MESA 直接从附睾管中吸取精子,减少了附睾液被血细胞污染的机会(血细胞的污染可直接影响 IVF 时精子的授精能力)。

2. 尿分叉是怎么回事

这位朋友,尿分叉并不一定就是疾病,有一些是属于生理性的。比如:有的正常人尿道远端和尿道口的中间部分两边会贴得较紧,小便时也会出现尿线分叉的现象。当然,也有不少人是由病理性原因造成的。它可能有多种原因: 以下是尿分叉的病理原因: 1、尿道口是否有慢性炎症增生,也可能在尿道口有异物,从而造成尿道口狭窄。如果怀疑得了早期结石,去医院看看拍个片,早治疗早受益。 2、尿道有分泌物使尿口粘连一起 3、考虑前列腺是不是有炎症,精阜肥大等 4、包茎也可引起尿分叉,如果您确有包茎的情况,希望尽快手术治疗,否则由于尿道分泌物的长期沉积可能造成患阴茎癌的危险。 5、如果您是一位中老年朋友应该留意一下是否有前列腺增生。前列腺增生是中老年男性的常见病,因为前列腺中叶增生的时候,会将尿道中间部分抬高顶起,就会出现尿分叉。 在这里因为不清楚您属于哪种原因,所以我不便妄作答复,治疗上还是谨慎的去医院就诊,确定真实的原因后,再做针对性的治疗。 祝您早日康复,谢谢! 【对您问题进行补充】 您好,我想补充一下来回答您的问题补充。 从您的“有时候小便过后会有白色的液体,总感觉小便不能尿干净”症状中可以看出,这是慢性前列腺炎的典型症状,不是什么性病,您大可放心。 慢性前列腺炎是一种慢性病,建议您在医生的指导下积极治疗。 下面我大概介绍一下慢性前列腺炎的治疗方法: 1.一般治疗:增强信心,消除思想顾虑,节 制性欲,但不宜强制性禁欲。宜忌酒及刺激性食物,热水坐浴每晚1次,局部理疗,改变生活中明显的诱发因素如避免长时间骑车等。 2.前列腺按摩:定期行前列腺按摩,可促使前列腺炎性分泌物的排了,每周一次,同时还可进行前列腺液的常规检查,以评价治疗效果。 3.药物灌注:经尿道插入特制的气囊尿管,向前列腺尿道部注入无菌生理盐水并抽吸数次,吸净脓性分泌物,再注入抗菌素,每周一次。 4.尿道扩张:对尿道狭窄或不通畅者定期尿扩以利排泄,且在探条通过尿道时,可拉长前列腺开口,有利于腺体引流。 5.前列腺周围封闭:庆大霉素8万单位加1%奴夫卡因1~2毫升,每日一次,7~10次为一疗程,或青霉素80万单位、链霉素0.5克加1%奴夫卡因2~4毫升,每周1~2次。 6.抗菌药物:一般的抗菌药物不易进入前列腺组织,这也是临床上治疗较为困难的原因之一。理想的抗菌药物需具备三个条件, ①脂溶性碱性药物; ②和血浆蛋白结合少; ③解离度高。 目前临床上常用的有:复方新诺明 1.0 克一日二次 强力霉素 0.1克一日二次 TMP 0.1克一日二次 氟呱酸 0.2克一日三次 泌尿灵 0.2克一日三次 悉复欢 0.5克一日二次 红霉素 0.25克一日四次 呋喃坦啶 0.1克一日四次 还有一种方法:利福平300毫克加TMP80毫克制成片,睡前服2片,共15天,以后改为1片,共90天,据报道治愈率较高,但对听力及肾功有一定损害作用。 上述药物可2~3种联合应用,或根据前列腺液细菌学培养及药物敏感试验结果选择性应用。 7.中医中药辩证施治。 【再说早泄问题】 您提到的“性生活的时候时间很短,不带避孕套的时候不到一分钟”这应该是性生理方面的早泄,国内认为阴茎末能进入阴道即射精、或性交不超过一分钟即射精称之为早泄。 发生早泄的原因是复杂的,不同的人有不同的原因。大多为精神性(心理性),受大脑病理性兴奋或脊髓中枢兴奋增强影向,少数为器质性疾病引起。 (一)心理性早泄的病因 1)焦虑和抑郁: 因为焦虑和早泄同为交感神经所调节。 ①婚前的仓促性交常在心情紧张下进行,力求快速射精(早泄)的条件反射一旦形成,即使婚后性生活也难以改变提早射精的习惯。 ②性交次数过少,一旦性交引起过分强烈的性兴奋(交感神经兴奋)而容易提早射精(早泄)。 ③人际关系、家庭关系、夫妻关系不融洽,造成焦虑、紧张、畏惧都会引起早泄。 ④缺乏自尊、受到挫折、感到内疚、耻辱感、自悲感等抑郁心情可造成早泄。 ⑤缺乏性知识、性交技巧和经验等。 2)手淫恶习: 时多害怕被人发现和耻笑,心情紧张,力求快速射精,逐渐养成早泄的习惯。 3)疲劳过度: 或脑力劳动后感到疲劳,精力不足时进行性生活,也容易发生早泄。 (二)器质性早泄的病因 1)身体素质的差异: 阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快。可能由于血中睾酮含量高,使射精中枢兴奋性增高,阈值下降,射精中枢容易兴奋而过早射精。 2)引起交感神经器质性损伤的疾病: 如前列腺肿大、糖尿病等。直接影响控制性中枢,对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。 3)生殖器官的疾病: 阴茎包皮系带过短,妨碍充分勃起;精阜炎症处于慢性充血水肿,稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。 【让我分析两句吧】 从您的情况看,应该是慢性前列腺炎,引起了精阜炎症或前列腺肿大,影响控制性中枢,对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。另外,希望您注意我在上面提出的几点,对您会有帮助的。 祝您早日康复,也希望您支持中国的中医事业,谢谢!! 【附赠:中医对早泄病因病机】 早泄的发生与多种因素有关,主要与虚损(肾、心、脾虚)和肝胆湿热的关系最为密切。中医的肾相当于生殖系统和内分泌系统的功能(藏精、生精),与人体的前阴和后阴的关系非常密切(肾主二阴),储藏和释放人体的生殖物质(包括精液)和生长物质,控制人体包括性功能在内的排泄功能。先天不足或手淫、性生活过度,肾虚不能藏精,精液排泄失控(精关不固,精窍开)而早泄。用脑过度或劳倦伤神,损伤心脾,气血产生和运行不足,气血亏虚,造成早泄。 肝经络分支绕前阴而过,阴茎为宗筋所聚,其气血由肝(肝调理筋的功能)调节,所以,忧郁恼怒可致肝火(亦称相火)妄动,最易下扰储精的地方(精室)而引致失精早泄。过食肥甘,嗜酒,酿生湿热,或外感湿热之病邪,流注下焦,内扰精室,肾失去封藏的功能而产生早泄。或因肝经湿热下注,致肝的疏泄异常,不能控制封藏而引致早泄。或恐惧伤肾,则精关不固而早泄。或心情不舒畅、抑郁伤肝,肝失疏泄,也可导致封藏失控而早泄。 【对您问题进行再次补充】 病程持续时间并不是很长,您的疾病还是可以彻底治愈的,希望您心理上不要有任何负担。像您这种情况的人还是很多的,16~24岁这方面的患者也很多,他们大多由于羞涩而不敢公开自己的病症。 请您放心的是,慢性前列腺炎不会影响您的事业和工作,只要能够尽早的积极配合治疗,养成良好的性生活习惯,保持卫生,积极锻炼身体,这个病会很快治愈。重要的是坚持治疗,这是一个比较长期的过程。 衷心希望您早日康复,谢谢!

3. 前列腺肥大如何治疗

临床上对于轻型的前列腺的肥大是不用治疗的,而对于出现症状的情况会使用药物治疗,常用的药物有双氢睾酮、高特灵、植物制剂。而且还可以通过运动疗法、局部热敷等,必要时会采用微创手术治疗。

4. 前列腺肿大怎么治疗最好

这位患者你好,前列腺肥大是最常见的前列腺疾病之一,给男性朋友带来了很大的危害,因此一定要及早治疗。
而早期的前列腺肥大,对患者的排尿症状并无明显的影响,一般可以通过药物治疗来改善排尿症状。但是,有些药物治疗根本没有效果,甚至使病情逐渐加重,如前列腺肥大严重影响患者的排尿功能和生活质量,或者出现了相关的并发症血尿、膀胱结石、尿路感染,肾积水、甚至肾功能衰减。
此外,过度的性冲动也会明显增加性器官的充血,时间一久前列腺组织因持久瘀血而增大,引起前列腺增生。后尿道炎、膀胱炎、精阜炎等前列腺发炎,一方面可以引起前列腺充血,另一方面可以促进前列腺纤维组织增生,引起前列腺增生。最好不要喝酒。喝酒会导致老年人前列腺和膀胱充血,引起前列腺增大加重。还要注意调整自己的饮食习惯。尽量减少食用胆固醇高的食物,最好是少吃红色的肉类食品,多吃白色的肉类,还有就是不吃辛辣的食物。
所以,对于前列腺增大还是要以预防为主,防治结合,必要的时候还要去正规的医院检查,之后再对症治疗,这样的治疗才会更彻底,更放心。

5. 我是男的,小便经常会分成两条线 有的时候还分成三条线,我的一个男性朋友也是这种情况 ,请问如果去

您的情况考虑引起尿线分叉的原因很多,如:前列腺炎;远端尿道狭窄、尿道口狭窄、包茎;精阜肥大;尿道口炎症等。建议你到医院查明原因为好。

6. 关于精阜肥大的问题

疾病:
精阜肥大

病情描述:
现在他是双侧输尿管下的管,膀胱和肾现在是直通的,精阜肥大导致现在残余尿多,导致回流,就发热
希望提供的帮助:
精阜肥大治疗,手术的话,能避免影响以后生育

7. 血精症的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些

血精是指男方性交时射出含有带血的精液。轻者排出的精液淡红色,严重时精液里面可见有鲜红血丝,有时可表现排精疼痛,精液量减等症状,多见于青壮年患者。常见于精囊炎、精囊结石及结核等病症中。

一、病因病机血精是男科临床最常见的症状,是指精液中混有血液。根据病变的性质不同,含血量的多少,可表现为肉眼血精、含血凝块,或仅在显微镜下有少量的红细胞。

(1)精囊及前列腺疾病:如精囊炎、前列腺炎、前列腺及精囊的结核、血吸虫、结石、损伤等。

(2)肿瘤:如精囊及前列腺的癌肿,精阜乳头状瘤、良性前列腺肥大。

(3)血液病:如紫癜、坏血病、白血病等。

(4)其他:如精囊静脉曲张、会阴部长期反复压迫、肝硬化伴门静脉压增高致痔静脉丛通过侧支前列腺丛压力也增高、精阜旁后尿道上皮下静脉扩张破裂等。

出现血精的人,应当到医院的男科或泌尿科进行检查,B超、CT检查有助于发现前列腺精囊的病变,待确诊以后,再考虑服药。

二、临床表现与诊断

1.临床表现精液中含有血液,根据病因有相应的表现,如:炎症者有尿频、尿急、尿痛、尿后淋漓不尽、性欲减退和早泄等。亦可无任何症状。

2.诊断血精多能造成精液理化性质的改变而使精子活动力降低,可引起男性不育的不良后果。

(1)肉眼可见到血性精液,并常伴腰骶部坠痛、少腹会阴部坠胀感等表现,可诊断为血精。

(2)凡遇患者主诉有血精时,应进行实验室检查,发现精液中有红细胞,便可确立诊断。

(3)凡精液红色而小便自清者,即可诊断血精。

(4)血精与血尿一同从尿道排出,但两者较易鉴别。前者为交合时排出的精液或遗滑而出的精液,其中央有血液;后者乃血液随小便而出,使尿呈现红色。

三、辨证施治

1.阴虚火旺型

【辨证】精液色红质稠,伴射精疼痛,阴部坠胀不适;性欲亢进,梦中遗精,腰膝酸软,手足心热,头晕耳鸣,口干咽燥。舌质红,少苔,脉细数。

【施治】滋阴降火,凉血止血。

【方药】大补阴丸加减:生地黄、白茅根各20g,黄柏、知母、牡丹皮各10g,龟版、旱莲草、女贞子各15g,甘草6g。水煎,2次分服,日1剂。

2.脾肾气虚型

【辨证】精液红色,或精中带血,血色淡红;性欲减低,形瘦神疲,腰膝酸软,食少纳呆,房事后乏力自汗。舌质淡红,苔白,脉虚弱。

【施治】健脾益肾,补气固肾。

【方药】补中益气汤:黄芪、龙骨各30g,白术、陈皮、柴胡、党参、蒲黄各10g,菟丝子、续断、桑寄生各15g,炙升麻5g,甘草6g。水煎服,日1剂。

3.湿热下注型

【辨证】精液颜色深红或暗红,射精疼痛,小腹、睾丸或会阴部胀痛,阴茎痒或痛,阴囊湿痒,或尿道灼热疼痛,或尿赤浑浊;口苦而黏,烦躁易怒。舌质红,苔黄腻,脉弦滑。

【施治】清利湿热,凉血止血。

【方药】八正散加减:木通、车前子、胆草各10g,萹蓄、瞿麦、栀子、茜根各15g,小蓟20g,大黄5g,甘草6g。水煎服,每日1剂。

4.瘀血内阻型

【辨证】精液暗红或精中夹血紫暗,射精时阴茎刺痛;小腹胀闷疼痛,失眠多梦,精神抑郁。舌暗或瘀点瘀斑,脉沉涩。

【施治】活血化瘀,通络止血。

【方药】隔下逐瘀汤加减:桃仁、牡丹皮、赤芍、延胡索、当归、香附各10g,茜根20g,蒲黄15g,三七、乌药、川芎各5g,甘草6g。水煎服,日1剂。

四、辅助治疗

1.成药方

(1)知柏地黄丸、六味地黄丸、大补阴丸(适用于阴虚火旺型)。

(2)补中益气丸、十全大补丸(适用于脾肾气虚型)。

(3)复方穿心莲片、复方菠萝酶片(适用于湿热下注型)。

(4)复方丹参片(适用于瘀血内阻型)。

2.验方

(1)小蓟、茅根各30g,生地、山药、土茯苓、蒲黄各15g,黄柏10g,知母、山萸肉各9g。日1剂,早、晚煎服,同时服三七粉或三七片。

(2)黄芪30g,党参、白术、黄柏、莲心、车前子各15g,升麻、柴胡、血余炭各5g,蜈蚣2条,木香15g。日1剂,水煎服。

(3)金银花、连翘、蚤休各30g,白术、牡蛎各12g,革薜、苦参、车前子各10g,琥珀末3g,猪肚250g。日1剂,水煎服,连服20剂。方中琥珀末冲服,猪肚煮烂与药液同服。

(4)黄柏、牛膝、泽兰、川楝子、蒲黄炭各10g,苍术15g,蒲公英60g,地丁20g,柴胡6g。日1剂,水煎,2次,合汁分2次服。

(5)当归、桃仁、红花、五灵脂、枳壳、乌药、牛膝各10g,川芎、丹皮、元胡、甘草各6g,生地15g,三七粉(冲服)3g。日1剂,水煎2次,合汁分2次服。

(6)生地黄20g,茯苓20g,白芍9g,女贞子15g,旱莲草10g,车前子10g,泽泻10g,牡丹皮6g,糯稻根须15g,乌药5g。

水煎服,日1剂(适用于阴虚火旺型)。

(7)熟地黄15g,党参15g,阿胶10g(另烊冲),川续断10g,生蒲黄10g,侧柏炭10g,血余炭6g,刺猬皮10g。水煎,2次分服,每日1剂(适用于脾肾气虚型)。

(8)龙胆草10g,当归6g,黄芩10g,黄柏10g,黑栀子9g,大黄9g,黄连5g,生地黄15g,赤芍20g。水煎,2次分服,每日1剂(适用于湿热下注型)。

(9)龙胆草12g,栀子7g,黄芩6g,柴胡6g,生地18g,车前子6g,泽泻12g,当归6g,木通9g,甘草3g,丹参15g,川牛膝9g。水煎服。

(10)苍术6g,薏苡仁15g,牛膝10g,碧玉散(包)15g,茯苓12g,车前草12g,荔枝草15g,丹皮12g,小蓟15g。每日1剂,水煎分2次服,连服10天为1个疗程。

3.针灸治疗

(1)体针:命门、三阴交(双侧)。平补平泻,1日1次,留针30分钟,5~7次为1个疗程。

(2)耳穴:外生殖器、肾、神门。耳穴埋豆,每周2次,嘱患者间隔3小时按压1次。

(3)梅花针:夹脊部位,扣刺,以出血为度。

4.外治方

(1)金银花15g,连翘15g,蒲公英15g,地丁15g,赤芍15g,丹皮15g,乳香15g,没药15g,桃仁5g,红花15g。水煎熏洗阴部,7日为1个疗程,休息3天,再继续坐浴。

(2)生黄芪20g,黄柏、牛膝、茜草各12g,熟地、旱莲草、女贞子、小蓟、车前子、蒲公英各15g,生甘草6g。阴虚火旺加知母、山栀子、丹皮、龟版;下焦湿热加龙胆草、山栀子、木通、白茅根;脾肾两虚加归脾丸;痰血阻络加桃仁、红花、川芎、三七粉。禁房事、烟酒,忌辛辣等刺激食物。温水坐浴15分钟,日1~2次。15日为1个疗程。治疗1~2个疗程。

五、调护

(1)注意个人卫生。

(2)尽量避免长时间热水浴,对有放射性的光线及一些特殊药品(如抗癌药、呋喃类)应遵照医生的嘱托使用,同时保持良好的生活习惯,节制烟酒嗜好。

(3)定期做全面的体检。

8. 精阜增生肥大,伴前列腺炎,尿路感染,阳痿早泄,口苦口臭,舌苔黄厚,全身无力,失眠多梦,遗精频繁,请

病情分析:
精阜增生肥大,伴前列腺炎,尿路感染考虑泌尿生殖系严重可以引起阳痿早泄尿频尿不尽等,可以应用消炎药物治疗
指导意见:
建议忌辛辣刺激饮食,清淡饮食,多喝水尿路冲洗,可以应用左氧氟沙星,舒泌通等药物

9. 男性前列腺

男性生殖器附属腺中最大的实质性器官。由前列腺组织和肌组织构成。
解剖学结构
1、前列腺是男性生殖系统的附属腺,为不成对的实质性腺体,位于膀胱与尿生殖膈之间,包绕尿道根部,其形状和大小均似稍扁的栗子。上端宽大,下端尖细,体的后面较平坦,贴近直肠,可经直肠指诊触及。纵径3cm,横径4cm,前后径2cm,重约20g。它的大小、功能很大程度上依赖于雄激素。小儿前列腺很小,性成熟期迅速生长;老年人腺组织逐渐退化,腺内结缔组织增生,形成前列腺增生,压迫尿道,引起排尿困难。
2、前列腺囊位于尿道背侧前列腺深部,为较大的盲囊,开口于精阜。它的上皮与前列腺的腺泡相似,有时有纤毛,常有许多皱襞和腺样凹陷。前列腺囊是胚胎发生时Mül-ler管的残迹,也称男性子宫。先前认为它没有功能,近年有学者认为它也是男性生殖系统的附属腺。
组织学结构
1、由30~50个复管泡状腺组成,汇成15~30条导管,分别开口于尿道。结缔组织和平滑肌构成前列腺被膜,并伸入腺内构成腺的间质,分隔包围腺泡和导管。前列腺的腺泡腔较大,腺上皮常形成许多乳头或皱襞伸入腺腔,故腺腔很不规则。腺上皮类型不一,由单层立方、单层柱状以至假复层柱状,其变化与雄激素的水平有关。腺泡细胞的胞质内有丰富的粗面内质网,核上区有发达的高尔基复合体,顶部含大量分泌颗粒。上皮细胞有较强的酸性磷酸酶活性,腺腔内常有圆形或卵圆形的前列腺凝固体,直径0.2~2mm。凝固体是由分泌物浓缩而成,可发生钙化,其切面呈同心圆的板层状。这种结构随年龄而增多。
2、腺可分三组:①粘膜腺:最小,位于尿道粘膜内,导管开口于尿道;②粘膜下腺:位于尿道粘膜下层,导管于精阜两侧开口于尿道;③主腺:位于前列腺的外围,占前列腺的大部分,亦开口于精阜两侧。粘膜腺易患结节性增生而压迫尿道。前列腺癌多发生于主腺。癌变时,腺细胞酸性磷酸酶活性显着增强,检查此酶有助于前列腺癌的诊断。
3、前列腺分泌物是精液的主要成分,为无色混浊液,呈弱酸性(pH6.5),富含蛋白水解酶,纤维蛋白溶酶,有液化精液的作用;还含高浓度的锌、柠檬酸和酸性磷酸酶,后二者是检测前列腺功能和法医鉴定精液的敏感指标。前列腺的分泌活动受睾酮调节。
相关疾病与治疗
1、前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)又称前列腺肥大,增生腺体位于膀胱颈,使尿路梗阻,引起尿频和排尿困难,严重影响患者的生活质量,是中老年男性的常见疾病,又称良性前列腺肥大,在泌尿外科住院患者中,它仅次于尿石症,居第2位。
2、治疗方法
①药物治疗:现如今治疗BPH的一线药物是α受体阻剂、5α还原酶抑制剂和植物药。其中,α受体阻剂起效快,对于不同位置的不同程度的前列腺肥大都有效,但只对症状比较轻、前列腺体积比较小的患者有良好的疗效,而且可能引起体位性低血压;5α还原酶抑制剂可以缩小前列腺体积,逆转疾病的进展,改善症状,但起效相对慢,一般需要连续服药2~3个月以上才起效,此外可能有勃起功能障碍、性欲低下等症;将α受体阻剂与5α还原酶抑制剂联合治疗虽然比单药治疗更能有效降低BPH临床进展率,减少急性尿潴留发生率,但不良反应和费用也相应增加。植物药治疗前列腺增生症的机制现如今还不明确,现如今仍然缺乏高质量、大规模、安慰剂对照的长程临床试验来进一步检验植物药疗法的有效性和安全性。
②理疗:场效消融治疗前列腺增生的工作原理是通过在人体内建立电场,电场聚集产生高热,使蛋白质产生不可逆的变化,前列腺细胞和平滑肌细胞凝固坏死,经过一段时间后脱落,减轻对尿道的压力。但是,场效消融治疗的痛苦随温度的增高而增大,温度低则治疗时间长,效果差,而且探头接触组织表面有损伤,易结痂和钙化。超声波疗法是根据医用超声波能改善局部血液和淋巴循环,加强局部新陈代谢,使酸中毒减轻,从而达到缓解或消除疼痛。利用超声波治疗前列腺肥大,患者尿频、尿急、尿痛、会阴部及下腹部隐痛不适症状全部消失,夜尿次数明显减少,尿等待、尿不尽、尿分叉症状改善,B超检查患者增生的前列腺体积有不同程度的缩小,既使造价低廉的超声波治疗仪在治疗前列腺疾病时显效及治愈率也可达到82%。从安全无副作用角度看,值得一提的是几种无损伤疗法,如磁疗法、红外线疗法等。磁场可使血管壁和细胞膜的通透性得到改善,血流量增加、促使BPH患者前列腺血流速度加快,导致炎性渗出物吸收和消散,起到消肿止痛的作用,并缓解平滑肌痉挛,减轻梗阻性症状,同时通过细胞自身组织的修复缩小了腺体的体积,排尿阻力减小。红外线治疗前列腺疾病由于使用较为方便,副作用小,疗效较好,在临床上得到了越来越广泛的应用。
③手术:通过腹腔镜手术对于体积较大的前列腺增生是一种可选择的方法,此手术安全可靠,术后可免除膀胱冲洗,患者恢复快。高强度聚焦超声(HIFU)治疗前列腺增生较为安全,并发症少,易耐受,复发率低,但患者术前要实施蛛网膜下腔麻醉,且均应留置导尿管,而且前列腺体积不大、纤维化性前列腺增生者可能会引起多种并发症,且术后一段时间内病灶复发的几率较高。

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