恐怖三联征治疗方法

1. 恐怖三联征 必须手术吗

您好！
之所以叫做恐怖三联征就是比较严重的意思，如果内固定治疗后没有遗留并发症那么恢复效果还是可以的，但是肘关节会多少遗留僵硬活动受限，具体恢复方案很难提供，因为需要个体化治疗，还是应该听手术医生的意见。
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2. 体检查出肘关节恐怖三联征，这种病是什么原因导致的

肘关节恐怖三联征指肘尺骨关节后脱位，与此同时伴随尺骨冠状病毒突骨折和桡骨头骨折，即所说的肘关节恐怖三联征。在繁杂肘关节骨折或骨折脱位的病案中，由此可见肘关节两侧副肌腱的撕脱性骨折，病人伴随伸肌总腱起始点彻底或一部分撕破，这类损伤方式繁杂、医治艰难、病发症多、临床医学愈后较弱。肘关节恐怖三联征在医学上常见于车祸事故和跌落伤，最多见的损伤体制为高处坠落时肘关节在挺直位，遭到纵坐标方位的高效率能量缩小、剪截、暴力行为所导致。

肘关节恐怖三联征又称为飘浮肘，是较少发觉的病症，可是为不良影响和损伤十分明显的肘关节骨折。肘关节恐怖三联征事实上是由肘关节脱位、桡骨小头骨折及其尺骨冠突骨折构成的。因为以上几个骨折加脱位后，没有办法保持到肘关节的可靠性，因此只有根据整形手术来纠正。手法复位尽管可以使肘关节得到校准，但因为冠突骨折，肘关节没有办法保持平稳，之后会经常产生脱位，因此仅有手术治疗将冠突固定不动，将桡骨小头固定，而且将脱位校准才可以解决困难。

3. 恐怖三联征能恢复吗能做体力活吗

这个恐怖三联症说白了就是筋伤的比骨头重，如果不手术修复韧带很可能形成习惯性脱位及半脱位。重建肘关节的稳定才是治疗这个病的根本。如果不手术依托坚固的内固定及早行功能锻炼后果是肘关节的功能将很难恢复。保守治疗通常石膏打的久，手肘会非常僵硬，而且再次脱位会高达百分之五十，恢复后不能长期做体力活动

4. 恐怖三联征必须手术吗

你现在应该还有石膏固定吧，现在就活动石膏没固定的关节，比如肩关节和手指手腕，前臂上臂肌肉可以经常绷紧他锻炼，定期去复查，医师也会告诉你下一步可以锻炼什么了，一般4周以后才能活动肘关节锻炼。

5. 恐怖三联征是不是永远好不了

重点一：恐怖三联征究竟哪里恐怖？

自1966年，Aufranc等报告第一例恐怖三联征病例开始，因这类损伤治疗效果差，而被国内学者直译为“肘关节恐怖三联征”。肘关节恐怖三联征除了包括经典的三联损伤外，往往还合并肘关节内外侧副韧带，前臂骨间膜撕裂等损伤。患者术后往往会残留肘关节僵硬、严重肘关节不稳和肘关节炎等不良并发症。在当今紧张的医患环境下，不够好的手术疗效往往会引起患者的不满，甚至诉讼等，这些都会引起医生心理上的“恐怖”。从患者的角度来说，关节僵硬等不良并发症给身心带来巨大的困扰，因此这种特殊类型的肘关节三联损伤也就当之无愧有了“恐怖”的“美名”。



重点二：恐怖三联征的治疗流程和推荐方案


面对如此恐怖的三联征，骨科医生们该如何做出有力的反击呢？北京大学积水潭医院蒋协远教授设计出了上述的诊疗“秘籍”。张堃 主任以此为蓝图，通过病例的形式，为我们生动的演示了如何灵活应用”秘籍“中的“一招一式”解决难题。首先针对入路的选择，常规推荐肘关节外侧Kocher入路，因其可以清楚显示除内侧副韧带外所有损伤结构。当合并肱骨远端骨折以及肘关节内侧副韧带等严重损伤时，肘关节后侧入路将会是很好的探查切口。至于肘关节内侧切口很少单独使用，多与外侧切口联合运用，可以清楚的显露内侧副韧带损伤。

尺骨冠状突骨折无论骨折块多小，都会对肘关节稳定性产生重要影响，因此术中需要被优先探查和处理。现有的几种治疗方式中，优先推荐袢钢板技术治疗冠状突骨折。而针对桡骨头骨折，简单的容易复位的骨折，可以采用微型接骨板固定，而针对粉碎性难以复位的桡骨头骨折，可以采用金属假体置换。当肘关节骨折同时合并内外侧副韧带损伤时，锚钉固定是很好的解决方案。最后当骨折和韧带修复后，以重力伸肘试验判断关节稳定性，如有肘关节不稳定或软组织修复固定强度不足，则使用铰链式外固定架保护或行短期(<2周)石膏固定。安放外固定时需要注意克氏针临时固定肱尺关节，以防修复的结构遭到二次损伤，同时固定前一定要确认好肘关节旋转轴，然后以克氏针为参考安放外固定支架。这样可以有效的避免支架安放术后肘关节不稳或者再次脱位。



重点三：术后并发症及注意事项

肘关节损伤三联征术中及术后常见并发症包括：1、尺神经损伤；2、关节不稳定；3、肘关节僵硬；4、关节骨化等。其中尺神经损伤多见于内侧入路，术中应该注意尺神经走行并加以保护；肘关节不稳多见于：1、前关节囊、冠状突、桡骨头、外侧副韧带及伸肌腱等重要的结构未予修补；2、肘关节早期活动导致外侧副韧带松弛等因素。因此所有患者均需要完整修复肘关节重要稳定结构，必要时加用铰链式外固定支架治疗。Pugh等对36例患者进行回顾性分析，所有患者均完整修复肘关节重要稳定结构，必要时加用铰链式外固定支架治疗，术后Mayo肘关节功能评分优良率为78％，肘关节屈伸活动范围平均112°，前臂旋转范围平均136°。肘关节僵硬和骨化多与严重软组织损伤后的瘢痕挛缩、个人体质、合并脑外伤等有关，应注意术后早期开展功能训练，配合吲哚美辛等药物治疗，严重僵硬者可以二期行肘关节松解术。

6. 肘关节恐怖三联征的处理简要

以往对肘关节“恐怖三联征”多采取保守治疗，一般很难维持肘关节稳定性并有再脱位的倾向，目前学者们多主张采取积极的手术治疗。手术治疗策略有恢复尺骨冠状突稳定性、通过桡骨头骨折内固定或金属假体置换以恢复外侧柱稳定性、修复外侧副韧带及相关结构及必要时修补内侧副韧带或应用可活动铰链式外固定支架辅助固定以利于早期活动。

7. 肘关节主要的运动形式是

主要是屈伸运动。肘关节是一个复合关节。由肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节三个单关节，共同包在一个关节囊内所构成。肘关节的主要运动形式是屈、伸运动，其次是由桡尺近侧关节与桡尺远侧关节联合运动，完成前臂的旋内、旋外运动。肘关节的屈、伸幅度，平均为135-140°。

由于肱骨滑车的关节轴向内下倾斜，当伸前臂时，前臂与上臂中轴之间，形成一个向外 偏斜的角，称为提携角，约15°左右。参与肌肉:

A.上臂肌 主要运动肘关节，分为前、后两群。前群为屈肌，主要有肱二头肌、肱肌;后群为伸肌，主要有肱三头肌。

(1)肱二头肌 收缩时主要屈肘关节并使前臂旋后，也能协助屈肩关节。

(2)肱肌 位于肱二头肌深面。收缩时屈肘关节。

(3)肱三头肌 起点有三个头。收缩时主要伸肘关节。

8. 左肘恐怖三联征术后40天康福训练。向下弯曲还可以，向上连90度都不到且疼痛难忍。请问我到底该怎样训练。

手术后片子拍过么，骨头回复得怎么样？如果骨头长得很好的话进行康复训练可以回复到90%-100%左右。
首先1. 热敷，使僵硬的肘关节内部的软组织软化，热敷时间为8-10分钟。热水澡，放热水袋都叫热敷，不要太烫，烫伤皮肤就可以
2，开始慢慢拉伸，不要到疼痛难忍的地步，有中度拉伸的感觉就可以，放心不会再拉坏你的肘部的。开始时用右手帮忙轻轻按压拉伸越多次越好，如果拉伸不到1分钟的话基本达不到效果。
3. 睡觉是手肘下垫快毛巾，平躺。地心引力能够帮助你拉伸你的肘关节
按照你的年纪的话，基本上2-4周能够恢复很多了
祝康复

9. 恐怖三联征能恢复吗

你好，之所以叫做恐怖三联征就是比较严重的意思，如果内固定治疗后没有遗留并发症那么恢复效果还是可以的，但是肘关节会多少遗留僵硬活动受限，具体恢复方案很难提供，因为需要个体化治疗，还是应该挺手术医生的意见。早日康复！

10. 肘关节后脱位患上肘关节恐怖三联征，这种病应该怎么治疗

肘关节的恐怖三联征是因为上臂的高效率能量损害造成的肘关节后关节脱位，合拼尺骨冠状病毒突的骨折和桡骨头的骨折。绝大多数的恐怖三联征由于不稳定，都必须做好手术治疗割开复位内成形术，尺骨冠状病毒突骨折可以根据套索手术缝合克氏针内固定不动的方法治疗，轻微挪动的桡骨头骨折可以选用中空充压螺丝内固定不动，比较严重的桡骨头骨折，可以行桡骨头融合术，与此同时必须修补两侧副肌腱。复位后骨关节不稳定的可以选用外固定支架维护下开展初期的肘关节功能锻炼。

肘关节恐怖三联征是较为技术专业语汇，具体指肘关节比较严重创伤后造成肘关节关节脱位，与此同时伴随尺骨正前方冠状病毒突骨折、桡骨小头骨折，是肘关节稳定性受到破坏骨折，因而恐怖三联征通常提议手术医治。手术治疗最先要将肘关节关节脱位复位，复位完后必须将正前方冠状病毒突骨折做复位，做固定不动，与此同时将两侧桡骨小头骨折复位，做固定不动，若比较严重做桡骨小头换置。此外根据复位后看肘关节稳定性，若稳定性不太好，可做内侧副韧带探察修复、两侧副肌腱探察和修复。