脾边缘淋巴瘤治疗方法

A. B细胞淋巴瘤化疗后脾骨髓象完全缓解,脾未见小,下一步该如何治疗脾边缘B细胞淋巴瘤

这种情况可以做脾切除治疗，也可以继续CHOP方案联合美罗华治疗（较昂贵），另外不知CHOP方案药物用量是否标准。

（李增军大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

天津血液病医院李增军 http://lizengjun.haodf.com/

B. 淋巴瘤的病理类型

淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病（简称HD）和非霍奇金淋巴瘤（简称NHL）两大类，组织学可见淋巴细胞和（或）组织细胞的肿瘤性增生，临床以无痛性淋巴结肿大最为典型，肝脾常肿大，晚期有恶病质、发热及贫血。
2001年WHO淋巴瘤分类
非霍奇金淋巴瘤（NHL）

B细胞淋巴瘤
1、前驱B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤（ALL/LBL）
2、B-慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）
3、B-前淋巴细胞白血病（B-PLL）
4、淋巴浆细胞淋巴瘤（LPL）
5、脾边缘区B细胞淋巴瘤，+/-绒毛状淋巴细胞（SMZL）
6、毛细胞白血病（HCL）
7、浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤（PCM/PCL）
8、MALT型节外边缘区B细胞淋巴瘤（MALT-MZL）
9、淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤，+/-单核细胞样B细胞（MZL）
10、滤泡淋巴瘤（FL）
11、套细胞淋巴瘤（MCL）
12、弥漫性大细胞淋巴瘤（DLBCL）
13、伯基特淋巴瘤（BL）
T/NK细胞淋巴瘤
1、前驱T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤（T-ALL/T-LBL）
2、母细胞性NK细胞淋巴瘤
3、慢性前淋巴细胞白血病/淋巴瘤（T-CLL/T-PLL）
4、颗粒淋巴细胞白血病（T-LGL）
5、侵袭性NK细胞白血病（ANKCL）
6、成人T细胞淋巴瘤/白血病（ATCL/L）
7、节外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型（NK/TCL）
8、肠病型T细胞淋巴瘤（ITCL）
9、肝脾γδT细胞淋巴瘤
10、皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤
11、菌样霉菌病/赛塞里（Sezary）综合征（MF/SS）
12、间变性大细胞淋巴瘤（ALCL），T和非T非B细胞，原发性皮肤型
13、周围T细胞淋巴瘤（PTL）
14、血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤（AITCL）
15、间变性大细胞淋巴瘤（ALCL），T和非T非B细胞，原发性全身型

霍奇金淋巴瘤（HL）
1、结节性淋巴细胞为主HL
2、经典型霍奇金淋巴瘤
（1）、淋巴细胞为主型（LP）
（2）、结节硬化型（NS）
（3）、混合细胞型（MC）
（4）、淋巴细胞消减型（LD）

C. 脾边缘带淋巴瘤 - 白细胞3周内从2万涨到8.2万

你好！患者出现贫血，白细胞明显升高，应该考虑治疗，并且应该再次检查评估是否发生类别转化。留可然是否是最优选择有待商榷，另外，FISH结果描述不清。若P53异常则应考虑更为积极的治疗。患者条件允许，建议转我院进一步诊治。点击这里查看我的门诊时间
中国医学科学院血液学研究所血液病医院-淋巴瘤诊疗中心-邱录贵主任医师

D. 脾脏边缘淋巴瘤好治吗

您好，建议患者通过萎缩肿瘤毛细血管的中草药治疗，对淋巴瘤有特殊的疗效，而且安全，对身体不会产生任何的伤害及毒副作用，能使患者在短的时间内就能看到治疗效果。如患者配合的好， 还是有治愈的希望。

E. 中医治疗淋巴瘤的效果好不好

进入现代社会以来，人们对于肿瘤的概念已经不陌生，而且身体的肿瘤引发的癌症成为威胁人类健康的重大杀手。除了人们常见的肝癌、胃癌以及子宫癌等，有一种淋巴癌(又叫霍奇金淋巴瘤)瘤，北京四惠西区中医肿瘤专家钟伟主任表示这种癌症非常严重，如果不注意预防就会给患者和家庭带来意想不到的后果。

03.手术治疗：这种治疗方法仅限于对活组织检查或并发症的处理，用来提高身体的血象，这种疗法还可以为以后化疗创造有利条件。

综上所述，淋巴瘤患者早期主要有两种表现，一种属于局部表现，一种则是全身表现。所以，平常一定要注意自己身体的变化。北京四惠西区中医肿瘤专家钟伟说发现自己身体有淋巴结肿大，同时淋巴结肿大前还有发热、出汗现象，就该引起注意了，及时到医院进行身体检查。

F. 脾边缘区B细胞淋巴瘤脾边缘区B细胞淋巴瘤

你好！病情简单。朱军教授的建议可行，是否暂不治疗需要全面了解患者情况，特别是患者的一些预后相关指标，如是否伴有P53异常。如仍有疑问，建议带详细资料门诊咨询。

（邱录贵大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

天津血液病医院邱录贵 http://drqiulugui.haodf.com/

G. 弥漫大 b细胞淋巴瘤五年后怎么处理

您好！首先发生转化为弥漫大B相比的淋巴瘤确实不容易治愈。如果前期疗效好，患者一般情况好，可以考虑自体干细胞移植来获得更好的疗效。
其次，美罗华+CHOP方案是您现在这种状况的首选治疗方案。如果患者情况非常差，不能耐受化疗，可以考虑中药等姑息治疗方法。
最后，根据您提供的患者情况，首先是要明确是否存在大细胞转化。明确大细胞转化的定义一定是大细胞成片分布，而不是少数大细胞的情况。建议您如果对诊断有怀疑可以将病理片借出到其他医院病理科会一下诊，明确诊断。弥漫大B细胞淋巴瘤是侵袭性淋巴瘤。只有弥漫大B细胞淋巴瘤才有生发中心和非生发中心的亚型。所以不存在非生发中心的惰性淋巴瘤的概念。
脾边缘区淋巴瘤就是原发在脾脏，脾大就是它的主要表现。根据以往国际上的研究和本中心的资料脾边缘区淋巴瘤的患者骨髓内发现肿瘤细胞的比例高达83-100%，也就是绝大部分都是IV期。但是单纯脾边缘区淋巴瘤预后很好，一半的患者可以存活10年以上。切脾是经典治疗，但是对于骨髓里的其他部位的肿瘤细胞没有什么作用。而美罗华+化疗的治疗大大提高患者的完全缓解率。当前切脾的患者越来越少了。脾边缘区淋巴瘤的患者合并自身免疫问题的也非常多见，在一半以上，很多就是伴有甲状腺抗体可以诊断桥本氏甲状腺炎。
惰性淋巴瘤有10%左右的患者可以有大细胞转化。一旦转化长期生存的可能就大大下降。必须积极治疗，包括美罗华+化疗和自体移植才可以比较好的改善预后。

H. 脾脏肿大的 治疗方法

引起脾脏肿大的原因,以慢性,急性反复发作的感染为多见.发现脾肿大后,最好去内科先进行常规检查和血液涂片,血清学检查,肝功能试验及其它各项化验和检查，也可以使用一些抗炎的药物，可以选择药物如阿莫西林，罗红霉素，必要时可以采取静脉注射青霉素，如果出现脓肿的现象，可以采用手术引流，必要时可行脾切除术。

I. 慢淋（脾边缘性淋巴瘤）巨脾，是否现在需要切除慢淋（脾边缘性淋巴瘤）

1、慢淋和脾边缘区淋巴瘤是不同类型淋巴瘤，应予明确。
2、一般不需要切脾。
3、应该给予含美罗华的免疫化疗方案。

（常乃柏大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京医院常乃柏 http://changnai.haodf.com/

J. 脾脏肿瘤，请专家看看怎样做比较好

建议先取活检，明确病理类型！
没病理不能化疗！
如果是淋巴瘤的话，CHOP是非常经典的方案！
根据检查结果，淋巴瘤可能性非常大，还是做活检吧！