A. 什么是肺炎克雷伯菌用什么药物治疗效果才最好
肺炎克雷白杆菌为革兰阴性杆菌，常存在于人体上呼吸道和肠道，当机体抵抗力降低时，便经呼吸道进入肺内而引起大叶或小叶融合性实变，以上叶较为多见。病变中渗出液粘稠而重，致使叶间隙下坠。细菌具有荚膜，在肺泡内生长繁殖时，引起组织坏死、液化、形成单个或多发性脓肿。病变累及胸膜、心包时，可引起渗出性或脓性积液。病灶纤维组织增生活跃，易于机化；纤维素性胸腔积液可早期出现粘连。在院内感染的败血症中，克雷白杆菌以及绿脓杆菌和沙雷菌等均为重要病原菌，病死率较高。 及早使用有效抗生素是治愈的关键。首选氨基甙类抗生素，如庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素，可肌注、静滴或管腔内用药。重症宜加用头孢菌素如头孢孟多、头孢西丁、头孢噻肟等。哌拉西林，美洛西林与氨基甙类联用、以及氧氟沙星疗效亦佳。部分病例使用氯霉素、四环素及 SMZ－TMP亦有效。重症多有肺组织损伤，慢性病例有时需行肺叶切除。
B. 克雷伯氏菌感染肺炎用什么药
不产esbl菌落，用三代头孢，产esbl用泰能（亚氨培南
C. 克雷伯肺炎杆菌
您好！关于如何治疗克雷伯肺炎杆菌这个问题，以下意见供参考：克雷伯肺炎杆菌要及时治疗，我国有不少的医院在这方面的治疗有很多成功的案例，具体您可咨询一下当地的医院，看如何治疗克雷伯肺炎杆菌。希望早日康复。
D. 我得克雷伯杆菌肺炎了 怎么办
引起肺炎的途径很多,一般是感冒身体的抗力下降,感染细菌引起.可以通过唾液等传染.
没什么大不了的,静脉滴注消炎针就可以了.一般先锋,青霉素都可以的.
E. 克雷伯氏菌感染用什么抗菌的药最合适
你好！肺炎克雷伯氏菌是医院感染及免疫缺陷病人感染的常见致病菌。很多广谱抗生素对其都有较好的抑菌或杀菌作用，如头孢菌素类、氟喹诺酮类、碳青酶烯类、氨基糖苷类抗生素等。
近年来，由于各种抗菌药物的广泛应用甚至滥用，导致肺炎克雷伯氏菌对常用抗菌药物的耐药性逐渐增加，并且呈现高耐药率及多重交叉耐药性的趋势，对很多常用广谱抗生素耐药率都高于10%，甚至高达60%以上。肺炎克雷伯菌ESBLs(+)菌株的耐药率明显高于肺炎克雷伯菌ESBLs(-)菌株。
控制感染，可首选亚胺培南。此外，也可以选择头孢他啶、头孢吡肟等，如果有条件，最好及早做菌株培养分离和药敏试验，根据检验结果选择敏感性药物治疗。
F. 克雷伯杆菌肺炎初期怎么办
肺克感染非常严重，属于化脓性感染，应该使用炭青霉烯类抗菌素，但关键是检查是否准确，如果准确的话要积极治疗，以免出现并发症和落下后遗症，并发症主要是心衰，后遗症主要是支扩，一辈子的事啊
G. 肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种是什么病，该怎么治疗
病情分析：你好，克雷伯氏菌属引起的感染。克雷伯氏菌属为肠杆菌科中一类有荚膜的革兰氏阴性杆菌，本属中肺炎克雷伯氏菌（又称肺炎杆菌）、臭鼻克雷伯氏杆菌和鼻硬结克雷伯氏菌与人类关系密切。其中尤以肺炎克雷伯氏菌最为重要，其所致疾病占克雷伯氏菌属感染的95％以上。也有人认为以上三个种均为产气克雷伯氏菌的生物化学型。肺炎克雷伯氏菌为呼吸道感染的重要病原体，常引起重症肺炎，还可引起泌尿道感染、胆道感染、败血症和化脓性脑膜炎等严重疾病。感染多发生于住院的衰弱患者。病原体往往从上呼吸道吸入，或通过污染的人工呼吸器、雾化器或各种导管侵入人体，医务人员的双手在交叉感染中亦起重要作用。肺炎杆菌已成为医院内感染的重要致病菌之一，在某些国家中占院内感染的首位。头孢菌素和庆大霉素等氨基糖苷类抗生素联合应用能控制克雷伯氏菌感染。因细菌常对多种抗生素耐药，故本病预后较差，病死率高（严重病例达50％）。意见建议：
H. 用什么抗生素可以治疗肺炎
肺炎可以分为很多种，就感染性肺炎来说， 细菌性肺炎又可分为：肺炎球菌肺炎，葡萄球菌性肺炎，军团菌性肺炎，肺炎支原体肺炎。
肺炎球菌性肺炎：一般使用的抗生素有青霉素类，红霉素类，头孢菌素类。
葡萄球菌性肺炎：苯唑青霉素，头孢菌素类（头孢唑林）。
军团菌肺炎：红霉素，利福平，强力霉素。
支原体肺炎：红霉素，四环素。
头孢氨苄，头孢拉定都是属于第一代头孢菌素类产品，对厌氧革兰氏阳性菌杀菌效果好，对部分阴性菌也有作用，抗菌谱基本相似，但是头孢拉定对肾损伤比较大，常见尿血等不良反应多。
头孢三代产品，对革兰氏阴性，阳性菌都有杀菌作用，偏向对阴性菌杀菌力强，如头孢曲松钠，头孢噻肟等。
I. 尿路感染，细菌培养肺炎克雷伯杆菌，如何治疗
建议继续服用法罗培南，尿培养中的敏感药物都可以用。
可以三金片等药物辅助治疗
J. 肺炎克雷伯菌肺炎亚种
肺炎克雷伯菌肺炎亚种（Klebsiella pneumoniae subsp.pneumoniae，KPP）属革兰阴性杆菌，是引起下呼吸道感染，败血症和院内感染的常见细菌。国内仅见早年资料报道该菌对临床上常用抗生素的耐药性。KPP可产生超广谱β-内酰胺酶，对多种抗菌药产生耐药 ［1］ ，甚至对碳青霉烯类抗生素也产生耐药 ［2］ 。我们采用细菌鉴定和药敏分析系统，测定2002年5月～2004年5月深圳市福田人民医院就诊病人分离了137株KPP对37种抗菌药物的敏感特征，并对其在临床感染中的分布特点进行了分析，以了解本单位的KPP对抗菌药的敏感,性，为临床选药提供参考。,1 材料与方法, 1.1 标本来源 2002年5月～2004年5月深圳市福田医院门诊及住院病人的137株肺炎克雷伯菌肺炎亚种。标本来源于痰液，伤口分泌物，血液，尿液，化脓及创伤标本，粪便，生殖道标本，骨髓标本，腹水，咽喉拭子等。,1.2 抗菌药物 37种抗菌药物包括阿米卡星、复方阿莫西林、阿莫西林、安曲南、头孢他啶、头孢磺啶、头孢噻吩、环丙沙星、氯洁霉素、多粘菌素E、头孢噻肟钠、头孢呋辛、头孢西丁、红霉素、复方氨苄西林。头孢匹美、磷霉素、褐霉素、呋喃妥因、庆大霉素、亚安培南、左氟沙星、美洛培南、米诺环素、奈替米星、氟哌酸、苯唑西林、青霉素、哌拉西林、链阳霉素、利福平、复方替卡西林、替卡西林/棒酸、替考拉宁、四环素、替卡西林和复方替卡西林。分别为法国梅里埃公司产品。,1.3 培养基 血琼脂平板，巧克力平板，MCK平板均系广州通泰生物公司厂产品。,1.4 菌株鉴定和药敏试验 按常规方法分离菌株，以ATB Expression鉴定仪进行鉴定。采用ATB Expression系统，以大肠埃希氏菌（ATCC25922）为质控菌株测试37种抗菌药的敏感性。并按美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准进行结果判断。,2 结果, 2.1 KPP在临床标本中的分布 2年来共分离KPP共137株，其中痰液77株，伤口分泌物3株，血液5株，尿液10株，化脓及创伤标本4株，粪便14株，生殖道标本3株，骨髓标本5株，腹水3株，咽喉拭子13株。,2.2 37种抗菌药物对137株KPP的抗菌活性 37种抗菌药物对KPP的抗菌活性见表1。KPP对些抗菌药的敏感性大致可三类。一类是抗菌活性>95%，属高度敏感药。另一类是抗菌活性在15%～70%之间，属部分或大部分耐药。第三类是具有完全耐药（>90%耐药）。,表1 37种抗菌药物对137株肺炎克雷伯菌肺炎亚种的抗菌活性 （略）,37种抗菌药中，KPP对其中5种其中抗菌药的抗菌活 性>95%的是呋喃妥因、亚安培南、美洛培南、左氟沙星、氟哌酸为代表的二代喹诺酮类。仅占测试药物的1 3.9%。这5种药对KPP感染在目前阶段是有效的。,在37种抗菌药中，其中有17种抗菌药抗菌活性仅在15%～70%之间。情况稍好的10种药的抗菌活性约在50%（49%～69%），包括阿米卡星、复方阿莫西林、多粘菌素E、头孢西丁、头孢匹美、奈替米星、环丙沙星、复方替卡西林、替卡西林-棒酸和以头孢噻肟钠为代表的第三代头孢菌素。另有7种药的抗菌活性约在95%耐药）。KPP除了阿莫西林为代表的A组青霉素耐药率为97%，替卡西林为94%以外，对其它13种抗菌药100%耐药。它们包括β-内酰胺类的安曲南、头孢磺啶、青霉素、苯唑西林，非β-内酰胺类的氯洁霉素、红霉素、磷霉素、褐霉素、米诺环素、四环素、链阳霉素、利福平和多肽类抗生素替考拉宁。与冯瑞祥等人报道有一定的相似性 ［3］ 。此外，我们测定了凝固酶阴性的KPP对苯唑西林耐药率为100%。,3 讨论,137株KPP来源分析表明该菌是呼吸道感染主要致病菌之一，其中有56.2%来自呼吸道感染标本，约10%分别来自粪便和咽喉拭子标本。显示呼吸道标本是KPP的主要来源。当前革兰阴性菌的耐药主要是由超广谱β-内酰胺酶（ESBL）和由染色体、质粒编码的AmpC酶引起。ESBL可水解β-内酰胺环，尤其对头孢他啶和氨曲南等新型广谱头孢菌素的破坏作用强。ESBL由常见的酶如β-内酰胺TEM2衍生而来，是引起革兰阴性菌对氨苄西林产主耐药的常见酶。ESBL最常见于肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌，其质粒上常常携带着对其他抗生素耐药的基因。华南地区肺炎克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶主要以CTX-M（头孢噻肟酶）系列中CTX-M-13型和CTX-M-14型为主，华东地区则以CTX-M-9和CTX-M-14型为主，而北京地区主要以CTX-M-11型为主 ［4～7］ 。KPP耐药株地域差异可能会带来抗菌药的不同敏感性的差异。本研究的数据表明，KPP对第三代头孢菌素只有50%的敏感，显示了抗革兰阴性菌为主第三代头孢菌素对KPP的耐药问题令人担忧。深圳地区的同行8年前测定了22种抗菌药的MIC（最小抑菌浓度）均比以前有所升高 ［8］ 。结合我们的数据，说明KPP对抗菌药的耐药日益严重，尤其对β-内酰胺类抗生素。美国、南非等7国在7家医院收集了216例病人的血培养呈肺炎克雷伯杆菌阳性。其中约15%病人的肺炎克雷伯杆菌具有ESBL阳性，85%病人阴性。而这些15%病人中，约1/3的在菌血症出现前2周曾用过第三代头孢菌素的治疗。然而，ESBL阴性的克雷伯杆菌菌血症患者只有3%2周前用过第三代头孢菌素的治疗。因此，可以认为，第三代头孢菌素的应用是发生有ESBL克雷伯杆菌菌血症的危险因素之一。为什么第三代头孢菌素会成为ESBL克雷伯杆菌菌血症的危险因素的原因尚未清楚。不过，约2/3患有具ESBL克雷伯杆菌菌血症的病人，并没有应用过第三代头孢菌素。,幸运的是，本单位所鉴定的KPP对两种碳青霉烯类抗生素（亚安培南和美洛培南），氟哌酸为代表的二代喹诺酮和三代喹诺酮左氟沙星仍然有高度敏感性。与孙杰等人的报道有共同点 ［9］ ，但未见到Bradford等人报道的KPP对碳青霉烯类抗生素产生耐药的现象 ［2］ 。,研究细菌对药物的敏感性，目的是为了合理用药。对一批因肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌所引起对头孢他啶具耐药性的病人进行抗菌治疗的结果表明，如事先证明抗菌药体外有效，治疗后只有1人（1/19）死亡。相反，事先接受静脉用药而后来又体外证明无效抗菌药，死亡人数达5人（5/12）。两组的差异有显着性（P=0.02）。对药敏试验的重要性可见一斑。有人指出，在细菌对抗生素产生耐药的过程中，细菌和抗生素都不是旁观者。细菌能通过多种作用机制提高自身的突变率，从而导致其成为耐药株的机会增加。抗生素也通过对细菌耐药的,发生施加压力，增加细菌的突变率。因此，规范应用抗菌药，尽可能减少抗菌药使用所致的选择性压力是必要的。,参考文献,1 Paterson DL，Ko WC，Von Gottberg A，et al.Antibiotic therapy for Klebˉsiella pneumoniae bacteremia:implications of proction of extended-spectrumβ-lactamases.Clin Infect Dis，2004，39（1）:31-37. ,2 Bradford PA，Bratu S，Urban C，et al.Emergence of carbapenem-resisˉtant Klebsiella species possessing the class A carbapenem-Hydrolyzing KPC-2and inhibitor-resistant TEM-30β-lactamases in NewYork City.Clin Infect Dis，2004，39（1）:55-60.,3 冯瑞祥，王靖，钟静，等.产超ESBL菌的耐药表型及四种检出方法比较.南京军医学院学报，2002，24（4）:225-228.,4 陆坚，唐英春，吴本权，等.华南地区质粒介导超广谱β-内酰胺酶的基因分型研究.中华微生物学和免疫学杂志，2002，22（6）:638-643.,5 Yu Yunsong，Zhou Weilin，Chen Yagang，et al.Epidemiological and anˉtibiotic resistant study on extended-spectrumβ-lactamase-procing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae in Zhejiang Province.Chin Med J，2002，115（10）:1479-1482.,6 俞云松，吕芳芳，宋秀兰，等.浙江省嘉兴地区多重耐药肺炎克雷伯菌β-内酰胺酶编码基因分子生物学研究.浙江大学学报（医学版），2002，31（6）:457-460.,7 朱戌东，徐英春，吴伟元，等.一种新CTX-M型超广谱β-内酰胺酶及其临床意义.中华经验医学杂志，200 1，24（4）:207-210.,8 何林，卢月梅，吴劲松.22种抗生素对肺炎克雷伯菌肺炎亚种抑菌浓度的研究.中华医院感染学杂志，1996，6（4）:197-199.,9 孙杰，于笑难，傅炜昕，等.超广谱β-内酰胺酶细菌耐药性调查.中国公共卫生，2004，20（4）:484-485.