‘壹’ 扩张性心肌病如何治疗
1、一般治疗:休息,必要时使用镇静剂,心衰时低盐饮食;
2、防治心律失常和心功能不全;
3、有栓塞史者作抗凝治疗;
4、有多量胸腔积液者,作胸腔穿刺抽液;
5、严重患者可考虑人工心脏手术或心脏移植,可以行CRT治疗;
6、对症、支持治疗。
由于病因未明,预防较困难。在病毒感染时注意心脏变化并及早治疗,有实际意义。治疗主要针对临床表现
1.休息及避免劳累必须十分强调,如有心脏扩大、心功能减退者更应注意,宜长期休息,以免病情恶化。
2.有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同,采用强心药、利尿药和扩血管药,由于心肌损坏较广泛,详地黄类、利尿药有益,在低肾小球滤过时,氢氯噻嗪可能失效,此时,需用袢利尿药,如:呋塞米。扩血管药,如:血管紧张素转换酶抑制剂也有用,用时须从小剂量开始,注意避免低血压。
近年来发现本病有心力衰竭时用β受体阻滞剂有效,其机制可能是慢性心力衰竭时肾上腺素能神经过度兴奋,β受体密度下调,在本病中其程度大于心肌梗塞后,β受体密度下调,在本病中其程度大于心肌梗塞后,用β受体阻滞剂后肾上腺素能神经过度兴奋的有害作用被去除,心肌内β受体密度上调,已知有β1好,起始用极小剂,然后缓慢加大剂量,此种治疗可以延长患者寿命。
3.有心律失常,尤其在症状者需用抗心律失常药或电学方法治疗,对快速室性心律与高度房室传导阻滞而有猝死危险者治疗应积极。
4.对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药。
5.改善心肌代谢的药物如维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A、环化腺苷酸、辅酶Q10等可作为辅助治疗。
6.对长期心力衰竭,内科治疗无效者应考虑作心脏移植,术后积极控制感染,改善免疫抑制,纠正排斥,1年后生存率可达85%以上。
用药原则:
1、心肌病变时对洋地黄类药物敏感,应用剂量宜较小,并注意毒性反应,或使用非强心甙正性肌力药物;
2、应用利尿剂期间必须注意电解质平衡;
3、有使用抑制心率的药物或电转复快速型心律失常时,应警惕同时存在病窦综合征的可能;
4、对合并慢性完全性房室传导阻滞、病窦综合征者可安装永久性人工心脏起搏器;
5、在应用抗心律失常药物期间,应定期复查心电图;
6、有使用抗凝药期间,应注意出血表现,定期复查出、凝血时间、凝血酶原时间。[1]
特色治疗
从“毒”论治扩张型心肌病
扩张型心肌病是世界性疑难病症,因病因未明尚无特效疗法。虽然目前西医对于心力衰竭的治疗取得了长足的进步,但由于药物的局限性及其副作用,以及扩张型心肌病本身的复杂性,本病在症状出现后5年的存活率仅为40%,10年的存活率只有22%左右。为找到一种较为理想的治疗方法,石家庄长城中西医结合医院心肌病科科研专家组在学科带头人、毕业于中国中医科学院的研究生、主任医师王仁平的带领下,根据多年的临床经验,在充分肯定西医治疗该病有效作用的同时,重新审视和研究了该病的中医发病机制,认为心气虚、邪毒侵犯心肌是该病的主要发病机制。据此他们创造性的提出了“正气免疫学说”,一改以往单纯用西药和单纯用中药补气、活血、利水的治疗方案,独创了“益气调免,解毒宁心”,“从毒论治”的治疗法则,并精选相关中药组方,浓煎成系列方药。
‘贰’ 房颤,心脏扩大有什么治疗办法么
很难,这就和高血压血管扩大、近视眼眼轴变长一样,无法在缩小
当然,少部分原因引起的心脏扩大,血管扩张都可以治疗,所以建议去检查以获得更专业的意见
如果是一般的心脏扩大,做心脏减容术就可以治疗,但是手术有一定风险
‘叁’ 心脏扩大怎么办
病情分析:
意见建议:对确诊为心脏扩大的患者,应保持良好心境,避免劳累,补充营养,注意预防呼吸道感染,戒绝烟酒,定期到医院复查,保护或改善心功能,提高生活质量。如出现心慌、气促、胸闷不适、乏力等表现,应及时到医院就诊。女性患者不宜妊娠。一旦出现心功能不全,应予较长时间的休息,低盐饮食。如出现严重呼吸困难,平卧时加重,大汗淋漓,可能为严重心功能不全,应让病人取坐位或半坐卧位,向医疗急救中心打电话求助或以最安全、平稳、快速的交通工具送往附近医院。
‘肆’ 扩张型心肌病怎么治
缺硒是心肌炎发病最主要原因之一 。心脏对硒是个十分敏感的器官,心肌病患者补硒可以提高身体自身抗氧化能力,消除体内有害自由基,保护心肌细胞,防止心肌纤维化,改善心室收缩和舒张性能,调整心律失常,保护心脏的缺血缺氧性损伤,预防心肌炎的发生。
‘伍’ 扩张性心脏病的治疗
1.在病毒感染时注意心脏变化并尽早抗病毒治疗,有重要实际意义。
2.休息或避免劳累,如有心脏扩大,心功能减退更应注意长期休息,以免病情恶化。
3.有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同。近年来,推崇β受体阻滞剂的应用。
4.对有心律失常者应用抗心律失常药物治疗,对快速性室性心律失常与高度房室传导阻滞而有猝死危险者应积极治疗。对预防栓塞并发症状可用口服抗凝药或抗血小板凝集药。
5. 改善心肌代谢的药物如VitC、三磷酸腺苷A、辅酶Q10均可选用。
6 .对长期心力衰竭,内科治疗无效的年青患者,可考虑心脏移植。术后一年存活率可超过 85% 。
‘陆’ 心脏大,心衰有什么好的治疗方法
从您描述的心脏扩大,心力衰竭来看,有可能是扩张性心肌病引起的心功能不全了,不过,需要进一步的检查来提供证据支持了,因此建议患者可以到正规的医院挂心内科就诊,先向接诊医生详细描述病情经过,再进行心脏彩超的检查,假如确诊为扩张性心肌病引起的心力衰竭的话,可以采用些利尿剂和ACEI类的药物纠正心衰进行治疗。