① 椎动脉阻塞怎么治疗
病情分析：
您好！根据您的描述意思应该是颈椎病导致的恶心眩晕，我觉得应该是颈椎导致的椎动脉狭窄，应该不会是堵塞吧？不知您做过颈椎的检查没有？比如颈椎CT，和X片？如果颈椎生理曲度变直甚至反弯，也是会导致这种情况的。
指导意见：
治疗主要是扩管，同时求治于康复科，做颈椎牵引治疗，针灸推拉按摩，尽量设法恢复颈椎的生理曲度，可以试行仰卧，将枕头置于项部而不要放在头部，使头部稍低，久而久之可一定程度恢复颈椎的曲度。仅供参考。祝你早日康复
医生询问：
不知您做过颈椎的检查没有？比如颈椎CT，和X片？
② 椎基底动脉血管狭窄，吃啥药，注意什么
椎-基底动脉供血不足（vertebrobasilar insufficiency，VBI）是指各种原因引起的椎-基底动脉狭窄（或闭塞）而出现临床上间歇性、反复发作性的一系列神经功能障碍的表现。
治疗
（一）内科治疗
1.改变不良生活方式，减肥、降脂等。
2.早期进行抗凝治疗（华法林）、抗聚（阿司匹林）治疗。
3.控制高血压。
4.治疗血液成分异常，如高血糖和高血脂等。
（二）外科治疗
一般对抗凝、抗聚等药物治疗失败者需考虑手术治疗。
1.手术治疗方法选择
临床上以第一段椎动脉的起始部狭窄最为多见，可行内膜切除术或旁路手术。其次为第三段和第四段，可行内膜切除术，但多行颅外-颅内动脉吻合术。第二段狭窄为动脉粥样硬化或颈椎退变产生的骨赘压迫所致，前者需内膜切除或旁路术，后者需切除钩椎关节骨赘。
2.椎动脉-颈总动脉端侧吻合术
（1）适应证①锁骨下动脉盗血综合征；②一侧椎动脉起始部闭塞，由于对侧也狭窄、闭塞或发育不良而代偿不完全，引起椎-基底动脉供血不足。
（2）注意事项术中显露颈静脉和锁骨下静脉组成的三角区内胸腺管或左淋巴管后应及时结扎，以防乳糜瘘或乳糜囊肿形成；显露右侧椎动脉时需注意保护食管、气管及气管食管沟内的喉返神经，以免造成同侧声带麻痹。
3.椎动脉-静脉移植-锁骨下动脉（颈总动脉）搭桥术
4.椎动脉内膜切除术
（1）方法选择通常指椎动脉起始部的内膜切除，经远外侧枕下入路行远侧段（颅内段）内膜切除者也有报道，对预防缺血性卒中效果良好，但手术难度大，手术例数约为颈内动脉的10%。
（2）适应证①椎动脉起始处狭窄并有椎基底动脉系统缺血症状者；②无症状的单侧椎-基底动脉严重狭窄，即将完全闭塞并引起Wallenberg综合征者；③一侧椎动脉狭窄伴对侧椎动脉和（或）颈动脉狭窄引起缺血症状者。
5.椎动脉减压术
（1）适应证由颈椎骨赘引起的椎动脉第二段（横突孔内段）的狭窄或闭塞引起椎-基底动脉供血不足，特别是当颈部转到某一方位时引发椎-基底动脉供血不足症状甚至猝倒、离开此方位后立即恢复，且DSA见椎动脉在横突孔处狭窄或在椎间隙处弯曲者。
（2）手术策略前斜角肌来源的纤维束带可在椎动脉进行C6横突孔水平予以松解。由骨赘引起者可在C6到C2横突孔段动脉行程过程中通过前方或外侧入路行单个或多个横突孔切骨减压术，并注意切除椎动脉周围的骨膜，以免复发。
6.颅内-颅外路手术
（1）枕动脉-小脑后下动脉吻合术适应证：椎动脉的PICA分支发出点近侧段的动脉狭窄或闭塞，有脑干缺血症状发作者；椎动脉-基底动脉瘤手术时必须夹闭小脑后下动脉起源处，需以此旁路术保持小脑后下动脉对脑干的供血。
（2）颞浅动脉-小脑上动脉吻合术适应证：基底动脉中段狭窄，引起脑干缺血者。
③ 47岁女性，椎动脉狭窄引起脑供血不足，如何治疗
首先，需要做弓上动脉的MRA或CTA明确狭窄位置、原因、程度等影像学特征，其次行CT或MR脑灌注明确缺血的影响，然后才能确定治疗方案。严重椎动脉狭窄通常使用介入治疗（球囊扩张或支架）
④ 椎基底动脉狭窄
椎－基底动脉是脑的重要供血动脉。椎动脉左右各有一支，它穿
行于颈椎两侧的横突孔，向上行进入头颅内，两支血管在脑内合为一
支叫基底动脉。从椎动脉和基底动脉又发出很多粗细不等的小血管，
供应人脑的枕叶、小脑、脑干、丘脑及内耳等部位。椎动脉和基底动
脉以及它们的分支统称为椎基底动脉系统。
正常双侧椎动脉血流量为200毫升／分钟，相当于全脑血流量的1
／5。当各种病因使椎基底动脉系统的血流量下降到一定程度，就可
以出现相应的脑缺血症状，一般不超过24小时，但可反复发作，医学
上称为椎基底动脉系统短暂缺血发作，简称“VBI”。有些病人症状
不重但24小时内不缓解，又称为椎基底动脉系统供血不足。
VBI的病因：（1）高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化以及血
管炎症导致椎基底动脉系统的血管管腔狭窄、血栓形成；（2）动脉
血压过低使椎基底动脉的血流量减少；（3）严重的颈椎病导致颈椎
横突孔狭窄，压迫椎动脉；（4）某些先天的椎基底动脉发育异常等。
发作时的表现：头晕伴有天旋地转的感觉或周围物体摇晃感即眩
晕；恶心、呕吐、耳鸣、听力下降；视物不清或视物成双影、视物变
形；行走不稳、言语不清、声音嘶哑、吞咽困难；一侧肢体无力伴对
侧嘴歪眼斜、面部麻木；严重者可出现四肢无力、跌倒、神志丧失。
临床以眩晕、恶心、呕吐、耳鸣最多见。症状持续数分钟或数小时，
多在24小时内缓解，不留后遗症，但可反复发作。
中年以后，出现发作性眩晕、恶心、呕吐、耳鸣等症状，应该想
到有VBI的可能，如果有高血压、肥胖、糖尿病、严重的颈椎病、冠
心病等，更应怀疑此病。病人应立即平卧，护送去医院就诊。选择医
院的原则是：就近、最好是有神经专科和急诊科室的医院。寻找合适
的交通工具，以减少途中病人受震动和颠簸，搬动病人时要避免突然
改变体位和过度扭转颈部。病人呕吐时要及时清除口腔的呕吐物，防
止误吸入气道。
VBI的治疗包括以下3方面：
1.针对各种危险因素的治疗。这类药物是针对高血压、糖尿病、
高脂血症等诱发因素所进行的病因治疗，包括各种降血压药、治疗糖
尿病药、降脂药等。
2.改善脑部的血液供应和脑细胞的代谢。主要有3类：（1）防止
血小板聚集，降低血液粘滞性；（2）选择性扩张脑血管，增加脑血
流量；（3）改善脑细胞代谢。
3.发作时的对症治疗。发作时用药以减轻症状，发作间期无需应
用，这类药物常可引起头昏和困倦感觉。
1／3的患者可以经过积极控制危险因素，逐渐停止发作。
1／3的患者反复、频繁发作。给予及时治疗，避免诱发因素，可
逐渐减少发作。
1／3的患者在反复发作的基础上发展成为脑梗塞。其中一半在首
次患病后一年内发作，其余在5年内发生。还有一种基底动脉型的偏
头痛，也是VBI发作的一种形式。VBI反复发作还是心肌梗塞的一个危
险信号。
VBI患者睡眠不能“高枕无忧”，高枕可能影响椎动脉的血流，
还可能刺激颈交感神经，诱发脑缺血。避免由卧位或蹲位突然转成直
立位。老年人“直立调节反应”能力减弱，在短暂脑缺血发作的病人
中，直立调节障碍更常见。锻炼身体时颈部不能过度地后仰、扭转、
屈曲。外出旅游不能乘坐高速、旋转、快速升降的游乐设备，登高及
坐缆车时也要小心。野外或途中有发作应立即停下来平卧休息，一些
长期性治疗在外出旅行时也要规律用药。近期频繁发作应避免外出。
⑤ 先天性椎动脉狭窄怎么治
应该可以用介入术，用人工的方法使狭窄的椎动脉扩张。你可以去好医院的心血管内科找专科医生咨询，给你意见。
⑥ 椎管狭窄如何治疗
颈椎管狭窄症的非手术治疗类似颈椎病（参见颈椎病的非手术治疗），但多数患者非手术治疗常效果不好。故患者临床表现明显，辅助检查示颈椎管狭窄显着者，宜积极考虑手术治疗，以免病情进展至不可逆损害，使再手术治疗的效果明显变差。
颈椎管狭窄症患者应尽量避免作突然颈部过伸或过屈动作，保护颈部勿受伤。临床较常见颈椎管狭窄及严重颈椎退行性改变存在者，因自己不太感觉的颈部轻微外伤导致明显神经症状。其特点是伤力较轻，各种检查仅提示有颈椎管狭窄及退行性改变，然而神经症状却很重。非手术治疗早期可能有好转，一段时间后症状又加重；及早手术减压神经功能可望逐渐好转，然其效果比无外伤者为差。
手术治疗 前路手术：对脊髓仅受到局限或节段性压迫者，经前路手术直接切除致压病变，视需要作自体植骨融合及内固定。
后路手术：一般对脊髓广泛多节段受压者宜取后路减压术。现多不提倡全椎板切除减压术，因此术治疗早期效果满意，但远期效果由于手术后瘢痕广泛形成和收缩，椎管会因此逐渐变小，并可导致颈椎不稳定和畸形而不理想。现在逐渐推广后路椎管扩大成形术，此术式既能扩大椎管减压，又能减少瘢痕对脊髓的压迫并保留颈椎后部结构稳定性。但该术式要求较高，操作复杂，固定不当可能再关门甚至压迫脊髓。
前路和后路分期减压术：对部分患者要分期分别行前路和后路手术，依据病情，可以先前路手术再后路手术，或先后路手术再前路手术。
⑦ 左侧椎动脉狭窄 除了支架术还可以实施其它手术么
复习所提供的CT和彩超检查：多发的颈部血管斑块和不同程度狭窄，在颈动脉系统约为3050%；左椎动脉开口重度狭窄。1、请问左侧椎动脉除了支架术以外，还可以实施其它手术，例如内膜剥脱手术么？手术风险是否很高？针对椎动脉病变，我们首选进行支架治疗。支架和开刀的风险、预后基本一致；对于椎动脉一般采取的手术方式是内膜剥脱+转位手术，也就是说，可以像颈动脉一样行内膜剥脱，也可以不要狭窄的病变部位，将正常的血管转移至新的部位。2、右侧颈动脉如何处理？颈动脉的处理以降脂（目的是稳定斑块）和抗血小板治疗（预防血栓形成，脱落造成栓塞）。3、视野范围变小的右眼如何恢复？这方面可以请眼科医生一起协同治疗。