㈠ 慢性肾炎应该怎么治疗
病情分析:慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变临床起病隐匿病程冗长病情多发展缓慢的一组原发性肾小球疾病的总称意见建议:(一)一般治疗患者无明显水肿、高血压、血尿和蛋白尿不严重无肾功能不全表现可以自理生活甚至可以从事轻微劳动但要防止呼吸道感染切忌劳累勿使用对肾脏有毒性作用的药物有明显高血压、水肿者或短期内有肾功能减退者应卧床休息并限制食盐的摄入量至2~3g对尿中丢失蛋白质较多肾功能尚可者宜补充生物效价高的动物蛋白如鸡蛋、牛奶、鱼类和瘦肉等已有肾功能减退者(内生肌酐清除率在30ml/min左右)应适量限制蛋白质在30g左右必要时加口服适量必需氨基酸(二)激素、免疫抑制剂(三)对氮质血症处理1.短期内出现氮质血症或第一次出现或在近期有进行性升高者均应卧床休息、限制过多活动2.饮食与营养对无明显水肿和高血压者不必限制水分和钠盐摄入适当增加水分以增加尿量十分重要对轻、中度氮质血症患者不限制蛋白质摄入以维持体内正氮平衡特别是每日丢失蛋白质量较多的患者更应重视对大量蛋白尿伴轻度氮质血症时可增加植物蛋白如大豆等重度氮质血症或近期内进行性氮质血症者适当限制蛋白质摄入3.关于尿量与尿渗透浓度一般慢性肾炎氮质血症患者尿渗透浓度常在400mOsm/L或以下若每日尿量仅1L则不足排出含氮溶质故应要求尿量在1.5L或以上适当饮水或喝淡茶可达到此目的必要时可间断服用利尿剂4.控制高血压慢性肾炎氮质血症和肾实质性高血压常提示预后不良持续或重度肾性高血压又可加重氮质血症用一般降压药虽可降低外周血管阻力但不一定就降低肾小球内血管阻力肾小球入球和出球小动脉阻力增强使肾小球滤过功能降低钙通道阻断剂如硝苯地平等能否降低肾小球内压力保护肾功能尚有异议现已公认血管紧张素转换酶抑制剂不仅降低外周血管阻力它尚可抑制组织中肾素-血管紧张素系统降低肾小球、出球小动脉张力改善肾小球内血流动力学改变的作用ACEI尚使组织内缓激肽降解减少缓激肽扩张效果增强缓激肽尚可刺激细胞膜磷脂游离出花生四烯酸促进前列腺素生成又增强血管扩张的效应ACEI尚抑制血管紧张素Ⅱ对肾小球系膜细胞收缩作用这些作用机理反映在肾组织内可改善肾小球内血流动力学对中、重度高血压心脏肥厚患者使用ACEI尚可减少或抑制血管紧张素Ⅱ促心肌、血管平滑肌增生肥大和血管壁中层增厚的作用此对防止慢性肾炎高血压患者血管壁增厚和心肌细胞增生肥大十分有助但ACEI引起肾小球出球小动脉张力降低有时可使GFR下降故在氮质血症时使用ACEI剂量不宜过大且应密切观察肾功能更不宜使用保钾利尿剂以免发生高钾血症常用药物为卡托普利12.5~25mg一次每日2~3次;或苯那普利(洛汀新)每日1~2次每次10mg或依那普利10mg每日1次或西那普利2.5~5mg每日一次苯那普利、西那普利与依那普利为长效ACEI若未能控制高血压可加用氨氯地平(络活喜)5~10mg每日1~2次5.肾病综合征治疗过程中出现氮质血症的处理慢性肾炎肾病型水肿期和水肿消退期GFR常有不同程度降低它与下列因素有关:①病理活动性病变程度;②肾间质水肿;③肾小球超滤系数减少;④血容量减少(7%~38%病例);⑤较大量激素应用引起体内高分解代谢;⑥对肾脏有损害药物的应用;⑦间质性肾炎;⑧肾静脉血栓形成临床上及时判断原因常不容易除①、⑥和⑦项须及时处理外其他若无感染情况有时需耐心等待不能过分积极;合并急性间质性肾炎无论是疾病本身免疫反应药物过敏反应使用短程偏大剂量激素常可降低氮质血症应及时处理6.抗凝治疗我院对400多例各种病理类型肾小球肾炎伴高凝状态及肾内纤维蛋白样坏死者联合应用肝素50~80mg/日和尿激酶2~8万u/d静脉滴注(2~8周)的治疗肾功能常有不同程度的改善无一例发生严重的出血对顽固性或难治性肾静脉血栓形成者经肾动、静脉插管技术注射尿激酶20万u治疗肾静脉血栓形成取得良好疗效7.高尿酸血症的处理少数慢性肾炎氮质血症患者合并高尿酸血症血尿酸增高与内生肌酐清除率降低并不呈比例说明高尿酸血症不是氮质血症的结果使用别嘌呤醇降低血尿酸可改善肾功能但剂量宜小用药时间要短减药要快不宜用增加尿酸排泄的药物8.其他肾小球肾炎时肾组织中浸润的炎症细胞可产生大量氧自由基肾小球系膜细胞受到免疫复合物膜攻击复合物和血小板激活因子等刺激也可产生活性氧氧自由基可直接损伤或通过膜脂质过氧化反应破坏肾小球基膜、上皮细胞此外许多肾小球疾病患者抗氧化能力低下表现为血抗氧化酶如血清超氧歧化酶减少和抗氧化剂维生素B2、E及锌和硒等降低因此临床上如何抑制肾组织氧自由基产生需否应用抗氧化剂、用哪种抗氧化剂为好均值得进一步观察和积累经验慢性肾炎肾病综合征常伴有不同程度高脂血症已知高胆固醇血症特别是低密度脂蛋白变可引发肾组织产生脂质过氧化物加速肾小球硬化和肾小管损伤提高血白蛋白水平可降低血脂浓度
根据相关数据统计显示,我国现在平均每10个成年人中就有1个人有慢性肾脏病,那么,我国13亿人口,差不多就有0.5亿病人是患有慢性肾脏病的,并且逐渐年轻化,成年人甚至比老年人患病还多,怎么样预防和治疗成为了目前的当务之急。
目前常见的针对肾炎的治疗方法主要是:糖皮质激素及免疫抑制剂治疗、清热利湿或清热解毒法、疏风清热、凉血解毒、祛风利水、内外分消。这几种方法是目前西医和中医常用的一些治疗肾炎的方法,那么效果到底怎么样呢?结果也并不是特别明显。
那么,什么样的治疗方式治疗肾炎最有效呢?
北京东城的索玉芬提出了“扶正祛邪”的方法,人与天地相应,求得自身平衡,以御外邪的侵袭。肾病患者一般正气虚弱,免疫功能低下,自身抵抗疾病的能力较弱,难以适应季节的变化,湿热留念,伤及血络,让病情反反复复,从而导致肾衰竭、尿毒症,严重者可能危及生命。
“每逢春夏交替之际或初夏时节,人体内阳气上升,湿热之邪渐甚,肾病患者往往因实致虚,此时若遇外邪侵袭、烦劳过度、饮食不当、失治误治等情况,易在人体本虚的基础上让尿蛋白、红细胞流失加重,继而引起水肿、高血压、肌酐、尿素氮指标上升,导致病情复发或加重,加大治疗难度。”尤其是长期依赖激素的肾病患者,每到季节交替之际易病情反复。
湿郁日久,易从热化,而成湿热;患者因脏器虚损,易反复感染,即中医的湿热或热毒;久用助阳生热之品,有助湿化热之弊,故湿热内蕴贯穿于肾病的演变过程。对此索玉芬表示,肾炎治疗需根据肾脏病理损伤的”虚、实、邪、滞、毒、瘀、湿、热”八大病机类型而定,以达平衡阴阳,协调五脏,改善肾脏内在环境为中心,深入病灶增犟肾脏的血流量,加犟肾脏毒素的排泄能力。
由于蛋白尿演变过程较久,久病入络、湿热内停、血行滞涩,阻碍三焦水道的正常运行,致使精微不能循行于正道而外泄,以致形成蛋白尿。蛋白尿的产生原因非常复杂,在邪实方面多以湿热蕴结、瘀血阻络为主,在正虚方面多以脾肾两虚为主。慢性期以健脾固肾,维护肾气,加犟肾脏之气化功能,是治疗肾炎的根本原则。
慢性肾炎在治疗中主要有两大难题,一是正虚难复,病多反复;二是内外合邪,邪实难除。对此,中医用药之机贵在扶正必祛邪,邪祛则用药得力。“通阳不在温,而在利小便。利尿渗湿有助于阳气通达,脏腑功能恢复,则水湿祛而气血旺,邪有去路而正自安。”中医治本,在消除病因时还能祛除沉积在基底膜上的免疫复合物与病变组织,并针对受损伤的肾小球基底膜进行修复,修复到位之后,由于引起病变的根本原因被消弭于无形,尿蛋白、潜血必然会逐渐减少直到消失,且这种消失是随着病因的清除而消失的,因此一般不容易出现反弹,愈后不易复发。
㈢ 慢性肾炎怎么治疗好得快
慢性肾炎,一般来说肾脏损伤较轻,仅有蛋白尿、潜血等症状,此阶段治疗也相对容易。慢性肾炎一般采用西药治疗,蛋白尿、潜血易在但时间内得到控制,但也易在感冒、感染下复发,病情则在不断反复中发展到后期,出现贫血、严重高血压、恶心呕吐等症状,最终发展到尿毒症。 1、慢性肾炎生活注意事项:饮食注意(蛋白尿摄入量、食盐摄入量、热量摄入) 慢性肾炎高蛋白饮食可尽快促进肾小球硬化发生;而限制蛋白质摄入量能明显延缓肾功能损害进展恶化。但是,蛋白质又是人体必需的营养物质。因此,肾功能正常的慢性肾炎患者应该摄入正常量蛋白质,即每日每千克体重1克。当出现肾功能不全时,才限制蛋白质摄入量,一般限制在每日每千克体重O.6一O.8克。不能过度限制摄入蛋白质,以免造成营养不良;而且在所限制的蛋白质范围内,牛奶、鸡蛋、新鲜瘦肉及鱼等优质蛋白质应占总量的60%以上。 非优质蛋白质如豆腐、豆类制品等植物蛋白的比例不应超过蛋白质总摄入量的1/3。 保证足够的热量这可以通过适当增加饮食中碳水化合物(如麦淀粉、藕粉及食糖等)及植物油来做到。热能需要量约为35-4O千卡/千克体重/日。 当慢性肾炎病人有高血压、水肿和心衰等表现之一时,需要严格限制食盐的摄入量,在3克/日左右。低盐饮食有利于降压及利尿。 2、慢性肾炎正规治疗,切勿存在侥幸心理乱投医 慢性肾炎病史较长,往往需要长时间的坚持治疗,方能取得的较好的治疗效果,但有些慢性肾炎病人或家属过于心急,想短时间内就想根治。所以慢性肾炎病人或家属治疗过程中往往会受到一些“偏方”“验方” 的诱惑,不仅白花钱反而延误治疗,加重病情, 在以前,慢性肾病一直是一种难治病,现代医学的发展慢性肾炎已经有了治疗的更好方法。石家庄肾病医院肾炎治疗中心,住院治疗的慢性肾炎患者60%以上均能在短时间消除蛋白尿潜血,通过长期坚持治疗肾功能得到恢复,病情达到完全缓解,且不易复发。 3、慢性肾炎病人需要积极乐观的心态 很多人总是认为“都得病了,谁能乐观的起来”,当然这种心态大家都能理解,但积极的去调整是必要的,换个角度想一想客观事实已经摆在眼前拉,再愁眉苦脸再悲观又有何用?不仅如此,这种情绪不仅会影响到关心自己的家人,还会直接损害身心健康,影响病情。俗话说“三分医,七分养”,保持乐观情绪极为重要。如能不断自我调节,使精神始终处于稳定状态,有利于疾病康复。 4、慢性肾炎生活注意事项:预防感染 任何感染都会加重慢性肾炎病情。慢性肾炎患者机体抵抗力低,很容易感染,尤其是呼吸道、泌尿系统及皮肤。故应认真预防感染,如避免受凉,注意口腔、会阴及皮肤等处清洁等。 5、慢性肾炎生活注意事项:戒烟+适当运动 戒烟+适当运动吸烟和肥胖这两个因素均可促使慢性肾炎进展恶化。因此,慢性肾炎患者应戒烟,并适当运动。不少慢性肾炎患者认为运动可加重病情,于是长期卧床休息。其实,适当运动有利于患者控制体重增长、减肥和增加机体对疾病的抵抗力。 6、慢性肾炎生活注意事项:慎用肾毒性药物 许多药物都有引起肾脏损害的可能,包括中药。
㈣ 慢性肾炎治疗方法
慢性胃炎治疗方法是,应祛除各种可能致病的因素,如根除幽门螺杆菌。避免进食对胃黏膜有强刺激的饮食及药品。戒烟忌酒,注意饮食卫生,防止暴饮暴食,积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患,加强锻炼和提高身体素质。
㈤ 如何治疗慢性肾炎
慢性肾炎不能治愈,病情均缓慢进展,最终将发展为尿毒症。治疗应以防治或者是延缓肾功能进行性恶化、改善或者缓解临床症状以及防治心脑血管并发症为主要目的。具体的治疗措施包括:一、积极控制高血压减少尿蛋白,高血压和尿蛋白是加速肾小球硬化促进肾功能恶化的比较重要的因素。高血压的治疗目标为小于130/80mmHg,尿蛋白的治疗目标应争取减少到1g/d以下。二、限制食物中蛋白及磷的摄入量,对于肾功能不全的患者应对其食物中的蛋白及磷摄入量进行限制,采取优质的低蛋白饮食。三、糖皮质激素和细胞毒药物的应用,这类药物一般不主张积极应用,但是如果患者的肾功能正常,或者是仅轻度的受损,病理类型比较轻而且尿蛋白比较多,在没有禁忌症的情况下可以试用,但是无效者则应及时逐步撤去。四、避免加重肾脏损害的因素包括感染、劳累、妊娠以及肾毒性药物的应用。
㈥ 慢性肾炎应该如何治疗,有没有什么好的方法
慢性肾炎综合征是一个慢性的疾病,所以针对它的治疗是有进行一个综合性的治疗,主要目的就是以防止或者延缓肾功能进行性的恶化,改善或者缓解临床症状,以防治合并症为主,根据不同的病因给予相应的治疗。慢性肾炎综合征可以采用以下这些综合治疗的措施,一个是积极的控制高血压,因为有很多慢性肾炎综合征的患者,他会合并高血压,在合并高血压的时候,我们要积极的控制他的血压,因为血压增高可以引起肾功能的恶化,而且出现一些心血管的并发症,所以我们要给他控制良好的血压,而且是根据不同的情况,将血压控制在不同的范围。我们会根据患者尿蛋白的情况来分别控制不同的血压,以延缓肾功能的损害,例如在尿蛋白每天小于1克时,患者的血压应控制在130/80mmHg以下,而尿蛋白每天大于1g、无心脑血管合并症的患者,我们血压应控制在125/75mmHg以下,在维持血压的过程中,降压不能过低或者是过快,要保持血压的平稳状态。在临床治疗中,如果一种药物无法控制血压,必要时可以选择联合用药,直至血压控制比较满意为止,而且在选用降血压药物的同时,应该首选具有肾脏保护作用、能延缓肾功能恶化的治疗,慢性肾炎综合征有非药物治疗和药物治疗,非药物治疗包括饮食方面,就是限制食盐的摄入,伴高血压的患者应该限制食盐的摄入,而且还要适当的维持体重、体育锻炼的治疗。
㈦ 慢性肾病怎么治疗
一旦确诊为慢性肾病,就没有治愈的可能性。治疗的主要目的就是为了延缓肾功能的衰竭,尽量晚的进入尿毒症期。慢性肾病的治疗,首先是病因治疗。糖尿病肾病需要严格控制血糖,高血压肾病需要控制血压,而尿酸性肾病需要降低尿酸,狼疮性肾炎需要应用激素和免疫抑制剂等等。其次,可以用一些保护肾脏和改善肾循环的药物,比如百令胶囊,双嘧达莫。最后,一定要控制肾功能恶化的因素,比如感染、高血压、腹泻、呕吐等。
㈧ 慢性肾炎如何治疗
慢性肾小球肾炎的治疗主要是防止或延缓肾功能恶化,改善或缓解临床症状及针对病理的免疫抑制治疗。可分为一般治疗、对症治疗、免疫抑制治疗以及中成药物治疗,具体方法如下:一、一般治疗为注意休息、避免劳累与感染,禁止使用损害肾脏的药物,应注8意饮食,需低盐饮食,盐分每天最好控制在3克以内,需进食优质蛋白,即鸡蛋、牛奶、瘦肉,每天保证足够的热量;二、对症治疗,需积极控制高血压,可防止肾功能减退或使已受损的肾功能有所改善,防止心血管并发症,改善预后,首选沙坦类或普利类药物,对于水肿患者可适当利尿,还需抗血小板聚积、减少蛋白尿等治疗;三、免疫抑制剂治疗,最常使用的是糖皮质激素和细胞毒类药物,由于慢性肾炎临床表现不同以及病理类型差异均比较大,需进行肾脏穿刺来决定激素和细胞毒类药物的用量,故并不是所有的患者都需要使用激素和免疫抑制剂药物;四、中草药治疗,主要是冬虫夏草制剂以及部分中成药。慢性肾小球肾炎的治疗主要是防止或延缓肾功能恶化,改善或缓解临床症状及针对病理的免疫抑制治疗。可分为一般治疗、对症治疗、免疫抑制治疗以及中成药物治疗,具体方法如下:一、一般治疗为注意休息、避免劳累与感染,禁止使用损害肾脏的药物,应注意饮食,需低盐饮食,盐分每天最好控制在3克以内,需进食优质蛋白,即鸡蛋、牛奶、瘦肉,每天保证足够的热量;二、对症治疗,需积极控制高血压,可防止肾功能减退或使已受损的肾功能有所改善,防止心血管并发症,改善预后,首选沙坦类或普利类药物,对于水肿患者可适当利尿,还需抗血小板聚积、减少蛋白尿等治疗;三、免疫抑制剂治疗,最常使用的是糖皮质激素和细胞毒类药物,由于慢性肾炎临床表现不同以及病理类型差异均比较大,需进行肾脏穿刺来决定激素和细胞毒类药物的用量,故并不是所有的患者都需要使用激素和免疫抑制剂药物;四、中草药治疗,主要是冬虫夏草制剂以及部分中成药。不过最好还是要看个人情况,病因不同诊疗方法也不同
㈨ 如何治疗肾病
肾病治疗主要是根据患者的临床表现和病理类型不同,采取不同的治疗手段与治疗方法 比较轻的有肾病综合征微小病变 轻微肾炎等 一般采用激素 保肾类药物治疗 严重的肾衰竭 尿毒症阶段 透析治疗
㈩ 治愈慢性肾病的方法有哪些
控制血压、治疗蛋白尿、严格控制饮食、对症治疗,这些都是治愈慢性肾病的有效方法,但这种疾病的治疗需要一个比较常的过程中,不同的病因与症状治疗方法也有所不同有,最好在专业人员指导下进行治疗。
对症治疗
想要治愈慢性肾炎对症治疗也极为重要,因为患者出现慢性肾炎以后会出现身体是一种,这时会加重心脏负担,如果不及时对症治疗容易诱发心衰,所以要及时的利尿消肿。有些患者得了慢性肾炎以后,还会让一些代谢物在身体内堆积,容易出现代谢性酸中毒,还会诱发高血压,这时也要及时纠正酸中毒,对患者进行必要的治疗。