A. 中医如何治疗慢阻肺
根据流行病学研究,我国慢性阻塞性肺病患病率为13.7%,慢阻肺患者已达1亿多人。近日,中国医学教育协会专家发布共识指出,慢阻肺是一种可以预防和治疗的疾病,中医“六字诀”能改善稳定慢阻肺患者的体能和生活质量,建议患者在专业指导下,每周进行至少3次运动康复训练,持续6~12周。
什么是慢性阻塞性肺疾病?
简称慢阻肺(COPD),是目前全球第三大死亡原因。它是一种广泛存在的慢性呼吸系统疾病,导致呼吸困难、运动限制(尤其是下肢)、生活质量下降甚至肺功能丧失,给患者及家庭、社会都造成了极大负担。
案例
近日,张先生患慢阻肺多年,因受凉后出现干咳,无痰,不易咳出,伴胸闷、心悸,气促,全身酸痛,乏力,经多方治疗仍反复发作,后到中医科接受中医治疗效果明显,这是我科收住的首例慢阻肺患者。
那么中医到底是怎么治疗的?
1、中药热奄包热敷
选取具有特定功效的中药做成中药药包,经加热后敷于背部和双侧足三里穴,同时配合红外线照射而起到促进局部炎症吸收,止咳、化痰、平喘等作用。
自今年开展此护理项目受到广大患者好评,治疗效果明显,大大缩短了患者住院天数。
2、推拿疗法
推拿疗法是运用各种手法作用于人体一定部位或穴位上,达到治疗目的的一种传统方法,可激发机体气血,协调阴阳,疏通经气,恢复脏腑功能。
在中医理论中,慢阻肺有两个名字,一是“喘症”,二是“肺胀”。喘息、鼻张(鼻翼翕张)、肩息(呼吸困难,抬肩以助呼吸)均是喘证发作时轻重不同的临床表现,病变主脏在肺。肺胀是多种慢性肺系疾病反复发作,迁延不愈,导致肺气胀满,不能敛降的一种病证。
肺胀的症状有喘、咳及胸肺部膨满三种。北京四惠西区医院中医呼吸科大夫李智主任说,“六字诀”是我国古代流传下来的一种养生气功,通过呼吸导引调节脏腑功能,达到防治疾病的作用。“六字”指的是“嘘、呵、呼、呬、吹、嘻”,发音时唇齿喉舌部位不同,可牵动不同脏腑经络运行。这种功法重在专注,念字时几乎无声。具体做法如下:
预备式。两脚开立,与肩同宽,头向上顶,含胸拔背,目视前下方,双膝微曲,呼吸自然,面带微笑。
起势。两掌从身体两侧缓缓上托,抬至胸前翻掌下按至腹前,屈膝,手心保持向下,向外拨掌,手心朝向腹部,再慢慢收回,双手叠扣至小腹。
1.“嘘”字功平肝气。两手松开,自小腹前缓缓抬起,掌心向上,收至腰间,身体向左转,穿右掌向前平伸至右掌抬平,吐“嘘”字,右掌收回至腰间,身体转正,随后身体向右转,穿左掌向前平伸至左掌抬平,吐“嘘”字,左掌收回至腰间,身体转正。重复上述动作,6次为一遍。
2.“呵”字功补心气。双手掌心朝上向前伸,身体微微下蹲,提肘,捧掌起身,捧掌至颈前,目视掌心,手向内合,手心向下;翻掌,双手手背相对,向下穿掌,念“呵”字,同时穿掌直至腹前;手心向下,向外划弧拨掌,翻手捧掌起身。重复上述动作,6次为一遍。
3.“呼”字功培脾气。转掌,掌心向内,收回至腹部,起身。双手向外开,手心向内,微微下蹲,念“呼”字,直至外开的双手似抱一个大球。而后起身,双手收回至腹前。重复上述动作,6次为一遍。
4.“呬”字功补肺气。两臂垂落。两手从小腹前抬起,掌心向上,逐渐转掌心相对,至两乳平,两臂外旋,翻转手心相向成立掌,落肘夹肋,展肩扩胸,含头缩颈,两立掌向前推,双膝微微下蹲,念“呬”字。两掌外转收回到胸前,落肘夹肋。重复上述动作,6次为一遍。
5.“吹”字功补肾气。松腕伸掌,手心向下,两臂外开至身体两侧,划弧至后侧腰部,两掌下滑前摆,身体微微下蹲,念“吹”字。双手摆至身体前侧,两掌收回至肚脐两侧,双腿直立。双手顺腰带(磨带脉)划弧至腰后方。重复上述动作,6次为一遍。
6.“嘻”字功理三焦。两手垂落至身体两侧,低头下看,两膝弯曲,两手转掌,手背相对,提肘抬掌,在头前上方向两侧打开,至两侧平举。两手收回,从胸前下按,念“嘻”字,两手继续向下向两侧摆开至身体45度夹角。两臂垂落。重复上述动作,6次为一遍。
北京四惠西区医院中医呼吸科大夫李智主任说在中医中,将慢阻肺分为多个症型,如痰浊阻肺、痰热郁肺、痰蒙神窍等。结合舌苔和脉象,给予不同的论治方法。在治疗上中药内服又分为辨证治疗,以及专法治疗。辨证治疗主要是根据患者的舌苔、脉象症状来进行辨证论治。对于专法治疗呢,有的专家强调调补肺肾,有的专家重在温阳健脾(对于治疗方法这块,主任可以根据自己的疗法来展开解说)。中医对慢阻肺的治疗,主要是控制发展,改善现状,不让它往下发展,进而提高生活质量。
B. 慢性阻塞性肺病,主要是咳嗽,咳淡,胸闷,气短,呼吸困难,有没有好的治疗方法,有没有中医治疗
慢性阻塞性肺病需要综合治疗(氧疗,痰液引流,保持呼吸道通畅,在急性发作期抗感染,防治并发症等)。配合中医宣肺祛痰等辨证论治有较好效果。
C. 慢阻肺中医治疗方法是什么
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病,与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关,致残率和病死率很高,全球40岁以上发病率已高达9%~10%
国家专利疗法“磁药叠加调节免疫疗法”,针对不同病情采用的治疗方法包括:①中医经络药罐法:增强肺泡及气管粘膜活性,自动修复病变组织,促进肺部微循环。②中药穴位熏蒸法:全面更新肺细胞,增强肺功能的通气能力。③穴位免疫激活法:疏通经脉,祛瘀生新,调理气血。④穴位注射法:通过穴位药物的循经作用,最大限度发挥药物效应。⑤三穴五针:舒筋通络、健脾扶正、培元固本达到阴阳平衡关系。⑥中药汤剂:滋阴清肺、润肺益肾,宣肺止咳,增强自身免疫力。
“磁药叠加调节免疫疗法”的治疗特点:
1、通过医疗机构认证,安全性,可靠性高。
2、纯中医制剂,组方严谨,标本兼治,无毒无损害。
3、突破西医手术治疗模式,直捣病灶,辩证治疗。
4、治疗周期短,疗效确切,控制病情,不易复发。
医院专家会通过望、闻、问、切,四诊合参的方法,探求病因、病性、病位、分析病机及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化、判断邪正消长,进而得出病名,归纳出证型,以辨证论治原则,制定“因人而异”的治疗方案,真正做到“对症治疗”“专病专治”,经过治疗患者可明显感觉呼吸轻松很多,咳、喘、憋现象一扫而光!目前“磁药叠加调节免疫疗法”只在武1警北京市总队医院中医哮喘科使用。
D. 慢阻肺中药治疗有哪些药方
中医相信大家都比较熟悉,中医相对于西医的话,主要的优势就是可以治本,通过不断的实践,使得中医在各个疾病体系上日益完善。对于慢阻肺这类呼吸道疾病,中医认为慢阻肺是由于脾、肺、肾三大脏器虚弱受损导致的,要想治疗就要合理全面调理这三大脏器,扶正固本。增加免疫力,降低慢阻肺的发病率。下面就为患者提出些中医治疗慢阻肺的一些建议。
1、病情持续期间增强免疫力
患者在慢阻肺的发病的时间里,我们可以主要采用中医的方法来治疗,通过中药补肾、润肺、益气、健脾。相关药方:将肉桂、苏子、前胡、当归、共同熬制汤。可起到降气、止喘、化痰等功效。
通过中药补肾、润肺、益气、健脾
2、急性期润肺清热化痰
在急性期润肺清热化痰的时候,我们一定要注重止咳化痰,这时候中医对这种病症药方有:二陈汤,祛湿化痰。三子汤,治疗痰壅气滞症状。麻杏石甘汤等。这些药物大多使用半个月。久用不宜。
3、缓解期增强肺功能
这期间,肺、肾气较为虚弱,可使用、六味地黄丸、玉屏风散、金水宝等。效果可有效减轻症状。还可以增强肺功能。
4、氧疗
长期氧疗长期氧疗也是一种有效缓解慢阻肺症状的方法。长期氧疗能纠正低氧血症,减少并发症,提高患者生活质量,延长慢阻肺患者的生存期,降低病死率。但是并非所有的慢阻肺患者都需要长期氧疗,是否需要长期氧疗比较专业,好先咨询专业医生,并做相关检查。
E. 中医能治慢阻肺吗
根据流行病学研究,我国慢性阻塞性肺病患病率为13.7%,慢阻肺患者已达1亿多人。近日,中国医学教育协会专家发布共识指出,慢阻肺是一种可以预防和治疗的疾病,中医“六字诀”能改善稳定慢阻肺患者的体能和生活质量,建议患者在专业指导下,每周进行至少3次运动康复训练,持续6~12周。
什么是慢性阻塞性肺疾病?
简称慢阻肺(COPD),是目前全球第三大死亡原因。它是一种广泛存在的慢性呼吸系统疾病,导致呼吸困难、运动限制(尤其是下肢)、生活质量下降甚至肺功能丧失,给患者及家庭、社会都造成了极大负担。
案例
近日,张先生患慢阻肺多年,因受凉后出现干咳,无痰,不易咳出,伴胸闷、心悸,气促,全身酸痛,乏力,经多方治疗仍反复发作,后到中医科接受中医治疗效果明显,这是我科收住的首例慢阻肺患者。
那么中医到底是怎么治疗的?
1、中药热奄包热敷
选取具有特定功效的中药做成中药药包,经加热后敷于背部和双侧足三里穴,同时配合红外线照射而起到促进局部炎症吸收,止咳、化痰、平喘等作用。
自今年开展此护理项目受到广大患者好评,治疗效果明显,大大缩短了患者住院天数。
2、推拿疗法
推拿疗法是运用各种手法作用于人体一定部位或穴位上,达到治疗目的的一种传统方法,可激发机体气血,协调阴阳,疏通经气,恢复脏腑功能。
在中医理论中,慢阻肺有两个名字,一是“喘症”,二是“肺胀”。喘息、鼻张(鼻翼翕张)、肩息(呼吸困难,抬肩以助呼吸)均是喘证发作时轻重不同的临床表现,病变主脏在肺。肺胀是多种慢性肺系疾病反复发作,迁延不愈,导致肺气胀满,不能敛降的一种病证。
肺胀的症状有喘、咳及胸肺部膨满三种。北京四惠西区医院中医呼吸科大夫李智主任说,“六字诀”是我国古代流传下来的一种养生气功,通过呼吸导引调节脏腑功能,达到防治疾病的作用。“六字”指的是“嘘、呵、呼、呬、吹、嘻”,发音时唇齿喉舌部位不同,可牵动不同脏腑经络运行。这种功法重在专注,念字时几乎无声。具体做法如下:
预备式。两脚开立,与肩同宽,头向上顶,含胸拔背,目视前下方,双膝微曲,呼吸自然,面带微笑。
起势。两掌从身体两侧缓缓上托,抬至胸前翻掌下按至腹前,屈膝,手心保持向下,向外拨掌,手心朝向腹部,再慢慢收回,双手叠扣至小腹。
1.“嘘”字功平肝气。两手松开,自小腹前缓缓抬起,掌心向上,收至腰间,身体向左转,穿右掌向前平伸至右掌抬平,吐“嘘”字,右掌收回至腰间,身体转正,随后身体向右转,穿左掌向前平伸至左掌抬平,吐“嘘”字,左掌收回至腰间,身体转正。重复上述动作,6次为一遍。
2.“呵”字功补心气。双手掌心朝上向前伸,身体微微下蹲,提肘,捧掌起身,捧掌至颈前,目视掌心,手向内合,手心向下;翻掌,双手手背相对,向下穿掌,念“呵”字,同时穿掌直至腹前;手心向下,向外划弧拨掌,翻手捧掌起身。重复上述动作,6次为一遍。
3.“呼”字功培脾气。转掌,掌心向内,收回至腹部,起身。双手向外开,手心向内,微微下蹲,念“呼”字,直至外开的双手似抱一个大球。而后起身,双手收回至腹前。重复上述动作,6次为一遍。
4.“呬”字功补肺气。两臂垂落。两手从小腹前抬起,掌心向上,逐渐转掌心相对,至两乳平,两臂外旋,翻转手心相向成立掌,落肘夹肋,展肩扩胸,含头缩颈,两立掌向前推,双膝微微下蹲,念“呬”字。两掌外转收回到胸前,落肘夹肋。重复上述动作,6次为一遍。
5.“吹”字功补肾气。松腕伸掌,手心向下,两臂外开至身体两侧,划弧至后侧腰部,两掌下滑前摆,身体微微下蹲,念“吹”字。双手摆至身体前侧,两掌收回至肚脐两侧,双腿直立。双手顺腰带(磨带脉)划弧至腰后方。重复上述动作,6次为一遍。
6.“嘻”字功理三焦。两手垂落至身体两侧,低头下看,两膝弯曲,两手转掌,手背相对,提肘抬掌,在头前上方向两侧打开,至两侧平举。两手收回,从胸前下按,念“嘻”字,两手继续向下向两侧摆开至身体45度夹角。两臂垂落。重复上述动作,6次为一遍。
北京四惠西区医院中医呼吸科大夫李智主任说在中医中,将慢阻肺分为多个症型,如痰浊阻肺、痰热郁肺、痰蒙神窍等。结合舌苔和脉象,给予不同的论治方法。在治疗上中药内服又分为辨证治疗,以及专法治疗。辨证治疗主要是根据患者的舌苔、脉象症状来进行辨证论治。对于专法治疗呢,有的专家强调调补肺肾,有的专家重在温阳健脾(对于治疗方法这块,主任可以根据自己的疗法来展开解说)。中医对慢阻肺的治疗,主要是控制发展,改善现状,不让它往下发展,进而提高生活质量。
F. 肺栓塞的中医治疗方法有哪些
肺栓塞最好的治疗方法,第一、充分的休息,一定要卧床休息,才能够有利于心肌以及肺功能的恢复。
第二、吸氧,肺栓塞患者会极度的缺氧,一定程度的吸氧肯定能够改善患者的肺功能,有利于其他脏器的血氧灌注。
第三、采用药物,如果有抗凝溶栓的指征一定要尽早的溶栓治疗。抗凝都是选择华法林结合低分子肝素,两者重叠三到五天,等到华法林起效以后就长期口服华法林抗凝,口服华法林的目的主要就是预防血栓的形成,同时肺栓塞的血栓纤维化钙化,就不容易产生危害。
G. 家里老人患有慢性阻塞性肺病怎么治疗
老年慢性阻塞性肺疾病如果不是急性发作叫稳定期,可以采取非药物治疗。比如有严重的呼吸衰竭可以在家里采取家庭氧疗,每天氧疗15个小时以上。有明显的呼吸衰竭需要上无创呼吸机,可以家庭使用无创呼吸机。如果没有明显的呼吸衰竭,可以让老人在家里做呼吸功能训练,比如缩唇运动或者肺康复训练。同时要注意防止呼吸道感染,在流感季节来临的时候可以让老人打流感疫苗或者肺炎链球菌疫苗,同时可以吸入药物如支气管扩张剂和糖皮质激素。支气管扩张剂包括β2受体激动剂和胆碱能受体阻滞剂,可以扩张气道延缓慢阻肺急性加重的发生,保护肺功能进展,如果痰比较多可以使用祛痰药。慢性阻塞性肺疾病有急性加重的情况,需要除了吸氧、支气管扩张剂还有使用糖皮质激素以外,还要注意使用抗感染治疗。慢阻肺急性加重很严重的情况下,建议到医院就诊,必要时可以住院治疗给予有针对性抗感染、祛痰平喘治疗。
H. 慢性阻塞性肺病的中医疗法是什么
(一)病因病机慢性阻塞性肺病的发生和发展,由外感六淫、饮食失宜、劳倦过度、情志失调等诱发,但以外感六淫为主要诱因,由肺系疾病反复发作,迁延不愈发展而成,肺的宣降、布散津液功能失衡,则出现咳嗽、咳痰、喘息、气短等症。COPD关乎五脏,而重在肺、脾、肾三脏气阳之衰。
气阳虚衰是发病的首要内因,由于正虚和外邪的共同作用,促使“痰”、“瘀”产生,而“痰”、“瘀”也成为COPD发生发展的主要病理产物,痰瘀胶结是发病的宿根,痰瘀伏肺、肺气壅塞是本病的基本病机,肺、脾、肾三脏功能失调是COPD发生发展的内在基础。
(二)治疗原则在急性发作期以邪实为主,治当祛邪。在COPD缓解期,以本虚为主,治宜补虚扶正为主,重在肺、脾、肾三脏,但气血阴阳当细辨。补肺固表、健脾益气、温补肾阳为常用之法,但应注意痰、瘀同样潜伏于内,补虚时应注意祛痰化瘀。总之,在整个治疗中,理肺祛痰与活血化瘀应贯穿始终,调摄肺、脾、肾三脏,扶正祛邪相结合。
(三)辨证用药1.风寒束肺[辨证要点]咳嗽,喘息,鼻塞声重,语音不出,或头痛目眩,痰白而稀,胸闷气促,恶寒发热,头痛全身酸楚,舌苔薄白,脉浮。
[治法]祛风散寒,宣肺化痰。
[方药]三拗汤加减:麻黄6g,杏仁9g,荆芥10g,桂枝9g,桔梗6g,甘草6g,苏子10g,前胡10g,生姜5片。
方中麻黄、桂枝宣肺散寒平喘,荆芥祛风解表,桔梗、杏仁润肺止咳,苏子、前胡降气平喘,甘草调和诸药,生姜散寒。诸药合用,起到祛风散寒,宣肺化痰的功效。
2.痰热郁肺[辨证要点]咳嗽喘促,痰多黄稠,身热面赤,口干口苦,大便秘结,小便黄,舌质红,舌苔黄,脉滑数。
[治法]清热化痰,止咳平喘。
[方药]麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减:炙麻黄6g,杏仁9g,生石膏24g,甘草6g,芦根30g,桃仁15g,薏苡仁15g,冬瓜仁15g,桑白皮10g,瓜蒌15g。
方中麻黄、杏仁宣降并用以平喘,生石膏、芦根、桑白皮清泄肺热,桃仁活血祛瘀,薏苡仁清肺破毒肿,冬瓜仁化痰排脓,瓜蒌清肺化痰兼通便,甘草调和诸药。诸药合用,起到清热化痰,止咳平喘的作用。
3.燥热伤肺[辨证要点]干咳无痰,或痰少不易咯出,鼻燥咽干,咳甚则胸痛,或有形寒、身热等表证,舌尖红,苔薄黄,脉数。
[治法]辛凉清肺,润燥止咳。
[方药]桑杏汤加减:桑叶9g,杏仁9g,沙参12g,象贝母9g,瓜蒌皮10g,栀子6g,梨皮6g,黄芩10g。
方中桑叶、瓜蒌皮、象贝母清肺化痰,杏仁、沙参、梨皮润肺护肺,栀子、黄芩清理肺热。
诸药合用有清凉润燥之功。
若温燥伤肺,症见面红咽干,舌红少津,治宜清燥润肺,以清燥救肺汤加减。
4.痰湿犯肺[辨证要点]咳嗽多痰,痰白而黏,或见喘息,胸脘满闷,纳差腹胀,苔白,脉弦滑。
[治法]燥湿化痰。
[方药]三子养亲汤合二陈汤加减:白芥子6g,紫苏子10g,莱菔子10g,法半夏10g,陈皮6g,茯苓15g,甘草6g。
方中选用白芥子温肺利气,快膈消痰;紫苏子降气行痰,使气降而痰不逆;莱菔子消食导滞,使气行则痰行;半夏燥湿化痰,和胃止呕;陈皮温燥,理气化痰,使气顺则痰降,气化则痰亦化,此合乎“治痰先治气”之法;茯苓健脾渗湿;甘草和中补脾,使脾健而湿化痰消。诸药合用,起到燥湿化痰的功效。
5.外寒内饮[辨证要点]恶寒发热,无汗,喘咳,痰多而稀,或痰饮咳喘,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。
[治法]解表温里,宣肺化饮。
[方药]小青龙汤加减:炙麻黄9g,桂枝6g,五味子3g,白芍9g,半夏9g,细辛3g,干姜9g,炙甘草6g,紫菀10g。
方中麻黄、桂枝、细辛、干姜解表散寒,温化寒饮,半夏、紫菀化痰祛痰,五味子、白芍敛阴以防宣散太过,甘草调和诸药。诸药合用,起到解表温里,宣肺化饮的功效。
若口干或吐黄痰者或烦躁者,加生石膏30g以清实热。
6.肺脾两虚[辨证要点]气短自汗,纳差便溏,易于感冒,每遇风寒则咳痰或喘发作加重,苔薄白,脉细弦。
[治法]益气补脾。
[方药]六君子汤合玉屏风散加减:党参10g,白术10g,陈皮6g,茯苓9g,黄芪10g,炙甘草6g,半夏9g,防风9g。
方中党参、黄芪补气;白术、茯苓健脾化痰;陈皮、半夏理气健脾,燥湿化痰;防风祛风散寒;甘草益气和药。诸药合用,起到益气补脾,培土生金的功效。
7.肺肾两虚[辨证要点]咳喘久作,呼多吸少,动则益甚,畏寒肢冷,苔白而滑,脉沉细无力。
[治法]温肾纳气。
[方药]《金匮》肾气丸加减:炙附子10g,肉桂6g,熟地15g,山药15g,山萸肉10g,茯苓12g,泽泻10g,丹皮10g,构杞子10g。
附子、肉桂温阳助气,熟地、山药、山萸肉、枸杞益肾填精,泽泻泻肾浊而不伤肾气,丹皮主阴清肝,合泽泻可降虚元之火,茯苓健脾而渗湿,利水而不伤正。诸药合用,温肾摄纳,阴阳兼顾,补而不腻。
若喘甚,可加局方黑锡丹镇纳肾气而定喘。若兼见神疲肢软,纳呆便溏等脾虚者,可加党参、白术、炙甘草健脾益气。若腰酸头晕,短气自汗,五心烦热,口燥咽于,舌红苔少,脉细数者,为肺肾阴虚,可用七味都气丸合参蚧散。若痰黏难咯者,也可用金永六君煎标本兼顾。
8.气虚血瘀[辨证要点]胸闷喘促,动则加重,口唇青紫,面目发青,舌有瘀斑瘀点,舌苔薄白,脉象细涩无力。
[治法]补益肺气,活血化瘀。
[方药]血府逐瘀汤加减:黄芪25g,当归15g,桃仁10g,红花10g,枳壳6g,赤芍10g,柴胡10g,川芎12g,桔梗12g,前胡12g,石菖蒲10g,甘草6g。
方中大量黄芪补益肺气,桔梗、前胡平喘,石菖蒲化痰开窍,柴胡、枳壳梳理气机,甘草调和诸药,当归、桃仁、红花、赤芍、川芎活血化瘀。诸药合用,起到补益肺气,活血化瘀的功效。
总之,慢性阻塞性肺病以“本虚标实”为特点,治疗当以扶正祛邪为主。即一方面补其虚,另一方面祛其邪,至于缓解期,所谓“冬病夏治”,当根据“虚者补之”的原则,治疗以补虚扶正为要。
(四)针灸治疗1.体针疗法(1)实证[治则]祛邪宣肺,止哮平喘。
[处方]肺俞、膻中、天突、尺泽、商阳。
[配穴]风寒者配风门,风热者配大椎、曲池,喘甚者加定喘,肝郁者配太冲,痰盛者配丰隆、中脘。
[操作方法]用泻法,每日1次,每次留针30min,10次为一个疗程。
(2)虚证[治则]补益肺肾,止哮平喘。
[处方]肺俞、脾俞、肾俞、膏育、太渊、气海、太溪。
[配穴]盗汗配阴郄,喘甚配定喘、天突。
[操作方法]用补法,亦可艾灸,拔火罐,每日1次,留针30min,10次为一个疗程。
2.头针疗法[治则]疏通经脉,宣肺平喘。
[处方]双侧胸腔区(额部正中线的外侧直对目内眦角,自发际上下各引2cm直线)。
[操作方法]胸腔区的划分:在头部选择好刺激区后,常规消毒,将两根2寸毫针(28号)分别斜刺入双侧胸腔区皮下,使针体进入帽状腱膜下,针柄接通直流脉冲电针治疗仪,调至最大频率,电流强度增加至病人能耐受为止。一般情况下,刺激量越大疗效越显着。每次电针30min,每日2次,7d为一个疗程。
3.耳穴疗法[治则]调节经气,平喘。
[处方]肺、平喘、内分泌、肾上腺、神门、支气管、皮质下、交感。
[操作方法]每次2~3穴,以毫针刺,留针5~10min;或用埋针、埋药法,留针24h,每次选穴3~5个,两耳交替使用。缓解期可用压丸法,以王不留行籽贴压,以巩固疗效。
4.穴位贴敷疗法[治则]宣通肺气,平喘止咳。
[处方]肺俞、膏育、膻中、定喘、脾俞、肾俞、气海。
[操作方法]用白芥子30g、甘遂15g、细辛15g共为细末,用生姜汁调药粉成糊状,每穴涂药蚕豆大,外敷胶布,贴30~60min取掉,局部红晕微痛为度。若起疱,消毒后挑破,涂甲紫以防感染。
此法亦可用来冬病夏治,即于夏季初伏、中伏、末伏各贴敷一次,对每于冬季发病者有预防复发的作用。过敏者禁用此法。
5.穴位埋线[处方]大椎、肺俞、膻中。
[操作方法]穴位处皮肤做常规消毒,局部麻醉后,用缝皮针将“0”号羊肠线埋于穴位下肌肉层内,一般选用3~4穴,大部分用胸背部穴位,适用于哮喘的缓解期。
6.皮肤针[处方]发作期治标,以胸腰部、前后肋间为主,配肘窝、大鱼际、小鱼际、剑突下、气管两侧、大椎、内关、足三里、孔最。缓解期治本,以肺经症状为主者,刺激胸部、前后肋间、中府、俞府、太渊、膻中为主,配刺气管两侧、后颈、胸腰部及上腹部;以脾经症状为主者,刺激胸腰上腹部为主,叩刺气管两侧及颈、骶部、胸椎1~5、俞府、气海、膻中、中府。除上述外,凡有阳性反应物发现处(条索、结节囊肿等)以及异常反应区,亦为重点刺激部位。
[操作方法]发作期,每日治疗2~3次,用重刺激。缓解期,每日治疗一次,7次为一个疗程。以后隔日一次,21次为一个疗程,均为中等刺激。
7.激光针[取穴]肺俞、定喘、膻中、肾俞、丰隆、足三里。
[操作]应用小功率的氦-氖激光针照射,也可用光导纤维对准穴位照射。照射距离一般为30~50mm,可根据具体情况选择。每日照射一次,每次取2~4穴,每穴照射2~5min,10~15次为一个疗程,每疗程间隔7~10d。也可在耳穴照射,取穴平喘、肺、内分泌、肾上腺等。
8.灸法[治则]温经散寒,培元固摄。
[处方]大椎、肺俞、风门、膏盲、天突。
[操作方法]艾炷如枣核大,可直接灸5~7壮,也可用隔药饼灸每穴3~5壮,以皮肤微红为度。化脓灸,传统上在小暑至白露施治。用细艾绒经压碾制成艾炷,直接置于穴位上灸治,每穴5~9壮,灸后敷以膏药,保持疮口清洁,并有20~30d的化脓期,间日灸一穴,每疗程取3~4穴。每年夏季做一个疗程。对属于虚寒证者,可选用隔姜灸。
在缓解期间,可用艾条灸风门、肺俞、膏盲、脾俞、肾俞、关元、气海、足三里等穴。每次选用3~5穴,灸至皮肤潮红为度。每日一次,连续灸治3~6个月,常有较好的防治作用。
附:针灸治疗的注意事项:
1.针灸治疗COPD,在急性发作期以控制症状为主;在缓解期以扶助正气、提高抗病能力、控制或延缓急性发病为主。
2.哮喘发作持续24h以上,或经治疗12h以上仍未能控制者,易导致严重缺氧、酸碱平衡破坏及电解质紊乱,出现呼吸、循环衰竭,宜采取综合治疗措施。
3.平时积极锻炼身体,增强体质,提高防寒、耐寒能力。认真查找过敏源并积极预防,避免一次性大量接触花粉、烟尘等致敏物质,少食肥甘厚腻之品及腥荤发物。
(五)推拿疗法1.基本手法(1)背部分擦法:以背部督脉为中线,双手沿肋骨向外分擦,行手法以透热为度,适用于风寒外束之实喘。
(2)夹脊揉压法:双手拇指揉压胸2~胸6华佗夹脊穴。虚实喘证均可应用此法,实喘手法宜重,虚喘手法宜轻。
(3)定喘压拨法:双手拇指重叠,分别拨压定喘穴,拨压交替进行。虚实喘证均可应用。
(4)督脉直擦法:从大椎到腰俞,反复直擦督脉,以透热为度。适用于阳虚内寒者,有疏达阳气的作用。
(5)俞穴一指禅法:在两侧肺俞、膈俞、肾俞上用一指禅法推、按、揉,以透热为度。应以轻柔手法实行,避免手法过重。用于肺、肾不足之虚喘。
2.辨证治疗根据辨证选择相关经的远端穴位进行点穴治疗,配合以上手法,增强疗效。
咳嗽选列缺、经渠、尺泽、鱼际;喘满选三间、商阳、曲泽、神门;痰涎盛选阴谷、然谷、复溜、丰隆;发热选大椎、少商;咳喘引尾骶部疼痛选鱼际;咳喘引两胁痛选肝俞;呕哕选大陵、太渊;虚弱者选足三里;下焦虚寒者,选气海、关元。
I. 慢性阻塞性肺病怎么治疗有经验的支两招呢
慢性阻塞性肺炎的病人,首先第一要戒烟,这样能及时改善患者的咳嗽、咳痰症状,可以促进肺功能的康复,可以应用支气管扩张剂,比如短效的支气管扩张剂,如沙丁胺醇、特布他林等,能及时有效地控制患者喘息的症状。可以应用长效的支气管扩张剂,如舒利迭、噻托溴铵,信必可都保等,这类能有效地控制患者的病情,避免病情的进一步加重,可以应用祛痰类的药物,使患者痰液稀释,比如应用羧甲司坦,乙酰半胱氨酸这类的药物,能促进痰液及时咳出,使阻塞性的肺炎病灶,能及时恢复。还有在抗感染治疗的时候,也要针对患者的个体情况,进行一个个体化的抗感染治疗,还有建议患者间断的一个吸氧,每天建议吸氧超过15个小时以上,配合一个合理的锻炼,充足的睡眠,营养的加强,这些都是慢性阻塞性肺炎,有效的治疗手段。