小儿呼吸衰竭的治疗方法

‘壹’ 小儿慢性肺炎，呼吸衰竭

你好，依你所诉考虑可以服用慢严舒柠颗粒，甘草片等药物，注意调节心情，勤开窗通风，保持屋内湿度指导意见该病的诱因为长期辛辣饮食，熬夜等不良的生活习惯导致的，可以用一些清热解毒的药物，如清热解毒口服液

‘贰’ 小儿急性呼吸衰竭的介绍

急性呼吸衰竭是呼吸系统和非呼吸系统疾病所致呼吸中枢和/或呼吸器官病变引起通气和换气功能障碍，由此产生一系列生理功能和代谢紊乱的一种临床综合征。表现为单纯性低氧血症，或低氧血症伴高碳酸血症。按呼吸系统生理功能分为泵衰竭和肺衰竭，按病变部位分为中枢性和周围性呼吸衰竭，按血气分析结果分为I型（单纯低氧血症）和II型（低氧血症伴高碳酸血症）呼吸衰竭。小儿呼吸衰竭常见病因为严重肺部感染、哮喘持续状态、新生儿窒息、新生儿肺透明膜病等。

‘叁’ 呼吸衰竭应该采取怎样的急救

动脉血气分析可确定呼吸衰竭的性质和程度，对治疗有指导意义。呼吸衰竭病人血气分析可有如下3种情况：一是仅有缺氧而无二氧化碳潴留，多见于肺间质炎症、水肿或有纤维化增厚，致氧弥散困难病例，如弥漫性间质性肺炎一肺纤维化、(成人)呼吸窘迫综合症；二是兼有缺氧和二氧化碳潴留，多见于肺泡通气严重减少病例，如慢性阻塞性肺疾病；三是有二氧化碳潴留而无缺氧表现，多见于慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭病人和用氧治疗不当，氧量过大、氧浓度太高，而气道阻塞无明显改善的病例，需要调整治疗方案。

呼吸衰竭的急救，重点是改善缺氧和二氧化碳潴留，保持气道通畅为首要环节。可给氨茶碱、舒喘灵等支气管扩张剂，化痰片、碘化钾、氯化铵等溶痰祛痰剂，并配合局部超声雾化吸入抗生素，以清洁气道。同时，根据血气分析结果，合理给氧。如单纯缺氧，则给高流量、高浓度(＞50%)氧；若为慢性阻塞性肺疾病，则经鼻塞或鼻导管持续吸入低流量、低浓度(＜35%)氧。给氧后，病人呼吸困难见好，紫绀减轻，心率下降，说明用氧有效。若病人嗜睡，或呼吸变慢、变浅且不规则，则应加用呼吸兴奋剂可拉明、洛贝林(山梗菜碱)等，促进清醒，增加肺通气量。如果经上述治疗无效，或加重，且有意识障碍，则应进行气管插管或气管切开，连接呼吸机进行辅助或控制呼吸。值得强调的是，呼吸衰竭的首要诱因是呼吸道感染，因此抗菌消炎治疗就显得十分重要，通常可给青霉素肌注或静滴，并用链霉素。根据情况亦可选用红霉素、庆大霉素或头孢菌素。这样病人有时失眠、兴奋不安，要慎重选用镇静剂，禁用催眠药，以免引起呼吸中枢抑制，加重呼吸衰竭。对同时伴有水肿、右心衰竭者，亦应谨慎使用利尿剂和强心药物毛地黄等。

‘肆’ 婴幼儿肺炎合并急性呼吸衰竭的内科疗法是什么

治疗原则为积极治疗原发病肺炎及控制继发感染；改善氧气摄取和二氧化碳排出。早期和轻症病例，用一般内科疗法即可；晚期和危重病例，需根据病情做气管插管或气管切开，并适时使用呼吸机。

（1）保持呼吸道通畅：由积痰引起的呼吸道梗阻，常是造成或加重呼吸衰竭的重要原因。因此，首先要及时清除呼吸道分泌物，保证室内空气新鲜，温度适宜。

（2）氧气疗法：此法是抢救重症婴幼儿肺炎合并急性呼吸衰竭不可缺少的疗法。呼吸治疗的重点在于给氧，氧浓度控制在30% ～ 40% 左右，但同时要注意改善通气功能，以利于二氧化碳的排出。

（3）呼吸兴奋剂：主要作用是兴奋呼吸中枢、增加通气量。使用呼吸兴奋剂，对中枢性呼吸衰竭有一定作用，但对因呼吸道梗阻或肺部病变引起的二氧化碳潴留效果较差。常用的兴奋剂有洛贝利、尼可刹米。

（4）碱性药物的应用：呼吸性酸中毒的纠正，主要应从改善通气功能入手。但当呼吸衰竭伴有代谢性酸中毒时，可补给碱性液，常用5% 碳酸氢钠溶液，通常稀释为1.4% 等渗溶液静脉滴注。计算公式为：0.3×BE（mmol）× 体重（kg），其中BE 为剩余碱，由血气分析测得，用药时，先用计算量的1/2，以后酌情随时调整。

（5）血管活性药物：呼衰时缺氧、酸中毒常可引起血管阻力增加，故常应用扩血管药物。酚妥拉明可以改善微循环，可减轻腹胀及肺水肿。剂量：0.3 ～ 0.5mg/kg?次，每日2 ～ 3 次，加入葡萄糖中静脉滴注。

（6）营养支持疗法：合理营养支持，有利于肺组织的修复，可增强机体免疫力，减少呼吸肌疲劳的发生。可采用氨基酸静脉输入等方法。

‘伍’ 孩子如果出现呼吸衰竭该怎么办呢有什么办法

在宝宝要是出现一些疾病的话，对于大部分家长来说都是特别难以接受。有些宝宝在平时的生活当中会出现呼吸衰竭的现象，这让很多的家长变得手足无措，不知道怎么办比较合适。首先家长自己需要明确呼吸衰竭到底是什么症状，是比较严重的一种疾病。家长们选择合适的方式，比如说给孩子输氧，或者是给孩子排痰等等可以有效的缓解呼吸衰竭。下面给大家分析，当宝宝出现呼吸衰竭的时候，家长到底应该怎么做比较合适。

3、吸氧

要是孩子出现呼吸衰竭的现象，是因为氧气不够而引起的话，这个时候家长需要及时的给孩子输氧。正常人因为氧气不足很容易出现窒息而亡。所以，家长要做好心理准备，而且动作要快。

通过上面的介绍，估计很多家长对于呼吸衰竭这个问题已经有了一个简单的了解。在日常的带孩子过程当中，可能会出现很多问题，做家长的首先需要放松自己的心情，然后找出具体的原因，这样才可以对症下药。

‘陆’ 呼吸衰竭应采取哪些迅速有效的措施

(1)氧疗：是纠正和改善缺氧的针对性措施。一般采用低浓度持续吸氧主要用于缺氧伴有明显二氧化碳潴留的病人。对急性呼吸衰竭如心脏骤停、急性中毒发生的呼吸抑制，必须争分夺秒地使用高浓度氧或纯氧进行缺氧抢救，但不宜长期使用，以防氧中毒和其他并发症。

(2)保持呼吸道通畅：有气喘和支气管痉挛者，可给予舒喘灵、异丙基肾上腺素等支气管扩张剂。神志清醒能合作的病人，应鼓励咳嗽排痰或鼻导管吸引，并给予祛痰剂必嗽平等。对咳嗽无力或神志不清者，应行气管插管和气管切开等措施，以及时清除气管内的痰液和分泌物。

(3)控制感染：选用大剂量有效抗生素进行抗感染治疗，必要时采用联合使用抗生素的方法进行治疗。常用药物有青霉素、链霉素、四环素、卡那霉素、先锋霉素等。

(4)注意维持酸碱和水电解质平衡：对严重通气不足所致的昏迷、神志恍惚病例可选用尼可刹米、山梗菜碱等。镇静类药物使用必须十分谨慎，非用不可时应作好机械呼吸治疗准备，因为镇静、安眠药能抑制呼吸中枢、导致呼吸停止。

‘柒’ 小儿急性呼吸衰竭的治疗

1.保持气道通畅
头后仰位，伸展头颈部，适度抬高上半身体位。及时清除呼吸道分泌物，湿化痰液。定时翻身拍背体位引流，应用药物解除支气管痉挛。
2.氧疗
鼻导管给养，氧流量1～2升/每分钟；口罩、头罩给养，氧流量5-8升/每分钟。
3.呼吸兴奋剂应用
兴奋呼吸中枢或刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢。可拉明，洛贝林交替肌肉注射或静脉推注。
4.病因治疗
控制感染：静脉滴注敏感的大剂量抗生素。
5.人工辅助呼吸
气管插管呼吸机间歇正压给养；气管切开。
6.并发症治疗
纠正酸碱和电解质紊乱、肺出血治疗、脑水肿治疗、心衰治疗。
7.静脉给予地塞米松或氢化可的松
可增加患儿应激机能，减少渗出，缓解支气管痉挛，减轻脑水肿及抗过敏的作用。
8.其他呼吸支持疗法
肺表面活性物质、一氧化氮吸入等。
9.支持疗法
加强护理、隔离患儿、室内保持适宜的温度和适度、可输成分血，静脉输入免疫球蛋白。

‘捌’ 找一篇有关小儿呼吸衰竭的论文

呼吸衰竭（respiratory failure）是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉...血氧分压（PaO2）低于8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于6.65kPa(50mmHg)，即为呼吸衰竭（简称呼衰）。它是一种功能障碍状态，而不是一种疾病，可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症。 编辑本段【病因】 损害呼吸功能的各种因素都会导致呼衰。临床上常见的病因有如下几方面。 一、呼吸道病变 支气管炎症痉挛、上呼吸道肿瘤、异物等阻塞气道，引起通气不足，气体分布不匀导致通气／血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。 二、肺组织病变 肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）、矽肺等，可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少，通气／血流比例失调导致肺动脉样分流，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留。 三、肺血管疾病 肺血管栓塞、肺梗死、肺毛细血管瘤，使部分静脉血流入肺静脉，发生缺氧。 四、胸廓病变 如胸廓外伤、畸形、手术创伤、气胸和胸腔积液等，影响胸廓活动和肺脏扩张，导致通气减少吸入气体不匀影响换气功能。 五、神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患 脑血管病变、脑炎、脑外伤、电击、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎以及多发性神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能；重症肌无力和等损害呼吸动力引起通气不足。 编辑本段【分类】 临床上，呼衰有几种分类方法： （一）按动脉血气分析有以下两种类型： 1、缺氧无CO2潴留，或伴CO2降低（Ⅰ型）见于换气功能障碍（通气／血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流）的病例。氧疗是其指征。 2、缺O2伴CO2潴留（Ⅱ型）系肺泡通气不足所致的缺O2和CO2潴留，单纯通气不足，缺O2和CO2的潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2更为严重。只有增加肺泡通气量，必要时加氧疗来解决。 （二）按病变部位可分为中枢性和周围性呼衰。 （三）按病程可分为急性和慢性。急性呼衰是指呼吸功能原来正常，由于前述五类病因的突发原因，引起通气，或换气功能严重损害，突然发生呼衰的临床表现，如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等，因机体不能很快代偿，如不及时抢救，会危及患者生命。 慢性呼衰多见于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等，其呼吸功能损害逐渐加重，虽有缺O2，或伴CO2潴留，但通过机体代偿适应，仍能从事个人生活活动，称为代偿性慢性呼衰。一旦并发呼吸道感染，或因其他原因增加呼吸生理负担所致代偿失调，出现严重缺O2、CO2潴留和酸中毒的临床表现，称为失代偿性慢性呼衰，本章将予重点阐述。 编辑本段【诊断】 一．病史及症状： (1)多有支气管、肺、胸膜、肺血管、心脏、神经肌肉或严重器质性疾病史． (2)除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现，如呼吸困难、急促、精神神经症状等，并发肺性脑病时，还可有消化道出血。 二．查体发现： 可有紫绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼样震颤、视神经乳头水肿等。 三．辅助检查： (1)血气分析；静息状态吸空气时动脉血氧分压(PaO2)＜8.0Kpa(60mmHg)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)＞6.7Kpa(50mmHg)为Ⅱ型呼衰，单纯动脉血氧分压降低则为１型呼衰． (2)其它检查根据原发病的不同而有相应的发现。 编辑本段【治疗】 一．病情较轻可在门诊治疗，严重者宜住院治疗，首先积极治疗原发病，有感染时应使用抗生素，去除诱发因素。 二．保持呼吸道通畅和有效通气量，可给于解除支气管痉挛、祛痰药物如沙丁胺醇(舒喘灵)、硫酸特布他林(博利康尼)、乙酰半光氨酸(痰易净)、盐酸溴己新(必嗽平)等药物．必有时可用尼可刹米、肾上腺皮质激素静脉滴注。 三．纠正低氧血症，可用鼻导管或面罩吸氧，严重缺氧和伴有二氧化碳潴留PaO2＜7.32Kpa(55mmHg)，PaCO2明显增高或有严重意识障碍，出现肺性脑病时应使用机械通气以改善低氧血症。 四．治疗酸碱失衡、心律紊乱、心力衰竭等并发症。

‘玖’ 呼吸衰竭应该怎么办

呼吸衰竭是由于通气或换气功能严重损害所导致的缺氧，或伴有二氧化碳潴留而产生的一系列临床表现。

呼吸衰竭有急、慢性之分。急性呼吸衰竭是由于突发因素，如溺水、电击、中毒、颅脑疾病、神经肌肉疾患、过敏反应等引起的急剧发生的呼吸道阻塞、呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹和肺内气体交换障碍。呼吸或急速、或变慢、变浅且不规则，呼吸间歇，甚至停止。此外，在严重创伤、休克、重症感染或某些理化因素作用下，由于肺泡上皮、肺毛细血管损伤，导致肺水肿、肺不张、肺泡内透明膜形成，严重阻碍气体交换，引起(成人)呼吸窘迫综合征。病人呼吸急促、窘迫，迅速出现紫绀，缺氧进行性加重，一般吸氧疗法无效，若不及时采取有效抢救措施，病情将迅速恶化，危及生命。

慢性呼吸衰竭，多继发于慢性阻塞性肺疾病、慢性肺心病、广泛支气管扩张、重症肺结核及严重胸廓与脊柱畸形等。病人有长期慢性咳嗽、咳痰与气喘病史。随着气道阻塞加重和肺泡通气明显减少，机体不仅缺氧，且体内二氧化碳排出也不通畅，致二氧化碳潴留。由于上述过程发展缓慢，开始机体通过加深、加快呼吸的代偿作用，病人虽有呼吸衰竭，但尚可维持日常生活。如果因感冒合并呼吸道感染，或由于理化因素与过敏因素的作用，从而加重呼吸功能的损害，则失去代偿作用。此时，病人呼吸困难明显、紫绀加重、心率加快、头痛、多汗、失眠、嗜睡、恍惚、昏迷或谵妄、狂躁、抽搐、眼球突出、结膜充血、水肿、额角浅表血管迂曲、膨胀、脉搏洪大。对已有肺心病者，可有右心衰竭、肺水肿表现。严重者可有呕血、黑便。

动脉血气分析可确定呼吸衰竭的性质和程度，对治疗有指导意义。呼吸衰竭病人血气分析可有如下3种情况：一是仅有缺氧而无二氧化碳潴留，多见于肺间质炎症、水肿或有纤维化增厚，致氧弥散困难病例，如弥漫性间质性肺炎一肺纤维化、(成人)呼吸窘迫综合症；二是兼有缺氧和二氧化碳潴留，多见于肺泡通气严重减少病例，如慢性阻塞性肺疾病；三是有二氧化碳潴留而无缺氧表现，多见于慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭病人和用氧治疗不当，氧量过大、氧浓度太高，而气道阻塞无明显改善的病例，需要调整治疗方案。

呼吸衰竭的急救，重点是改善缺氧和二氧化碳潴留，保持气道通畅为首要环节。可给氨茶碱、舒喘灵等支气管扩张剂，化痰片、碘化钾、氯化铵等溶痰祛痰剂，并配合局部超声雾化吸入抗生素，以清洁气道。同时，根据血气分析结果，合理给氧。如单纯缺氧，则给高流量、高浓度(＞50％)氧；若为慢性阻塞性肺疾病，则经鼻塞或鼻导管持续吸入低流量、低浓度(＜35％)氧。给氧后，病人呼吸困难见好，紫绀减轻，心率下降，说明用氧有效。若病人嗜睡，或呼吸变慢、变浅且不规则，则应加用呼吸兴奋剂可拉明、洛贝林(山梗菜碱)等，促进清醒，增加肺通气量。如果经上述治疗无效，或加重，且有意识障碍，则应进行气管插管或气管切开，连接呼吸机进行辅助或控制呼吸。值得强调的是，呼吸衰竭的首要诱因是呼吸道感染，因此抗菌消炎治疗就显得十分重要，通常可给青霉素肌注或静滴，并用链霉素。根据情况亦可选用红霉素、庆大霉素或头孢菌素。这样病人有时失眠、兴奋不安，要慎重选用镇静剂，禁用催眠药，以免引起呼吸中枢抑制，加重呼吸衰竭。对同时伴有水肿、右心衰竭者，亦应谨慎使用利尿剂和强心药物毛地黄等。