甲旁手术治疗方法

① 甲状旁腺功能亢进的疾病治疗

甲状旁腺功能亢进的治疗与其原因和程度有很大关系，应区别对待。 如果引起继发性甲状旁腺机能的原因可以消除，则甲状旁腺功能亢进多是可消退的，甲状旁腺是无需切除的。至于由长期肾功能不全所致继发性甲状旁腺功能亢进是否需要手术主要取决于甲状旁腺功能亢进的程度。一般来讲如果具备下列条件之一就要考虑接受手术治疗：（1）高钙血症（2）严重骨营养不良（3）骨骼疼痛或皮肤瘙痒（4）碱性磷酸酶持续升高等。而一旦在继发性甲状旁腺功能亢进的基础上演变为三发性甲状旁腺功能亢进，手术治疗已属必然。
甲状旁腺手术的主要风险是什么？怎样降低手术风险？
谈及手术，人们常常产生恐惧心理，担心手术带来的并发症。诚然，和任何手术一样，甲状旁腺手术也具有潜在的风险，其风险程度主要取决于甲状旁腺病理性质、具体部位、患者的身体情况和手术医师的技术水平等。但不论是何种类型的甲状旁腺手术，最大风险是喉功能损伤。这主要是因为甲状旁腺与喉软骨、喉肌肉和喉神经关系极为密切。特别是喉神经十分细小，很多情况下甲状旁腺就直接贴附在喉神经上，甲状旁腺癌甚至可以和喉或喉神经直接缠绕在一起，手术时很容易损伤喉功能，导致声音嘶哑，甚至呼吸困难，留下终生不便。因此，只有对喉的各种结构十分熟悉的医生才能在手术中正确应对复杂多变情况，既能达到治疗疾病目的，又能避免损伤喉功能。所幸的是，随着手术医生水平的提高，特别是耳鼻咽喉头颈外科的迅速崛起，这种风险已经明显降低。
原发性甲状旁腺功能亢进的发病率随着年龄的上升而增加，所以，在中老年人中更为常见。不少老年人患者和家属担心不能耐受手术。实际上这种担心一般是不必要的，这主要是因为具有条件的医院基本上都可以采用微创的办法来切除病变的甲状旁腺，仅需要一个很小的切口（一般3厘米）就可安全地完成手术，手术时间约40分钟，手术过程中出血量微乎其微（一般都少于10毫升）。手术当日就可正常讲话、饮食和下地活动。但如果是甲状旁腺癌，则往往需要对喉体、喉神经及淋巴结处理，有时还需要做气管切开，手术时间会相应延长。所幸甲状旁腺癌的发生率很低，仅占原发性甲状旁腺功能亢进患者的5%左右。值得指出的是甲状旁腺癌的第一次手术治疗特别重要，一旦首次手术失败，不仅再次手术的难度加大，风险加剧，更主要的是疗效也会明显降低，甚至丧失获得治愈机会，这在国内外均有大量实例证实。

② 甲状旁腺瘤的微创手术【甲状旁腺腺瘤】

[适应证]
1.甲状旁腺腺瘤，约占甲状旁腺功能亢进的92%。
2.甲状旁腺增生症，占7%。
3.甲状旁腺癌，占1%。
[术前准备]
1.测定血钙、尿钙、磷含量及血中碱性磷酸酶含量。
2.测定肾功能及系统检查有无尿路结石。
3.拍x线片检查骨骼脱钙情况。如有骨质疏松和脱钙变化，
应嘱病人卧床休息，避免发生病理骨折。
4.做b超、ct检查，
必要时做上纵隔充气造影或锁骨下动脉造影，以确定肿瘤位置。
[麻醉]
颈丛神经阻滞或气管内插管麻醉。
[手术步骤]
1.体位、切口
同甲状腺次全切除术。
2.甲状腺显露步骤
同甲状腺次全切除术。
3.检查甲状旁腺

③ 怎样治疗甲沟炎

治疗甲沟炎偏方有哪些

1、黄柏30克,加水200毫升,煎取药液50毫升。将脚洗净后,用脱脂棉花,浸泡黄柏液,将患趾四周包裹,外用塑料薄膜包扎,胶布固定,使药物不得外溢。首次用药后疼痛即可明显减轻,次晨换药重新包扎,中午可打开晾1小时,继续换药包扎,一般轻者包扎2天即可痊愈。

2、芦荟治甲沟炎。鲜芦荟叶捣烂取汁涂患处,或将鲜芦荟叶焙软剖开,套于患指。

3、甲沟炎用蒲公英或者金银花、连翘熬水清洗,效果也很好。此外,碘伏能起到很好的消毒作用,家用也非常方便。

4、碘酒涂擦或浸泡患趾,每日4～6次,每次15～20分钟,直到皮肤发白,利用碘酒的消毒作用将病变的皮肤组织给腐蚀掉,让它重新生长,以防甲沟炎。

10、白酒一些,半边莲鲜全草、雄黄各1千克。半边莲切碎,和雄黄一起浸泡在白酒中,白酒以刚浸没材料为宜,搅拌均匀后压实,贮藏1个月。取一些浸好的药,捣烂,敷患处,用塑料薄膜包扎,8-12个小时换药。

患上甲沟炎如何治疗

1、甲沟炎初期可用鱼石脂软膏消炎。甲沟炎初期仅是发炎,还未化脓的情况下,可用鱼石脂软膏在患部周围敷上,进行消炎。甲沟炎初期患处的清洁和日常护理是非常重要的,此时可用碘伏擦洗患部预防感染。

2、化脓性甲沟炎需彻底排除脓液。在甲沟炎初期很多人都未能加以重视,导致越来越严重,出现化脓。如果患处已经化脓需将脓液彻底排除才行。此时,不宜自行治疗了,自行治疗不当很容易引发二次感染,应及时就医,积极配合医生治疗。

3、甲沟炎后期治疗需拔甲。甲沟炎后期治疗需拔甲,此种情况一般是化脓性甲沟炎治疗效果不理想的情况下进行的。此时医生一般建议将整片指甲拔除。

如何预防甲沟炎

甲沟炎的治疗虽然不难治愈,但却给生活带来诸多不便,预防甲沟炎的发生还是非常有必要的。

1、指甲不剪得过短,甲沟两侧的指甲不留甲尖,剪成弧形,不任意剪甲沟。

2、养成良好的卫生习惯,不要随心祛除倒刺,一旦出现倒刺要用剪刀剪,切忌用手生拉硬拽。

3、不小心将指甲边缘划伤要进行消炎并用无菌纱布包扎,以免发生感染。

4、鞋子的选择一定要合脚,少穿尖头高跟的鞋子,以防挤压脚指甲扎入甲沟。同时,注意鞋袜的透气性,防止细菌感染。

甲沟炎的分类及症状

1、慢性甲沟炎

多由急性甲沟炎治疗不及时或再次被被传染而发生，指甲变得凹凸不平而带坑纹。指甲下可能呈现绿、黄或玄色的被传染征象。

2、急性甲沟炎

急性甲沟炎的种类多由葡萄球菌和念珠菌被传染所致。这种细菌存在于人的皮肤上，一般状况下人体不易被被传染，它们一般通过倒刺、甲廓损伤或慢性刺激(如水和去污剂)导致的表皮破损处进入导致甲沟炎。

3、化脓性甲沟炎

这也是甲沟炎的种类之一。甲沟有轻度红肿、疼痛、甲小皮剥脱，少量脓液由甲沟流出，甲的边沿和甲沟处变黑，不时分泌出脓液，易擦伤出血，部分甲受损，甲变形缩小，甲上有纵脊或横沟，甲下有脓液潜行。

4、单一性甲沟炎

单一性甲沟炎大大部分位于足部第一趾，趾甲前真个一个角或两个角刺入甲沟深处，长不出来，足趾就会有胀痛感，不谨慎碰到就会有钻心的剧痛，用小刀剪掉后疼痛就会消失，但是过段时间又会发生。

结语：通过以上的介绍，大家对甲沟炎的相关知识是否有了更多的了解了呢?甲沟炎后期治疗需拔甲,此种情况一般是化脓性甲沟炎治疗效果不理想的情况下进行的。此时医生一般建议将整片指甲拔除。

④ 甲状旁腺功能亢进症的治疗方案

甲状旁腺腺瘤切除后，躯体和精神症状常可缓解，恢复的程度与血清钙水平的下降相平行。对严重抑郁的病人，应予抗抑郁。
一、手术甲状旁腺功能亢进一旦诊断确定尽可能在术前对病变腺体进行定位检查。位于颈部的肿瘤一般均不能扪及。B超可以发现位于颈部的肿瘤，CT可以发现位于颈部和纵隔的肿瘤，但阳性率均不高。自股静脉插管至上腔静脉、无名静脉及引流甲状旁腺的甲状腺上、中、下静脉，从各个静脉抽取血样，测定PTH浓度可以诊断是增生还是肿瘤，并确定肿瘤的部位。但本法所需要的设备复杂、技术困难，并有一定的危险，所以一般不列为常规检查，仅在第一次手术在颈部未发现肿瘤时，在第二次术前进行检查。
原发性甲状旁腺功能亢进需要手术治疗。若为肿瘤应将病变腺体切除，若为增生应作甲状腺大部分莭切除，即将三个腺体的全部和一个腺体的部分切除，保留约正常大小的部分腺体(约重30～50mg)。必须保证保留腺体的血供不受损伤。若为腺癌位将该腺体以及与之粘连的周围组织(如甲状腺叶、喉返神经)一起整块切除。癌肿不宜作用活检，否则癌细胞极易在局部扩散，引起复发。
因为98%甲状旁腺在颈部所以手术先探查颈部。肿瘤在右侧的机会高于左侧，所以如果术前未能定位者先探查右侧。一般先从甲状腺侧叶后面代到该侧的上、下甲状旁腺。明显肿大的腺体肯定有病变，但不肿大的腺体不一定正常无病变。正常的腺体和病变(腺瘤或增生)的腺体在密度(比重)上有差别，所以可用密度差试验予以鉴别。其方法即从上、下两个腺体各切取1～2mm厚薄片，放入盛有20%甘露醇的试管中。最初两个标本均浮在溶液顶部。逐没加水摇匀，将溶液稀释，直到有标本下沉至管底。若只有一个标本下沉则表示只有一个腺体有病变，是腺瘤，不必再探查对侧甲状旁腺;若两个标本同时下沉则表示两者密度相似，或者两个腺体均正常，或者两个腺体均有增生病变，必须再探查对侧两上甲状旁腺。
若在甲状旁腺侧叶后面找不到上、下两个甲状旁腺，则应显露气管食管沟及咽和食管后寻找上甲状旁腺。10～20%的甲状旁腺瘤在胸纵隔内，但几乎都能通过颈部切口将胸腺从胸骨后提到颈部予以切除，在胸腺内找到下甲状旁腺。若从上述部位仍找不到所缺的甲状旁腺，有人主张将同侧的甲状腺内，盲目切除甲状腺叶，成功的机会太小。若从颈部探查结果仍未见下甲状旁腺，一般不主张一期部开胸骨探查胸纵隔，而主张术后作选择性静脉插管，从甲状旁腺回流的静脉血中测PTH含量定位，再作第二次手术重新探查颈部或剖开胸骨探查胸纵隔。
甲状旁腺瘤病人其无病变的甲状旁腺功能受抑制，腺瘤切除后第2～3天会出现低血钙症状。但这种低血钙情况是暂时的，即使不补充钙剂血钙也能恢复正常，症状缓解。增生病人术后低血钙症状一般不明显。腺瘤若未切除或增生腺体切除不够，术后血钙下降均不多。诊断为腺瘤的病人术后若无低血钙症状，提示误诊，可能实际是增生。
如手术成功，血清甲状旁腺激素浓度及血、尿钙、磷异常代谢可获得纠正，血磷可于术后迅速升至正常，而血钙亦可在1～3天后下降至正常范围内。在伴有明显骨病者，则因术后钙、磷大量沉积于脱钙的骨骼，血钙可于术后1～3天内降至过低水平(5～8mg/dl)，反复出现口唇麻木和手足搐搦，可静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，每日2～3次，有时每日需要量可多至100ml或30～50ml溶于500～1000ml5%葡萄糖液内静脉点滴，症状于3～5天内可得改善。如低钙持续1月以上，提示有永久性甲状旁腺功能减退可能，需补充维生素D。如补钙后，血钙正常而仍有搐搦，尚需考虑补镁(详见甲状旁腺功能减退症)。手术成功后血钙、磷多数可望在一周内恢复正常，但碱性磷酸酶则在骨骼修补期间，可长期持续升高。手术后如有复发、则需再次手术。
二、药物
西咪替丁 可阻滞PTH的合成和/或分泌，故iPTH浓度可降低，血钙也可降至正常，但停药后可出现反跳升高。用量每次300mg，每日3次。
三、其他
术后，对骨病及尿结石仍需进一步处理，以期恢复劳动力：①骨病变于术后宜进高蛋白，高钙，磷饮食，并补充钙盐，每日3～4g。②尿路结石应积极排石或于必要时作手术摘除。

⑤ 甲状旁腺瘤的诊断与治疗

一、甲状腺旁腺瘤的临床表现：主要由于高钙血症所引起的症状，临床表现多样，有的患者可以表现为反复的泌尿系统结石;有的患者可以表现为骨头疼痛，甚至病理性骨折;有的患者可以表现为食欲不振、腹胀、便秘、恶性等消化系统症状;有的患者可以表现为疲乏、心律失常等等。
二、甲状腺旁腺瘤的诊断：
1.实验室检查：血清钙升高，甲状旁腺素(PTH)明显升高，
2.定位检查：
锝-99m核素扫描：可明确肿瘤的位置。
颈部B超：可明确肿瘤的位置及判断肿瘤的性质(良性或恶性)
颈胸部增强CT：若肿瘤较大或怀疑恶性，则需行增强CT检查，以明确肿瘤范围及与周围重要脏器及血管的关系。
三、甲状腺旁腺瘤的治疗。主要为手术治疗，术中关键在于完整切除肿瘤，保护喉返神经功能。肿瘤切除后10分钟，取血检测甲状旁腺素，若较术前下降50%以上，则为手术成功的可靠指标。
四、甲状旁腺瘤术后的注意事项：
术后24小时内，注意观察伤口情况，避免用力咳嗽，防止伤口出血。
及时复查血清钙，预防低钙血症的发生。

⑥ 求治疗甲沟炎的方法， 或者如何轻松点把指甲挑出来.

甲沟炎是因为趾(指)甲生长方向不正确，引起趾(指)甲旁组织发炎，红肿、痛、流脓等症状。发炎时间久了，组织产生肉芽肿，使趾(指)甲越陷越深，不容易自愈。好发于大姆趾。
治疗：泡温水，擦药，抗生素。如无改善，则要手术治疗。手术须剪除部份趾甲，清除肉芽，通常不必拔除趾甲。有时会复发。
甲沟炎重在预防，一旦发生应积极治疗。
防治要点如下：1平时爱护指甲周围的皮肤，不使其受到任何损伤，指甲不宜剪得过短，更不能用手拔“倒刺”。2防患于未然。木刺、竹刺、缝衣针、鱼骨刺等是日常生活中最易刺伤甲沟的异物，参加劳动或忙于家务时，应格外小心。3平时注意手指的养护，洗手后、睡觉前擦点儿凡士林或护肤膏，可增强甲沟周围皮肤的抗病能力。4手指有微小损伤时，可涂擦2％碘酒后，用创可贴包扎，以防止发生感染。5甲沟炎早期可用热敷、理疗，外敷鱼石脂软膏或三黄散，必要时服用磺胺药或抗生素。
6如已化脓则应到医院及时切开，将脓液引流出来。防止感染蔓延引起指骨骨髓炎。
7如果甲下积脓，应将指甲拔去，以利于充分引流和彻底治愈。
碘酒涂抹浸泡
只要脚趾发生一丁点外伤、破损时，就用碘酒涂擦或浸泡患趾，每日4~6次，每次15~20分钟，直到皮肤发白，利用碘酒的消毒作用将病变的皮肤组织给腐蚀掉，让它重新生长，以防甲沟炎。中药敷贴中药敷贴是保守治疗方法的一种，作用就是消肿止痛、排毒，适合早期甲沟炎患者。一般医院都在患处外敷鱼石脂软膏，或三黄散等。湖北省妇幼保健院中医科的张迎春副主任医师调制的“去淤膏”，针对刚刚化脓的脚趾，疗效明显，“去淤膏”一个疗程90元左右，在敷贴的同时，要禁口不吃发物。拔甲
实际上，拔甲并不能根治甲沟炎，特别是因为嵌甲而造成的甲沟炎，因为趾甲甲片两边卷曲，往肉里生长，走路时会切割甲片边缘的软组织，形成“嵌甲”，最后引发甲沟炎。拔甲只能拔除甲片，对于甲沟和甲床没有作用，新生长出来的甲片仍然会继续朝肉里长，仍然又是嵌甲、疼痛、甲沟炎，曾经有患者一年拔甲四五次的记录。
指甲的近侧（甲根）与皮肤紧密相连，皮肤沿指甲两向远端伸延，形成甲沟。甲沟炎是甲沟或其周围组织的感染。多因微小刺伤、挫伤、倒刺（逆剥）或剪指甲过深等损伤而引起，致病菌多为金黄色葡萄球菌。

⑦ 如何治疗甲沟炎

甲沟炎是因为趾(指)甲生长方向不正确，引起趾(指)甲旁组织发炎，红肿、痛、流脓等症状。发炎时间久了，组织产生肉芽肿，使趾(指)甲越陷越深，不容易自愈。好发于大姆趾。
治疗：泡温水，擦药，抗生素。如无改善，则要手术治疗。手术须剪除部份趾甲，清除肉芽，通常不必拔除趾甲。有时会复发。
甲沟炎重在预防，一旦发生应积极治疗。
防治要点如下：
1平时爱护指甲周围的皮肤，不使其受到任何损伤，指甲不宜剪得过短，更不能用手拔“倒刺”。
2防患于未然。木刺、竹刺、缝衣针、鱼骨刺等是日常生活中最易刺伤甲沟的异物，参加劳动或忙于家务时，应格外小心。
3平时注意手指的养护，洗手后、睡觉前擦点儿凡士林或护肤膏，可增强甲沟周围皮肤的抗病能力。
4手指有微小损伤时，可涂擦2％碘酒后，用创可贴包扎，以防止发生感染。
5甲沟炎早期可用热敷、理疗，外敷鱼石脂软膏或三黄散，必要时服用磺胺药或抗生素。
6如已化脓则应到医院及时切开，将脓液引流出来。防止感染蔓延引起指骨骨髓炎。
7如果甲下积脓，应将指甲拔去，以利于充分引流和彻底治愈。
碘酒涂抹浸泡
只要脚趾发生一丁点外伤、破损时，就用碘酒涂擦或浸泡患趾，每日4~6次，每次15~20分钟，直到皮肤发白，利用碘酒的消毒作用将病变的皮肤组织给腐蚀掉，让它重新生长，以防甲沟炎。
中药敷贴
中药敷贴是保守治疗方法的一种，作用就是消肿止痛、排毒，适合早期甲沟炎患者。一般医院都在患处外敷鱼石脂软膏，或三黄散等。湖北省妇幼保健院中医科的张迎春副主任医师调制的“去淤膏”，针对刚刚化脓的脚趾，疗效明显，“去淤膏”一个疗程90元左右，在敷贴的同时，要禁口不吃发物。
拔甲
实际上，拔甲并不能根治甲沟炎，特别是因为嵌甲而造成的甲沟炎，因为趾甲甲片两边卷曲，往肉里生长，走路时会切割甲片边缘的软组织，形成“嵌甲”，最后引发甲沟炎。拔甲只能拔除甲片，对于甲沟和甲床没有作用，新生长出来的甲片仍然会继续朝肉里长，仍然又是嵌甲、疼痛、甲沟炎，曾经有患者一年拔甲四五次的记录。
指甲的近侧（甲根）与皮肤紧密相连，皮肤沿指甲两向远端伸延，形成甲沟。甲沟炎是甲沟或其周围组织的感染。多因微小刺伤、挫伤、倒刺（逆剥）或剪指甲过深等损伤而引起，致病菌多为金黄色葡萄球菌。