㈠ 什么是肺动静脉瘘
肺动静脉瘘为先天性肺内血管畸形,多见于青年。血管扩大纡曲或形成海绵状血管瘤,肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉,肺动脉与静脉直接相通形成短路。
临床表现
肺动静脉瘘分流量小者可无症状,分流量大者由于肺动静脉瘘造成肺动脉血液未经毛细血管氧合,致血氧饱和度降低,引起一系列临床症状。如心慌气短、全身无力、紫绀、气急、胸痛、咯血、头晕、晕厥、抽搐等。但多在儿童期出现。
检查
肺动静脉瘘查体听诊可见肺动静脉瘘所在部位的胸部有连续性杂音,杵状指(趾),皮肤粘膜可能有血管瘤。
辅助检查:X线、核磁共振可见肺有单个或多个分叶结节状搏动性阴影与肺血管影相接,可有左心室增大。心电图和超声心动图可提示左心室肥厚。心导管检查可见动脉血氧饱和度低。心血管造影可清楚显示动静脉瘘。
治疗
肺动静脉瘘的治疗以手术为主,可实行肺叶或肺段切除术,或者介入性治疗。
㈡ 什么是子宫动静脉瘘
动静脉瘘的诊断一般并无困难。在贯通性外伤史,病人可自己发现有搏动性肿块,而且局部有嗡嗡声。一侧肢体肿胀,静脉曲张和静脉瓣膜机能不全,肢体局部皮温比对侧的高,受伤部位有疤痕、杂音和震颤时,应考虑到动静脉瘘之诊断。急性动静脉瘘病人常有严重多发性创伤或肢体我处贯通伤。检查病人时,由于注意力集中在骨骼和软组织严重损伤部位,动静脉瘘的诊断和处理常被延误。 动脉和静脉的交通可分直接和间接两种。邻近动的静脉同时受伤时,创缘彼此直接对合,在数天之内就可直接交通,称为直接动静脉瘘。如动脉静脉的创口不能直接对合,而在二者之间有血肿存在,以后血肿机化,形成贯通于动脉和静脉之间的囊或管,称间接瘘。 瘘的近端动脉进行性扩张和伸长;动脉壁初期有些增厚,后期发生退行性改变,平滑肌纤维萎缩,弹力纤维减少,管壁变薄,以及粥样斑块形成。如瘘孔大,邻近瘘口主干动脉可膨胀而形成动脉瘤。远端的动脉因血流量减少而缩小。 静脉逐渐扩张,远端可达最后一个瓣膜,近端可达腔静脉。如瘘孔大,静脉内压力骤增,外伤几星期后就可见到局部由于静脉膨胀而形成一个搏动性肿块,很象是假性动脉瘤。瘘孔小时,在瘘管处静脉逐渐扩张,静脉内膜增厚,纤维组织增生,由于静脉壁逐渐增厚,形成“动作样壁”。所以,外伤后半年左右从外形上很难区分是动脉或静脉。静脉壁也发生变性,内弹力层继裂和消失。远端静脉扩张和抻长,随后,静脉瓣膜关闭不全更加重静脉机能不全。动静脉瘘促进大量侧支循环形成,静脉侧支循环甚至比动脉侧支循环更多,浅表静脉广泛曲张。 动静脉之间的瘘口呈单纯性比较少见,多数外伤性动脉瘤,其部位可在动脉侧,静脉侧,或者在动静脉之间。 ㈠动静脉紧贴为一裂孔隙,有的伴有动脉瘤或静脉瘤(图3)。 图3 动静脉瘘 ⑴动静脉紧贴,呈一裂孔隙 ⑵动静脉紧贴,伴有静脉瘤 ⑶动静脉 ㈡单纯的交通导管,有如同动脉导管未闭一样,有的伴有动脉瘤或静脉瘤(图4)。 图4 动静脉瘘 ⑴交通导管伴有动脉瘤 ⑵交通导管伴有动、静脉瘤 ㈢囊状交通,有的伴有动脉瘤或静脉瘤(图5)。 图5 动静脉瘘⑴囊状交通伴有动脉瘤⑵囊状交通伴有动、静脉瘤 创伤性动静脉瘘主要发生在四肢,头颈部较少,胸腹部则更少。在四肢,下肢比上肢多见;在下肢,股浅动脉比股深动脉多见。
㈢ 男29岁一年以上 动静脉瘘 外伤引起的脑动静脉瘘是否可以彻底根除
外伤性动静脉瘘修复性手术
包括经静脉修复动脉、动静脉瘘切除/动脉修复两个步骤。
该手术从静脉腔修复动脉裂口,以消灭动静脉瘘,并保持动脉管腔的通道。方法比较简单,又不需分离瘤囊,可以避免损伤侧支血运,常可使动静脉瘘治愈,很少造成术后伤肢的慢性缺血征象,对于瘘孔不大而动脉壁健全者是很满意的方法。
㈣ 脊髓硬脊膜动静脉瘘手术
指导意见:你好!硬脊膜动静脉瘘是一种椎管内血管畸形。因为是一种血管畸形,所以目前本病的治疗唯一是手术治疗,中药治疗对本病没有效果。如果没有近期的血管造影检查,一般手术前需要再次行血管造影检查。不同的医院、患者身体情况不同,其治疗费用都会有所不同,建议可以到医院就诊是咨询就诊医生。
药物治疗是用抗凝的药物来降低血液凝固的可能性,还有就是用溶栓药来溶解已经形成的血栓,条件是血栓必须新鲜。另外取栓手术也要求血栓形成的时间相对较短。很多患者来就诊时血栓形成的时间往往是比较长的,随着腔内外科技术的发展,出现了髂静脉球囊扩张支架成型术这样一种微创的治疗方法。以下介绍三种静脉血栓的常规治疗方法。1、下肢深静脉血栓药物治疗:以溶栓、抗凝、促静脉回流这三类药物为主,其中以抗凝、溶栓最为重要。抗凝、溶栓治疗期间存在皮肤、粘膜、脏器出血的风险,因此需要临床医师密切观察患者症状,定时监测病人凝血功能,随时调整抗凝、溶栓药物用量。2、手术治疗:治疗急性下肢深静脉血栓的手术主要的目的是恢复下肢深静脉的回流,以取栓手术为代表的传统手术方法。3、置管溶栓术:这是一种微创的介入疗法,将一根特制头端多侧孔的溶栓导管直接置入静脉血管血栓部位,留置导管期间将溶栓、抗凝药物直接注射至血栓内,增加药物在病变部位的浓度,增强疗效,减少出血等副反应。以上是对静脉血栓有哪些治疗的方法这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
㈥ 60岁检查患左侧额叶动静脉瘘,如何治疗求答案
额叶动静脉瘘首先主要诊断明确,是动静脉畸形还是硬脑膜动静脉瘘,因为有三叉神经痛,后者的可能性更大一些。治疗方法首选考虑介入治疗,在脑血管造影明确诊断的基础上,可以同时进行栓塞治疗,多数患者不会造成后遗症,如果三叉神经痛是压力增高的静脉压迫引起,在介入治疗后症状就可能消除。
㈦ 脸部动静脉瘘怎么治疗
如果是浅表局限的先天性动静脉瘘,建议进行局部切除或将受累的一组肌肉一并切除;如果是病变范围广泛的话,建议进行动静脉瘘瘘口的近端动脉结扎;如果病变广泛或深怪的动静脉瘘,伴有出血、感染和溃疡的话,建议进行分别结扎分支血管。你最好到正规医院询问清楚,希望我的回答对你有帮助!
㈧ 动静脉瘘如何治疗
动静脉内瘘,是一种安全且能为血液透析患者提供长期使用的永久性血管通路,一个理想的动静脉内瘘要求能够提供足够的血流量,不至于动脉瘤和血栓形成,位置表浅又不至于影响病人的正常活动,安全可靠,可长期使用。但术后的观察护理和处理对手术的成功至关重要,如果护理措施不当或观察不及时可造成内瘘手术失败。现就我科一例动静脉内瘘术后皮下血肿行切开减压术抢救成功的经验总结如下。
病例资料
患者男性,74岁,主因发现肾功能不全半年余,进食减少10余天,为进一步治疗入院,查血常规wbc7.3×109/L,Ne85.8%,Rbc3.15×1012/L,Hb94.8g/L,血小板150×109/L,血BUN27.3mmol/L,Cr427μmol/L。入院诊断慢性肾功能不全尿毒症期,行血液透析等治疗,为建立永久性血管通路,行左上肢前臂桡动脉一头静脉侧侧吻合,术中顺利,听诊静脉端血管杂音清晰,术后左上肢制动并抬高患肢,给予消炎、扩容、抗凝、解痉等治疗,密切观察伤口渗血渗液等情况,并听诊血管杂音。2小时后伤口渗血渗液,给予换药一次,听诊血管杂音微弱,4小时后仍有渗血渗液,打开敷料伤口局部发现5cm×5cm大小皮下血肿,听诊血管杂音消失,考虑为血肿压迫所致,立即行切开探查减压术,可见积血喷出,皮下少量渗血,吻合口近端皮肤可闻及血管杂音,表示吻合口处无血栓形成,给于皮下止血,创口无渗血,放置引流条,缝合包扎伤口,血管杂音清晰可闻。
讨论
大多数慢性肾衰竭患者伴有凝血障碍及出血倾向,多表现为皮肤粘膜出血,原因较为复杂。动静脉内瘘手术的创伤,以及术后肝素盐水的应用,皮下可有少量渗血渗液,如果加压出血用力不当,可导致内瘘闭塞或出血。所以,术后要密切观察切口渗血渗液情况,并听诊血管杂音,发现异常及时与手术医生联系及时处理。
护理
1.动静脉内瘘术后要密切观察伤口渗血渗液情况,15~30分钟听诊血管杂音一次,并建立动静脉内瘘术后护理观察表,做好生命体征监测。如果渗血渗液明显,立即更换敷料,及时和手术医生联系进行处理。
2.向病人讲解有关内瘘术后护理知识,教会患者判断内瘘是否通畅的方法,即触摸术侧的静脉感到震颤或听到血管杂音则提示通畅。
3.术后5~7天应保持术侧肢体干净,避免潮湿,不要随意去除敷料,以免伤口感染。
4.动静脉内瘘术后患肢制动并抬高,勿用力受压,促进静脉回流减轻水肿。造瘘侧肢体适当做握拳动作及腕关节运动,促进血液循环,本例患者术后有用力因素存在。护理上要注意对老年或行动不方便患者给予必要的生活帮助,避免内瘘侧肢体用力,防止渗血渗液,必要时卧床休息。
5.包扎伤口敷料不可过紧,避免内瘘受压,术后早期应穿宽松内衣,内瘘侧肢体禁测血压或穿刺抽血,以免血肿压迫内瘘造成闭塞。
6.术后遵医嘱给予解痉、扩容、抗凝等药物治疗并观察药物疗效。
7.术后内瘘成熟需4~8周,为了让内瘘尽早成熟,通常在1~2周后伤口无渗血无感染愈合好的情况下做一些健瘘操。如每天用术侧手捏橡皮球3~4次,每次10分钟,也可以用手在吻合口上方轻压至静脉中度扩张为止,每次15~20分钟松开一次,每天可重复三次,均有助于内瘘成熟。
总之,动静脉内瘘的成功建造,离不开医生精湛的技术和护士精心的护理。
㈨ 子宫动静脉瘘怎么治疗
如果是妊娠引起的子宫动静脉瘘,可以先密切观察,监测超声,瘘口总不愈合,就得手术治疗,双侧子宫动脉介入造影栓塞术或者子宫切除术。
㈩ 子宫动静脉瘘的病因及治疗
不恰当的宫腔操作(可能就是您说的那次无痛人流)会造成动静脉瘘,遗传也有可能造成动静脉瘘,因此医生的分析有一定道理。清宫并不是完全禁止进行的,这取决于动静脉瘘的位置,如果不影响,刮宫可以迅速、确切的止血,因此可以尝试寻找瘘的部位。保守治疗是可行简便的方法,但万一效果不好,您的朋友又有将来生育的要求,怎么可能切除子宫呢?庸医!要保宫! 保宫止血,可以采取局部动脉结扎的方法,止血迅速,且不影响生育能力。