内科保守治疗方法

❶ 肿瘤内科

恶性肿瘤临床急症并不少见，对机体危害极大，如未及时处理，可导致患者病情迅速恶化及死亡。中西医结合治疗肿瘤急症有其独特的疗效，是改善癌症病人生活质量的有效方法。现将一些常见肿瘤急症的中西医对策概述如下。

1 恶性胸腔积液

几乎所有的恶性肿瘤(除原发性脑肿瘤)均可引起胸腔积液，临床上最常见的有肺癌、乳腺癌等。恶性胸腔积液增长迅速，不易控制和消除，大量的胸水压迫心、肺、纵隔可引起呼吸循环功能不全或衰竭。

目前西医治疗恶性胸水多用胸腔内药物灌注、胸腔灌注联合全身化疗、外科治疗、放射治疗、热疗等方法。胸水控制有效率在40%～90%之间。临床最常用的是胸腔灌注，所用药物有硬化剂、化疗药物、生物制剂。但对晚期患者应用和疗效有争议。

恶性胸腔积液属中医的悬饮范围。临床上根据辨证而采用不同的治疗方法。对于肺癌引起的恶性胸腔积液，分病因病机的不同，可施以补肺健脾与养阴益气的药物，并加以抗癌和保肺逐饮的药物。抗癌药可用龙葵、瓜蒌、白花蛇舌草、胆南星、守宫。保肺逐饮药可用葶苈子、白芥子、十枣丸(1次吞服3g)。对于乳腺癌或恶性淋巴瘤引起的恶性胸腔积液，可用化痰散结，疏凿蠲饮之法逐水。方如：姜半夏9g，王不留行9g，槟榔、商陆、茯苓、泽泻各9g，控涎丹3g(吞服)。对于恶性肿瘤术后引起的恶性胸腔积液，可用益气健脾、利湿化饮之法治疗。

中药外敷治疗恶性胸腔积液是我国独有的治疗方法，卫生部中日友好医院制成抗癌消水膏：黄芪、牵牛子、桂枝、莪术、老鹳草、冰片等。每日外敷背部肺俞穴和患侧胸壁，有效率达56%，对改善症状，特别是对缓解气短、胸痛十分明显，对改善肺功能及肺部通气，亦有一定的作用，且中药外敷疗法属非创伤性治疗手段，患者容易接受。

中药榄香烯乳剂、康莱特注射剂、鸦胆子油乳剂、夏枯草注射液等胸腔内灌注，也有较好疗效，且毒性较小。榄香烯乳剂胸腔内灌注，其有效率达78%。

2 恶性腹腔积液

并发恶性腹腔积液的常见肿瘤有：卵巢癌、胃癌、肝癌、结直肠癌等，一旦发生，患者的中位生存期仅为数周至数月。大量腹水的存在，严重影响呼吸功能及消化功能，如得不到及时有效的治疗，可加速病人死亡。

腹腔内灌注药物已成为西医治疗恶性腹腔积液的主要方法。腹腔内化疗、腹腔内化疗和免疫疗法联合应用、或将也一2等免疫制剂腹腔内灌注，均收到了较好的效果。目前腹腔内化疗总有效率在50%～70%之间。腹腔内注射放射性核索、腹水过滤浓缩后回输亦可收到一定的疗效。对可以治疗的肿瘤则考虑全身化疗。

恶性腹腔积液属中医的“鼓胀”的范围。一般病初以气结为主，治则为疏肝理气，和胃消食;中期以水蓄血瘀为主，治则为利水消瘀;后期往往虚实夹杂，治疗更加棘手，应兼顾正虚、邪实的特点，或先攻后补，或先补后攻，或攻补兼施，必须根据体质和病情施治。气滞湿阻者，可选用柴胡疏肝散合平胃散、枳实消痞丸、利气丹等治疗。脾虚湿困者，宜用参苓白术散加味、太和丸、扶脾逐水丸。脾肾阳虚者，则可用实脾饮、附子理中丸合五苓散、回阳救急汤。肝肾阴虚者，宜用一贯煎合猪苓汤、大补阴丸合犀角地黄汤。

卫生部中日友好医院中医肿瘤科李佩文教授应用中药制成膏剂外敷腹壁，疗效显着，有效率达87.6%，用药3天，腹围平均缩小4.5cm，无西药利尿剂的毒副反应，对难治性腹水也常起到意想不到的作用。基本方为：生黄芪40g，薏苡仁30g，牵牛子50g，莪术40g，桃仁50g，红花50g，桂枝40g，猪苓40g。

3 脑转移

脑转移瘤的原发肿瘤最常见为肺癌、乳腺癌和黑色素瘤。约2/3脑转移瘤出现颅内压增高和神经功能缺失等中枢神经系统症状，不治者多在1个月内死亡。

手术治疗是相当一部分患者首选的治疗方法，尤其是单发、占位效应明显者。多发性脑转移多采用x刀、7刀立体定向放射治疗，或选用立体定向放射治疗加全脑放疗。

脑转移中医多从头痛论治。中医认为恶性肿瘤之头痛当属内伤头痛，辨证应分辨气虚、血虚、肾虚、肝阳、痰浊、瘀血之异，以及根据头痛的部位辨别脏腑经络受邪之不同。气虚者，宜益气升清，方用顺气和中汤化裁;血虚者，宜滋阴养血，方用加味四物汤为主;肾虚者，宜补肾填精，方用大补元煎化裁;肝阳头痛者，宜平肝潜阳，方用天麻钩藤饮化裁;痰浊头痛者，宜化痰降逆，方以半夏白术天麻汤为主方;瘀血头痛者，宜活血化瘀，方用通窍活血汤。临床应用对改善神经系统症状有较好疗效。中日友好医院中医肿瘤科张代钊教授应用中药加味慈桃汤治疗脑转移瘤，方用山慈菇、核桃仁、生薏米、莪术、鸦胆子、鳖甲等，对控制脑瘤，减少术后脑瘫有一定疗效。

颅内高压症，中医治疗多从痰瘀着手，常选用补阳还五汤、通窍活血汤等;亦可采用醒脑开窍中成药配合西医治疗：醒脑静注射液、清开灵注射液静脉点滴，安宫牛黄丸、安脑丸、通俯醒神胶囊口服或鼻饲。

4 化疗性腹泻

随着化疗的进展，化疗成为肿瘤治疗的主要手段之一。近年来临床应用一些新化疗药时，其不良反应腹泻常成为治疗的障碍，以化疗药CPT-11为代表的腹泻发生率达90%以上，甚至出现致死性腹泻。

西医治疗化疗性腹泻多以抗胃肠蠕动药为主。药物包括：鞣酸蛋白、盐酸洛哌丁胺、善得定等，疼痛严重时用东莨菪碱，必要时用抗菌素。但目前西医尚无预防CPT-11腹泻的药物。

中医认为化疗药为毒邪，进人体内，可伤及脾胃，使肠失固涩，造成严重腹泻。中日友好医院贾立群教授用加味半夏泻心汤预防CPT-11腹泻进行临床观察，方用党参、炒白术、法半夏、干姜、黄芩、黄连、大枣、甘草、炒木香、五味子寒热并用、调和肠胃，显示出有预防化疗性腹泻的作用。对化疗(5-Fu/CPT-11)所致腹泻则多以温肾健脾、固涩止泻为治则.其经验方为：补骨脂20～30g，吴茱萸6g，五味子6g，肉豆蔻12g，党参9～12g，炒白术6～9g，茯苓15～30g，车前子(布包)12～15g，广木香9g，川连6g，诃子9～12g，制附片6g，干姜6～9g，赤石脂(先煎)20～30g，用于临床有较好疗效，且无西药所见的毒副作用。

5 放射性食管炎

放射性食管炎是胸部肿瘤放疗中常见的急性反应，一般出现于放疗开始后的2～3周。病人出现进食疼痛，胸骨后疼痛或烧灼感。合并化疗的病人食管炎出现更早，发生率更高，程度更严重，常常影响放疗的顺利完成和病人的生活质量。

放射性食管炎西医以对症治疗为主，可用黏膜表面麻醉剂，嘱病人进软食，避免酸、辣等刺激性食物。症状严重不能进食者给予鼻饲和静脉营养，必要时可给止痛镇静剂、抗菌素。

中医药配合放射治疗不仅可预防和减轻放射反应，又可有增效作用。放射性食管炎中医认为乃属热毒伤阴所致。宜滋阴清热，解毒止痛。常用方：生地30g、玄参15g，麦冬10～15g，天花粉20g，石斛20～30g、金银花15g、野菊花10g;还可选用：杭白菊5g，麦冬5g，金银花5g，胖大海1～2个，生甘草5g，热开水泡代茶饮，少量频服;用金喉健喷雾剂喷于咽喉处，慢慢咽下.次数不限，可消肿止痛。此外，复方苦参注射液静脉点滴，亦有较好疗效。

6 化疗药漏出性皮肤损害

静脉注射刺激性较强的化疗药不慎漏出血管外易引起皮肤损害，严重者导致水疱性皮肤坏死、难治性皮肤溃疡。

西医以局部治疗为主要方法：局部冷敷雷弗诺尔湿布，类固醇制剂、特定的解毒剂局部注射，早期切除、清创等。

中医治疗疗效独特：局部红肿疼痛者，可用马应龙龙珠软膏外敷，以清热解毒、消肿止痛、祛腐生肌;也可用生大黄10g，红花5g，浸泡于50%硫酸镁100ml中，外敷局部。痛甚者可口服活络效灵丹(乳香、没药、当归、丹参各15g)或解毒化瘀汤(连翘、银花、丹皮、丹参、赤芍各15g，乳香、没药各10g，生黄芪、地龙各12g，鸡血藤20g)，七厘散止痛消肿、散瘀活血。局部无菌性溃疡，中日友好医院中医肿瘤科用生黄芪10g，当归10g，紫草10g，生大黄20g，红花10g，炉甘石20g，加植物油约400ml，慢火煎开约10min，过滤取油，局部外用效果显着，有效率达92.7%。若创面分泌物多，久久不愈合者，在局部外敷的同时，口服生黄芪30g，银花30g，当归12g，连翘15g，赤芍15g，皂刺15g，可促进排脓、伤口愈合。

7 脊髓压迫症

由恶性肿瘤引起的脊髓压迫症是最有破坏性的并发症，病程短，发展快，如不迅速治疗可发生脊髓功能障碍，导致截瘫。肺癌、乳腺癌、前列腺癌等最易发生硬膜外转移并造成脊髓功能障碍。

急诊放疗是西医治疗脊髓压迫症的主要方法。原发肿瘤对化疗敏感者可首选化疗。原发肿瘤诊断不明确且并发截瘫者以及放疗抗拒肿瘤可考虑手术治疗。大剂量皮质激素可暂时减轻组织水肿，缓解压迫症状。

脊髓压迫症配合中医治疗能改善症状，促进神经系统功能恢复。本病属于中医腰痛、痿症范畴。其病机主要为肾气亏虚，瘀毒内结。辨证用药：热毒内结者，治以清热解毒、化瘀通络，方用四妙散合失笑散加减;气虚血瘀者治以补气活血、通络散结，方用补阳还五汤加减。肢体感觉及运动障碍，是因瘀血邪风阻于督脉，肝肾精血亏损，筋骨失养所致的肢体痿废，治宜熄风化瘀、补肾益髓，可选用地龙、红花、赤芍、桃仁、川芎、鸡血藤、石见穿、牛膝、杜仲、狗脊、骨碎补、补骨脂等药加减，还可配合针灸治疗以提高疗效。

❷ 轻微脑出血缓解期的内科保守治疗方法

血压控制的不错。病人现在清醒的。降颅压用一周就可以停了。 脑活素脑细胞营养剂这类的药有加快脑细胞恢复的作用可以用。 丹参之类的活血剂有可能诱发出血现在就不要用了。

❸ 慢性胆囊炎的治疗方法是

建议：你好.急性胆囊炎的症状（一）急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病，因高脂饮食能使胆囊加强收缩，而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。
慢性胆囊炎（二）慢性胆囊炎症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，与溃疡病或慢性阑尾炎近似；有时因结石梗阻胆囊管，可呈急性发作，但当结石移动、梗阻解除，即迅速好转。体查，胆囊区可有轻度压痛或叩击痛；若胆囊积水，常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。及时喝德甫榆石捅茶。

胆囊炎应该注意哪些：
1.低脂饮食或禁食，纠正水电解质和酸碱平衡失调.
2.抗感染.
3.解痉止痛.
4.利胆.
5.病情危重者可酌情应用激素.
手术治疗:手术指征有:药物治疗无效、症状加重者可以进食时应食用纯碳水化合物的流食，内容包括米汤、果汁、果冻、藕粉、杏仁茶等.应禁食一切脂肪和刺激性的食物.待病情逐渐缓解可给低脂肪半流食或低脂肪软饭，少食多餐，并继续限制含脂肪多的食物.

❹ 脑出血有40毫升请问内科保守治疗效果怎么样

建议你做颅内血肿钻孔术！！！！！！！

❺ 保守治疗是什么意思

保守治疗主要对一个疾病不通过手术治疗，通过别的方法进行治疗，即相对于有创操作（有创伤的操作，如手术）的疗法。

以腰椎方面为例，就可以通过各种保守治疗，如牵引、按摩、小针刀、理疗、贴膏药、神经阻滞等，但是保守治疗时而有效时而无效，总是反反复复。严重者会出现腰痛、酸沉及双下肢疼痛麻木严重，特别是大腿近端、小腿外侧疼痛、麻木特别严重，每天都寝食难安。

医生建议全麻开放内固定术，但是患者如果有脑梗史、高血压、冠心病、冠脉CT检查多处狭窄，身体情况不允许做大手术。所以只能通过保守治疗进行缓解，但是保守治疗无效应尽快微创治疗。因为保守治疗只能缓解，但是不能进行彻底的治疗好。

(5)内科保守治疗方法扩展阅读：

尤其是保守治疗的效果往往很差，患者因此长期被病痛折磨，有的甚至出现神经麻痹或神经损害，表现为足下垂和大小便异常等。如果保守治疗无效，应尽快行局麻下脊柱内镜微创治疗。对椎管狭窄症患者治疗主要解除神经组织和血管在椎管内、神经根管内或椎间孔内所受的压迫。

随着微创技术的发展和应用，老年人患椎管狭窄是有望治愈的，千万不要耽误病情治疗的最佳时机，让晚年生活苦不堪言。

参考资料来源：人民网-一味保守治疗，腰椎问题越来越严重

网络-保守疗法

❻ 主动脉夹层Debakey III型手术要多少费用、

也不一定。建议内科保守治疗。

内科保守治疗方法：

（一）紧急治疗 ①止痛：用吗啡与镇静剂。②补充血容量：有出血入心包：胸腔或主动脉破裂者输血。③降压：对合并有高血压的病人，可采用普奈洛尔5mg静脉间歇给药与硝普钠静滴25～50μg/min，调节滴速，使血压降低至临床治疗指标。血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层分离停止扩展的临床指征。其它药物如维拉帕米、硝苯地平、卡托普利及哌唑嗪等均可选择。利血平0.5～2mg每4～6小时肌注也有效。此外，也可用拉贝洛尔，它具有α及β双重阻滞作用，且可静脉滴注或口服。需要注意的问题是：合并有主动脉大分支阻塞的高血压病人，因降压能使缺血加重，不可采用降压治疗。对血压不高者，也不应用降压药，但可用普奈洛尔减低心肌收缩力。

（二）巩固治疗 对近端主动脉夹层、已破裂或濒临破裂的主动脉夹层，伴主动脉瓣关闭不全的患者应进行手术治疗。对缓慢发展的及远端主动脉夹层，可以继续内科治疗。保持收缩压于13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，如上述药物不满意，可加用卡托普利25～50mg，3次/d，口服。

❼ 胆囊炎该怎么治

胆囊炎的治疗方法分为内科保守治疗和手术治疗。一般胆囊炎急性期，先采取内科保守治疗，用抗生素抗感染、消炎、止痛、保肝、利胆等，对症方法缓解患者病情，减轻病人痛苦，待炎症消退后，再择期行胆囊切除术，这样可以彻底根治胆囊炎。

而胆囊切除术目前临床上有两种方法，一种是经腹行胆囊切除，另一种是腔镜微创胆囊切除。但是如果内科保守治疗无效或者是胆囊炎反复发作形成慢性胆囊炎，或者出现了胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎，胆囊石头，通过胆囊管掉到胆管内，形成急性梗阻化脓性胆管炎，我们就需要立即进行手术来治疗，因为这些并发症都是比较凶险的。

❽ 脑溢血应该采用怎样的医治方法

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。脑溢血的治疗原则是安静卧床，脱水，降低颅内压，降低血压并且防止继续出血，并且要加强对患者的护理，维持生命功能，防治各种并发症以挽救生命。同时应针对脑出血的病因，如脑动静脉畸形、脑动脉瘤等进行治疗。急性期过后血压持续升高者，应系统抗血压治疗。

❾ 肾结石有什么保守治疗方法

及早到专业医院治疗较好.
肾结石治疗方法：
1.西医药治疗：
(1)内科治疗：直径《O.5cm的光滑圆形结石,无尿路梗阻或感染,肾功能良好者.充分饮水,饮食调节.据结石性质可选用：双氢克尿噻50-1OOmg/日,磷酸钠纤维树脂2.5—5g/次;枸橼酸钾3-6g/日;D—青霉胺1—2g/日.控制尿路感染.
(2)体外震波碎石术：适用于直径1.5cm左右的单个结石.
(3)手术取石：对不适于上述治疗者.
(4)对症治疗：肾绞痛予解痉剂,尿路感染予抗菌药物,血尿者适量止血药.
2.中医药治疗：(1)湿热蕴结：小便涩痛,尿中有砂石,排尿中断,尿黄赤,突发腰膻剧痛,苔黄腻,脉弦数.
治法;清热利湿,排石通淋.
方药：石韦,瞿麦,冬葵于,滑石,王不留行,牛膝各10克,金钱草,海金沙各30克,内金15克.
中成药：排石冲剂,石淋通片.
(2)气滞血淤：结石日久不移,腰腹疼痛固定,胀痛,舌紫,脉涩.
治法：破气化淤,软坚排石.
方药：三铰,莪术,山甲,皂刺,牛膝,青皮,桐壳各1D克,薏茁仁,金钱草各30克,车前子15克.预防与调养：1.去除肾结石的发病诱因如甲状旁腺机能亢进,恶性肿瘤,肾盂感染及尿路梗阻等.
2,充分饮水,尤其在睡前及半夜饮水,以含矿物质少的磁化水为好.
3.对草酸钙结石,限制高草酸食物如菠菜,番茄,茶叶,可可,巧克力等及高钙食物牛奶,奶酪等.高尿酸血症和高尿酸尿时,免禽动物内脏,少食鱼和咖啡等.