A. 胆囊肿大怎么办
病情分析: 一般治疗就是采用消炎药治疗,常用的有氨苄青霉素、环丙沙星、甲硝唑等,当发作缓解后还可以服用舒胆通、消炎利胆片或清肝利胆口服液口服治疗。平时注意生活及饮食习惯,卧床休息,给易消化的流质饮食,忌油腻食物。
B. 治疗胆囊炎的最佳方法
治疗胆囊炎的最佳办法一般是保守治疗可以,可以通过注射抗菌药物和止痛药的方法,来起到一定程度上的缓解的难言,并且也可以去正规医院做细菌培养。如果等囊炎长期治疗效果不明显的情况下,是需要采取切除手术治疗的,可以从根本上治疗胆囊炎。
急性胆囊炎主要表现为上腹部疼痛,可放射到右肩、背部,患者常有轻度至中度发热,若出现寒战、高热,表明病变严重,应及时就诊,手术处理。
典型症状
急性胆囊炎属于急性炎症性疾病,会有典型的炎症表现——红、肿、热、痛、功能障碍。与其他急性炎症病变不同的是,由于胆囊深在腹腔内,当胆囊炎症波及腹膜时才会有局部的症状和体征,全身炎症表现主要是发热、乏力、心率快等。
疼痛
疼痛部位:右上腹、上腹或剑突下疼痛;
疼痛性质:阵发性腹痛,绞痛或持续性腹痛,可放射至右肩部、心窝部或后背部;
疼痛时间:饱餐后,油腻餐后,常在夜间。
黄疸
由于胆囊炎症波及肝脏或胆管,或已有炎性的胆囊压迫胆总管等,都会出现全身皮肤、巩膜黄染的情况,而胆囊炎引起的黄疸多为轻度黄疸,随炎症消退或症状缓解,黄疸会很快消退或减轻。
如果胆囊结石掉入胆总管,使胆总管发生梗阻,则黄疸就会比较重,消退也比较慢。
消化道症状
因为胆囊属消化道的一部分,任何胆囊的疾病,都会出现腹胀、恶心、呕吐、反酸、厌食、烧心、呃逆、厌油腻等消化道功能异常的临床表现。
医生查体症状(胆囊功能障碍)
医生进行检查时,用手按压腹部不同部位,出现右上腹、上腹或剑突下有不同程度的压痛,甚至出现反跳痛、肌紧张等,这是局限性腹膜炎的表现。
急性胆囊炎典型的体征在医学上称为墨菲征阳性[Murphy’s sign (+)],即用手拇指压住腹直肌外缘和肋弓交界处,医生让患者呼吸,胆囊可以随呼吸上下移动。如果胆囊肿大炎症明显,活动时就会触碰到拇指尖,出现保护性的呼吸停顿,以缓解拇指触碰炎症胆囊壁而出现的疼痛。
如果胆囊明显胀大,或出现胆囊周围炎症包裹或者出现胆囊周围脓肿形成,医生可能在右上腹用手触及痛性包块。如果出现炎症扩散,脓或胆汁流入游离腹腔,可以出现全腹压痛、反跳痛、肌紧张,这是弥漫性腹膜炎的表现。
更为严重的情况可能合并出现感染中毒性休克等全身性炎症情况急性结石性胆囊炎最终需手术治疗,原则上应争取择期手术。急性非结石性胆囊炎一经诊断,应及早手术治疗。
急性期治疗
急性期治疗包括禁食、输液和支持治疗等,并给予抗感染和镇痛处理,注意营养支持,并注意纠正电解质酸碱平衡失衡。
一般治疗
生命体征监测
首先应监测体温、血压、心率、呼吸,当患者病情进一步加重,出现心肺肝肾功能不全或衰竭时,这些基本生命体征会出现异常。医生会即刻给予适当的器官支持治疗、及时进行呼吸和循环管理,如建立人工气道,在呼吸机的辅助下进行人工通气。
对老年患者,更应密切监测血糖及心、肺、肾等脏器的功能,治疗基础疾病如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠心病等。
治疗期注意观察患者病情变化,随时调整治疗方案,如病情恶化,应尽早开始手术治疗。如果患者经非手术治疗能够控制病情发展,可日后再进行手术。
合理安排饮食
如果患者可以进食,应该进低脂流质饮,维持水、电解质和酸碱平衡;并对各种不适症状进行对症处理,如止吐、保护胃黏膜、助消化等。
如果需要手术,则需要禁食,而且护士会进行“胃肠减压”操作,抽空胃内气体和液体,使胃保持一个瘪陷状态,便于肝、胆囊和胆管的显露,增加手术的成功率。
其他
如果不能确定手术时间的长短,最好术前插尿管,以保证术中尿液顺利排出,避免膀胱膨胀;同时术中可以时时观察尿量,准确判断病人的全身情况,液体输注情况,生命体征变化情况等,便于医务人员了解患者的情况,减少了盲目补液等风险。
药物治疗
治疗急性胆囊炎涉及的药物主要有如下几类。
解痉止痛药
疾病早期多用解除痉挛的药物进行治疗,最常用的就是钙离子拮抗剂匹维溴铵,起到解除胆囊上肌肉痉挛的作用,且副作用小。还有其他药物,包括颠茄片、阿托品、山莨菪碱等。
如果诊断不明确,禁止使用止痛剂,因为止痛剂可以掩盖症状和体征,有时可以掩盖病情,导致严重的后果。
如果诊断已经明确,患者疼痛剧烈,用解痉药无法缓解,可以适当应用阿片类镇痛药(如盐酸吗啡),其次是可待因和氢吗啡酮,但应用时医生会把这些副作用考虑进去进行个体化用药。
50%硫酸镁口服或从胃管里注入,有明显的解除Oddi括约肌痉挛和缓解胆囊、胆管平滑肌痉挛的作用,效果良好。但副作用是腹泻,故缓解痉挛后应立即停用。
匹维溴铵也属解除胃肠道和胆道平滑肌痉挛的药物,它90%以上作用后直接从肠道排出体外,故副作用非常小,也适合心脏病患者应用,对心率无明显影响。
消炎利胆药
熊去氧胆酸片除使胆汁从饱和变为非饱和、溶解胆汁中的有形成分和利胆作用外,还有治疗肝脏淤胆的作用,并有一定的止疼作用,故在胆道外科和肝脏外科属常用药。
还有一些胆道外科的常用消炎利胆药物,在急性胆囊炎恢复期使用,有一定的缓解症状的作用。
抗感染药物
由于胆道感染常见的细菌是大肠埃希菌和厌氧菌,所以应该使用广谱抗生素和抗厌氧菌的药物,以静脉点滴应用效果较好。最常用的药物是头孢类、甲硝唑等治疗。
抗生素治疗过程中,可进行致病微生物和药敏检测,根据结果及时调整抗生素。
保肝药
由于急性胆囊炎时炎症多波及周围肝组织,所以化验检查多提示出现肝功能损害,可以静脉注射保肝药。
营养支持药
如果患者病情较重,保守治疗时间较长,或术后病情危重,无法正常经口进食超过1周,就需要考虑胃肠外营养支持了。术后的胃肠外营养方案较复杂,须医务人员进行专业分析、个体化应用,在此不再赘述。
手术治疗
急性期手术力求安全、简单有效,年老体弱、合并多种疾病者,选择手术方法须慎重。
D. 胆囊肿应该怎么治疗
需明确是胆总管囊肿还是肝内胆管囊肿,一般讲需手术治疗。
E. 胆囊炎治疗方法有哪些
胆囊炎一般右上腹或剑下发作性疼痛,常发生于进食油腻食物之后,伴恶心,呕吐,发热,,右肩或右腰背部放射性疼痛。右上腹压痛墨菲式症(+)
治疗原则:包括手术与非手术治疗
非手术治疗主要是禁食、解痉、止痛、抗炎及静脉输液并补充营养,通常多数急性胆囊炎患者的症状可以通过非手术治疗得以缓解,德甫利担舒茶以一种温和形式滋养胆囊。以后可择期实行手术。当出现以下情况时考虑行急诊手术:1胆囊肿大、胆囊张力高及压痛明显2、腹膜刺激症状严重(压痛,反跳痛,肌紧张)3、有胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎,梗阻性黄疸或化脓性胆管炎等并发症。4、寒站,高热,中毒症状明显,白细胞计数大于20x10的9次方每升5、经非手术治疗症状未见缓解反而加重者。
F. 胆囊炎怎么治疗
1.药物治疗
①急性胆囊炎:可使用阿托品、硝酸甘油舌下含化等进行解痉、镇痛。
②慢性胆囊炎:视病因不同可服用利胆药物,驱虫疗法,或使用鹅去氧胆酸进行溶石疗法。两类胆囊炎都可在医生的指导下尝试服用中成药金胆片,能消炎利胆。
药物治疗是非常好的选择,但若是想要进行手术治疗的话,也是可以的。
2.手术治疗
①急性胆囊炎:视情况而定,在经12~24小时积极的内科治疗,待症状有所缓解再择期进行手术治疗。
②慢性胆囊炎:无论患者有无胆囊结石,若胆囊已被感染破坏,且丧失功能,都应择期手术切除。
胆囊炎患者的饮食是需要注意一些事情的,能吃什么和不能吃什么都要听从医生的医嘱。小编整理了一些关于胆囊炎患者的禁忌饮食,一起了解一下。
G. 胆囊炎怎么治疗
胆囊炎治疗方法
1.药物治疗
①急性胆囊炎:可使用阿托品、硝酸甘油舌下含化等进行解痉、镇痛。
②慢性胆囊炎:视病因不同可服用利胆药物,驱虫疗法,或使用鹅去氧胆酸进行溶石疗法。两类胆囊炎都可在医生的指导下尝试服用中成药金胆片,能消炎利胆。
药物治疗是非常好的选择,但若是想要进行手术治疗的话,也是可以的。
2.手术治疗
①急性胆囊炎:视情况而定,在经12~24小时积极的内科治疗,待症状有所缓解再择期进行手术治疗。
②慢性胆囊炎:无论患者有无胆囊结石,若胆囊已被感染破坏,且丧失功能,都应择期手术切除。
胆囊炎患者的饮食是需要注意一些事情的,能吃什么和不能吃什么都要听从医生的医嘱。小编整理了一些关于胆囊炎患者的禁忌饮食,一起了解一下。
胆囊炎不能吃什么
1、含脂肪类食物:胆道疾病的发作常发生在饱餐(尤其是油腻食物)后的晚上或清晨,这是因为消化脂肪需要大量的胆汁,而胆囊炎患者由于胆囊的炎症及胆内结石的存在,在胆囊急速收缩时会产生疼痛,如遇结石梗阻,则绞痛更为剧烈,并伴有恶心、呕吐。慢性胆囊炎患者在过食脂肪后,会出现隐痛,并有消化不良的表现,如嗳气、腹胀、厌食油腻等症。所以本病患者每日脂肪量应限/制在40~50克之间,应禁食肥肉、油炸鸡蛋、猪油、黄油、奶油等,最好食用植物油。
2、酸性食物:醋、杨梅、山楂、柠檬等酸性食物可刺激胃及十二指肠分泌胆囊素,从而引起胆囊收缩,诱发胆绞痛。
3、过冷过热的食物:过烫的食物或汤水,过冷的食物,如冰激凌、冰镇饮料、冰咖啡以及刚从冰箱中取出的食物,食入后会导致胆道括约肌的痉挛,从而引起胆囊区的隐痛或绞痛。因此胆囊病患者应禁食过冷过热的食物。
4、糖:因糖可刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素,胰岛素可使胆固醇增加,导致胆汁中胆固醇处于过饱和状态,促进胆结石形成。
5、辛辣刺激性食物:辛辣刺激性食物如酒、茶、咖啡、辣椒、芥末、胡椒、花椒等均可引起胃和十二指肠分泌物增多,使缩胆囊素增加,导致胆道、括约肌痉挛,胆汁排出受阻而诱发胆绞痛,所以应禁食上述食品。
6、高胆固醇食物:胆固醇的代谢需要肝脏进行大量的工作,如代谢不完全,又成为结石的重要原料。胆结石的主要成分90%~99%系胆固醇构成,所以限/制胆固醇含量多的食物可调整胆固醇代谢障碍,防止结石形成。
H. 胆囊炎的治疗方法分别有哪些呢
胆囊炎一般右上腹或剑下发作性疼痛,常发生于进食油腻食物之后,伴恶心,呕吐,发热,,右肩或右腰背部放射性疼痛。右上腹压痛墨菲式症(+)
治疗原则:包括手术与非手术治疗
非手术治疗主要是禁食、解痉、止痛、抗炎及静脉输液并补充营养,通常多数急性胆囊炎患者的症状可以通过非手术治疗得以缓解,德甫利担舒茶以一种温和形式滋养胆囊。以后可择期实行手术。当出现以下情况时考虑行急诊手术:1胆囊肿大、胆囊张力高及压痛明显2、腹膜刺激症状严重(压痛,反跳痛,肌紧张)3、有胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎,梗阻性黄疸或化脓性胆管炎等并发症。4、寒站,高热,中毒症状明显,白细胞计数大于20x10的9次方每升5、经非手术治疗症状未见缓解反而加重者。
I. 如何治疗胆囊炎
胆囊炎在临床分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎,在疾病治疗上有所不同。急性胆囊炎以解痉、镇痛治疗为主,常规应用哌替啶,氨苄西林等药物治疗,必要时采取手术治疗。而慢性胆囊炎,以保守治疗为主,常规应用50%硫酸镁、去氢胆酸片等药物,起到利胆驱虫作用。同时都需做好局部护理和患者身体护理