A. 关于髋臼骨折和耻骨骨折的后遗症问题
谢谢 可能是髋关节半脱位
髋关节脱位
【概述】
髋关节结构稳固，必须有强大的外力才能引起脱位。是一种严重损伤。在脱位的同时软组织损伤亦较严重。且常合并其它部位或多发损伤。因此患者多为活动很强的青壮年。一般分为前、后及中心脱位3种类型。脱位后股骨头位于Nelaton线（髂骨前上棘与坐骨结节连线）之前者为前脱位。脱位于该线之后者为后脱位。股骨头被挤向中线，冲破髋臼而进入骨盆者为中心脱位。三种类型中以后脱位最为常见。这种损伤应按急诊处理，复位越早效果越好。
【诊断】
有明显外伤史，患处疼痛明显，活动受限。患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。可在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。X线检查可确诊。
【治疗措施】
1.新鲜脱位的治疗
（1）后脱位的复位方法
①问号法（Bigelow's法）
在腰麻下，病员仰卧，助手固定骨盆，髋、膝屈曲至90度，术者一手握住患肢踝部，另一前臂放在腘窝处向上牵引，开始先使髋关节屈曲、内收、内旋（使股骨头离开髂骨），然后一面持续牵引，一面将关节外旋、外展、伸直、使股骨头滑入髋臼而复位（助手可协助将股骨头推入髋臼）。因为复位时股部的连续动作呈“？”形，似一问号，故称“问号法”复位，左侧后脱复位时，股部的连续动作如一个正“问号”，反之，右侧后脱位为一反“问号”。
②提拉法（Allis法）
患者仰卧，助手的动作和术者的位置同上法，复位时术者先将患侧髋和膝关节屈至90°，使髂股韧带和膝屈肌松弛，然后一手握住小腿向下压，另一前臂套住膝后部向上牵拉，使股骨头向前移位接近关节囊后壁破口，同时向内外旋转股骨干，使股骨头滑入髋臼，助手可同时将股骨头向髋臼推挤复位。复位时常可听到或感到一明显响声。此法比较安全。
③复位后的处理
固定：复位后可用单侧髋人字石膏固定4～5周（或平卧用砂袋固定患肢使呈轻度外展内旋位），以后可架拐早期活动，但患侧不能负重，待6～8周后，进行X线检查，显示无股骨头坏死时再负重走路。
④手术复位的适应症
手法不能复位，应考虑及时手术复位。髋臼上缘大块骨折，须手术复位并作内固定。
（2）前脱位治疗原则同前，仅手法方向相反，复位后处理亦同。
（3）中心脱位宜用骨牵引复位，牵引4～6周。如晚期发生严重的创伤性关节炎，可考虑人工关节置换术或关节融合术。
2.髋关节陈旧性脱位，因髋臼内充满纤维瘢痕，周围软组织挛缩，手法复位不易成功。可根据脱位时间、局部病变和伤员情况，决定处理方法。脱位未超过三个月者，或试行手法复位。先行骨牵引1～2周，将股骨头拉下至髋臼缘，再在麻醉下试行轻缓手法活动髋关节，以松解粘连，获得充分松动后再按新鲜脱位的手法进行整复。但切忌粗暴，以免发生骨折。手法复位不成功或脱位已超过三个月者应手术复位。对关节面破坏严重者，可根据患者职业决定做髋关节融合术或人工关节置换术。
【病因学】
脱位分为前、后脱位和中心脱位三种类型，以后脱位最常见。后脱位是由于髋关节在屈曲、内收，受到来自股骨长轴方向的暴力，可使韧带撕裂，股骨头向后突破关节囊而造成后脱位。若髋关节在屈曲和轻度内收位，同样外力可使髋臼顶部后缘骨折，股骨头向后脱位。如髋关节在中位或轻度外展位，暴力可引起髋臼骨折，股骨头沿骨折处向盆腔方向移位，叫作中心脱位，很少见。如髋关节处于外展位，股骨大粗隆与髋臼上缘相顶撞，以此为支点继续外展，暴力沿股骨头长轴冲击，可发生前脱位。股骨头可停留在闭孔或耻骨嵴处。如在下蹲位，两腿外展，窑洞倒塌时，也可发生前脱位。
【临床表现】
1. 后脱位
（1）髋关节在屈曲内收位受伤史。
（2）髋关节疼痛，活动障碍等。
（3）脱位的特有体征 髋关节弹性固定于屈曲、内收、内旋位，足尖触及健侧足背，患肢外观变短。腹沟部关节空虚，髂骨后可摸到隆起的股骨头。大转子上移，高出髂坐线（髂前上棘与坐骨结节之连线，即Nelaton's line）。
（4）有时并发坐骨神经损伤，髋臼后上缘骨折。晚期可并发股骨头坏死。
（5）X线检查可确定脱位类型及骨折情况，并与股骨颈骨折鉴别。
2.前脱位时，髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形，患肢很少短缩，大粗隆亦突出，但不如后脱位时明显，可位于髂坐线之下，在闭孔前可摸到股骨头。
3.中心脱位畸形不明显，脱位严重者可出现患肢缩短，下肢内旋内收，大转子隐而不现，髋关节活动障碍。临床上往往需经X线检查后，方能确定诊断。常合并髋臼骨折，可有坐骨神经及盆腔内脏器损伤，晚期可并发创伤性关节炎。
【并发症】
坐骨神经损伤
髋关节脱位的药物治疗
初期
【治法】 活血祛瘀，消肿止痛。
【方药】
1．主方肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)
处方：当归12克，赤芍12克，桃仁10克，红花6克，黄柏10克，防风10克，木通10克，甘草6克，生地黄12克，乳香5克。水煎服，每日l剂。
2．外用方消瘀膏(广州中医学院《中医伤科学》)
处方：大黄1份，黄柏6份，栀子2份，木瓜4份，蒲公英4份，姜黄4份。共为细末，用水、蜜糖各半，调敷患处。
中期
【治法】 和营续损，舒筋活络。
【方药】
1．主方生血补髓汤(钱秀昌《伤科补要》)
处方：生地黄12克，白芍9克，川芎6克，黄芪9克，杜仲9克，五加皮9克，牛膝9克，红花5克，当归9克，续断9克。水煎服，每日l剂。
2．外用方紫荆皮散(王肯堂《证治准绳》)
处方：紫荆皮、胆南星、半夏、黄柏、草乌、川乌头、当归、川芎、乌药、补骨脂、白芷、刘寄奴、牛膝、桑白皮各等份。共研细末，饴糖调敷患处。
后期
【治法】 补益气血，强壮筋骨。
【方药】
1．主方舒筋汤(广州中医学院《中医伤科学》)加味
处方：当归12克，陈皮9克，羌活9克，骨碎补9克，伸筋草15克，五加皮9克，桑寄生15克，木瓜9克，黄芪20克。水煎服，每日1剂。
2．外用方海桐皮汤(吴谦等《医宗金鉴》)
处方：海桐皮6克，透骨草6克，乳香6克，没药6克，当归5克，川椒10克，川芎3克，红花3克，威灵仙3克，甘草3克，防风3克，白芷2克。共为细末，装入小布袋内，煎水熏洗患处。
髋关节脱位的练功活动 在牵引期间应进行股四头肌及踝关节功能锻炼。解除牵引后，可扶双拐患肢不负重下地行走，3个月后逐步负重锻炼，以减少发生股骨头缺血性坏死和创伤性关节炎。
预防常识：
髋关节脱位，应及时诊治。因为有少数脱位会合并髋臼骨折，必须有X线摄片确诊。早期复位容易，效果也较好。陈旧者，多数要手术复位，效果相对不好。此外，治疗不当会引起股骨头缺血性坏死，严重地影响关节功能。
B. 髋臼骨折怎么样能尽快恢复过来
一般情况下两周拄拐走路，六周单拐，八周脱拐。多练习臀部肌肉力量。例如髋关节前屈、外展和后伸。
C. 髋关节脱位髋臼骨折10个月能开车吗能长时间完全负重走路吗
具体时间长？正常人走路时间长了还感觉累，更何况是一位骨折的患者？
先注意锻练，要循序渐进，慢慢就会恢复正常。
D. 髋臼骨折要多久才可以行走
髋臼骨折一定要给予足够的重视，要有全程正规的治疗。处理不当会遗留慢性疼痛，影响生存质量，迁延难愈。一般说是8--10周以后，拍片子复查。然后在骨科医生的指导下进行康复性练习，首先就是双拐、患肢不负重练习。再以后，要遵医嘱定期复查，根据患者的实际情况，灵活制定康复训练项目。总的原则是循序渐进、避免二次摔伤。这个心急不得，一定要慢慢来。最后祝早日康复！
E. 左髋臼骨折卧床痊愈下床负重走路锻炼
你好,俗话说伤筋动骨一百天,这就是说出现了筋骨的损伤,恢复是要有一定的耐心和过程的,对你的这种情况,无论是骨折也好,还是膝关节肌腱炎也好,治疗是不可心急的。医院医生给出的这个方子是可以继续使用的。;治疗此症的方法很多,用中药外用熏洗的方法我觉的比较理想,常用伸筋草,透骨草,川椒,艾叶,土元,地龙,黄柏,红花,川草乌,鸡血藤等煎药熏洗即可。社早日康复!
F. 17岁髋臼骨折三个月能负重行走了吗
这个还不能负重，主要是需要看你有没有做手术治疗，如果是手术固定治疗了的，三个月可以下地活动了，可以不扶拐杖，支持自己身体的重量，如果是没有做手术，保守治疗的，则还需要扶拐杖下地。负重，像挑提重物，目前都不建议。
G. 髋臼骨折
1，骨折固定术后牵引4周，是骨折不稳定，目前已14周，坐是坐骨结节负重，常坐着没有影响。
2，现在患足可以着地，但不负重，两周后逐渐负重，又两周练习行走，左足在前右足跟上（小步幅，每次半足，逐渐双拐、单拐、弃拐。历时6-8周，逐渐正常行走。4个月后可以开车，那时骨折已术后7个多月了，没有风险了。
3，在休养期间注意功能锻炼伸屈髋、膝、踝关节，各关节功能恢复后行走就不影响了。
4，注意营养搭配，营养好愈合快。
5，冬天因为户外活动少，缺少紫外线，不过服用鱼肝油、钙片，就不影响愈合了。
H. 髋臼骨折多久能够完全恢复
髋臼骨折完全恢复正常可能需要3个月以上，约4-5个月。有些人患者恢复的慢半年左右的时间就会完全恢复正常。髋臼骨折是骨盆骨折里边比较重要的一个骨折，因为牵扯到关节面的平整。髋臼骨折如果移位>2mm，一般建议还是手术治疗。要想完全恢复正常至少需要3个月的时间，3月时间就是骨折基本上达到骨性愈合的程度。安信医学祝您生活愉快！
I. 髋臼骨折术后康复训练方法
髋臼骨折手术后的康复训练，在不同的时期进行不同的锻炼方法，早期的时候主要就是进行收缩肌肉方面的锻炼。
中期的时候可以适当的选择进行一些屈膝和屈髋等方面的共同锻炼，也可以拄拐进行锻炼，但是不能够进行负重，晚期的时候主要就是以锻炼髋关节的活动度为主，可以适当的进行负重练习。进行康复训练的过程中，如果出现有异常的水肿疼痛等情况，可以适当的应用一些活血化瘀的药物。
病情分析：髋臼骨折术后康复训练是很重要的。髋臼骨折应及时进行手术治疗，将撕裂、破碎的骨骼固定到髋臼原有位置，达到解剖复位目的，以恢复髋关节稳定性，保障髋关节的良好功能。1.术后皮牵引3周，用枕头固定患髋外展15度屈曲30度位，2-3天拔除负压引流后开始踝关节及腓肠肌，股四头肌主动运动，每日分3组，每组至少50次以上。2.术后每2小时翻身抬臀一次，健侧翻身时双膝之间夹一软枕，以翻身时保持外展立位，患侧翻身时不必夹软枕，但患者因伤口受压易加剧疼痛。3.2周后伤口拆线。4.术后3周后开始髋关节的被动屈伸活动，可用cpm做下肢持、续被动运动，30度开始，2次／每日，每次1小时，每日增加5度，鼓励患者每天2-3次主动进行髋、膝关节屈伸运动，并继续股四头肌等长收缩。5.术后4周开始扶双拐下地，不负重，1个月后扶单拐，3个月后复查，若骨折愈合可去拐逐渐负重。
J. 骨盆髋臼骨折术后三个月后完全负重行走，有时持续走时间很长差不多三公里也没感觉不适，这样锻炼好吗
一般来说，没有不适就没有问题。
但是骨盆髋臼骨折如果累及了髋臼关节面，还是建议不要长期进行过多的负重行走，目的在于即使骨折解剖复位，过度使用仍然会增加若干年后创伤性关节炎的风险。