微介入治疗最佳方法

A. 肿瘤介入治疗方法有哪些

肿瘤的介入治疗主要分为肿瘤动脉药物灌注、血管栓塞、支架技术等，
肿瘤的介入治疗治疗优势：
1、
动脉药物灌注疗法，通过动脉向肿瘤组织直接给药，接受药物剂量大、治疗效果好。
2、
对机体整体伤害小，毒副作用低，并发症少、全身状况恢复快。
3、
血管栓塞治疗可抑制肿瘤发展，使其缩小，为患者争取二次手术机会，物理疗法，无毒副作用。
4、
急诊介入治疗为晚期肿瘤的大出血有良好控制作用。
5、
食管和胆道支架介入技术可明显改善肿瘤压迫症状，提高患者生活质量。
肿瘤的介入治疗适合范围：
1、
各种实体肿瘤的术前、术后、常规及姑息性化疗，如肝、肺、食道、胰腺、胃、结肠、直肠、膀胱、盆腔等部位肿瘤的动脉药物灌注治疗。以肝癌效果最好。
2、
支架介入技术主要适用于晚期食管癌的食管介入和解决阻黄的胆道介入。
肝癌、肺癌、盆腔等部位肿瘤均可通过导管将栓塞剂注入供血动脉，阻断其血运，达到“饿死肿瘤”的目的。
肿瘤的治疗方法相对于其它疾病可谓手段丰富，如手术、放疗、化疗、中医中药、生物治疗等，但绝大多数病人仍需以化疗作为其必须或辅助之治疗手段，传统的化疗主要以静脉方式给药，肿瘤部位的药物浓度较低，副作用大，许多病人往往难以接受。介入诊疗的兴起给动脉用药提供了一个切实可行的条件和机会，经过近30年的临床实践，通过介入手段治疗肿瘤已经成为不可或缺的方法之一。
肿瘤的介入治疗主要分为肿瘤动脉药物灌注、血管栓塞、支架技术等，其治疗范围几乎可以包括所有的实体肿瘤，动脉化疗的主要特点是肿瘤组织接受药物剂量大、毒副作用小、并发症少、全身状况恢复快等，其基本原理如下：
药物的疗效除与其自身的药理作用和病变对其的敏感性有关外，病变区的药物浓度及作用时间亦为重要因素，而不同的给药方式将对上述因素产生重要作用。以往注射给药的部位主要为皮下、肌肉和静脉，当药物经过充分稀释混合及与蛋白结合后，抵达靶器官时已所剩无几，而药物的副作用则与其外周血浆浓度成正比，因此提高疗效和减少副作用之间的矛盾几乎无法通过常规途径解决。动脉药物灌注则是直接将导管通过股动脉插至靶动脉，使靶器官的药物浓度提高，延长药物与靶器官的接触时间，而外周血液药物浓度并不增加，达到提高疗效、减少副作用的目的。
药代动力学研究表明，动脉给药时，药物首先进入靶器官，而此相(分布Ⅰ相)分布是由局部血流量决定的，也就是说其分布Ⅰ相使靶器官药物分布量不受血流分布的影响，成为全身药物分布量最大之所在。如某器官的血流量占全身的10%，静脉给药时Ⅰ相的药物分布也占10%，而以同样剂量经动脉给药，其瞬间药物分布量则可提高10倍。分布Ⅱ相又称快速再分布相，主要受器官血流灌注和药物的脂溶性及蛋白结合性影响，而动脉给药则可最大限度的减轻这些影响。
首过效应：主要指药物第一次通过靶器官时被代谢和摄取的现象。药物经静脉注射后通过漫长途径到达靶器官时，已有相当数量的药物与血浆蛋白结合，而使具有生物活性的游离药物量减少，从而使药效降低，而动脉给药时路途捷近，避免了蛋白结合，药物效价则可明显提高，约为静脉给药的10-20倍，总体疗效可提高10-30倍。

B. 微创介入治疗肝癌听说效果不好

目前临床上治疗肝癌的方法有多种，其适应症各有不同，效果亦相差甚远，简单介绍如下：

1. 肝癌的肝切除术：在过去、现在和将来很长的一段时间内，肝切除术是除肝移植以外最主要的治疗手段，只要病人全身情况允许（心、肺、肾等器官功能良好），肝癌局限于肝脏一叶或一段，估计切除术后残存的肝脏功能足以维持病人生命，就可以行根治性切除。切除术后硬化的肝脏还在，肝癌复发或再发率较高，且肝硬化进行性发展，可能出现肝功失代偿及门静脉高压征的并发症（上消化道出血、肝性脑病、顽固性腹水等）而危及病人生命。

2.肝移植术：肝移植是目前可能治愈肝癌的唯一手段，肝移植同时解决了三个问题，（1）肝癌；（2）肝硬化；（3）慢性乙型肝炎。肝移植术后病人可恢复正常的生活，有较高的生活质量，但肝移植手术费用较高，术后需长期服用免疫抑制剂是其缺点。适应证：肝癌病灶局限于肝内、无远处器官转移，全身其他脏器功能可以耐受手术。

3.介入治疗：包括肝动脉化疗（HAI）、肝动脉栓塞（HAE）及化疗性栓塞（TACE），单纯给予HAI是不够的，化疗性栓塞（TACE）是目前最主要的介入治疗方法。适应证：（1）不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者；（2） 能手术切除，但由于其他原因（例如高龄、严重肝硬化等）不能或不愿进行手术的患者。对于上述患者，放射介入治疗可以作为非手术治疗中的首选方法。

4.消融治疗：是指影像技术引导下在局部直接杀灭肿瘤的一类治疗手段，目前以射频和微波消融及无水酒精注射最为常用。 适应证：对直径≤5 cm的单发肿瘤或最大直径≤3 cm的3个以内多发结节，无血管、胆管侵犯或远处转移，肝功能Child-Pugh A或B级的早期肝癌患者，射频或微波消融是外科手术以外的最好选择。

5.放射治疗：放射治疗是恶性肿瘤治疗的基本手段之一，但在20世纪90年代以前，由于放疗效果较差，且对肝脏损伤较大，因此原发性肝癌患者较少接受放疗。20世纪90年代中期之后，三维适形放疗和调强适形放疗等现代放疗技术逐渐成熟，为放疗在肝癌治疗中的应用提供了新的机会。肝癌的放疗指征：①肿瘤局限，因肝功能不佳不能进行手术切除，或肿瘤位于重要解剖结构，在技术上无法切除，或拒绝手术。②手术后有残留病灶者。③需要肝脏局部肿瘤处理，否则会产生一些并发症，如肝门胆管的梗阻、门静脉和肝静脉的瘤栓，对肝门胆管的梗阻患者可以先进行引流，缓解黄疸，再进行放疗。④远处转移灶的治疗，如淋巴结转移、肾上腺转移以及骨转移，放疗可减轻患者的症状，改善生活质量。

6.生物治疗与分子靶向治疗：目前，大多数生物治疗方法或技术尚处于研发和临床试验阶段，小部分已应用于临床。近年来，分子靶向药物治疗肝癌已成为新的研究热点, 受到高度的关注。主要包括:①抗EGFR药物，如埃罗替尼（Erlotinib）和西妥昔单抗(Cetuximab)；②抗血管生成药物，如贝伐单抗（Bevacizumab）和Brivanib等；③信号传导通路抑制剂，如mTOR抑制剂依维莫司（Everolimus，RAD001)；④多靶点抑制剂，如索拉非尼（Sorafenib）和舒尼替（Sunitinib）等。

7.中医药治疗：目前认为中医药可以作为肝癌的辅助治疗，有助于减少放、化疗的毒性，改善癌症相关症状，提高生存质量，并且有可能延长生存。

8.原发性肝癌的系统化疗：早在20世纪50年代起，系统性化疗就用于治疗原发性肝癌。多数传统的化疗药物，包括阿霉素（ADM）、5-氟脲嘧啶(5-Fu)、顺铂（PDD）和丝裂霉素（MMC）等，都曾经试用来治疗肝癌，但单药有效率都比较低(一般<10%)，可重复性差，毒副反应明显，且没有改善生存时间，因此多年来停滞不前，迄今尚无标准的化疗药物或方案。目前认为，对于没有禁忌症的原发性肝癌晚期患者，系统化疗优于一般性支持治疗，仍不失为一种可以选择的治疗方法，其主要适应证：（1）合并有肝外转移的晚期患者；（2）虽为局部病变，但不适合手术治疗和肝动脉介入栓塞化疗者；（3）合并门静脉主干癌栓者。

治疗原发性肝癌的手段多样，但应由医生根据具体病情选择具体的治疗方法，或综合治疗，达到改善生活质量、延长生命的目的。

C. 微介入肝血管瘤消融术怎么样

血管瘤无论是单发抑或多发，都属于肝脏的良性肿瘤，而且恶变的几率极低，治疗方法主要以非手术治疗及定期观察为主，肿瘤较大且患者有明显的症状（主要为腹痛）持续且保守治疗无效；位于肝脏浅表部位容易切除或为避免破裂；至于是选择手术还是介入治疗，必须根据肿瘤的具体情况，对于较大的，供血血管或者侧枝循环血管较丰富的血管瘤，介入治疗效果不理想，手术效果较好。而对于仅有较少供血血管的血管瘤，介入效果较好。

D. 什么是微创介入治疗

微创介入治疗："微创"意为最微小的创伤，微创治疗均是采用穿刺方法实施，故创伤微小。穿刺到达突出椎间盘后，退出针芯，置入不同的器具或注入不同药物，就可实施不同的微创技术。如置入电极就可实施射频术，置入光导纤维就可实施激光汽化术，置入旋刀就可实施旋切术，注入胶原酶药物或臭氧气体就是化学溶解术和臭氧氧化术。我院的介入治疗，是在机器人"DSA"数字显影影像设备引导下实施的各种微创技术，仅有穿刺针眼，也称之为"针眼里实施的手术"。微创介入治疗是山西省武警医院腰椎间盘突出介入科的优势项目，你可以到我院做一个详细的检查。

E. 什么叫介入治疗

介入治疗是指在医学影像或内镜的导向下,利用经皮穿刺和导管技术,通过药物、物理、化学等手段直接消除或减轻局部病变,从而达到治疗目的。

介入治疗具有微创、可塑性强、定位准确等特点,对有些疾病,其疗效优于传统内、外科治疗.

治疗技术主要有:

1血管性介入技术例如:

①经导管血管栓塞术;

②经导管局部药物灌注术;

③经导管腔内血管成形术;

④经皮血管内支架置放术;

⑤经颈静脉肝内门腔分流术;

⑥经皮血管异物和血栓取出术;

⑦经皮血管内导管药盒系统植入术;

⑧心脏瓣膜成形术;

⑨射频消融术;

⑩选择性血管造影术和药物性血管造影技术等。

2非血管性介入技术例如:

①经皮针吸活检术;

②经皮穿刺内、外引流术;

③经皮椎间盘切割术;

④输卵管再通术;

⑤腹水-静脉转流术;

⑥脑积水腹腔或静脉转流术;

⑦内支架置放术;

⑧经皮胃造瘘术;

⑨结石处理技术;

⑩“T形管置换术等。

3内镜下的介入技术例如:

①经胃镜食管曲张静脉化剂治疗;

②经胃镜食管癌支架术;

③经鼻腔镜辅助颅底肿瘤切除术;

④经皮肾镜下碎石术;

⑤经显微内镜腰椎间盘脱出治疗术等。

F. 肿瘤微创微血管介入治疗怎么样

进入新世纪，影像学导向下肿瘤的微创介入治疗因其独特的优势在全球医学领域迅猛发展，其主要特点是既原位消灭肿瘤, 又最大限度地保护机体。影像学导向下介入微创治疗从诊疗技术方法上可分为血管性和非血管性两大类;血管性介入治疗的主要内容为经血管选择性插管肿瘤局部灌注化疗和栓塞，而非血管介入的主要内容为经皮穿刺肿瘤的消融治疗(Ablation)和放射性粒子植入。目前，我国微创手术已可以治疗肺癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌等多种肿瘤。肿瘤微创治疗具有以下六大特点: 1. 精确定位、精确治疗;2. 多种微创治疗方法序贯联合治疗;3.微创治疗与肿瘤多学科综合治疗;4. 根治性肿瘤微创治疗:局部、区域微创介入治疗联合全身多层次治疗;5. 人性化、理性化治疗;6. 肿瘤微创淋巴结清扫。

G. 介入治疗是什么意思介入治疗又有什么样的优势

介入治疗简单的说就是在不对患处开刀的情况下，利用患者身体原有的通道或者只在患处皮肤、血管作直径只有几毫米的微小通道。在现代医疗影像设备的指引下，对患处进行创伤最小的治疗方法。由于伤口很小或者根本没有，因此可以把对患者的伤害降到最小。那么介入医生平时都做什么工作呢？

介入手术治疗费用一定比传统手术费用高吗？

介入治疗可能因为会使用到各种导丝、导管、球囊、支架等不同的手术器材，因此其材料费用可能高于传统手术。但因介入治疗具有创伤小，疗效佳，恢复快，住院时间短等优势，因此介入手术总的住院费用不会高于传统手术。

H. 微创介入治疗对超晚期的肿瘤有用吗

近几十年来，癌症微创外科的手段不但得到了意想不到的丰富和充实，其适用范围之广也是人们始料不及的。在癌症的治疗方面，微创外科不但被用于肿瘤治疗的每个阶段，而且可以完成绝大部分传统外科手术可以完成的操作。虽然如今微创外科还不能完全取代传统外科，但已在不少方面显示了其优越性和不可代替性。 (1)尽量达到治疗目的(根治或姑息) (2)尽可能减少患者痛苦(包括医源性和疾病本身造成的痛苦)，最大限度地保护瘤周正常组织器官的功能完整性，提高生活质量。 现代肿瘤微创治疗大致分为以下三方面: (1)腹腔镜下手术 采用腔镜技术切除肿瘤已经不是新闻，应用腹腔镜行结肠癌切除术、直肠癌切除术、胃癌切除术、卵巢及子宫肿瘤切除，甚至行肝叶切除、胰十二指肠切除术等均已经有不少报道。手术创伤确实较传统方法明显减小。 可是，其局限性也是不能忽视的:无瘤技术、切除标本的完整性和淋巴腺的清扫范围等，均有程度不同的缺陷。同时，腹腔镜手术外科的二氧化碳气腹和高碳酸血症、气腹对肾脏血液动力学的影响、腹腔间室综合症和压力人工气腹的呼吸循环效应等对机体的危害待进一步阐明。 (2)传统手术的微创化改革 以往为减少肿瘤手术后复发率，不断扩大手术切除范围，可是近来20年来，人们对扩大切除手术的创伤及效果提出了疑问。早期乳腺癌行保留乳房的手术，其治疗效果可与根治性手术相媲美，这点已得到公认，其美容效果更是根治性手术无法企及的。 肝癌局部切除的疗效远较肝叶切除疗效好，5年生存率可达64.4%。肝癌合并肝硬化的患者行肝叶切除，部分患者在手术成功后死于肝功能衰竭，而局部切除的手术死亡率明显下除，生存时间却明显延长。随着长寿人群的扩大，高龄恶性肿瘤及伴有心肺等重要脏器疾患的病人所占比例渐渐增高，不少病人无法耐受传统外科手术，也需要我们对传统手术进行微创化改革。 (3)其它:介入治疗、射频治疗、超声聚焦治疗、光动力治疗、微波治疗、氩氦刀治疗、放射粒子植入等。不同于前2项由外科医生实施的直接切除肿瘤的方法，这类方法种类繁多，原理各不相同，但结果都是将肿瘤原位灭活，且由内科、超声、放射等科室医生实施。 总体来说，肿瘤微创治疗有以下优势: (1)创伤小，只要在体表开非常小切口或不需切口，恢复快。 (2)局部疗效确切。 (3)对早期肿瘤可起到根治作用，晚期可达到减瘤等姑息治疗目的。 (4)定位准确，选择性好，能最大限度地保护正常组织器官功能。由于具有以上诸多优势，微创治疗已成为了肿瘤综合治疗中不可缺少的重要内容。 微创治疗是一种局部治疗手段，在控制和消除局部病灶方面，与化疗和生物治疗等手段相比有绝对优势，但它并非万能的。在实际工作中我们不能偏面追求微创化。只有严格掌握其实应症，合理选择适当手段，并结合其它有效方法，才能充分体现微创治疗的优势，提高治疗效果。 肿瘤介入治疗在肿瘤综合治疗中的作用和临床应用 目前肿瘤介入治疗的临床应用范围已十分广泛,从头颈部的脑膜瘤、胶质瘤,到胸部的肺癌、食道癌、乳腺癌,腹部的肝癌、胃癌、肾癌、胰腺癌,直到盆腔、骨和软组织肿瘤都已有大量的临床应用和成功经验。其中应用最多的是肝癌、肺癌、胃癌和肾癌。 一.介入治疗与化学治疗的关系。 1.经动脉局部灌注化疗可明显的提高化疗药物在肿瘤局部的浓度。联合运用栓塞治疗阻断肿瘤的供血动脉可增加肿瘤坏死的机会，更提高肿瘤的治疗效果。 2. 肿瘤消融治疗可增强化学药物的细胞毒性作用。 3.介入治疗为化学治疗争取机会。如肺癌。纵隔淋巴瘤所致的上/下腔静脉压迫，可先放置腔静脉滤器，介入导向下进行立体定向溶栓、血管再通后，在进行化学治疗。 二.介入治疗与传统外科治疗的关系。 1.术前血管介入栓塞治疗，使外科术中出血减少，同时栓塞后肿瘤周围水肿，肿瘤与正常组织分界更加清楚，进一步保证外科手术切除的彻底性。 2. 术前的介入局部灌注化疗或/和栓塞灌注化疗可减小瘤体，降低肿瘤分期后，创造根治性切除的可能性。 3. 肿瘤术后复发的病人对肿瘤行局部灌注化疗或/和栓塞灌注化疗，以期延长患者生存期和提高生存质量。 4. 肝癌手术前后的介入治疗。目前认为临床发现的肝癌只有10~15%的患者有手术切除机会，但即使有手术指征的患者也有40~60%的在接受手术治疗时存在肝内/外的转移。对于无法切除的肝癌，经各种方式的介入治疗争取肿瘤缩小后再进行手术切除或行消融治疗。对于高危肿瘤复发的患者。如中央型肝癌、门静脉内有癌栓的，术前辅助治疗有提高术后生存率的作用。对于需要肝移植的患者，术前介入治疗可稳定病情，为肝移植提高时间。

I. 腰椎间盘突出的治疗方法有哪几种

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力的作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经或神经根等组织引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。好发于20～4

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力的作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经或神经根等组织引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。好发于20～40岁的青壮年，男多于女。常有腰部扭伤史、劳累及受寒湿侵袭史。不同的患者可因年龄、性别、突出节段、程度等不同而表现出多样化的临床症状。而临床治疗腰椎间盘突出症的手段也可谓“丰富多彩”，对于某一位特定患者，究竟采用什么办法是最合适的呢？这需要临床大夫“因人制宜”，采取个性化、阶梯化的治疗方案。所谓“阶梯治疗”，也就是从保守治疗，一次到微创治疗，常规手术治疗、非融合固定治疗、融合固定治疗的阶梯。这里有两层含义需要特别注意：一、越是高级阶梯的治疗，对机体自然解剖的干预越大，损伤越大！二、每一高级阶梯的治疗都可以看做是相邻低级阶梯的备用方案！一、保守治疗：包括卧床休息、口服消炎镇痛、肌松药物、理疗、牵引、手法按摩、针灸、封闭、小针刀等等；二、微创手术：临床常用以下几种：1、臭氧消融治疗2、经皮等离子射频消融术3、椎间盘镜技术（MED）4、椎间孔镜技术（TELD）三、常规手术：临床常用以下几种：1、小开窗髓核摘除2、半椎板髓核摘除四、非融合固定手术：临床常用以下几种：1、经椎弓根（DYNESYS）2、经棘突间（WALLIS）3、人工椎间盘（PDN）五、融合固定：髓核摘除、椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定。（腰椎间盘突出的终极手术！！）腰椎间盘突出症的“阶梯治疗”是根据患者不同个体情况，选择最合适的治疗方法，在缓解症状的同时尽量保留功能。在不同阶段采用不同措施，避免“盲目治疗。

J. 脑动脉瘤介入怎么治疗

介入治疗：采取经皮穿刺股（或颈）动脉，插入导引管，再经导引管插入微导管至动脉瘤内或载瘤动脉，经微导管送入栓塞材料（如球囊、微弹簧圈），将动脉瘤或载瘤动脉闭塞的方法。