三度内疮注射硬化剂治疗方法

A. 内痔治疗的好方法都有哪些

内痔的外治法
1.熏洗各期内痔均可以药物加水煮沸，先熏后洗。常用方为五倍子汤或苦参汤，或选用芒硝、金银花、连翘、苦参、地榆、马齿苋、川椒等1～2味煎水熏洗。熏洗可起活血消肿，清热止痛，收敛止痒的作用。
2.外敷内痔后期，痔核表面糜烂渗液，暂时不能手术者，可先用上法熏洗患部，然后用五倍子散、消痔散加枯矾粉外敷。外敷具有清热消肿，止痛收敛止血的作用，可使痔核缩小，溃面愈合。
3.塞药I、Ⅱ、Ⅲ期内痔及内痔手术后不便敷药者，可把药物做成膏或栓，塞人肛内，达到清热消肿，镇痛止血的目的。塞药可选用九华膏、紫草膏等。
4.枯痔法
以药条或药钉插入痔核内，使痔枯干坏死，脱落而愈。现一般采用无砒药钉如七仙条、二黄枯痔钉等。
适应证：Ⅱ、Ⅲ期内痔，内外痔的内痔部分。
禁忌证：兼有各种急性病、严重的慢性病、肛门直肠急性发炎、腹泻、恶性肿瘤、出血患者，以及对砒剂过敏者。
操作方法：术前清洁灌肠，取侧卧位或截石位，充分暴露肛门。用生理盐水洗净后。翻出痔核于肛外，用左手食指、中指固定痔核，作表面消毒。以右手拇、食指持药钉尾段，于距齿线0.3-0.5厘米处，与肠壁纵轴成250.350的方向旋转插入粘膜下痔核中心，深约l厘米。一般每核一次插人4～6根，或视痔核大小而定。间距为0.3～0.5厘米。然后剪去露在痔核外的多余药钉，钉根外露1毫米左右。太短易引起插口出血，且不易固定;太长则易损伤对侧肠壁。而后将痔核推回肛内。同法处理其他痔核，一次最多处理3个。每次插钉完毕，同时塞人黄连膏或紫草膏。一般7日左右痔核萎缩脱落。
注意事项：插钉不能重叠，深浅适宜，太深可使括约肌受损坏死，感染疼痛;太浅药钉容易脱落，造成插口出血，达不到治疗目的。先插小痔核，后插大痔核，或先插有出血点的痔核，在出血点插钉1个可以止血。插钉时应正确掌握与齿线的距离，过近可引起疼痛。一次插钉总数不超过20根。
术后处理：术后24小时内不解大便，以防药钉滑脱引起出血。若大便后痔核脱出，应即推回，以免水肿嵌顿引起剧痛，并辅以止血消肿润肠药物治疗。若使用含砒汞药钉，应嘱患者多饮开水，或以银花、绿豆煎汤内服，以利砒毒排泄。同时注意观察病人有否高热、腹痛、呕吐、口腔破溃等中毒情况，以便及时处理。
5.结扎法
以药线或粗丝线，或胶圈结扎痔核根部，阻断痔核血液供应，使之缺血干枯、坏死而脱落，从而达到治愈的目的。一般较常用的方法

B. 三期内痔的治疗方法

内痔有一期内痔,二期内痔,三期内痔,内痔的主症是便血或痔核拖出，三期内痔在排便时内痔脱出，或在劳累后、步行过久、咳嗽时亦脱出。内痔脱出后不能自行还纳，必需用手托入，或卧床休息后方可还纳。出血量较少。那么三期内痔要怎么治疗呢？ 1、结扎法：以药线或粗丝线，或胶圈结扎痔核根部，阻断痔核血液供应，使之缺血干枯、坏死而脱落，从而达到治愈的目的。一般较常用的方法有贯穿结扎法，胶圈套扎法等。 贯穿结扎法：用丝线贯穿结扎于痔根部，以阻断病变部位的气血流通，达到使痔核坏死脱落的目的。 适应证：Ⅱ、Ⅲ期内痔，尤其是纤维型内痔更为适宜。 禁忌证：肛周急慢性炎症、急慢性痢疾、腹泻、浸润型肺结核、严重的肝肾疾患、高血压、各种血液病患者以及临产孕妇。 2、枯痔法：以药条或药钉插入痔核内，使痔枯干坏死，脱落而愈。现一般采用无砒药钉如七仙条、二黄枯痔钉等。 适应证：Ⅱ、Ⅲ期内痔，内外痔的内痔部分。 长沙东大肛肠医院是一所集医疗、科研、预防为一体，中西医结合、专病专治为特色的肛肠病专科医院。医院致力于打造“微创·无痛·随治随走”的专业品牌肛肠医院。东大是市内医保定义单位，值得信赖！ 治疗范围： 1、内痔、外痔、混合痔; 2、肛周湿疣、肛周湿疹; 3、肛乳头纤维瘤; 4、结肠炎、腹泻、便秘; 5、肛瘘、肛裂、肛周脓肿; 6、肛乳头肥大、直肠脱垂; 7、直肠息肉、直肠肿瘤; 技术支持: 1、Lc型中药离子熏洗设备——浓缩中药精华，离子导入，加快术后恢复； 2、美国COOK痔疮套扎枪技术——祖国传统医学与现代医疗技术的完美结合； 3、铜离子电化学疗法——铜离子使组织细胞无菌性坏死，痔体快速脱落； 4、多普勒引导下痔动脉结扎术——痔动脉结扎处理，可固定直肠组织，亦可使痔体萎缩。 5、日本奥林巴斯电子全结肠镜——腹泻、便秘的检查、诊断、治疗与世界医学同步； 6、韩国Dr.camscope成像检查镜——高分辨率镜下成像检查杜绝误诊误治； 7、国家医用专利“痔切闭”术——瞬间完成痔疮与正常组织分离，直接吻合、不留创面； 8、美国HCPT肛肠治疗仪——单一病灶的治疗只需几秒钟，无需传统止血，杜绝复发； 9、美国强生PPH微创技术——国际肛肠外科微创治疗领域的尖端技术； 可登录医院主站进行免费在线咨询。

C. 内痔的治疗方法有哪些

药物治疗

内服药物

循环调节剂

改善动、静脉张力，保护微循环和减轻肛门局部水肿，主要有痔血胶囊、槐角丸等。

纤维素增补剂

改善粪便性质，增加肠道蠕动，减轻排便阻力。适用于症状轻微者，主要药物有麻仁软胶囊、通泰丸等。

消炎止痛剂

具有抗炎、止痛、消肿的作用。适用于急性发作期，如出现内痔嵌顿、水肿或肛周严重。常用药物有化痔丸、玄胡止痛片等。

以上药品过敏者和孕妇慎用。

外用药物

肛门栓剂

可以在直肠黏膜面形成一层保护膜，有效隔离污染物，保护受损黏膜并促使修复。另外，具有改善局部血液循环、抗炎、减轻黏膜充血和收敛的作用。起效快、安全性高，但对痔疮脱垂效果较差。常见的有马应龙痔疮栓、复方角菜酸酯栓、痔疮宁栓等。

外敷膏剂

主要改善局部血液循环、抗炎和收敛的作用。常见的有九华膏、消炎止痛膏、马应龙痔疮膏等。

蒸洗剂

选择高锰酸钾泡腾片，按1:5000的配比，40℃左右温水坐浴，可以起到很好的杀菌消炎，改善局部血液循环的作用。

手术治疗

手术治疗主要以症状明显的三、四期脱垂性内痔为主，或者保守治疗无效才考虑手术治疗。传统的手术方式过多的破坏肛垫组织，现已逐渐被吻合器肛垫悬吊术所替代。

外剥内扎术

即开放性血管垫切除术。在痔块根部做V形的切口，剥离、缝扎、切除静脉曲张的团块。一次最多只能切除三个孤立的痔块，以免肛管失禁或狭窄。手术简单、愈合快，并发症少，疗效可靠。

痔环切除术

治疗环状痔的一种手术方式，该手术完全破坏了齿状线附近的黏膜，手术后黏膜外翻，大便失禁发生率较高，近些年已不太使用。

吻合器痔上黏膜环切术

该手术是通过特制的吻合器环形切除肛垫上方直肠下端黏膜和黏膜下层组织一周并钉合，使脱垂肛垫上移，起到悬吊肛垫的作用，同时切断直肠黏膜下供应痔的部分动脉，术后痔血供减少，痔块在术后两周左右逐渐萎缩。该手术操作简单，术后并发症少，术后处理容易及恢复较快。

急性嵌顿性内痔的手术治疗

内痔脱出嵌顿，特别是环形痔急性脱垂嵌顿，有广泛血栓形成及严重水肿。若患者不宜行痔切除或痔套扎术，可行侧位内括约肌切断术，适用于内括约肌张力过高和肛管高压的患者。手术后疼痛可很快缓解，水肿、脱垂于手术后数日内逐渐好转。

物理治疗

• 激光疗法常用于痔核炎症疼痛、肛缘水肿和创口愈合缓慢等情况。

• 微波技术对散热能力差的组织和器官，较易产生伤害。

• 物理疗法有一定的效果，但是有并发症，在治疗中不占优势地位，但患者容易接受，治疗早期内痔仍是可行的。

其他治疗

硬化剂注射法

从19世纪一直沿用至今的方法，硬化剂使局部形成无菌性严重，致黏膜下组织纤维化，起止血和固定肛垫的作用，而非血管栓塞。

胶圈套扎法

介于注射疗法和手术疗法之间的有效方法，适用于二、三期的内痔。原理是胶圈套入内痔根部，阻断痔的血运，使其缺血坏死脱落，套扎点通常在齿状线上方1cm以上，通常是无痛的。

D. 内痔治疗方法有哪些

内痔治疗主要是手术治疗，若湿热下注证，应给予清热利湿止血治疗；若脾虚气陷证，应给予健脾益气治疗；若风伤肠络证，应给予清热凉血祛风治疗。

E. 混合痔疮的最好治疗方法

痔疮的痔疮应遵循三个原则：

①无症状的痔无需治疗;②有症状的痔重在减轻或消除症状，而非根治;③以保守治疗为主。

一、一般治疗：在痔的初期和无症状静止期的痔，只需增加纤维性食物，改变不良的大便习惯，保持大便通畅，防治便秘和腹泻。热水坐浴可改善局部血液循环。肛管内注人油剂或栓剂，有润滑和收敛作用，可减轻局部的疹痒不适症状。血栓性外痔有时经局部热敷，外敷消炎止痛药物后，疼痛可缓解而不需手术。嵌顿痔初期也采用一般治疗，用手轻轻将脱出的痔块推回肛门内，阻止再脱出。

二、注射疗法治疗： I, II度出血性内痔的效果较好。注射硬化剂的作用是使痔和痔块周围产生无菌性炎症反应，粘膜下组织纤维化，致使痔块萎缩。用于注射的硬化剂很多，常用的硬化剂有5%石炭酸植物油、5%鱼肝油酸钠、5%盐酸奎宁尿素水溶液、4%明矾水溶液等，忌用腐蚀性药物。 注射方法为肛周局麻下使肛门括约肌松弛，插人肛门镜，观察痔核部位，主要在齿状线上直肠壁左侧、右前和右后，向痔核上方处粘膜下层内注人硬化剂2-3ml，注射后轻轻按摩注射部位。避免将硬化剂注人到粘膜层，会导致粘膜坏死。当硬化剂注人到粘膜层时，粘膜立即变白，应将针进一步插深，但应避免进人肌层，回抽无血后注人硬化剂。如果一次注射效果不够理想，可在1月后重复一次。如果痔块较多，也可分2-3次注射。

三、红外线凝固疗法：适用于I, II度内痔。作用与注射疗法相似，通过红外线照射，使痔块发生纤维增生，硬化萎缩。但复发率高，目前临床上应用不多。

四、胶圈套扎疗法：可用于治疗I, II, II度内痔。原理是将特制的胶圈套入到内痔的根部，利用胶圈的弹性阻断痔的血运，使痔缺血、坏死、脱落而愈合。胶圈套扎器种类很多，可分为牵拉套扎器和吸引套扎器两大类。如无胶圈套扎器，可用两把血管钳替代。先将胶圈套在第一把血管钳上，然后用这把血管钳垂直夹在痔的基底部，再用第二把血管钳牵拉套圈绕过痔核上端，套落在痔的根部。注意痔块脱落时有出血的可能。II、III度内痔应分2-3次套扎，间隔3周，因一次性套扎可引起剧烈疼痛;工度内痔可一次套扎完毕。

五、多普勒超声引导下痔动脉结扎术(Doppler-guided hemorrhoidal artery ligation)：适用于II -IV度的内痔。采用一种特制的带有多普勒超声探头的直肠镜，于齿状线上方2-3 cm探测到痔上方的动脉直接进行结扎，通过阻断痔的血液供应以达到缓解症状的目的。

六、手术疗法：

(1)痔单纯切除术：主要用于II、III度内痔和混合痔的治疗。可取侧卧位、截石位或俯卧位，骸管麻醉或局麻后，先扩肛至4-6指，显露痔块，在痔块基底部两侧皮肤上作V形切口，分离曲张静脉团，直至显露肛管外括约肌。用止血钳于底部钳夹，贯穿缝扎后，切除结扎线远端痔核。齿状线以上粘膜用可吸收线予以缝合;齿状线以下的皮肤切口不予缝合，创面用凡士林油纱布填塞。嵌顿痔也可用同样方法急诊切除。

(2)吻合器痔固定术(stapled hemorrhoidopexy)：也称吻合器痔上粘膜环切术。主要适用于III,IV度内痔、非手术疗法治疗失败的II度内痔和环状痔，直肠粘膜脱垂也可采用。.主要方法是通过管状吻合器环行切除距离齿状线2 cm以上的直肠粘膜2-4 cm，使下移的肛垫上移固定，该术式在临床上通用名称为PPH手术(procere for prolapse and hemorrhoids)。与传统手术比较具有疼痛轻微、手术时间短、病人恢复快等优点。

F. 痔疮的最佳治疗方法是什么

1.非手术治疗
无症状的痔不需治疗；有症状的痔无需根治；以非手术治疗为主。
（1）一般治疗 适用于绝大部分的痔，包括血栓性和嵌顿性痔的初期。注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动，睡前温热水（可含高锰酸钾）坐浴等。
（2）局部用药治疗 已被广泛采用，药物包括栓剂、膏剂和洗剂，多数含有中药成分。
（3）口服药物治疗 一般采用治疗静脉曲张的药物。
（4）注射疗法 对Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔效果较好；将硬化剂注射于黏膜下层静脉丛周围，使引起炎症反应及纤维化，从而压闭曲张的静脉；1月后可重复治疗，避免将硬化剂注入黏膜层造成坏死。
（5）物理疗法 激光治疗、冷冻疗法、直流电疗法和铜离子电化学疗法、微波热凝疗法、红外线凝固治疗，较少用。
（6）胶圈套扎 套扎痔根部，阻断其血供以使痔脱落坏死；适用于II、III度内痔，对于巨大的内痔及纤维化内痔更适合。
2.手术治疗
手术方式 ①血栓性外痔剥离术 适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛不缓解或肿块不缩小者。②传统痔切除术，即外剥内扎术。③痔环切术（Whitehead术） 教科书上的经典术式，易导致肛门狭窄，目前临床很少应用。④PPH手术 吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。为

G. 内痔疮的最佳治疗方法

内痔疮的最佳治疗方法
1、胶圈套扎法：胶圈套扎法原理是通过器械将小型胶田套入内痔的根部，使痔缺血坏死脱落而治疗效果显着。该疗法如病例选择恰当，套扎方法正确，可达到没有痛苦，很少有感染及出血。但是复发率较手术切除为高。

2、冷冻疗法：冷冻疗法通过特制探头与痔块接触，达到使痔组织冻结、坏死、脱落，以后创面逐渐愈合。如能正确掌握冷冻深度及范围，疗效良好。但是术后疼痛时间长、伤口愈合缓慢，复发率高。

3、药物治疗：对于内痔，还有很多医生喜欢采用药物治疗，谎称没有痛苦，治疗彻底，其实药物治疗无非是一些止痛消炎药之类的并且带有很强的腐蚀作用，对于内痔不仅没有治疗作用，而且长期服用，还易引起一系列的并发症。

4、结扎法：以药线或粗丝线，或胶圈结扎痔核根部，阻断痔核血液供应，使之缺血干枯、坏死而脱落，从而达到治愈的目的。一般较常用的方法有贯穿结扎法，胶圈套扎法等。
⑴贯穿结扎法：用丝线贯穿结扎于痔根部，以阻断病变部位的气血流通，达到使痔核坏死脱落的目的。

5、注射疗法:将硬化萎缩注射剂注射至痔核粘膜下层静脉丛的间隙内，引起化学性炎症反应，曲张的痔静脉丛也因静脉、静脉周围炎和进行性纤维组织增生而逐渐闭塞、达到使痔核硬化萎缩的目的。

H. 内痔注射疗法的适应症及具体操作

（1）适应症：各期内痔和混合痔内痔部分。
（2）注射方法：患者取骑伏位或侧卧位，常规消毒、麻醉，肛内放入新洁尔灭棉后予以扩张，此消毒棉球将肛镜上推，有组织污物下流之作用，故不必取出。以广口简式斜面肛镜涂润滑剂，缓慢插入肛道，抽出镜芯，观察直肠下段黏膜、痔核部位数目和大小，以便注射时心里有数。第二次插入肛镜后即可行痔体上黏膜下注射。此区又称高位或高平面注射，即注于痔的上界。
1928年Blanchorde认为，将注射药液注于此区有减少痔区供血、提高疗效的作用，故Gabriel将低浓度5%酚植物油2~3ml注于内痔上方的直肠黏膜下。先消毒注射区黏膜，如有黏液等物，可用纱布拭净。去稀有消痔药液的10ml针管，用5号针头刺入黏膜下0.3~0.5cm深，注药使之胀满，一般用量1~3ML，转换肛镜视野，右后，左中、右前三区注完后，祛除肛镜，高平面注射结束。继之行痔体注射。
此区又称低位或低平面注射，亦有叫痔间注射。此区注药时先于痔中央和痔中部齿线上刺入黏膜下约0.5CM深，注药后使痔充分胀满，一般用量较大。注药后再菲薄的痔表面出现黏膜上可见微细血管纵横其上。黄乃健称此为红色条纹症。如纤维组织增殖较重或注药欠胀满时，此征象可不明显。如痔表现红色条纹征，痔体漫肿呈水泡状，为注药充分胀满的标志。若黏膜出现白色圆点，如皮试之皮丘，为刺入黏膜内之征，有表浅坏死的可能，应停止注药，更换穿刺部位。
如痔体某处仍为原色泽或略有改变者，为注药不足，即变换刺点于该处注药，使其胀满变色。应注意齿线上勿遗漏注射区。三母痔应依次注药，所于小痔同时注射完。痔体注药应分区进行，注完一痔后，在注另一痔，因此需几次插入肛镜，而痔上黏膜下注射，仅依次插入肛镜，三区注药时变换肛镜视野即可。
注毕肛内放一九华膏棉球或注入九华膏，外贴敷料。伺候每日或隔一日换药一次。如痔未全消，7日后可再次注射。痔体小时，无需麻醉，可在肛镜下直接注药。
（3）操作注意要点：注意无菌操作；穿刺不宜太深，亦不可刺入粘膜内；回抽无血，方可注药；应使注区充分胀满，勿遗漏齿线上注射区；注药后当日勿解. 所用硬化剂的药物组成为：明矾、甘油、黄连素、普鲁卡因、苯甲醇等。主要有收敛、止血、止痛、抑菌等作用。注射后可达到组织硬化萎缩，并使松弛黏膜与肌层粘连固定。
（1）适应症：本疗法适用于各期内痔和静脉曲张性混合痔。
（2）注射方法：分两步注射。
①、母痔基底硬化注射：主要对三个母痔区进行注射。重点放在母痔基底上方的黏膜下直肠上动脉分支区（痔动脉区），这是本疗法的主要特点。患者取右侧卧位，局麻后，插入肛门镜，曝露痔核，或令患者努力自行脱出肛外，用左手食指触摸到内痔上的痔动脉搏动处，如无明显搏动，也要在痔核上方相应部位作为注射点。
由左肛缘（截石位3点）外括约肌下层内侧进针，沿肛管向内痔核方刺入3~4cm，直达内痔核上部黏膜下痔基底部的痔动脉搏动区或相应处，谈后呈扇形注药。同法注射截石位7点、11点内痔。每点痔核注药1~2ML，二个母痔核一次总量4~7ml。
②、内痔注射，作为基底注射的辅助：曝露痔核后，直接将药液注射于内痔中，先注入小痔核，后注于大痔核，一内痔稍充盈为宜，一次总量4~6ml。
（3）注意事项：
①务必将药液注射于内痔上端的痔动脉区；
②不可将药液注入外括约肌内，以免发生疼痛，水肿和坏死；
③切勿将药液注射到男性前列腺后后尿道，或女性的阴道到；
④注射内痔时，应将药液注入痔核中，不可注入肌层，以免坏死，也不应注射于齿线以下，以免引起水肿和疼痛 本疗法由南京市中医院所创用，选择明矾、黄连、鞣酸等制成消痔液，南京市中医院与南京武警医院联合经动物实验，切取标本病理检查，认为本消痔液的作用属于硬化范畴。
（1）适应症及相对经济症：各期内痔、混合痔的内痔部分、内痔合并轻度静脉曲张型外痔者均适用本法。各种外痔、内痔嵌顿，合并肛缘炎症感染，湿疹，伴有全身性严重疾病如心衰、高血压、肝硬化、泌尿道感染等均属禁忌。
（2）注射方法：患者取侧卧位，局麻、暴露痔核。指诊触摸痔动脉搏动区，取10ml或20ml注射器，吸入药液后，装5号齿科针头，与齿线以上0.5cm处穿刺，进针打黏膜下层，向痔上方抵痔动脉搏动区，然后注药，一般2~3ml，如无搏动区，亦需在相应处注射。
将针尖退至痔核中心部位，于黏膜下注药，使药液充满痔核。同法注射其余痔核。多个痔核时，应先注射小痔核，在注大者；环状内痔则在母痔区注射。注射剂量，每个痔核最少1ml，最多14ml，总量最多348ml.注射完毕，应将该痔完全复位，塔形纱布包扎固定。 用石碳酸和植物油配制成硬化剂注射痔核是一种传统方法。1871年美国Mitchell医生用石碳酸和橄榄油制成注射治疗痔核。1928年Morley医生描述了用5%酚植物油注射于痔上方黏膜下层1~2ml。每间隔5~7天注射1次的方法。认为有如下优点：
①用5%浓度石碳酸植物油可以大剂量注射，注射10~15ml亦无不良反应；
②用植物油配置的溶液不易吸收且反应小；
③注射局部后产生瘢痕少。
（1）适应症：
①初期内痔最为适宜；
②Ⅱ、Ⅲ期内痔，可消除或减轻脱垂症状
③痔术后再度出血或脱出者
④老年体弱，或全身火并疾病不严重者。
（2）注射方法：传统的5%酚甘油注射方法，可以在痔体下部的地位注射，也可在痔上方的高位注射，但都应当注射于痔黏膜下层中。应将真贱刺入痔核黏膜下层约0.5cm，刺入后针尖能向左右方向移动，即为黏膜下的明证。如刺入太深，进入肌层，针尖不易移动，应退出少许，抽吸无回血，即可注药。一般每个痔核注药2~4ml。山歌母痔注射后总量10~15ml。注射后黏膜内微血管清晰可见，如见黏膜呈苍白色，示针尖刺入过浅，应调整深度再注药。每次注射不超过三个内痔。
（3）注意事项：
①第一次注射剂量要足；
②注射针以20号腰穿针为宜，太粗易出血，太细难以注入；
③低位注射应在齿线上0.5cm处进针，过低药液向下浸润易引起疼痛；
④注射24小时内不应排便，以免痔脱出嵌顿；
⑤注射部位不宜过深、过浅、过低，以免局部发生疼痛、坏死、出血等。 本疗法以“603消痔液”注射疗法为代表，此法是由江苏省中医院和江苏省中医研究所共同研制而成，是以“去痹利筋脉”，畅通血流，改善血循环，而达到消痔目的的一种方法。此法不同于硬化、枯痔坏死注射疗法。
“603消痔液”注射痔核所起到的治疗作用，主要是由于此种药液有扩张血管，增加血管关注量、抗凝血以及松弛肛管平滑肌等作用，从而达到畅通血流，改善局部血循环消痔痔核的治疗效果。
（1）适应症：各期内痔、混合痔之内痔部分，静脉曲张性外痔等。
（2）注射方法：Ⅰ、Ⅱ期内痔用黏膜下层高低位注射法；Ⅲ期内痔、混合痔（外痔部分为静脉曲张型）去黏膜下层高低位法和“外肌四点注射法”相结合使用；单纯静脉曲张性外痔可取“外肌四点注射法”。
注射前嘱患者排空大小便，有便秘者应用通便剂，必要时以生理盐水灌肠，做“外肌四点注射”时应肛周备皮。各病种可多次注射，一般以三次为限，每次间隔3~7天为宜。具体操作如下：
①黏膜下层高低位注射法：在痔核的顶部，即直射最上缘，或肛管直肠环部正上方称高位；在痔核本体，齿线附近，向下不超过齿线，其正上方至痔中部称低位。上下两部的黏膜下层均受到药液的充分浸润，但不应将药液注入血管内。
a、患者取右侧卧位，插入肛门镜，暴露内痔核及齿线，使拟注射之痔核突于肛镜口上方，勿使扭曲，大痔核尚须向上推进，使痔核上部完全暴露清楚。然后用1%新洁儿灭或0.25%洗必泰棉球消毒并拭干。
b、取装有“603消痔液”的注射器，装上6号长封闭针，于内痔核最上方穿刺如黏膜下层，抽吸无回血，即可推药。此时边缓慢推药，边疆肛门镜缓缓后撤，使药液渐向痔核本体浸润，使整个痔核呈水池状胀满至痔黏膜浅表面血管纹理清晰可见为止。一般小痔核经一次穿刺即可完成注射，较大的痔核经高位穿刺注射，地位部分浸润不全者，则于齿线上方再行穿刺注射，直到整个痔核呈水泡状胀满为止，但药液不应进入到齿线以下。
c、注射药量：一般单个内痔3~5ML，三期内痔可达10ml左右，三个母痔区或环状混合痔可达30~40ml，但最大不超过60ml，以避免黏膜胀满漏液或者出血，病导致幡然溃疡等不良后果。
d、注药时，如见黏膜发白，呈皮丘样突起，示穿刺过浅，不在黏膜下层内，应再稍向前推进，然后注药。此时推药应无阻力感，黏膜呈水泡状均匀彭隆。如穿刺过深，推药应有阻涩感，且不见黏膜有水泡状隆起，示针尖已达肠壁肌层，应将针尖稍后退出。
e、多颗痔核时，先注射小痔核，再注射大痔核，环状混合痔则以三母痔区为主要注射点，其余部位为辅，必要时再分期注射。
f、穿刺时慎刺破血管，否则易导致黏膜下血肿，此时常见黏膜呈局限性暗红色或针孔出血，可用消毒棉球压迫止血。注射完毕退出肛门镜时，应用棉棒经肛门将痔核推入肛内，使其完全复位，并用塔形纱布加以固定，以免痔核脱出嵌顿。
②“外肌四点注射法”：即从肛门外截石位2.5.7.10四位点，距肛缘2~2.5cm处，经皮肤穿刺，使针尖在内外括约肌之间平面进行，达肛管直肠环部位。注药后应使改部位肛管周围的药液均匀分布。具体操作：
a、患者取右侧卧位，肛周皮肤常规消毒，术者左手食指摊入肛内，摸清肛管直肠环，以作穿刺定位之引道，在注射完毕前，左食指始终保持在肛内，不可中途退出，以免污染定位点。
b、穿刺点皮肤再消毒一次，取1：1的“603消痔液”20ml，注射器装上5号牙科针头，可先将截石位5点做穿刺，距肛缘2~2.5cm，穿刺针与肛管纵轴约成30°角，按放射方向进针，在指诊引道下缓缓进针，推进约3.5cm时。即可达到注射部位。此时针尖可在齿线上方肛管直肠环的稍下方被触知，且有覆以肠壁肌层的韧性感。此时即可推药，针前无阻力，且指尖有被推动感。如有阻力，示针尖不在内外括约肌平面内，应稍退出，在指诊引导下，再行定位，定位正确后，抽吸无回血，即可注药。其余各点依上法一一注射。
c、注射完毕后，退出食指，插入肛门镜，观察直肠黏膜，应无明显水肿，亦不呈水泡状胀满，肛管周围皮下午肿胀，而肛门括约肌完全松弛，即表示注射成功。“外肌四点注射”时，注意务必损伤组织或将药液注入前列腺和尿道组织，必要时可变更注射点。外肌注射治疗肛裂时，因指诊引起肛门疼痛，则可在注药前于肛裂溃疡底部局麻，然后再按上法操作。