巴瑞特食管治疗方法

1. Barrett食管治疗方法

对于这种情况，我们应该尽量保持饮食清淡，因为存在炎症反应，我们应该，避免各种刺激性食物，注意腹部保暖，可以配合口服克拉霉素呋喃唑酮，配合口服一些，果胶铋胶囊和奥美拉唑肠溶胶囊

2. barrett食管能治疗吗

Barret食管治疗：

1.一般治疗。如：避免平卧位，尤其餐后不宜平卧，应取直立位或餐后散步。睡眠时取左侧卧位(胃内容物积聚于胃底不易进入食管)或抬高床头。

2.药物治疗。抑酸是治疗该病的主要药物，在抑酸药物中，质子泵抑制剂(PPI)优于H2受体拮抗剂，但目前尚无证据表明PPI有逆转柱状上皮化生的作用。促动力药、黏膜保护剂等对控制Barrett食管症状也有一定疗效。

3.内镜治疗。内镜下治疗Barret食管的原理是在强有力制酸情况下，用各种化学或物理方法去除化生组织或异常增生上皮，促进鳞状上皮再生修复。目前，常采用的内镜治疗方法有：氩离子凝固术、高频电治疗、激光治疗、射频消融、光动力治疗、内镜下黏膜切除术和冷冻消融等。

4.手术治疗。主要适用于保守治疗无效的Barret食管及其并发症。

3. barrett食管治疗最好方法是什么【barrett食管】

barret食管治疗：
1.一般治疗。如：避免平卧位，尤其餐后不宜平卧，应取直立位或餐后散步。睡眠时取左侧卧位(胃内容物积聚于胃底不易进入食管)或抬高床头。
2.药物治疗。抑酸是治疗该病的主要药物，在抑酸药物中，质子泵抑制剂(ppi)优于h2受体拮抗剂，但目前尚无证据表明ppi有逆转柱状上皮化生的作用。促动力药、黏膜保护剂等对控制barrett食管症状也有一定疗效。
3.内镜治疗。内镜下治疗barret食管的原理是在强有力制酸情况下，用各种化学或物理方法去除化生组织或异常增生上皮，促进鳞状上皮再生修复。目前，常采用的内镜治疗方法有：氩离子凝固术、高频电治疗、激光治疗、射频消融、光动力治疗、内镜下黏膜切除术和冷冻消融等。
4.手术治疗。主要适用于保守治疗无效的barret食管及其并发症。
鉴于barrett食管有发展为食管腺癌的危险性，因此，应对barrett食管患者进行定期随访，目的为早发现异型增生和早期癌。不伴有异型增生的barrett食管患者，每2年接受1次内镜复查，如果2次复查后都未检出异型增生，可酌情将随访时间放宽。对伴有轻度异型增生者，第1年应每6个月接受1次内镜复查，如果异型增生没有进展，可以每年进行1次内镜复查。
对重度异型增生的barrett食管患者：
①建议内镜下黏膜切除或手术治疗；
②密切监测随访，直到检出黏膜内癌。

4. 巴瑞特食管【巴瑞特食管炎】

现在有新式手术了，可以治胃食管反流，在网上搜LINX抗反流系统就知道了。一个微创的小手术就能解决反流问题，这种名为LINX的反流管理器械由美国明尼苏达州Torax Medical, Inc.公司生产
2012年1月11日，美国食品与药物管理局（FDA）的胃肠病学和泌尿外科设备咨询小组对LINX抗反流系统的上市前许可进行投票。9名小组成员一致投票肯定该器械对抗反流药物难治的病理性胃食管反流病（GERD）的疗效、安全性和有利的风险效益比。该抗反流系统由一串磁珠构成，珠间的吸引力能辅助下食管括约肌（LES）关闭，起到抗反流作用；当患者吞咽时，食物亦可撑开磁珠串进入胃内。
■ 临床难题控制胃食管反流症状： PPI、手术还是其他？GERD是美国患病率最高的胃肠道疾病之一。除痛苦的症状外，GERD可导致食管黏膜损伤、巴雷特食管，还可发展为腺癌。目前主要的内科治疗方法是每日服用质子泵抑制剂（PPI）。PPI对于食管炎很有效，对反流症状的控制却疗效欠佳。胃底折叠术虽能有效重建对抗反流的屏障，但是永久性地改变了胃的解剖结构，而且会产生很多副作用。多年来人们在探索新技术，希望能增强LES的力量，又能避免胃底折叠术的不良后果。这些技术包括缝合松弛的下食管括约肌以及注射聚合物以改变LES顺应性，遗憾的是获得FDA上市许可的寥寥无几。在此情况下，LINX抗反流系统应运而生，医生可经腹腔镜将其置于患者胃部上方，下食管括约肌附近。因具有手术时间短、患者可在一周内恢复正常饮食和活动、可通过腹腔镜取出等特点，该技术引人关注。■ FDA咨询小组意见临床试验存在“硬伤”，但瑕不掩瑜LINX系统的可行性研究共纳入欧美4个研究机构的44例患者。术后1、2年时，分别有85%、90%的患者报告症状改善， 90%、86%的患者报告完全停止使用PPI。43%的患者早期发生吞咽困难，多数于术后90天内症状自行消失，1例因持续性吞咽困难由腹腔镜取出抗反流系统。关键性研究纳入14个研究机构的100例患者。术后92%的患者报告症状改善，93%的患者PPI药量至少减半，64%的患者食管酸暴露正常或改善。严重不良事件发生率为6%：3例患者因吞咽困难而取出抗反流系统；2例术后7天因恶心、呕吐再次入院；1例于术后6月胸痛入院，术后1年取出该系统。FDA咨询小组关于安全性的争论集中在吞咽困难。68%的置入抗反流系统的患者报告发生过吞咽困难，是最常报告的并发症。该小组的共识是，吞咽困难症状相对温和，而不是安全隐患。威斯康星州密尔沃基医学院古尔德（Gould）博士认为，如果研究尼森（Nissen）胃底折叠术队列，也会出现一些用其他治疗方法不很常见的症状，因此应当整体地看待其安全性。哈佛大学医学院施瓦茨伯格（Schwaitzberg）博士认为相关临床研究设计存在“硬伤”，不过，他亦认为“他们关于其疗效和低并发症发生率的展示相当不错”。施瓦茨伯格强调：“我希望看到批准后持续至少10年的研究，作为一个置入性医疗器械，我们要了解长期的结果。”小组统计员，加州大学洛杉矶分校的阿菲菲（Afifi）博士说，他想看到病例对照研究。俄亥俄州凯斯西储大学医学中心的福（Faulx）博士评论说，同不那么完美的现行标准治疗相比，LINX抗反流系统向人们证明其颇为有用，而且风险最小。

5. Barrett食管的治疗

1.药物治疗
（1）质子泵抑制剂（PPIs） 为内科治疗首选药物，剂量宜较大，如奥美拉唑、泮妥拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。症状控制后以小剂量维持治疗。有证据表明，PPIs长期治疗后可缩短Barrett黏膜长度，部分病例BE黏膜上有鳞状上皮覆盖，提示PPIs能使BE部分逆转，但很难达到完全逆转。PPIs治疗还可使BE中肠化生及异型增生消退，表明PPIs可阻止BE病情发展，增加鳞状上皮逆转的机会，减少恶性变的危险。
（2）促动力药（多潘立酮，伊托必利等） 此类药物能减少胃食管反流，控制症状，但疗程较长。如多潘立酮，伊托必利 ，常与PPIs同时应用，以增加疗效。
（3）其他 黏膜保护剂亦有一定疗效，可改善症状，与PPIs合用效果更佳。
2.内镜治疗
随着内镜治疗技术的发展，近年来内镜下消融治疗（EATs）已应用于临床。EATs可分为热消融、化学消融和机械消融三大类。热消融又包括多极电凝术（MPEC）、氩光凝固法（APC）和激光（KTP、YAG等）。化学消融主要指光动力学治疗（PDT），其基本原理为先将光敏剂如血紫质等静脉注射使其定位于食管的化生或异型增生或腺癌上皮，通过非热力的光化学反应而致局部组织坏死。机械消融则在内镜下运用萃吸、切除等方法。EATs加PPIs抑酸治疗是目前治疗BE及BE伴异型增生的有效方法，使BE上皮消失或逆转为鳞状上皮，疗效可达70%～100%，并发症发生率较低。但EATs使用时间不长，病例数不多，随访时间较短，其疗效还需时间检验，而且对化生上皮逆转后能否降低腺癌发生率尚待进一步评价。有明显食管狭窄者可进行食管探条或球囊扩张术，但其疗效较短暂，可能需多次扩张。
3.手术治疗
手术适应证为：
（1）BE伴严重的症状性反流，内科治疗无效者。
（2）食管狭窄经扩张治疗无效者。
（3）难治性溃疡。
（4）重度异型增生或癌变者。

6. barrett食管怎么治疗Barrett食管

barrett食管病以抗酸、抗反流为主要治疗手段。
可选用质子泵抑制剂如奥美拉唑，或H2受体拮抗剂如西咪替丁，胃肠动力药吗丁啉，或莫沙必利。

7. Barrett食管如何治疗Barrett食管

尊敬的患者家属：从您提供的病例资料中分析，您母亲Barrett食管诊断基本成立。它为胃食管反流病的一种类型，目前微创治疗的疗效处于探索中。Barrett食管患者很多无不舒服的症状，有的感到反酸、烧心。给予口服奥美拉唑或其他抑酸药物可以控制症状，但用药时间较长，目前无异型增生，可以每1-2年复查一下胃镜，了解食管下端粘膜情况动态观察就可以了，不必要太紧张。

（范如英大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京军区总医院范如英 http://fanruying.haodf.com/

8. Barrett食管治疗方法

Barret食管治疗：

1.一般治疗。如：避免平卧位，尤其餐后不宜平卧，应取直立位或餐后散步。睡眠时取左侧卧位(胃内容物积聚于胃底不易进入食管)或抬高床头。

2.药物治疗。抑酸是治疗该病的主要药物，在抑酸药物中，质子泵抑制剂(PPI)优于H2受体拮抗剂，但目前尚无证据表明PPI有逆转柱状上皮化生的作用。促动力药、黏膜保护剂等对控制Barrett食管症状也有一定疗效。

9. 巴雷特食管该怎么治

巴雷特食管是一种比较特殊的反流性食管炎，经研究与食管癌发生有关，根据胃镜下的表现可分为3种，分别为岛型、舌型和混合型三种，是比较粗放的标准，是否诊断大都根据胃镜检查医生个人的判断，欧美的诊断标准比国内严格，要求有病理的诊断，即食管下端活检部位必须要有肠上皮化生的改变才可以诊断，但由于国内的医院胃镜检查病人很多，一般一个半天都要求每个医生需要做15-20个病人，很少有医生会花费有限的时间去取病理（特别有疑问的、考虑有癌变可能的除外），而且，食管取病理很容易引起出血，又要花时间去止血，所以，前后要多用10-20分钟时间，因此，国内胃镜诊断的巴雷特食管如果没有病理诊断，有些医生不太认可。至于治疗的问题，通常要用比较强效的抑酸药，疗程也要相应延长，比如一般的反流性食管炎，PPI一般要用8周，而巴雷特食管要用到12周，可以加上粘膜保护药，如铝镁加、硫糖铝等，还要定期复查胃镜。

10. 巴雷特食管病怎么治疗

Barrett食管又被称为食管下段柱状上皮化，是正常的鳞状上皮被朱庄上皮覆盖的一种病理现象。这种病的发病与胃食管反流有着密切的关系，此外与十二指肠-胃-食管反流（碱性反流）以及食管运动功能障碍也有关。Barrett食管本身无明显症状，主要症状是由于胃食管反流及其并发症所引起的，严重的可以发生溃疡、出血，少数可以发生恶变，形成Barrett食管癌，因此目前把Barrett食管归属为癌前病变。从您的资料看，有明确的反流性食管炎病史，有胃镜病理诊断，诊断没有问题。传统内科治疗上包括戒烟酒、减少刺激饮食，同时给予奥美拉唑等药物治疗。现在也有一些方法针对柱状上皮进行处理，希望能够逆转上皮化生，但缺乏大样本资料证据支持，且仍有部分病人效果欠佳，主要原因在于没有解决反流（包括碱性反流）的问题，因此对于药物治疗效果不佳的病人可以考虑给予抗反流手术治疗，对于抗反流手术能否逆转上皮目前有争论，但抗反流手术至少可以减少反流对食管的刺激从而控制病变发展。抗反流手术有很多种，有经胸、经腹、腔镜下的各种手术，要根据个人具体情况加以选择。Barrett食管应该密切随访，一旦演化为Barrett食管癌更应该积极手术治疗。
海军总医院-心胸外科-尚立群副主任医师