hd肝素正确使用方法

Ⅰ 肝素钠的正确配制方法是什么

正确方法是100ml加半支。

药物的浓度需要视具体环境而定。

肝纳素的临床应用一般是静注或肌注：0.5万～1万单位/次，4～12小时1次。静滴：每24小时1～2万单位加入5%葡萄糖水中或生理盐水中滴注，每分钟20～50滴。

肝素钠注射液为具有高抗Ⅹa(100I.U./mg)活性和较低抗Ⅱa或抗凝血酶(28I.U./mg左右)活性的低分子肝素。在不同适应症所需的剂量下，肝素钠注射液并不延长出血时间。

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肝素钠的用处：

1.预防血栓形成和栓塞，如深部静脉血栓、心肌梗死、肺栓塞、血栓性静脉炎及术后血栓形成等。

2.治疗各种原因引起的弥散性血管内凝血（DIC），如细菌性脓毒血症、胎盘早期剥离、恶性肿瘤细胞溶解所致的DIC，但蛇咬伤所致的DIC除外。早期应用可防止纤维蛋白原和其他凝血因子的消耗。

3.其他体内外抗凝血，如心导管检查、心脏手术体外循环、血液透析等。

Ⅱ 肝素应该每天什么时候打

打肝素对于孕妇来说是比较常见的。因为一些孕妇在怀孕的时候，会出现一些疾病，这个时候就要通过打肝素来进行治疗。孕妇在打肝素的时候，有很多的注意事项。例如打肝素针的时间、用药、肝素针不能随便的停用等等。

肝素是一种比较常见的抗凝血药物，这种药物一般都是针对心肌梗塞、心血管疾病等等。但在近年来，肝素都主要作用在孕妇的身上。因为孕妇打肝素针对肚子里面的宝宝来说有保胎的效果。下面我们具体来讲一些，孕妇在打肝素针的一些注意事项。以及是什么时间段打肝素，效果最为明显，这些都是基础的知识，我们应该懂得。

打肝素的最佳时间：打肝素最好可以选择在早上打，因为早上打肝素身体会更容易吸收。而且打肝素一定要固定一个时间段打，最好不要一下早上一下中午一下晚上，这样非常不利于身体吸收的。
在医生的指导下使用：一些孕妇在怀孕的过程中会出现高凝症状，出现这种症状的时候身体里面就会产生大量的血栓。这个时候建议孕妇千万不要自己随便注射肝素针。一定要及时的去医院进行检查。孕妇如果注射不当的话，是会影响到腹中胎儿的，而且情况严重的话，孕妇也会出现大出血。所以为了自己和宝宝的健康，一定要及时的去医院进行检查。
孕妇在怀孕期间打肝素针可以预防胎停的作用。但是打肝素就要长期应用。孕妇在打肝素的时候，体位可以采用半卧的体位，也就是自己半躺在床上。或者也可以让丈夫等家人帮忙进行注射。注射时不需要把注射器里面的空气排空，基本上都是没有什么影响的。而且把空气排空还会浪费药物，患者在平时可以多注意这方面。
上述所说的就是孕妇在打肝素针的一些注意事项，建议孕妇患者在平时的时候一定要多加注意。肝素针不能不能经常打，在一个时间段里面使用就可以了。长时间使用的话对于身体来说肯定是存在一定的危害性的。千万不要因为这些药物对我们的身体健康产生影响。

Ⅲ 人工肝技术的肝素化方法

根据个体化原则，肝素通常有3种应用方案：常规应用方案、限量应用方案、局部肝素应用方案（体外肝素化）。需要进行人工肝治疗的患者往往凝血功能差，一般均采用限量应用方案。局部肝素化，常用于出血危险性很高的患者。 本法既阻止体外血液环路的血液凝固，也阻止患者体内的凝血过程。较为简单，但有引起出血的可能。新近研究证实低分子肝素与普通肝素相比效果一致而不良反应明显降低，可考虑优先应用。人工肝治疗中有两种使用肝素的方法：连续输注法和间断输注法。
①连续输注法给首次剂量肝素后，将肝素溶解在生理盐水中，通过微泵将肝素连续缓慢注入血液回路中。
②间断输注肝素法本法为在人工肝开始时给以首次肝素量，然后在过程中间断给以小剂量肝素。 体外肝素化即体外血液回路的局部肝素化，使血液在体外回路内保持肝素化状态。方法为在血管通路的动脉端（血液从患者体内流出的管路）用肝素泵连续注入肝素，而在血管通路的静脉端（血液回输至患者体内的管路）连续注入鱼精蛋白，使回到患者体内的肝素失活。
①开始治疗时不给首次肝素量。②于血管通路动脉端用肝素泵持续注入肝素。维持分离器内凝血时间（CT）为30min左右。③静脉端用注射泵持续注入鱼精蛋白，鱼精蛋白用量根据中和滴定试验所得肝素与鱼精蛋白的比例。一般每小时肝素量为2-30mg，肝素与鱼精蛋白的比例为1：1。治疗时需反复测定血管回路动脉端和静脉端的CT，调节肝素剂量。④治疗结束后，常规注射鱼精蛋白10-15mg，必要时4h后重复注射1次。肝素的反跳现象（体外肝素化治疗结束后，在抗凝作用消失，凝血时间已恢复正常后，又出现抗凝血作用，引起治疗后出血）需密切注意。一般肝素反跳多发生在治疗后3-4h，最长可达18h。因此，人工肝治疗结束时，若患者凝血时间较正常人延长，应追加小剂量鱼精蛋白。 鱼精蛋白是一种低分子量的蛋白质。最初从鱼体内提取，有许多强碱基，可与含酸性基团的肝素结合，使肝素失去活性。鱼精蛋白每支5ml，内含50mg鱼精蛋白。肝素与鱼精蛋白的中和反应是一种简单的电化学反应，即带正电的鱼精蛋白中和带负电的肝素。
鱼精蛋白的不良反应有①出血倾向大剂量的鱼精蛋白也有抗凝血作用，可引起出血。因此，短时间内应避免鱼精蛋白用量超过100mg。②鱼精蛋白过敏反应一般情况下，鱼精蛋白不具抗原性。但有时亦可引起心动过缓、呼吸困难、低血压、颜面潮红，提示过敏反应发生。大多数患者，过敏反应较轻，可严密观察，不需要处理，短时间内可自行缓解。若不能自行缓解，应及时予以处理。 对有高度出血危险的患者，治疗前凝血时间已超过30min，采用常规抗凝方法进行人工肝治疗，可加重出血倾向。对这些患者，可采用无肝素治疗法。
无肝素人工肝治疗法有①肝素冲洗用每升含3000U肝素的盐水冲洗体外血液回路。为防止含肝素的溶液进入患者体内，可再用患者血液或无肝素盐水冲洗体外血液回路。②提高血流速度防止体外血液回路内血液停滞，若患者能够耐受，血流速度可达120-130ml/min。
限量肝素化、体外肝素化、无肝素人工肝治疗在实际操作时方法比较麻烦，易出现体外循环凝血，需要有较熟练的临床操作经验，在实际选用时要慎重。

Ⅳ 肝素盐水如何配置

目前多采用肝素盐水作为静脉留置针的封管液,浓度为10U/mL～100U/mL[1]。既要达到预防堵管的目的,又要考虑病人不必出血。

临床上常用100或250ml生理盐水加肝素钠1支（12500u）配置。

用法用量

只要容器和溶液适合检查，在使用前一定要先检查本品是否有可见异物，颜色是否异常。

维持静脉内注射装主的通畅：

用于预防静脉用留置针、中心静脉导管内血栓形成。使用时应注入足够的量以充满整个器械。每次使用相关器械时，都应更换新的本品溶液。每次通过注射装置给予药物前应检查回血，以确认针头或导管通畅、位置正确。

如果所使用的药物与肝素钠有配伍禁忌，则应在给药前、后用生理盐水冲洗整个装置，在第二次冲洗后再将本品注入进行封管。使用本品前应仔细阅读产品说明书。通常情况下本品在器械中可保持抗凝作用达4小时以上。

注：因为重复小剂量注射肝索可能改变活化部分凝血活酶时间。应在肝素封管前获得基线APTT。

用于抽取血液样本：

本品还可用于实验室采血试验的每次抽血之后。当肝素钠会影响血样的试验结果时，则应在每次抽血前抽净本溶液并弃去。

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不良反应

毒性较低，主要不良反应是用药过多可致自发性出血，故每次注射前应测定凝血时间。如注射后引起严重出血，可静注硫酸鱼精蛋白进行急救（1mg硫酸鱼精蛋白可中和100U肝素）。

偶可引起过敏反应及血小板减少常发生在用药初5～9天，故开始治疗1个月内应定期监测血小板计数。偶见一次性脱发和腹泻。尚可引起骨质疏松和自发性骨折。肝功能不良者长期使用可引起抗凝血酶Ⅲ耗竭而血栓形成倾向。 有使用本品后出现局部刺激和皮疹的报道。

偶发的四肢疼痛、缺血、四肢紫绀在过去常被归结为过敏性血管痉挛。这是否与血小板减少相关的症状相同尚不明确。

参考资料来源：网络—肝素钠封管注射液

Ⅳ 肝素钠封管的步骤

静脉留置针封管方法与技巧
随着医学科学的迅速发展， 静脉留置针已作为临床输液治疗的一种主要工具。 使用留置 针不需要每日进行静脉穿刺， 既能减轻患者反复穿刺的痛苦和恐惧， 也有利于血管的保护和 急救，同时减轻了护理人员的工作负担。封管是延长留置针留置时间的重要环节。

1 材料 使用美国 BD 公司生产的一次性静脉留置针； 型号为 22～24GA；3M 敷贴；生理盐 水封管液。

2 封管方法与技巧
2.1 输液器快输封管法 在输液结束时直接用输液器内液体，将输液器调节器调至最 大，进液 3～4ml，时间为 60s[1].在液面继续下降的过程中，双手将留置针尾部的延长管 双折后夹入关闭夹，同时应避免挤压针头一侧的延长管，减少血液回流的机会，最后拔除头 皮针。
2.2 输液器挤压封管法 即在输液即将结束时，将输液器的调节器调至最大，将刺入肝 素帽内的输液器头皮针向外拔出 2/3，然后一手固定针柄，准备拔针，另一手将输液器茂菲 滴管上端反折，同时用力挤压茂菲滴管，使茂菲滴管下端的液体迅速进入血管约 3～5ml， 将留置针延长管上的小夹子靠近 Y 接口端夹上，然后拔出头皮针。
2.3 注射器直接封管法 当输液完毕时，关闭输液器的调节器，将针头与肝素帽分离， 消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内，先缓慢推注 5～8ml 封管液，然后 快推 2～3ml 停 1s，反复 2～3 次，最后边推余液边退针头斜面至肝素帽内，再推注 1～ 2ml 封管液，使其充满整个管腔及肝素帽腔，再将留置针延长管上的小夹子靠近 Y 接口端 夹上，拔掉针头。
2.4 注射器间接封管法 即双重正压封管法。当输液完毕时，将头皮针与连管处分离， 反折头皮针乳头，将抽有封管液的注射器连接于头皮针乳头上，以右手均匀推注封管液 3～ 4ml 时，左手拇指将延长管根部向针翼上方反折，食指按住使延长管根部成反折死角，然 后右手固定，取 8cm 胶带单侧反折 1～2mm，左食指抬起，压住针翼上方的延长管，与 皮肤黏合固定，然后再次推注余液 1ml 行正压封管，分离退出已再次成正压的头皮针，用 胶布固定.

3 注意事项
输液器快输封管法， 绝不能待液体滴注完毕后再拔针， 否则可使血液回流至套管针内造 成凝血堵管， 且所用原液须为等渗液或等渗液中加广谱抗生素等刺激性小的当日输注液。 此 法更适用于小儿静脉留置针封管过程中， 省时省力， 可有效避免注射器封管所致患儿的恐惧 和哭闹。 输液器挤压封管法，茂菲滴管内需有液体 1/2 以上，绝不能停止挤压滴管后再拔针， 所用原液须为等渗液或等渗液中加广谱抗生素等刺激性小的当日输注液， 具有操作简便、 节 省资源等优点，此法适用于一些血管弹性好，血管较粗直，心、肝、肾功能正常，且无出、 凝血机能障碍的患者。 注射器直接封管法，所用封管液约 20ml，适用于高渗液、刺激性强的药物（如 20% 甘露醇、化疗药物）静滴后的患者。对局部血管起到一个冲洗作用，可减少高渗性刺激性药 物在局部血管的滞留时间，减轻对血管及周围组织的刺激，明显降低静脉炎的发生率，延长 留置针留置时间。
注射器间接封管法，适用于老年患者，由于其血管弹性差，血液黏稠，采用双重正压封 管可有效地遏制各种原因引起的回血现象，使体内血液无法向套管腔内回溢，可减少堵管， 延长留置时间。 静脉留置针肝素钠封管的正确方法 静脉留置针已逐渐替代钢针的使用， 其对血管刺激性小， 并且可随血管形状弯曲， 不易脱出血管，易于固定，利于肢体活动，在临床中,不同剂量的肝素液对其抗凝作用有一定的影响。 生理盐水 150 ml 加入肝素钠 12 500 U (2 mg) 肝素封管有效率为正常率最高，生理盐水 100 ml 加入肝素钠 12 500 U(2 mg) 浓度针眼出血率高，生理盐水 250 ml 加入肝素钠 12 500 U(2 mg) 浓度堵塞率 高。

肝素钠封管的正确方法介绍如下。
一.封管液的正确配置 生理盐水 150 ml 加入肝素钠 12 500 U
二.封管的方法。
1. 输液完毕后均吸取生理盐水 150 ml 加入肝素钠 12 500 U (2 mg)肝素液 3 ml ,用 5 ml 注 射器将针头全部插入肝素帽内,均匀注入肝素液,剩余 1.5ml 后边退针边注入封管液,肝素帽 内不留空隙，以达到管内充分肝素化。
2、 输入高浓度或刺激性药物后封管时先静脉滴注或推注生理盐水 20ml 后， 用生理盐水 150 ml 加入肝素钠 12 500 U (2 mg)肝素液 3 ml 缓慢正压封管。

三.封管液配置不当造成的危害
1、肝素钠配置的浓度过低进行封管时可出现不完全导管堵塞。
2、肝素盐水封管液剂量太少，不能冲尽局部血管内的药物，滞留药物对局部血管刺激可引 起静脉炎。
3、输注高浓度药物后未用生理盐水冲管而使导管堵塞，发生堵管的时候，不能用注射器推 注，应回抽，以免将凝固的血栓推尽血管内导致以免将凝固的血栓推进血管。
4、血液病、封管液过多可致自发性出血。

四、操作步骤： 打开包装，与输液器连接并排气，选择输液静脉、消毒、待干 检查针尖与套管尖端完好 持针柄，以 15—30 度直刺静脉，缓慢进针。见到回血后，压低角度，再进 针约 2mm 撤出针芯约 5mm，持针座将导管与针芯一起送入血管，撤出针芯 用透明无菌贴膜固定留置针 输液结束后封管 静脉留置针的规格： 黄色 24G 蓝色 22G 粉红色 20G 绿色 18G 0.7mm*19mm 0.9mm*25mm 1.1mm*32mm 1.3mm*32mm
脉冲式封管
静脉留置针在临床中的应用 静脉输液是临床上治疗疾病的主要途径，因此静脉输液的问题一直被人们所关注。随着生活水平的提高，人文素质的不断进步，对医疗质量也有着更大的要求。静脉留置针在输液中的应用，一定程度的减少患者在输液中反复穿刺的痛苦，解决了一定的输液问题，而封管是决定静脉留置针保留应用的重要步骤。临床上通常使用封管液缓慢推注正压封管，使留置针套管内及套管附近血管内的药物得不到完全的冲净，增加了残留液对血管的刺激，和对留置针套管的损伤，影响了液体的输入。因而出现不同程度的静脉炎、堵管、输液缓慢、留置时间短暂等问题。而脉冲式封管和冲管对静脉留置针及血管的保护起到了一定的作用。
1 .脉冲式封管可减少静脉炎的发生 静脉炎多是由于输入高渗性药物或刺激性药物对周围血管壁形成化学刺激，同时，残留在静脉留置针套管壁上的药物，加大了对局部血管的刺激，提高了静脉炎的发生率。本研究结果显示观察组的静脉炎发生率低。因为缓慢推注封管的方法，只能形成直线型水流不能彻底的冲走管壁内的药物，而脉冲式封管的封管液可形成连接性的涡旋，不断地对套管和临近血管进行冲洗，彻底冲走药液，从而减少残留附着在血管及套管上的药物，降低了静脉炎的发生率。
2. 脉冲式封管降低堵管率 使用静脉留置针时，堵管是其面临的第二大问题。大多数堵管皆是因为在封管时不彻底使血液回流到套管内并受到套管内残留药物的刺激形成凝血而堵塞。一般缓慢推注法封管，封管受力缓慢、均匀，患者治疗结束后，会有一段留置针的留置停用时间，在此段时间里血液逆流很难避免血液回流进入套管内而凝固。脉冲式封管时可在套管内形成大的压力，减缓了血液的回流速度，将血液完全的冲出套管内，减少静脉留置针的凝血堵管。
3. 输液前脉冲式冲管的应用 封管留置针启用输液前脉冲式冲管可加快输液速度，同时也起到了对留置针及静脉的保护。常规的留置针冲管只是使用生理盐水缓慢均匀的推注冲管，无法将套管内及周围临近血管的残留液冲走。因此无法完全打开套管，影响某些要求快速输入药物的应用。脉冲式冲管在输液前用注射器先抽回血，观察有无回血后，先缓慢推注一点生理盐水观察有无阻力，防止引起栓塞，无阻力时再使用脉冲式冲管，可彻底的冲开套管，提高输液速度，达到药物治疗要求。
4. 静脉留置针的留置时间 静脉留置针由于留置在人体血管内，对人体组织存在一定的刺激。普通封管不能将残留药物冲净，使局部组织发生病变，尤其在使用高渗性药物时尤为明显。如果静脉留置针得不到充分的冲管，残留药物在很短的时间内就可以刺激局部组织形成静脉炎，影响了留置针的持续应用。另外回血凝血堵管也必须停止留置针的应用。由于药物的药性需求必须达到一定的输入量，例如：甘露醇。如果输液前套管没有得到完全的冲管，滴速很慢，也必须重新穿刺。脉冲式封管降低了静脉炎和堵管的发生率，进而延长了留置针的留置时间。
采用脉冲式封管的静脉炎和堵管发生率降低，输液前脉冲式冲管可提高输液速度。使临床上的静脉留置针得到了保护和充分利用，减少了患者的痛苦，提高了医疗质量。