鼻咽癌的最佳治疗方法

⑴ 鼻咽癌的治疗方法有哪些

【治疗】
(一)放射治疗
放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法。原因是多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。自40年代起，我国即开展了鼻咽癌的深部x线放疗。50～60年代起又开展了60Co的外照射放疗，并将鼻咽及颈部联合大野照射改为小野照射，减少了放疗反应并提高了生存率。目前最有效和最肯定的方法是用60Co远距离治疗机。
1.鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌证
(1)根治性放疗的适应证：①全身状况中等以上者;②颅底无明显骨质破坏者;③CT或MRI片示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者;④颈淋巴结最大直径小于8cm，活动，尚未达锁骨上窝者;⑤无远处器官转移者。
(2)姑息性放疗的适应证：①KS分级60分以上;②头痛剧烈，鼻咽有中量以上出血者;③有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm。经姑息放射后如一般情况有改善，症状消失，远处转移灶能控制者，可改为根治性放射治疗。(3)放射治疗禁忌证：①KS分级60分以下;②广泛远处转移者;③合并急性感染病者;④放射性脑脊髓损伤者。(4)放射治疗后复发再放疗原则，具有下述情况者不宜再放射治疗。①同一靶区(包括鼻咽及颈部靶区)放疗后复发时间未满一年;②放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病;③鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程，颈部靶区不宜超过两个疗程。
2.放射线的选择和照射范围
(1)照射野的设计：设计照射野的原则是“小而不漏”。对肿瘤累及的部位要全部包括在照射野内，但对照射野内的正常组织，尤其是对放疗敏感的组织，要予以保护。鼻咽部原发病灶主要用双侧耳前野，若鼻腔及鼻咽旁隙受累可加照鼻前野，眼眶受累时可加照眶上野或眶下野，要注意用铅片保护眼部，勿使发生放射性白内障。颈部的照射范围视淋巴结的病变而定。对未?及颈部淋巴结者常做两侧上颈区的预防性照射，如有颈部淋巴结转移，除照射转移灶外，对转移灶下方引流区常做预防性照射。
3.放射剂量和时间
(1)连续放射治疗：每周5次，每次200cGY，总量TD6000～7000cGY/6～7周。
(2)分段放射治疗：一般把放射治疗分成两段，每周5次，每次200cGY，每段约3.5周。两段之间休息四周，总剂量TD6500～7000cGY。
4.后装腔内放射治疗
(1)适应证：
①鼻咽局限性小病灶(肿瘤厚度少于0.5cm)，位于顶壁、前壁或侧壁者;
②外照射后或鼻咽癌手术切除后的残存病灶符合①项者。
(2)治疗方法：常以外照射加腔内照射相配合，外照射量4500～6000cGY，外照射1～2周后再加腔内放射1～2次，每次间隔7～10天，每次剂量均以粘膜下0.25cm为剂量点，给予1000～2000cGY/次。
5.放射反应和后退症及其处理
(1)放疗并发症
①全身反应：包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。个别患者可以发生血象改变，尤其是白细胞减少现象。虽然程度不同，但经对症治疗，一般都能克服，完成放射治疗。必要时可服用维生素B1、B6、C，胃复安等。如白细胞数下降低于3×109儿时应暂停放疗。
②局部反应：包括皮肤、粘膜、唾液腺的反应。皮肤反应表现为干性皮炎甚或湿性皮炎，可局部使用0.1%冰片滑石粉或羊毛脂做基质的消炎软膏。粘膜反应表现为鼻咽和口咽粘膜充血、水肿、渗出及分泌物积存等，可局部使用含漱剂及润滑消炎剂。少数病人腮腺照射2Gy后即可发生腮腺肿胀，2～3d逐渐消肿。当照射40Gy时，唾液分泌明显减少，同时口腔粘膜分泌增加，粘膜充血、红肿。患者口干，进干食困难。因此腮腺应避免过量照射。
(2)放疗后退症：主要有颞颌关节功能障碍及软组织萎缩纤维化、放射性龋齿及放射性颌刺骨骨髓炎和放射性脑脊髓病。目前尚无逆转的妥善办法，对症处理和支持方法有一定帮助。要严格避免重要组织器官的超量照射。
(二)手术治疗
1、鼻咽癌原发灶切除术
(1)适应症：
①分化较高的鼻咽癌，如腺癌，鳞癌I、Ⅱ级，恶性混合瘤的早期病例。
②放射治疗后鼻咽局部复发，病灶局限于顶后壁或顶前壁，或仅累及咽隐窝边缘，而无其他部位浸润，无张口困难，体质尚好者。
③放疗已给予根治剂量，鼻咽原发灶尚未消失，或出现抗放射现象者，休息一个月后可行手术切除。
(2)禁忌症：
①有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润，颅神经损害或远处转移者。
②有肝肾功能不良，全身情况欠佳者。
(3)手术方法：先行气管切开插管，全麻下手术。沿上腭牙根内侧距齿槽0.5cm处做马蹄形切口，切开硬胯骨粘膜，在粘膜下剥离至软腭部分，去除部分硬胯骨板和犁骨。在软硬腭交界处横切鼻底粘膜，暴露出鼻咽腔的顶壁、两侧壁前分和肿瘤。于鼻中隔后缘和后鼻孔上缘切开鼻咽粘膜直达骨面，做钝性或锐性分离，沿鼻咽顶侧交界处切开，各下至口咽和鼻咽后壁交界处横切粘膜、把整个鼻咽顶后部粘膜连同癌肿整块切除。
2.颈淋巴结清除术
(1)适应症：鼻咽原发癌病灶经过放疗或化疗后已被控制，全身状况良好，仅遗留颈部残余灶或复发灶，范围局限，活动，可考虑行颈淋巴结清除术。
(2)禁忌症：
①颈部的残余病灶或复发病灶与颈部深组织粘连、固定者;
②出现远处转移或皮肤广泛浸润者;
③年老体弱，心肺肝肾功能不全，未能矫正者。
(3)切除范围：将上起乳突尖、上颅骨下缘，下至锁骨上缘，前起颈中线，后至斜方肌前缘区域内的淋巴结及脂肪结缔组织连同颈阔肌、胸锁乳突肌、颈内、外静脉、肩肿舌骨肌、颌下腺、腮腺下极和副神经等组织的大块切除。
3.颈部淋巴结单纯摘除术
对放疗不敏感的颈部单个淋巴结或放疗后有颈部孤立性淋巴结复发者可行单纯切除术。局部浸润性麻醉后，切开转移灶表面皮肤、皮下组织，将转移灶连同周围部分正常组织完整切除。术后伤口可稍加压包扎。
(三)化学治疗
1.鼻咽癌化疗的指征
(1)Ⅳ期患者以及Ⅳ期有明显淋巴转移者;
(2)任何病人怀疑有远处转移者;
(3)颈部区域淋巴结巨大块状转移，作放疗前诱导性化疗;
(4)作为放疗前增敏作用的化疗;
(5)作为放疗或手术治疗后辅助性化疗。
2.常用联合化疗方案
(1)CBF方案：环磷酰胺600～1000mg/次，静脉注射，第1、4天应用。争光霉素15mg/次，肌肉注射，第1、5天应用。5-氟尿嘧啶500mg，静脉注射，第2、5天应用，疗程结束后休息、l周，共用4个疗程。有效率为60.8%。
(2)PFA方案：顺氯氨铂20mg和5-氟尿嘧啶500mg，静脉滴注5天;阿霉素40mg，疗程第l天静脉注射。3～4周后重复一次，有明显缩小肿瘤作用。
(3)PF方案：顺氯氨铂20mg/m2和5-氟尿嘧啶500mg/m2，静脉滴注，连用5天后休息2周，可用2～3个疗程。此方案可用于放疗前使肿瘤缩小，或用于单纯化疗的病例，有效率为93.7%。
3.区域动脉内插管灌注化疗
对上行性和放疗后局部复发的鼻咽癌可采用动脉插管化疗。可选择颞浅动脉或面动脉逆行插管。常选择作用力强而作用时间短的几种化疗药物的联合或序贯治疗。给药前先注入2%普鲁卡因2m1，以防止动脉痉挛，再注入抗癌药物，然后以2.5%枸橼酸钠溶液充满管腔，封闭管端。如需连续用药可用加有肝素溶液100m1和抗癌药物的5%葡萄糖盐水1500mg，24小时连续滴注。
鼻咽癌饮食(仅供参考，具体需要询问医生)：
(1)蜂蜜润肺止咳丸：露蜂房、僵蚕各等份，蜂蜜适量。将3味药研末，炼蜜为丸。每日2次，每次6克。功效润肺化痰、散结消肿。适用于鼻咽癌咳嗽明显者。
(2)甘草雪梨煲猪肺：甘草10克、雪梨2个、猪肺约250克。梨削皮切成块，猪肺洗净切成片，挤去泡沫，与甘草同放砂锅内。加冰糖少许，清水适量小火熬者3小时后服用。每日1次，具有润肺除痰作用，适用于咳嗽不止者。
(3)冰糖杏仁糊：甜杏仁15克，苦杏仁3克，粳米50克，冰糖适量。将甜杏仁和苦杏仁用清水泡软去皮，捣烂加粳米、清水及冰糖煮成稠粥，隔日一次。具有润肺祛痰、止咳平喘、润肠等功效。
(4)白果枣粥：白果25克、红枣20枚、糯米50克。将白果、红枣、糯米共同煮粥即成。早、晚空腹温服，有解毒消肿等作用。
(5)白芷炖燕窝：白芷9克，燕窝9克，冰糖适量。将白芷、燕窝隔水炖至极烂，过滤去渣。加冰糖适量调味后再炖片刻即成，每日1～2次。具有补肺养阴，止咳止血作用。
(6)银杏蒸鸭：白果200克，白鸭1只。白果去壳，开水煮熟后去皮、蕊，再用开水焯后混入杀好去骨的鸭肉中。加清汤，笼蒸2小时至鸭肉熟烂后食用。可经常食用，具有补虚平喘，利水退肿。适宜于晚期鼻咽癌喘息无力、全身虚弱、痰多者。
(7)五味子炖肉：五味子50克，鸭肉或猪瘦肉适量。五味子与肉一起蒸食或炖食，并酌情加入调料。肉、药、汤俱服，补肺益肾，止咳平喘，适宜于鼻咽癌肾虚型病人。
(8)莲子鸡：莲子参15克，鸡或鸭、猪肉适量。莲子参与肉共炖熟，适当加入调料即可。经常服用，补肺、益气、生津。适用于鼻咽癌气血不足者。
(9)冬瓜皮蚕豆汤：冬瓜皮60克，冬瓜子60克，蚕豆60克。将上述食物放入锅内加水3碗煎至1碗，再加入适当调料即成，去渣饮用。功效除湿、利水、消肿。适用于鼻咽癌有胸水者。
(10)姜汁牛肉饭：鲜牛肉100~150克,生姜50克,大米500克,酱油、花生油、葱、姜各少许。制法：现将鲜牛肉洗净切碎做成肉糜状，把生姜挤压出汁约有两羹，放入牛肉中再放酱油、花生油、葱末调匀备用。把米淘洗干净后用水煮至八成熟时捞出沥水，共拌好，笼蒸1小时即可。
(11)羊骨粥：原料：羊骨两具(约重100克左右)。粳米或糯米100克，食盐、生姜、葱白各少许。用法：先将羊骨洗净槌成小块(如乒乓球大小)，加水煎煮，取其汤液与洗净的粳米(或糯米)同煮为粥，粥熟后加入食盐，即能食之。
【预后】
鼻咽癌以放射治疗为主，残余病灶可手术切除。照射范围包括鼻咽、颅底、颈及眶部。原发灶剂量65～70Gy，继发灶50～60Gy。因肿瘤易复发及早期转移，预后不佳。对放射线不敏感的鳞状细胞癌5年存活率0%～10%，放射敏感的淋巴上皮癌5年存活率约30%。

⑵ 鼻咽癌最好的治疗方法是什么

你好。鼻咽腔部位狭小，邻近有许多重要器官，手术治疗难度大，中药、免疫治疗等疗效都不可靠。同时鼻咽癌大多属于低分化鳞癌或未分化癌，对放疗敏感，是目前效果最好的治疗手段。各期鼻咽癌放射治疗的5年生存率为50％左右。化疗对鼻咽癌的治疗也有一定的近期疗效，大剂量的顺氯氨铂及5－氟脲嘧啶，可取得90％的缓解率，但应用化疗后还需要放射综合治疗。

⑶ 治疗鼻咽癌哪种方法好

鼻咽癌对放射线比较敏感的肿瘤，已经找到了鼻咽癌非常有效的治疗方法，那就是放射治疗，通过医院统计经过正规治疗后鼻咽癌患者的五年生存率可以达到80%以上，鼻咽癌目前也讲究综合治疗是主要以放射治疗为主的综合治疗，其它还包括一些化疗、靶向治疗甚至现在比较流行的免疫治疗，要根据各个患者的分期不同，会选择不同的治疗方式。

⑷ 鼻咽癌怎么治疗效果好

别灰心，鼻咽癌是最容易治愈的癌症之一，首选放、化疗。目前患者总的五年生存率明显提高，许多患者治疗后10年肿瘤未见复发，尤其现在适形调强放疗的广泛开展，鼻咽癌的治愈率越来越高。

鼻咽癌的治疗方法主要包括放射治疗、外科手术治疗和化学药物治疗三种。但首选治疗方法是放疗，原因有三：一是鼻咽的特殊解剖位置，鼻咽的位置隐蔽，其后壁为颈椎，顶壁为颅底，且周围与重要血管和神经相邻，不便于手术操作；二是鼻咽癌多为低分化鳞癌，对放射治疗敏感，放疗后能得到较好的疗效；三是鼻咽癌发展迅速，且发现时多为中晚期，不宜手术。

⑸ 鼻咽癌正确的治疗措施有哪些

中晚期鼻咽癌的主要治疗方法有放化疗及中医药治疗。放射治疗仍是中晚期鼻咽癌治疗的首选方法,对癌细胞有较为直接的杀灭作用,但亦会对正常细胞造成损伤,因此,剂量大小、照射范围、照射疗程数要根据病变范围及人体机能慎重选择。联合化疗也是鼻咽癌中晚期的治疗较常用的方法之一,多配合放疗进行。

⑹ 鼻咽癌有哪些治疗方法

1、放射治疗：鼻咽癌晚期放射治疗能够直接杀灭癌细胞，但是同时也会对身体的正常细胞造成损伤，放射治疗多数是用于身体机能比较好的鼻咽癌晚期患者，其剂量和照射的范围要慎重的选择。
2、细胞免疫治疗：鼻咽癌晚期的患者一般的身体素质都是比较差的，临床上多数是采用细胞免疫治疗，鼻咽癌晚期细胞免疫治疗能够有效的提高患者的机体免疫力，杀灭癌细胞。细胞免疫治疗可以用于鼻咽癌晚期的放化疗的辅助治疗，还可以单独的用于鼻咽癌晚期的治疗，能够改善患者的不良临床症状，能够有效的治疗鼻咽癌晚期患者，提高患者的生活质量，而且还能够延长生存期。
3、联合化疗治疗：鼻咽癌晚期的化疗多数是联合化疗的治疗，其治疗的效果比单一的药物化疗效果好，一般与放疗联合运用，近期的效果比较好，其长期的治疗效果不是很好。
以上就是关于鼻咽癌晚期治疗方法的介绍，晚期治疗中，细胞免疫治疗鼻咽癌的方法更加贴近患者，但放化疗对人体伤害极大，从而引起各种并发症，患者一般都需要服用中药配合放疗，增加白细胞，增强免疫功能，提高患者生活质量，预防癌症复发和转移，临床实践证明，人参皂苷Rh2（护命素）在配合放疗使用时的辅助治疗效果很好，能有效的帮助患者改善症状，延长生存期。

⑺ 鼻咽癌一般选择什么疗法好

你好，目前对于鼻咽癌的治疗手段首选是放射治疗，鼻咽癌经过放疗可以使患者长期生存，早期可以达到根治的效果.早期的鼻咽癌单纯放射治疗的五年生存率可以达到80%。对于中晚期的鼻咽癌，可做同步放化疗，在放疗的同时应用化疗使放射的敏感性提高，这样使得一些中晚期的鼻咽癌患者也得到有效的根治。当然也可以选择手术治疗，具体疗法建议最好根据患者的具体情况来定。

⑻ 怎样治疗鼻咽癌

得了鼻咽癌应尽快到医院，由耳鼻喉科医生检查肿瘤的侵犯部位及范围，由放射科医生安排作放射治疗，只要病变未发展到晚期，疗效还是比较好的。

有的患者不及时到医院治疗，而是听信某些人的流言，找江湖医生或找偏方治疗，花了许多钱、花了许多时间和精力，癌病不但没有治好，而且还在不断发展，拖延了治疗时间，有的发展到晚期，发生了全身转移；有的由于乱服中草药，产生发热、肝功异常等，对病人非常有害。

放射治疗是治疗鼻咽癌的主要手段。为防止肿瘤的全身转移，有的病人可加用化学药物治疗。个别病例还可以作手术切除肿瘤，这些都要由耳鼻咽喉科、头颈外科医生检查决定。

无论是放射治疗或是化疗都有一些不良反应，如恶心、呕吐、咽干、咽痛以及白血球下降等。这些不良反应，有的可以用药物治疗，有的则很难避免，需要患者加以克服，积极配合，以便圆满完成治疗计划。

鼻咽癌患者，应对自己的病持正确的态度，要从听到自己有病时的悲观、失望和恐惧心态中尽早摆脱出来，在治疗过程中逐渐树立起信心。乐观的情绪，战胜癌症的信心，有时显得比治疗本身更为重要，因为不论是放疗或化疗，对病人来说都是一种消耗，乐观、向上的情绪可以动员全身一切力量与癌症作斗争，对病人的康复非常重要。

已经慷复的鼻咽癌患者应定期复查，包括鼻咽部的检查、血常规化验、颈部的触诊等，必要时还需作一些特殊检查，如胸片、腹部B超、CT复查、鼻咽部的病理检查等。复查间隔时间为：放疗后第一年，1~2个月复查1次；第2~3年，2~4个月复查1次；3~5年，每半年复查1次，其间出现特殊情况随时检查。

日常需充分的休息和营养，要劳逸结合。要经常冲洗鼻腔及鼻咽部，保持清洁，避免结痂和感染。要忌烟酒，防止感冒。

⑼ 患上鼻咽癌该用什么方法治疗，

鼻咽癌最好的治疗方法是放疗配合中医服用中草药综合治疗全面调养,有效的控制病情,使患者在最短时间内病情得到好转和控制,达到最理想的效果

⑽ 什么方法可以把鼻咽癌治好

鼻咽癌是一种具有地域性与家族性的癌症，主要是和饮食习惯有关系，一家可能就是有好几个是鼻咽癌的情况，对于家庭的影响是很大的，鼻咽癌初期能治愈吗就成为患者和家属最为关心的事情。这和很多因素有关，鼻咽癌治疗专家指出：初期发现治愈情况好一些，还有和治疗的方式也是有很大的关系以及患者的身体状况。

鼻咽癌是鼻咽顶部和侧壁的恶性肿瘤，鼻咽癌多是一种恶性程度较低的恶性肿瘤，所以疾病发展较为迅速，早发现鼻咽癌的早期症状越早治疗预后越好，最常见的就是手术治疗和放射治疗，但是由于鼻咽癌的特殊生理结构，鼻咽腔深在又狭小，其邻近有许多重要的血管、神经、淋巴组织等，导致手术治疗困难，不易做到根治性切除。放射治疗对患者正常的人体细胞也具有很大伤害，所以鼻咽癌早期生物治疗效果突出更被鼻咽癌患者所认可。

鼻咽癌的病理特性以低分化癌为最多，其恶性程度较高，对放射线较敏感，这对放射治疗提供了有利条件。在足量的放射治疗后，鼻咽癌可以获得控制或根治，但是这个量是不容易被把握的，而且鼻咽癌易有颅底、咽旁、颈淋巴结转移，所以还是需要结合一种辅助治疗，鼻咽癌早期生物治疗效果突出若与放射治疗相结合不仅可以放大放射治疗的效果还可以减轻放射治疗的毒副作用。

鼻咽癌早期生物治疗效果突出仍是需要与其他治疗方式相结合的，比如手术切除。手术切除一般情况下适用于鼻咽癌早期患者，通过手术治疗将癌细胞切除，通过患者的病情来决定手术切除的范围，可以快速切除肿瘤组织，见效快，但是由于手术治疗自身存在的局限性，它无法彻底根除肿瘤细胞，易复发、转移，导致肿瘤细胞在身体内其它地方蔓延，严重危害患者身体健康。

鼻咽癌早期生物治疗效果突出是不否认的，生物治疗是近年来随着科学技术的发展而发展起来的一种全新肿瘤治疗策略，成为肿瘤治疗的第四大手段。它是应用生物制剂来调节机体自身的生物学反应，通过调动肿瘤患者的免疫防御机能，从而或消除肿瘤的一类治疗方法。它通过调节人体自身的免疫功能而达到肿瘤的目的，具有高效、无毒、靶向性的特点。

生物治疗的整个治疗过程分为外周血单核细胞采集、体外及回输三部分。首先应用血细胞分离机分离患者全部外周血中的单个核细胞，而其他血液成分则原封不动地还给患者。然后将分离出的细胞送至专门的实验室进行体外培养及，获得DC和CIK细胞，7天后再分次将增殖数倍的细胞回输至患者体内。整个操作过程均在无菌下进行，治疗比较安全性。

鼻咽癌早期生物治疗效果突出主要是因为生物疗法可以帮助机体恢复同肿瘤细胞作斗争的能力，最大限度地调动人体的免疫功能，尽可能减少体内肿瘤细胞的数量，降低恶性肿瘤复发，从而延长患者的时间。另外，也一定程度上与病人身体机能有关，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对鼻咽癌患者，对鼻咽癌晚期患者也极为重要。总的来说，只要能够做到早期发现，并采取有效合理的治疗方案，是可以做到有效控制癌症的，鼻咽癌病人应以一个良好的心态对待疾病，尽快接受正规的治疗。