Ⅰ 耐药肺结核能治好吗
耐药肺结核能治好。病人耐药,除了与结核杆菌本身容易发生变异有关之外,最主要的原因是不规律治疗、用药不合理及中断治疗,治疗肺结核,应该多种药物联用,早期全程规律用药。,结核病可以联合用抗结核药物治疗,还可以配合中药辨证治疗,效果很好
Ⅱ 面对耐药性肺结核该怎么办
肺结核是一种严重威胁人类健康的传染病。新中国成立60多年来,我国结核病疫情总体呈下降趋势。但由于多方面原因,结核病近年又卷土重来,呈现出感染人数多、新发患者多、复发患者多、耐药患者多、死亡人数多等新特点。
目前全球有近1/3,即20亿人口感染结核菌,活动性肺结核病人约2000万,每年新发结核病人约800万-1000万,每年约有300万人死于结核病,75%的结核病死亡发生在最具生产力的年龄组。其中95%来自发展中国家。
早在1993年,世界卫生组织就宣布结核病已经进入全球紧急状态。我国是全球22个结核病流行严重的国家之一,同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一。特别是耐药结核菌的出现以及结核病合并艾滋病毒感染,更为结核病的防治带来许多新问题。许多结核病控制专家甚至忧虑,如今由于耐药性结核病的出现,正在悄悄把我们带回无药可医的恐怖年代。
系列理论误区导致人类走不出防治怪圈
导致人类走不出防治结核病怪圈的主要原因,是人类在结核病防治领域中存在的一系列理论误区。
误区一:结核病是结核分枝杆菌引起的传染病,是全世界由单一致病菌导致死亡最多的疾病。这是自结核病之父科赫博士1882年发现结核杆菌以来,医学界普遍接受和公认的原理,也是治疗结核病的重要理论基础。可是在临床实践中人们发现,在大量的肺结核空洞中,不仅仅有结核杆菌的身影,还有许多致病微生物的存在和寄生,尤其是一些条件性致病菌,诸如霉菌等。显然,结核病是多种微生物交叉混合感染的结果。
误区二:以全身应用抗结核药物为主的化学治疗是人类控制结核病的主要手段。诚然,全身、联合、长期、大量使用抗结核药物对于人类控制结核病曾经起到不可磨灭的历史作用,但这种方法的盲目性和局限性也是显而易见的,其对人类免疫力的损害不可小视。特别是在结核菌多耐药、耐多药和广泛耐药日益严重的今天,我们更要转变思维,重新思考,长期抗结核药物的应用究竟是利大于弊,还是弊大于利;全身用药的局部作用到底有多大;是细菌的耐药问题,还是机体免疫力受到损害的问题;单靠抗结核药物可以控制结核病吗等问题。
误区三:只要坚持长期、足量、联合、全程服用抗结核药物,就能治愈肺结核。事实证明,这种传统的化疗方法有难以坚持,毒副作用明显,对病人肝肾损害严重,导致其免疫力下降等诸多弊端。造成上述结果的原因除了药物敏感性下降,结核杆菌的基因突变,耐药性增强以外,很重要的原因在于我们对结核病灶的微生态环境认识不足,办法不多,打击不力。
单纯应用抗结核药物会破坏固有菌群平衡
结核病患者的病灶中不仅有结核杆菌的存在,同时伴有多种致病微生物的寄生。因此,结核病灶是多种致病微生物混合感染的结果,单纯应用抗结核药物,常常不能有效地控制结核病。相反,会人为地破坏结核病灶内固有的菌群平衡,助长结核杆菌的抗药性和耐药性。
其次,常规化疗全身给药的方法,不能保证结核病灶内的有效浓度,当常规化疗的临床效果不佳时,不能简单的归结为细菌的耐药性,其实,恰恰是我们药物浓度的不足才导致了细菌的耐药,这一点尤其应当引起我们的重视。
另外,结核病常规药物治疗过程中,只考虑了破坏、杀灭,没有考虑修复、重建,更没有考虑动态平衡。单纯靠全身用药能够彻底杀灭结核杆菌吗?当我们全身大剂量、长期化疗的时候,杀灭的不仅仅是结核杆菌,同时破坏的是菌群平衡,破坏的是机体自然免疫功能和保护屏障,不仅效果不佳,而且得不偿失。
微创靶向综合疗法提供治疗新思路
近年来,在国内兴起了微创靶向综合疗法研究。这是一种利用CT扫描技术对肺结核病灶进行全面立体直观的定位分析,并根据以往临床用药情况、细菌培养和药物敏感试验结果,有针对性地选择杀菌和促进结核病灶修复重建的独特配方,经皮肺穿刺空洞或病灶,直接注入临时配置的抗结核药液,再结合营养、运动和身心兼治的系统治疗方法。
该疗法不仅可以直接经皮肺穿刺或空洞置管注药,以治疗巨大空洞,也可以经胸膜腔置管注药治疗脓胸和支气管胸膜瘘,同时可以经气囊导管向支气管内注药治疗支气管内膜结核,方法简单、操作灵活、标本兼治,而且治疗时间短、疗效显着、费用低廉、复发率低、副作用小。
此外,疗法具有广泛的适宜人群,如耐多药及广泛耐药性患者,急需快速治愈初治肺结核患者,不能耐受长期服药的肺结核患者,严重肝肾功能损害的肺结核患者,适宜有严重并发症的肺结核患者如大咯血患者,肺结核合并曲球菌、尘肺的患者,结核性脓胸、肺脓肿、支气管胸膜瘘的患者,结核性脑膜炎、淋巴结核、骨结核患者等。(深圳山厦医院 杨玉山 徐光)
Ⅲ 怎么治愈耐药性肺结核
指导意见:
你好:肺结核治疗不当,空洞长期不愈,空洞壁增厚,病灶出现广泛纤维化;随机体免疫力的高低波动,病灶吸收、修复与恶化、进展交替发生,成为慢性纤维空洞型肺结核。 建议你做痰菌药敏测定后重新制定治疗方案,疗程以12个月为好,越是经过反复治疗还未治愈的病人,治愈难度越大。并且很容易复发。还要继续抗结核治疗,
Ⅳ 肺结核耐药如何治疗
一般肺结核复发后,原则上还是用一线药物,不过治疗时间相对较长,你吃的这些药物对结核杆菌有一定的抑制作用,,建议不要贸然换用二线药物,,否则万一再次复发,可能面临无药可医的尴尬境地,有很多人在用药后变化不明显,但也没有扩大的迹象,这就是有治疗效果的,一般医生也不会建议换用二线药物,
二线药物还有5.6种,但价格较贵,对氨基水杨酸、丙硫异烟胺、阿米卡星、卷曲霉素、利福喷汀、利福布汀,这些药物是治疗肺结核的最后防线,不到万不得已不得贸然使用,切记
Ⅳ 耐药性肺结核能根治吗能治好吗
耐药以后人工的抗生素和化疗药基本无效啦,目前使用的几种药都已经50年了,病种早就耐药了。用天然抗生素--大蒜素---大蒜素呼吸治疗仪的蒜气吸入法来治疗,再辅助食疗方治愈没有问题
Ⅵ 怎样治疗耐药性肺结核
任何细菌包括结核菌都是不可能进入人类遗传基因的,山厦医院的治疗方法是将结核药直接投放到结核病灶上,其实这种疗法意义不大,如果患者已经耐药这种给药方式一样是耐药的,如果没有耐药用口服药即可何必用这种费用惊人的方法。如果结核菌只在肺部的话即使耐药也可以用提升肺部免疫力的方法彻底解决
Ⅶ 肺结核耐药了能治好吗
耐药后要靠药物治好是很难的,现在一般采取长期不间断服药把病情控制住不扩散不过费用及副作用都很高,建议采取强化肺功能的治疗方法轻松就能根治,肺功能强化后适合生存的环境没有了结核菌也就无法存在了
Ⅷ 肺结核有最好的治疗方法吗
肺结核的家庭治疗措施
肺结核
结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有高度传染性的慢性消耗性疾病。它不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响,人体许多器官、系统均可患结核病,其中以肺结核最为常见。
此病的前期症状较不明显,而且初期类似流行性感冒。通常由咳嗽开始,并且痰里带血丝。情况继续恶化时,患者出现低烧、严重盗汗、慢性疲劳、体重下降、胸痛、呼吸短促、尿道感染。更严重的患者,将产生喉结核,使病人无法说话。
肺结核的传染90%以上是通过呼吸道传染的,肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗、使带有结核菌飞沫(医学上称微滴核)喷出体外,健康人吸人后而被感染。
不注意卫生、与患者亲密接触、免疫功能不全(源自慢性病,例如爱滋病)、饮食不均衡、久坐的生活方式(缺乏运动),均增加患结核病的几率。
现代医学认为,结核杆菌侵入人体后是否发病,不仅取决于细菌的量和毒力,更主要取决于人体对结核杆菌的抵抗力(免疫力),在机体抵抗力低下的情况下,入侵的结核菌不被机体防御系统消灭而不断繁殖,引起结核病。
肺结核是一种顽固的慢性疾病,—旦感染发病,若不及时、不规范、不彻底 治疗,最终导致复发、恶化、产生耐药,形成难治性肺结核。
家庭治疗措施
●采取家庭隔离措施
肺结核病人在家中要实行隔离。肺结核病人是散布结核病的根源。所以要把病人安置在一定环境中,病人的分泌物,用具等均须与健康人分开。病人应减少与他人接触,不要到公共场所去。结核病人隔离最好方法是去肺结核专科医院住院隔离,减少对家人及其他人的传染机会。
●让病人独居一室
最好给病人一间空气流通,阳光充足的房间。如无条件者,病人可单独睡一床,经常注意开窗通风。
●衣被经常曝曰消毒
病人的衣被要经常用日光暴晒消毒,病人痊愈后,房间要进行彻底消毒。可将艾草卷点燃熏或将米醋按每立方米空间用1至2调羹放在炉上蒸熏,再用3%漂白粉上清液或3%的来苏水向空间、地面喷雾、关闭门窗1—2小时。
●生活用具的消毒方法
病人的用品食具、痰液、呕吐物都要消毒、特别注意病人痰液要吐在纸上或痰盂里,进行焚烧或消毒后倒去。最简便的消毒方法就是煮沸,也可在阳光下晒或用紫外线灯消毒,酒精、来苏儿、石灰水、碳酸、双氧水、碘酒、84消毒液等均能将结核杆菌杀死。
●选择有益于结榱瘸康复的环境条件
肺结核是一种较难治愈的疾病,适当的休息疗养非常重要,有条件的话,可以选择一个阳光充沛、空气新鲜、气候干燥的地方疗养。比如冬季可选择南方的海滨城市,夏季则到北方或山区。同时要避免情绪紧张、焦虑。
营养与饮食疗法
●多吃有益的食晶
饮食至少应包括50%的生菜。每天吃2个受精过的鸡蛋。也可以吃酸乳、鱼、家禽、生奶酪、生核果、种子、蒜头。
●多吃果蔬汁
每天喝风梨汁、鲜萝卜汁、绿色饮料。开菲奶及新鲜不加糖的酸乳应该每天喝一瓶。
●采用营养丰富的饮食
肺结核是一种慢性消耗性疾病,病人需要高蛋白、高糖、高脂肪等营养丰富的食物。
●防止食物过敏
据报道,结核病人特别是服用异烟肼、利福平等抗结核药物时,常会引起食物中毒或食物过敏,常见的有:
茄子:结核病患者在抗结核治疗中食茄子容易过敏。随机抽样研究发现,吃茄子一组病人全部在40分钟至60分钟出现不同程度的过敏反应。如颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏反应。发生此种情况,轻者可服抗过敏药物治疗,并不再吃茄子及其他同类食物,严重者应请医生抢救治疗。
牛奶:口服利福平同时进食牛奶,一小时后药物吸收甚少。而空腹时服用后一小时血中药物浓度就可达高峰。故服用利福平与利神速定期间,切勿同时进食牛奶等饮料,以防降低药物的吸收。服用异烟肼不宜食用乳糖及含糖的食品,因为乳糖能完全阻碍人体对异烟肼的吸收,使之不能发挥药效。
某些鱼类:能引起过敏的鱼类一般为无鳞类和不新鲜的海鱼、淡水鱼。无鳞鱼类有金枪鱼、鲐鲅鱼、马条鱼、竹英鱼、鱿鱼、沙丁鱼等。不新鲜的海鱼如带鱼、黄花鱼等。淡水鱼如鲤鱼等。在用异烟肼治疗结核病过程中,食用这些鱼类易发生过敏症状,轻者头痛、头晕、恶心、皮肤潮红、结膜轻度充血,重者颜面潮红、灼热感、心悸脉快、口唇和面部麻胀感、荨疹样皮疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、血压升高,甚至发生高血压危象和脑出血。国内外均有引起死亡的报道。原因是异烟肼是一种单胺氧化酶抑制剂。上述鱼类组织胺含量又很高,因而缺少大量的有效的单胺氧化酶将其氧化,造成组织胺大量蓄积,引起上述症状。不但在服用异烟肼期间不能吃含组织胺高的鱼类,停药2周后,也要禁食这些鱼。食用其他鱼类在烹调时再加入适量山楂然后清蒸或红烧,或加一些醋,可降低组织胺含量。发生中毒反应,应迅速送往医院抢救。
●补充营养素
① 辅酶Q10
用量70毫克。携带氧气至组织,以帮助复原。
②蒜头精胶囊
用餐时,服用2粒。蒜头是一天然抗生素。促进免疫功能及控制感染。
③ L—半胱胺酸及L—甲硫胺酸
用量500毫克,每天2次。去除毒素,保护肺及肝。
④蛋白质(各种单—氨基酸)
用于修补组织。氨基酸较易被吸收。
⑤ 硒
每天200微克。抵抗自由基,促进免疫系统健康。
⑥ 维生素A乳剂或胶囊、维生素c
维生素A乳剂用量200000IU,胶囊25000IU;维生素C 2000毫克。强化免疫反应,帮助肺部组织复原的重要物质。
⑦ 维生素B群加啤酒酵母及泛酸(B5)和维生素B
用量参照产品标示。它们是制造红血球及抗体所需之物,并帮助氧的利用。
⑧维生素D胶囊
起初每天1000IU。渐减至每天用400IU。钙及磷的利用所必需的。结核病患者每天都需要阳光和维生素D,帮助治疗。
⑨维生素E胶囊
起初每天400IU,渐增至1600IU。强力的自由墓清除者,保护肺组织,并提供细胞氧气。注意:如果有高血压,每天用200IU,渐增至1600IU。
●天然药草
用菊花植物及保哥果制成茶,每天喝3杯,有一定疗效。
●保健药蹭
①沙百鸭汤
北沙参50克,百合30克,肥鸭肉200克,葱、姜、精盐各适量。将沙参、百合切片;鸭肉切小块,放入葱、姜等,加精盐,加水适量共煮汤,至鸭肉熟即可。食鸭肉,饮汤。每日1次或隔日1次。
功效滋阴清热,润肺止咳。适用于阴虚火旺所致的咳嗽,痰中带血等症。可用作肺结核阴虚证侯明显的患者平时食疗之品。
②蜜饯双仁
炒甜杏仁、炒核桃仁各250克,蜂蜜500克。将炒甜杏仁放人锅中,加水适量,煎煮1小时,再加核桃仁,收汁,锅将干时加蜂蜜,拌匀至沸即可。随量食用,每日2-3次。
功效补肾益肺,止咳平喘,润燥。适用于肺肾两虚型久喘,久喘等症。
③银耳冰糖羹
银耳10克,冰糖20克。先将银耳去蒂,拣净杂质,用冷开水浸泡至胀大变软。将银耳、冰糖放沙锅中,加水适量,用文火炖煮90分钟,至银耳松烂、汤汁稠时即成。当夜点食用,每晚1次。
功效滋阴润燥,化痰止咳。适用于肺阴不足所致的干咳少痰,不易咳出,痰中带血等症。
④虫草米粥
冬虫夏虫10克,瘦猪肉50克,小米100克。将冬虫夏草用布包好;猪肉切成细丝。将药包与小米、猪肉同煮粥,粥熟,取出药包即可。空腹食。
功效补虚损,益精气,润肺,补肾。适用于肺肾阴虚,虚喘,结核痨嗽,咯血,自汗盗汗,病后久虚不复等症。
●危险讯号
对于肺结核患者,遇到下述情况,应高度警惕有肺癌并存的可能:
*40岁以上男性患者,有长期吸烟史;
*有刺激性咳嗽,持续性胸痛,气短、消瘦,症状与x线病变不符者且进行性加重;
*合并有胸水,胸水增长迅速,甚至扩大,或在其他部位出现新病灶;
*X线胸片见肿块呈圆形及团块状,直径大于24cm,肿块呈分叶状,边缘不规则呈毛刺样,伴有肺门淋巴结肿大及肺不张。
Ⅸ 对耐药型浸润肺结核有没有好的治疗方案,请帮忙!
您好,结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺结核最为常见。 本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞。有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。结核具有传染性,首先应该注意的是隔离处理。再根据病情的程度,针对性的进行治疗。
Ⅹ 耐药性肺结核能治好吗
耐药性肺结核可以采用中西医结合方式治愈的。。耐药性结核是指对多种抗结核药物同时产生耐药,就是说结核杆菌对常见的几种抗结核药物产生了抗药性,治疗效果很差。使用中西医结合是目前治疗耐药结核的最好方法,使用两种不同的治疗方式最能控制结核杆菌。西医治疗方法:1、可综合药物敏感试验结果、临床经验、当地各药耐药率等情况来确定。2、同时可以行纤支镜下病灶处注药,经皮肺穿刺给药。中医中药治疗,现在已形成治疗体系的中药抗结核疗法,突出了中医的辩证用药,因人用药,因体质用药,因不同阶段的而用药。早中晚服用不同的药物,内服药物外贴膏药的内外同治法效好且少副作用。两者结合使用,耐药性肺结核可以治愈的。