① 血液透析病人血钾高的病因 尿毒症如何治疗
人体血钾(血清钾)正常维持在3.5~5.4毫米ol/L,当血钾>5.5毫米ol/L时,成为高钾血症,血钾高是一种短时间内可危及生命的体液失衡。血钾高的病因主要多为酸中毒,大面积,严重挤压伤,细胞内钾离子多量释出等有关,而关于尿毒症患者来说,血钾高是最为严重的并发症,也是主要的死因之一。血液透析便是快速降低血钾的有效措施。这么关于透析中的尿毒症患者,其血钾高的病因有几点,我们作报告如下:3.血钾高的病因分析及调理血钾高病因之一:摄入过多 摄入过多是血钾高的主要病因。食疗不当,摄入过多的含钾食品。一般在肾功能衰竭、代谢能力差、钾不轻易排出而发生高血钾。措施:钾的摄入操控在45毫米ol/d。(1)限止高钾食品的摄入。如:紫菜、蘑菇、香蕉、橘子、薯仔、干萝卜等。(2)可摄入含钾较低的食品:南瓜、西葫芦、冬瓜、茄子、芹菜、大白菜。(3)经过烹调办法可去钾如:薯仔、切成小块、用水浸泡一日、要不断更换水,那种办法可减少钾的含量1/2~1/3;蔬菜:切碎放入水中煮熟,弃水食菜可减少钾1/2~2/3;水果:加糖水煮后弃水食果肉,可减少钾1/2。血钾高病因之二:肾排钾减少多见于各种肾衰竭伴少尿、无尿。如:急慢性肾功能衰竭,为临床最常见最重要血钾高的病因。而代谢性酸中毒又促使细胞内钾向细胞外移动,造成血清钾浓度升高。措施:(1)加强透析。慢性肾衰患者应坚持规律有效的血液透析,根据自身情况,可每周2~3次不等。及时纠正酸中毒。(2)轻度者、口服苏打片;中、重度者,静点5%碳酸氢钠100~200ml。(3).找寻肾脏损伤病灶,从根本上拯救剩余肾脏固有细胞功能。临床应用中西医结合治疗办法较为有效。血钾高病因之三:药物因素由于服用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂后如卡托普利,可出现高血钾。调整用药、更换其他降压药。血钾高病因之四:感染 正当选用抗生素,及时操控感染。血钾高病因之五:离子紊乱与输血 如输液补钾过快,输入过多的陈旧血而致高血钾。措施:根据病情把握补钾的速度,及时检测血清钾的浓度,尽量少输陈旧血。以防高血钾。 经过对该类透析血钾高患者病因的分析,使调理职员,更有效和更有针对性的加强健康宣教并积极采取相应的调理对策,以高达降低高血钾的发生率。
② 得了尿毒症该怎么办怎么治疗能治好吗
尿毒症中医治疗价值 尿毒症治疗方法除了药物治疗方法、血液透析治疗方法外,还有中医治疗方法。 中医中药对尿毒症的治疗价值主要体现在以下几个方面: 一、通过整体调理提高体质,增强防病抗病能力 二、保护残余肾功能 三、促进毒素的充分排泄 四、减轻西药及透析治疗的副作用 中医治疗尿毒症有自己的优势,患者在选择治疗方法的时候也可以选择这种方法,虽然尿毒症现在还没有治愈的方法,但是只要能够缓解病情的发展,患者就不要放弃。 中医治疗尿毒症的方法 一、中药内服 尿毒症病程缠绵,病机错综复杂,并分不同阶段,治疗时一定要根据疾病的特点辨证论治,一般可选用生黄芪、附子、虫草、仙灵脾、巴戟天、姜半夏、丹参、车前子、苏梗、黄连、大黄、桃红、当归、红花等温肾泻浊、化瘀清利等药物,这些药物能扶正固本,活血化瘀,祛邪而不伤正气,有推陈出新,改善肾血流量,降低尿素氮、血肌酐,纠正酸中毒等作用,可明显改善临床症状,提高机体代谢及免疫功能,加快毒性物质的排泄,阻止肾小球的进一步损害,抑制尿素氮、肌酐的升高,促进血色素的升高。 二、穴位敷贴 将生大黄、丹参、益母草、薏米仁、川芎、甘遂加工成粗末混匀,用香油浸泡放置沙锅里熬至膏状。贴于肾俞及关元穴位,使药物通过皮肤渗入并刺激穴位,经经络直接作用于肾腧,从而达到温肾、活络、利尿、清浊之功效。本法临床应用极为广泛,其优点是不经消化道吸收,不发生胃肠道反应。 三、中药灌肠 此方法有一定的结肠透析作用,是清除体内氮质的一个重要途径,为口服药物的补充,尤其对不能口服药物的病人更为适宜。一般选用大黄、附子、生牡蛎、土茯苓、蒲公英以通腑泄浊,促进毒素从肠道排泄,抑制蛋白分解,同时增加肠的蠕动,防止肠道内毒素吸收,促进体内有毒物质排出,有利于减轻健存肾单位的负荷,从而控制血肌酐、尿素氮等毒性物质的升高。 四、脐疗 脐在胚胎发育中为腹壁最后闭合处,皮下无脂肪组织,脐下腹膜血管丰富。敷脐疗法就是将药物敷置于脐眼或脐部,以达到治疗疾病的一种外治疗法,由于脐和诸经相通,能使经气循环并交通于五脏六腑,四肢百骸,将药物以循环直趋病所,从而驱除病邪,促进机体康复。本法是将大黄、附子、细辛、黄芪、益母草、车前子制成丸剂,敷于脐部,使药物经脐进入血液,发挥药物的作用,起到滋补脾肾、降浊排毒、消肿利水的治疗作用。 五、药浴 一般多选用易透过皮肤进入体内发挥作用的药物。如麻黄、桂枝、羌活、丹参、红花、川芎、防风、细辛等,它借助药浴水的温热效应,将药物成分直接作用于体表,由于体表皮肤温度升高,皮肤毛细血管扩张,促使血液和淋巴液的循环,使毒物随汗液排泄增多,故可使已经受损伤的肾脏有机会自行恢复,尿量增多,水肿消退,提高机体的免疫能力。目前研究表明,麻黄能改善肾血流量,红花能改善循环功能,而起到利尿作用。由于体内水分大量排出,水肿消退,尿素氮、肌酐得以排出体外,不仅恶心呕吐症状缓解,还能迅速改善高血钾症状带来的危险,起到皮肤透析的作用。 六、药带 用大黄、丹参、黄芪、生附子、川芎等中药加工后,装入腰带样的布袋中,缠于腰部使药物直接作用于人体发病部位,可使经络通畅,降邪去毒,泻肺利水,保护肾气,活血养血,化湿解毒,降低血中尿素氮、肌酐。本疗法一般日夜缠缚,如影响睡眠,可在睡时取下。此疗法流传许久,具有操作简便、无副反应等优点。 七、食疗 尿毒症期蛋白质在体内分解代谢、能产生许多对人体有毒有害的物质,因此采用低蛋白饮食治疗是非常重要的,一般蛋白质每日不宜超过每公斤体重0.5克,多选用高生物价的优质蛋白质,如鸡蛋、牛奶、少量瘦肉等。多吃薯类,少吃含植物蛋白高的米饭、面食。不宜食黄豆及其制品,这样可减少尿素氮、肌酐的产生,减轻肾功能负担,缓解肾功能的进一步恶化。尿量减少时不宜食用含钾较高的食物,如海带、蘑菇、扁豆、香蕉、橘子、菠菜等。这是因为尿量减少体内钾离子不易排出体外,使血钾增高,当血钾增高时可造成心脏骤停,同时少吃高磷食物,多吃含钙、铁丰富的食物,以防止脱钙,改善贫血状态。 尿毒症饮食注意事项 保守疗法:慢性肾功能衰竭失代偿期可以采用保守疗法以延缓病情进展。 (1)饮食治疗。低蛋白饮食,避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积,使肾功能进一步恶化。低磷饮食,可使残存肾单位内钙的沉积减轻。供给足够热量,以减少蛋白质分解,有利于减轻氮质血症,"一般饮食中碳水化合物应占40%,脂肪应占30%~40%。 (2)治疗高血压,有效控制高血压,可延缓病情的恶化速度,常用药物如下: a.利尿剂;b.钙离子拮抗剂;c.β受体阻断剂;d.a受体阻断剂;e.ACEI、ARB等 (3)应用钙离子拈抗剂,如心痛定等。 (4)口服氧化淀粉,尿毒清,肾衰宁,海昆肾喜胶囊等吸附剂,使血尿素氮下降。 (5)口服钙剂和维生素口治疗肾性骨病。 (6)增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血,必要时可应用促红细胞生成素。
③ 尿毒症高钾应该用什么药物降低血钾
主要还是靠控制饮食,配合充分透析。当患者每日尿量小于1000ml时候就要严格限制高钾食物了。避免发生高钾症。因为高钾症还是很危险的。药物降钾,效果不是很理想,有较大的副作用。是在发生高血钾时候的应急措施。
一旦发生高血钾应立即采取以下措施处理:
①口服降钾树脂如肾乐;
②使用高渗葡萄糖加胰岛素静脉滴注也可使血钾移入细胞内;
③10%葡萄糖酸钙20毫升缓慢静脉推注,可以对抗高血钾对心肌的抑制作用;
④静滴5%的碳酸氢钠纠正酸中毒,可提高血液的pH值,使血液中的钾转移到细胞内;
⑤透析是纠正高钾血症最有效的措施,上述处理手段无效时,应立即考虑行血液透析或腹膜透析
④ 尿毒症的最好治疗方法
一般年纪大身体状况不是很好的患者不适宜肾脏移植
建议血液透析治疗尿毒症虽是致命的疾病但也并不是无药可医.对无诱发因素的病例肾功能不可逆转时可考虑做透析治疗.透析疗法包括口服腹膜血液透析(人工肾)三种;口服透析治疗仅适用于轻的尿毒症患者.近年来由于透析疗法的普遍应用使晚期尿毒症病人有5年以卜存活并保持一定劳动力者不少.因此透析疗法是治疗晚期尿毒症的有效方法之一.但是这么大的年纪
透析都是一种挑战啊
但也没有更适合的了目前对尿毒症患者应给予低蛋白饮食正常成人每公斤体重需要蛋白量1-1.5克尿毒症病人只能进食0.5克/公斤以下以减少体内氮质代谢产物的生成和潴留.由于进食蛋白量少因此应尽量选用营养价值较高的鸡蛋牛奶等动物蛋白质食物而少用豆制品等植物蛋白.
多吃牛奶鸡蛋瘦肉鱼等动物蛋白少吃豆制品等植物蛋白
因为植物蛋白利用率低会加重尿毒症.老年患者蛋白缺乏更为常见.肌肉萎缩体重减轻所需的蛋白量相对要高一些.尿量少或透析次数少血钾高的病人
必须严格控制含钾高的食物
如梨香蕉等.有严重高血压水肿或血钠较高者
应控制钠的摄入
每天进食盐
4-
5克或更少.少尿高血压浮肿的患者
还应严格限制饮水
每天饮水量不宜超过排出的尿量
⑤ 高血钾的紧急处理措施有哪些
1.停止钾盐的摄入。
2.10%葡萄糖酸钙10-20ml静推。
3.10%葡萄糖注射液500ml加10U胰岛素,1小时左右滴完。
4.可静滴5%碳酸氢钠。
5.呋塞米静推。
6.可用离子交换树脂口服或透析疗法。
7.处理原发疾病(如清创、排出胃肠道积血)及避免摄入含钾过多饮食(如水果、咖啡等)。停用可使血钾水平升高的药物,包括抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物、β肾上腺素能受体阻断剂、吲哚美辛及抑制钾再远端肾小管分泌的药物(如螺内酯、氨苯蝶啶)等。
8.及时复查血钾。
⑥ 患有高钾血症,需要采取哪些治疗措施
通过在结肠中交换钠离子和钾离子,减少钾离子的吸收,促进粪便排泄;血液透析可以迅速降低有紧急透析指征的病人的血钾水平。高钾血症在正常人中很少见,因为上述程序可以迅速降低高钾血症。人体迅速从尿液中排泄钾离子。
钾是人体所需的营养物质之一。它使神经和肌肉,包括心脏,保持正常工作。在健康人中,钾的排泄量随着摄入量的增加而增加。心血管症状:高钾抑制心肌,改变心率,易诱发恶性心律失常,甚至心脏骤停,是高钾死亡的主要原因,提供高脂、高糖饮食或肠外营养,保证足够的热量,减少钾的分解代谢释放,扫除体内积存的血液或坏死组织,减少钾的释放。低肾上腺素征和渗透压紊乱,包括高血糖症。此外,肾功能衰竭和/或远端肾小管的钾分泌增加,导致血钾增加。
⑦ 慢性尿毒症患者血钾偏高应采取的紧急措施是什么
您好,高血钾是肾功能衰竭的常见表现,容易出现恶性心律失常,必须立即处理降血钾。
意见建议:立即住院治疗,静脉用呋塞米、碳酸氢钠、葡萄糖加胰岛素、葡萄糖酸钙等。心电监护防止恶性心律失常。
祝你健康
⑧ 尿毒症最好的治疗方法是什么
在尿毒症期除水电解质酸碱平衡紊乱贫血出血倾向高血压等进一步加重外还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现神经系统症状神经系统的症状是尿毒症的主要症状.在尿毒症早期患者往往有头昏头痛乏力理解力及记忆力减退等症状.消化系统症状尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良;病情加重时可出现厌食恶心呕吐或腹泻.心血管系统症状慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压酸中毒高钾血症钠水潴留贫血及毒性物质等的作用可发生心力衰竭心律失常和心肌受损等.呼吸系统症状酸中毒时患者呼吸慢而深患者呼出的气休有尿味这是由于细菌分解唾液中的尿素形成氨的缘故.皮肤症状皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的物质代谢障碍1.糖耐量降低
尿毒症患者对糖的耐量降低其葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似但这种变化对外源性胰岛素不敏感.2.负氮平衡
负氮平衡可造成病人消瘦恶病质和低白蛋白血症.低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一.3.高脂血症保守疗法:慢性肾功能衰竭失代偿期可以采用保守疗法以延缓病情进展.
〃1)饮食治疗.低蛋白饮食避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积使肾功能进一步恶化.低磷饮食可使残存肾单位内钙的沉积减轻.
2)治疗高血压有效控制高血压可延缓病情的恶化速度常用药物如下:a.利尿剂;b.钙离子拮抗剂;c.β受体阻断剂;d.a受体阻断剂;e.ACEIARB等3)应用钙离子拈抗剂如心痛定等.
4)口服氧化淀粉尿毒清肾衰宁海昆肾喜胶囊等吸附剂使血尿素氮下降.
5)口服钙剂和维生素口治疗肾性骨病.
6)增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血必要时可应用促红细胞生成素.
⑨ 尿毒症有什么办法治疗
保守疗法:慢性肾功能衰竭失代偿期可以采用保守疗法以延缓病情进展。 (1)饮食治疗。低蛋白饮食,避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积,使肾功能进一步恶化。低磷饮食,可使残存肾单位内钙的沉积减轻。供给足够热量,以减少蛋白质分解,有利于减轻氮质血症,"一般饮食中碳水化合物应占40%,脂肪应占30%~40%。 (2)治疗高血压,有效控制高血压,可延缓病情的恶化速度,常用药物)如下: a.利尿剂;b.钙离子拮抗剂;c.β受体阻断剂;d.a受体阻断剂;e.ACEI、ARB等 (3)应用钙离子拈抗剂,如心痛定等。 (4)口服氧化淀粉,尿毒清,肾衰宁,海昆肾喜胶囊等吸附剂,使血尿素氮下降。 (5)口服钙剂和维生素口治疗肾性骨病。 (6)增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血,必要时可应用促红细胞生成素。 (一)氮质血症期 病员已有明显氮质潴留,但临床上可仅有原发肾脏病的表现,或仅有头痛、乏力、食欲不佳等症状。 (二)尿毒症期 1、一般症状:面容苍白灰暗、全身乏力、消瘦。 2、胃肠道表现:为本症最早和最突出的表现。厌食、腹部不适,继之出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔溃疡,呼气有尿味,后期可致消化道出血而出现黑粪和呕血。 3、精神、神经系表现:头痛、头昏、神志恍惚、表情淡漠、嗜睡、昏睡,甚至昏迷。烦躁不安、肌肉颤动、抽搐、惊厥在晚期亦常见。 4、心血管系表现:血压升高,心律失常多见;晚期尚可出现纤维素性心包炎和心力衰竭。 5、造血系表现:严重贫血,晚期尚可有出血症状。 6、呼吸系表现:酸中毒时呼吸深而长。晚期可致尿毒性支气管炎、肺炎和胸膜炎。 7、皮肤表现:皮肤无华、干燥脱屑。尿素从汗腺排出后,可凝成白色尿素霜,并可刺激皮肤而出现奇痒。 8、代谢性酸中毒和酸碱平衡失调所致的症状:①脱水或水肿;②代谢性酸中毒;③低钠血症和钠潴留;④低钙和高磷血症:高血磷和低血钙可刺激甲旁腺,,引起继发性甲旁腺功能亢进,导致骨质脱钙,幼年患者可致肾性佝偻病,成年患者则可致尿毒症性骨病;⑤低钾和高钾血症;低钾和高钾血症是尿毒症发生心律失常和突然死亡的常见原因;⑥高镁血症
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⑩ 患有高钾血症,需要采取什么治疗措施
正常人的血清中钾的含量在3.5~5mmol/L之间,高于5.5mmol/L的人,在临床上就称之为高钾血症,高于7.0mmol/L则为严重高钾血症。食物中一般含有一定量的钾离子,吸收入血以后,一般经过肾脏排泄出去,维持血液中钾离子浓度在一个正常的区间。那么,患有高钾血症,需要采取什么治疗措施?