伤骨头锻炼方法

㈠ 股骨头坏死的人，该怎么锻炼才有利于疼痛的减轻呢

尽管股骨头坏死听起来很吓人，但只要开了正确的药，就可以通过常规治疗减轻病情，并可以自愈。 如果情况严重，也可以通过人工髋关节置换来补救。 股骨头坏死的患者在康复期间需要进行适当的锻炼，这将大大有助于疾病的康复。 这里有一些练习可以改善股骨头坏死。 首先，治疗股骨头坏死后需要根据自己的能力来做运动，避免过度负重运动和运动，因为过度负重会加重人类股骨头坏死的恶化。

㈡ 锻炼扭腰伤到骨头怎么办

一般来说，发生扭伤第一次不容易，但是一旦发生过扭伤那么发生第二次就比较容易，有的人经常发生腰扭伤，甚至一年能有数次。当扭伤发作时，患者很痛苦，严重的无法起床甚至连翻身都很困难。那么如果经常性腰扭伤怎么办呢？

要注意日常生活中的正确姿势。平时站、坐、走路的姿势要正确，不要养成各种不良的姿态，这样会造成局部的肌肉不均衡，使得各部位的肌肉力量不均匀，容易造成肌肉的劳损。尤其在搬运重物时，一定要到物体前人先屈膝蹲下来，将物体用双手捧住后人起立再搬到它的位置，千万不要用腰部发力，这样是很伤腰的事情。

尽可能不做弯腰扭腰的动作。腰扭伤是防不胜防的，一个很简单的动作就可能导致严重的后果，譬如弯腰拣东西、抹桌子、拖地、扫地等，厉害的打个喷嚏也可能发生。所以，要随时随地提高警惕，因此尽可能不做会发生扭伤的动作。如果非要做的话，按照前面所述姿势要正确。

锻炼腰部肌肉。书上要求的锻炼方法是，人俯卧在床上，以腹部为支撑点，头向上抬起。然后仍然以腹部为支撑点双脚向上抬起。最后争取头和脚同时向上抬起。虽然这样做对锻炼背部的肌肉很有好处，其实比较困难，因为岁数大的人很难做到。笔者觉得简易方法是：鞠躬，当人体的上身抬起时同样锻炼了背部肌肉。虽然感觉见效慢，但是持之以恒必定有效。

睡硬板床。平时应该坚持睡硬板床，坚决不睡棚子床，对于席梦思笔者觉得最好不用，如果非用不可，应该选择相对较平整坚硬的，而不要选择那些柔软很舒坦的。用硬板床，可以在上面垫得厚一点，这样既能保持脊柱的生理弯曲，人也很舒适。

㈢ 如何指导骨折病人进行功能锻炼

治疗骨折的最终目的是使受伤部位最大可能、尽快地恢复正常功能。治疗骨折有三大原则：复位、固定和功能锻炼。
一.复位
（一）骨折早期复位 可使骨折修复顺利进行。复位的方法有手法复位和手术复位两类。如果过长地拖延复位时间，就会造成骨折复位的困难。
骨拆复位是治疗骨折的首要步骤，所以，对每一个骨折，原则上应争取解剖学对位，而对某些骨折，复位时有一定困难，虽未完全恢复到解剖位置，但骨折愈合后，不影响该伤肢的功能，称功能对位。在治疗骨折时，要重视伤肢功能恢复，而不能片面地、机械地强求解剖学的复位。
若伤肢局部肿胀严重，甚至形成皮肤水泡，复位更加困难。此时仍应力求争取骨折复位，如果消极等待肿胀消失，往往延误复位的时机。
遇到伤员处于昏迷、休克状态，或合并内脏、颅脑等损伤时，则先要集中力量进行抢救，待全身情况稳定以后，才可以进行骨折复位。
（二）复位的标准 一般说来，骨折复位应争取到解剖学对位，或接近解剖学对位。但临床实践中，由于骨折部位、骨折类型、伤后骨折的肿胀程度、复位时设备条件和复位者技术水平等不同，应根据具体情况，尽最大努力使患肢得到最好程度的恢复。以骨折修复后不影响病人肢体的功能为原则。
1.上肢：肱骨骨折，较多的缩短畸形和侧方移位，略超过5°～10°的成角，对患肢功能影响都不大。尺挠骨骨折要求较严。侧方移位不可超过50％，成角畸形在5°～10°以下时，对前臂旋前、旋后功能影响不大。尺挠骨必须同时整复。
2.下肢：下肢骨折缩短应不超过2cm为宜，过多的缩短，会出现破行，日久会引起髋部和腰部疼痛。旋转移位，应尽力矫正，下肢的内旋或外旋，均会影响下肢行走的步态。
3.儿童：儿童骨折整复要求较宽，一般15°以下成角及旋转畸形，以及轻度的缩短或侧方移位，在儿童发育中，均可靠强大的塑形能力得到代偿，日后可无明显功能障碍。
4.关节内骨折：关节内骨折，骨拆线经过关节面者，复位要求较高，应争取解剖学复位。关节内骨折，手法复位不能达到较满意的解剖学复位者，则应酌情考虑手术复位内固定。
（三）复位的方法
1.手法复位：治疗骨折方法中，手法复位应用最广泛，也较安全。复位后，必须认真地检查患肢骨折部的外形、长短，是否已恢复正常。在给予适当有效的外固定后，进行x线透视或摄片，以确证复位结果。如复位不良，根据需要，再予以矫正。
2.牵引复位：牵引既可用为复位的方法，又是维持复位的措施。主要用于手法牵引不能复位、或复位后不稳定的骨折。
3.切开复位:是骨折不愈合的重要原因，应慎重选择，必须严格掌握适应证，防止滥用。如下几种情况可做为切开复位的参考指征：①累及关节面的骨折，手法复位不能达到关节面良好对位者。②骨折后，因附着在骨片上的肌肉收缩，使骨片移位，不易对合者。②骨折端剪式伤力大，血液供应差，骨断端需要严格固定才能愈合者，如股骨颈囊内骨折。④骨折断端间有软组织如肌肉、肌腱、骨膜、神经等嵌入，手法复位失败者。⑥一骨上有多段骨折，手法复位困难者。⑥长骨骨干不稳定性骨折，手法复位不满意，又不宜应用牵引方法治疗者，而用内固定又有较好的疗效。⑧骨折伴有肢体主要血管断裂，治疗中应首先重建骨支架者，如部分性和完全性肢体断离。⑨骨折不连接或发生畸形愈合，功能恢复不良者。
二.固定
合适有效的固定，是骨折愈合的关键之一。它可继续维持骨折复位后的对位对线，又可以防止不利于骨折愈合的剪力旋转力和成角的活动。常用的固定方法有两类，骨折复位后，用于伤肢外部固定的为外固定，有小夹板、石膏绷带、持续牵引等。骨折复位后，用于伤肢内部的固定为内固定，有螺丝钉、钢板、三刃钉、髓内针等。内固定后，常需借助外固定作短期或长期的协同固定，使疗效更为确实。
三.功能锻炼
早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨折愈合。所以，被固定的肢体，均要作适当的肌肉收缩和放松锻炼。对于没有固定的关节，应及时鼓励病人作主动的功能锻炼，当骨折端已达临床愈合就逐渐加强负重锻炼。
临床上功能锻炼有两种形式：主动运动与被动运动。
（一）主动运动 是功能锻炼的主要形式，根据病人的活动能力，在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定关节的各向运动，来促进血液循环，增强体质，减轻创伤对全身反应，防止关节僵硬，因此主动运动应自始至终贯串在整个骨折修复过程中。具体可分为两个阶段：
1.第一阶段：骨折l一2周内断端虽经整复，但不稳定，偶而伴有轻度侧方移位或成角畸形的残余，此时骨折并发的软组织损伤尚需修复，局部疼痛，肢端肿胀仍存在，因此锻炼主要形式是通过肌肉收缩放松运动及在不影响断端再移位的情况下，进行上下关节屈伸活动，以帮助血液回流，促进肿胀消退，防止肌肉萎缩，同时也通过肌肉收缩和舒张使压力垫效应力增强，对稳固断端和逐渐整复残余畸形有一定作用。例如尺、挠骨双骨折，经复位固定后，即可进行指间关节、指掌关节的屈伸锻炼，手指内收外展，肘关节屈伸和肩关节屈伸、内收外展、旋转等锻炼。
骨折2-3周后肢体肿胀疼痛已明显减轻，软组织创伤已基本修复，骨痂开始形成，断端初步连接，除加强进行肌肉收缩与放松运动外，其他关节均可逐渐加大主动活动度，由单一而到几个关节的协同锻炼，在牵引架上的病人，也可通过肌肉收缩、放松和身体其他部位的运动来带动患肢的活动。
2.第二阶段：此时骨折已达到临床愈合标准，外固定和牵引拆除后，除了固定期间所控制的关节活动需继续锻炼修复外，某些病人由于初期锻炼比较差，固定拆除后，还可能存在关节粘连、关节囊挛缩、肢体水肿等症状，那么必须继续鼓励病人加强功能锻炼，配合中药外洗和推拿来促进关节活动和肌肉力量的迅速恢复。另外，还可据病情需要适当配合物理治疗，但应仍以主动锻炼为主。
（二）被动运动
1.按摩：适用于骨折断端有肿胀的肢体，通过轻微按摩帮助肿胀消退。
2.关节被动活动：骨折固定初期，少数病人因惧怕疼痛不敢作主动锻炼，宜在医务人员帮助下进行辅助性活动，促使病人更好地作主动锻炼。对早日消除肿胀，防止肌肉萎缩粘连，关节囊挛缩有一定作用，但操作时要轻柔，不使骨折再度移位和加重局部创伤。
（三）功能锻炼注意事项
1.功能锻炼必须在医务人员指导下进行。
2.功能锻炼应根据骨折的稳定程度，可从轻微活动开始逐渐增加活动量和活动时间，不能操之过急，若骤然作剧烈活动而使骨断端再移位，同时也要防止有些病人在医务人员正确指导下不敢进行锻炼，对这样的病人应作耐心说服工作。
3.功能锻炼是为了加速骨折愈合与恢复患肢功能，所以对骨折有利的活动应鼓励病人坚持锻炼，对骨折愈合不利的活动要严加防止，如外展型肱骨外科颈骨折的外展活动，内收型骨折的内收活动，伸直型肱骨髁上骨折的伸直活动，屈曲型骨折的屈曲活动，前臂骨折的旋转活动，胫腓骨干骨折的内外旋转活动，桡骨下端伸直型骨折的背伸挠屈活动等都应防止。

㈣ 骨折后如何康复锻炼

康复训练一般在骨折固定好后就可开始,不但可以防止关节粘连,僵硬,减少肌肉萎缩的程度,还可促进肿胀的消退和骨折的愈合
1.促进消肿,防止关节粘连和僵硬：骨折后,骨折处的软组织都有不同程度的出血和水肿,使得静脉和淋巴都回流受阻,因而会出现伤肢肿块,该肿块若不及时消除,可导致相应软组织粘连,甚至变硬.这种粘连可发生在肌肉与肌腱内,肌腱与滑膜间以及关节内,从而影响肌肉收缩的功能练习,可促进静脉和淋巴回流,促进血肿吸收,肿胀消退,减少关节液渗出.从而防止了因关节本身及软组织粘连所造成的关节僵硬.
2.促进骨折愈合：伤肢肌肉的反复舒缩活动,可使骨折纵向挤压力加强,骨折缝隙变小,骨折部更为稳定,可以改善骨折部的营养,骨折端骨能力的增强促进了骨折的愈合.功能练习还可以矫正微小的骨折错位,也有利于骨折的愈合.
3.促进血液循环：功能锻炼可以促进血液循环,预防血栓形成.长期卧床病人,肌肉由于没有舒缩运动,血循环会变慢,使组织的新陈代谢降低,伤病的愈合过程延长,由于创伤出血壁本身的损害,血液在受损的血管内缓慢流动时容易形成血凝块,称为“血栓”.小的血栓可自行溶解,如果血栓较大,从血管壁脱落下来,随血液进入全身循环,可引起心,脑,肺重要器官梗塞,严重的可能造成病人猝死.
4.减少并发症：经常活动锻炼,可以预防骨,关节,肌肉等并发症,如骨质疏松,骨折迟缓愈合,关节粘连,关节囊挛缩,关节僵直及肌肉萎缩等多种并发症.
为了使病人战胜伤病,最大范围的恢复机体功能只有在医务人员指导下坚持进行科学的功能锻炼,才能取得最佳治疗效果.

㈤ 手腕骨头骨折过,怎么锻炼有助于恢复

方5
处方：螃蟹10个，甜瓜子200克，黄酒适量。
用法：将螃蟹培黄，甜瓜子炒黄，共研为细末，每次取6克，用黄酒冲服，每日3次。
主治：四肢骨折。

方6
处方：螃蟹、胡椒各适量。
用法：将螃蟹、胡椒共捣烂如泥，敷伤处。
主治：骨折。

方7
处方：生姜10克，韭菜20克，山螃蟹60克，鹅不食草20克。
用法：将生姜、非菜、山螃蟹、鹅不食草共捣烂如泥，正骨后敷于患处。用纱布包扎。
主治：四肤骨折。

方8
处方：生姜16克，猕猴桃根16克，韭菜65克，白酒少许。
用法：将生姜、猕猴桃根、韭荣共捣烂如泥，用白酒拌匀，待骨折复位后敷于伤处。外用纱布包扎。
主治：四肢骨折。

[骨折食疗]

骨折通常分为闭合性骨折、开放性骨折及病理性骨折。

闭合性骨折又称单纯性骨折。骨折处的皮肤没有损伤，折
断的骨头不与皮肤外界相通，从外形上看不出有骨折，但可看
到局部形状的改变。

开放性骨折又称复杂性骨折。骨折的局部皮肤破裂，骨折
的断端与外界相通，骨折端露在外面，能在皮外看到骨折断端。

病理性骨折骨骼在病理病变的基础上（炎症、结核、肿瘤、
发育异常、代谢异常），轻微遭致外力，从而导致骨折。

【诊断要点】

一旦发生骨折，在骨折部位可产生疼痛、肿胀、瘀斑和功
能障碍，检查时还可听到骨断端相互磨擦的声音（即骨擦音），
同时可能伴有血管和神经的损伤，使肢体远端产生缺血或感觉
麻木、运动障碍的现象，或引起内脏损伤。骨折后因剧烈疼痛，
出血过多或并发头、胸、腹部脏器损伤而产生休克。

骨折的诊断除病 史和症状外，须结合X线摄片检查，以便
确诊。

【饮食疗法】

方1 赤小豆适量煎服，加赤砂糖少许温服之，本方适用于
活血化瘀期。

方2 猪骨头1000克，黄豆250克，加水小火烧烂，加盐姜
调味分饮食之。

方3 猪脊骨一具，洗净，红枣120克，莲子90克，降香、
生甘草各9克，加水小火烧烂，加姜盐调味分多次饮之。

方4 鲜湖蟹2只，取肉（带黄），待粳米粥熟时，入蟹肉，
再加以适量生姜、醋和酱油服食，常服。

方5 乌雄鸡1只（约500克），去皮毛内脏，洗净，“三七
”5克切片，纳入鸡肚中，加少量黄酒，隔水清炖，熟后用酱油
蘸服，常服。

方6 生黄芪30～60克，浓煎取汁，加粳米100克，煮粥，
早晚服食。

方7 当归20克，黄芪100克，嫩母鸡1只，加水同煮汤食用。

方8 紫丹参50克，洗净，加水煮，取汁，其汁与猪长骨1
000克、黄豆250克同煮，待烂熟，加入少量桂皮、盐即成。

方9 生螃蟹500克，捣烂，热黄酒冲服250克，余渣敷患处，
约半日“各各”有声即好。用于骨折接骨。

【禁忌食品】

（1）忌盲目补充钙质 钙是构成骨骼的重要原料，有人以
为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现，
增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合，而对于长期卧床的骨折
病人，还有引起血钙增高的潜在危险，而同时伴有血磷降低。
此是由于长期卧床，一方面抑制对钙的吸收利用，一方面肾小
管对钙的重吸收增加的结果。所以，对于骨折病人来说，身体
中并不缺乏钙质，只要根据病 情和按医生嘱咐，加强功能锻炼
和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速 断骨的愈合。
尤其对于骨折后卧床期间的病 人，盲目地补充钙质，并无裨益，
还可能有害。

（2）忌多吃肉骨头 有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可
使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，骨
折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时
间推迟。究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠骨
膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，
才能更好地发挥作用，而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折
后大量摄入，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有
机质的比例失调，所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。
但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用，少吃无妨。

（3）忌偏食 骨折病人，常伴有局部水肿、充血、出血、
肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机
体修复组织，长骨生肌，骨痂形成，化瘀消肿的原料就是靠各
种营养素，由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。

（4）忌不消化之物 骨折病人因固定石膏或夹板而活动限
制，加上伤处肿痛，精神忧虑，因此食欲往往不振，时有便秘。
所以，食物既要营养丰富，又要容易消化及通便，忌食山芋、
芋艿、糯米等易胀气或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。

（5）忌少喝水 卧床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢
骨折病人，行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少小便次
数，如此虽小便次数减少，但更大的麻烦也产生了。如卧床病
人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起大便
秘结。长期卧床，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感
染。所以，卧床骨折病人想喝水就喝，不必顾虑重重。

（6）忌过食白糖 大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧
代谢，从而产生代谢的中间物质，如丙酮酸、乳酸等，使机体
呈酸性中毒状态。这时，碱性的钙、镁、钠等离子，便会立即
被调动参加中和作用，以防止血液出现酸性。如此钙的大量消
耗，将不利于骨折病 人的康复。同时，过多的白糖亦会使体内
维生素B1的含量减少，这是因维生素B1是糖在体内转化为能量
时必需的物质。维生素B1不足，大大降低神经和肌肉的活动能
力，亦影响功能的恢复。所以，骨折病人忌摄食过多的白糖。

（7）忌长期服三七片 骨折初期，局部发生内出血，积血
瘀滞，出现肿胀、疼痛，此时服用三七片能收缩局部血管，缩
短凝血时间，增加凝血酶，非常恰当。但骨折整复一周以后，
出血已停，被损组织开始修复，而修复必须有大量的血液供应，
若继续服用三七片，局部的血管处于收缩状态，血液运行就不
畅，对骨折愈合不利。

（8）骨折禁饮果子露。

㈥ 骨头受伤了该怎么恢复锻炼

1、股骨头脱位、受伤，髋关节受伤后，不管怎样一定要在在床上就修养静养，可根据具体情况在床上修养1-3个月。
2、下床后，也尽量不要让股骨头负重，用拐杖时间一般在1年左右。
3、在股骨头没有达到安全时间之前，可以做以下康复治疗和锻炼：
---到医院做熏蒸治疗。
---游泳锻炼，这一点很重要，在不负重的情况下又运动了。
---在家每晚用热毛巾敷股骨头、用暖水袋敷。
---每晚用热水泡脚20分钟左右至微微出汗。
---坐的时间不能太长，根据情况坐一会得起来活动一下。
一句话，在不负重的情况下微活动，多做热敷，促进血液循环！

㈦ 股骨颈骨折术后如何锻炼

建议:您好:股骨颈骨折固定后,即应进行股四头肌锻炼,足踝关节锻炼和全身锻炼.鼓励患者每天做气功,深呼吸或按胸咳嗽,以利排痰.股骨颈骨折若无移位,可在伤后约3个月,经X线照片复查认可,再做扶双拐不负重步行锻炼;股骨颈骨折有移位者则下地负重时间不宜过早,应根据患者患部X线照片以及临床骨折愈合情况,考虑患肢逐步负重锻炼.股骨颈骨折的愈合时间平均为5-~6个月,骨折不愈合率较高,约15%左右.股骨头附近发生骨折的患者,想远离股骨头坏死,就不能掉以轻心.骨折患者要及时的处理治疗,缩短治疗时间,时间越久越容易引发股骨头坏死;骨折手术后,患者不要负重,活动时要及尤其注意,防止骨折移位;定期到医院复查,密切关注骨折愈合情况.祝您早日康复.

㈧ 骨头断了怎样锻炼

伤后1-2周内，肢体局部肿胀.疼痛.且骨折容易发生再移位。此期功能锻炼主要是伤肢肌肉舒缩活动。原则上骨折部上.下关节暂不活动，其他部位的关节可以进行功能锻炼。此期功能锻炼的目的是促进血液循环，利于水肿消退，防止肌萎缩。骨折两周后患肢肿胀渐消退，局部疼痛消失，骨折端已纤维连接，逐渐形成骨痂，骨折部日趋稳定。此期间除做肌肉伸缩活动外，还应在健肢或者其他人的帮助下，逐渐活动骨折部上.下关节。活动范围.幅度和强度逐渐增加，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。骨折临床愈合后，功能锻炼主要是加强患肢关节的主动活动，促进关节和肌肉早日恢复正常功能。

㈨ 骨折后运动

骨折后是可以适当的进行运动的，但主要就是注意运动强度不能太大同时运动时间也不要太久。主要是根据骨折具体部位的情况，来选择合适的活动锻炼的方法。

早期锻炼主要就是进行肌肉的放松和收缩的锻炼，中期后主要就是进行一些屈伸方面的运动练习。如果骨折已经基本愈合，这种情况下就可以适当的做一些轻松的工作，就可以使全身的关节都得到全面的运动。

㈩ 胸椎骨折如何康复锻炼

单纯胸腰椎压缩性骨折是指稳定性骨折，脊椎附件无骨折，无神经损伤症状者。我院自1998年以来对25例此类患者均采用垫枕及功能锻炼方法进行治疗和护理，胸腰椎功能基本恢复，效果理想。现将护理要点总结如下。

1 临床资料

25例患者中男15例，女10例。年龄18～65岁。其中坠跌伤14例，车祸5例，日常活动意外致伤6例。损伤椎体:T 11 ～L 2 22例，占88%，其它椎体损伤3例，占12%。均采用垫枕加功能锻炼治疗，有效率100%;功能恢复快，未出现并发症，平均住院50天。

2 护理

2.1 心理护理 早期是在兼顾心理护理的同时，着重躯体康复的护理。因患者的心理障碍是由于躯体创伤引起，躯体康复有利于心理康复。护士应及时全面了解病人伤情，加强与患者的沟通，针对性地进行心理疏导。可用通俗易懂的语言将骨折愈合过程与功能锻炼的目的向患者讲解清楚，消除紧张，增强康复信心，调动患者的主观能动性，争取密切配合。

2.2 疼痛 是骨折的普遍征象，不但使患者躯体痛苦，还可增加消极情绪，影响睡眠和休息，不利于康复。护士可采用心理支持疗法缓解疼痛，一是分散注意力以减轻疼痛知觉;二是事先进行关于疼痛知识的教育，改变疼痛反应。保持良好的心态，有利于增加对疼痛的耐受性。

2.3 卧位和伤椎下垫枕 患者住院后应平卧硬板床，去枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤 〔1〕 。同时根据骨折压缩的程度，在受伤椎体下垫适当软枕，垫枕时可先低，后逐渐加高，此法利用躯干重力和杠杆原理使脊柱保持稳定的背伸，循序渐进地复位，使压缩的椎体扩张，骨折的畸形得以矫正 〔2〕 。患者必须坚持垫枕，疗程不少于6周。

2.4 减少腹胀，保持大小便通畅 骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经，引起反射性肠麻痹，导致粪便在肠内停留过久引起腹胀或疼痛。因而患者应进高纤维素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多饮水。腹胀时给予环形按摩、肛管排气或清洁灌肠。对因腹胀造成排尿困难者可局部热敷、听流水声、针灸或用导尿等方法。

2.5 做好皮肤护理，预防并发症 骨折后患者需长期平卧硬板床，生活不能自理。护士应帮助指导患者定时进行轴线翻身，即肩部和髋部同时翻身，避免肢体扭曲，造成脊柱扭转。翻身时嘱患者挺直腰背部，绷紧背肌，形成天然内固定夹板，一般每2～3h1次。保持皮肤清洁，做好皮肤护理，背部及局部受压处定时按摩以促进血液循环，预防褥疮发生。

2.6 功能锻炼

2.6.1 意义 骨折后通过功能锻炼，可发挥脊椎前纵韧带和椎间盘纤维环张力及腰背肌所起的肌肉夹板作用，避免软组织粘连及组织纤维化。坚持锻炼可使慢性腰背痛等骨折后遗症明显减少，同时也可促进全身血液循环，防止骨质疏松和肌肉萎缩 〔3〕 。因而在疼痛减轻后，应早期行腰背肌锻炼。

2.6.2 原则 尽早开始，先易后难，先小幅度后大幅度，次数由少到多，时间由短到长，循序渐进，持之以恒。以患者的主动活动为主，切忌粗暴的被动活动。

2.6.3 方法 （1）复位期:垫枕1～2周，鼓励患者练习主动挺腹，1日3次，每次5～10min。（2）5点支撑法:仰卧，用头部、双肘、双足跟5点支撑起全身，使背部腾空后伸，伤后1周左右进行。（3）3点支撑法:仰卧，双臂置于胸前，用头及双足支撑，拱腰臀及背腾空离床，有利于腰背肌锻炼，伤后2～3周进行此项练习。（4）4点支撑法:仰卧，用双手，双足4点支撑在床上，全身腾空呈拱桥状，伤后3～4周进行。（5）飞燕点水法:俯卧，颈后伸稍用力后抬起胸部离开床面，两上肢向后背伸，两膝伸直，抬双腿以腹部为支撑点，形似飞燕点水，5～6周后练习。

3 出院指导

嘱患者出院后功能锻炼持之以恒，但应避免劳累，防止外伤;加强营养增强体质，详细讲解下地活动时间的重要性。一般患者在治疗6～7周后，视恢复情况下地站立、迈步，时间不宜过长，3个月后开始练习弯腰前屈，坚持卧硬板床，持续垫枕，定期来院复查。

==============================
(1) 病因病理和临床特征 : 腰椎压缩性骨折 ,古称“腰骨损断”,是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折 ,也是脊柱骨折中最多见的一种类型。临床多以第 11 、12 胸椎和第 1 、2 腰椎最为多见 ,老年人由于骨质疏松的缘故 ,发生率更高。常见的原因有以下几点 :

①间接暴力 : 最常见。多见从高处跌落 ,臀部或双足着地后 ,力向上传导致腰部；或者是重物从高处掉下冲击头、肩、背部 ,力向下传导到腰部导致骨折；有些老年人由于骨质疏松 严重 ,某些轻微损伤 ,如乘车颠簸、平地坐倒等 ,也会造成椎体的骨折。

②肌肉拉力 : 当腰骶部的肌肉突然强烈收缩时 ,可产生相当大的拉应力 ,常见的会造成椎体的附件 ,如横突、棘突等的骨折；严重的如破伤风或其他神经系统的疾病所引起的肌肉强 烈收缩 ,可导致胸腰椎体的压缩性骨折。

③直接暴力 : 平时少见。可见于交通事故、火器伤 ,或是腰部被直接打击等 ,这类损伤往往造成脊髓损伤而有不同程度的瘫痪等严重后果。

(2) 诊断依据 : 多有明确的外伤史；胸腰局部肿痛 ,外观可有后突畸形 ,局部有压痛及叩击痛 ,腰部活动不利；伴有骨髓损伤者可有不同程度的功能障碍；X 线摄片可明确骨折的类 型和程度；CT 和 MRI 检查可明确脊髓受压的程度。

椎体骨折的临床分类的标准有很多 ,根据不同的标准有不同的分类方法。

①稳定性骨折 : 凡单纯椎体压缩性骨折( 椎体前方压缩不超过椎体厚度的 1/2 ,不合并附件骨折或韧带撕裂 )；或单纯附件( 横突、棘突或单侧椎板、椎弓根 )骨折均属稳定性骨 折。这类骨折对脊柱稳定性影响不大 ,一般无韧带损伤 ,无明显移位倾向 ,在治疗上也较为简单 ,多用保守治疗 ,预后较好。

②不稳定性骨折 : 凡椎体压缩超过椎体厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折。这类骨折多系强烈暴力造成 ,脊柱的稳定性遭到破坏 ,多 合并韧带撕裂及脊髓或脊神经根损伤 ,在治疗上较困难 ,大多需要手术 ,预后也较差。

(3) 辨证施治 : 首先明确骨折是否属稳定 ,是否有脊髓、马尾和脊神经根损伤 ,损伤程度怎样 ,然后再制定治疗方案。 基本按照骨折的处理原则进行 ,即复位、固定、炼功活动和药物治疗。

①稳定性骨折 : 一般需卧硬板床 6～8 周。压缩性骨折者可采用垫枕疗法 ,枕头的适宜高度为 8～10cm 左右。这类骨折配合练功疗法效果较好 ,因为正确、适当的练功不但能使压缩的椎体复原 ,保持脊柱的稳定性 ,而且由于早期活动可增加腰背肌的力量 ,不致产生或加重骨质疏松现象 ,亦可避免或减轻后遗的慢性腰痛。具体做法 :

五点支撑法 : 患者仰卧在木板床上 ,用头部、双肘及足跟五点支撑起全身 ,背部尽力腾空后伸。早期可采用此法。

三点支撑法 : 在五点支撑法的基础上发展起来，患者双臂置于胸前，用头部、双足支撑用力，使全身腾空后伸。中后期可采用此法。

飞燕点水法 : 也称“一点法”,患者俯卧上肢后伸 ,小腿与踝部垫一枕头 ,使头部和肩部尽量后仰 ,同时下肢尽量绷直后伸 ,全身翘起 ,仅让腹部着床 ,呈一弧形 ,俗称“两头翘”。 此法要求较高 ,多在前两种方法锻炼一段时间后再采用。

②不稳定性骨折 : 如果临床没有脊髓神经损伤的症状 ,也可以考虑保守治疗方法 ,但练功活动的时间应稍延后 ,且卧床时间应稍长。对于有脊髓神经损伤征象的 ,大多应考虑手术治疗。

③脊髓完全性损伤 : 尽早手术( 最好争取在 8 小时以内 ), 行切开复位、彻底减压 、内固定术；并且最好在伤后 1 小时内就开始用足够量的糖皮质激素( 甲基强的松龙 ), 并维持 1～3 天 ,以使脊髓损伤减小到最小程度。

④脊髓不完全性损伤 : 除药物治疗、制动等外 ,应密切观察临床症状和体征 ,若有加重或无明显好转者 ,或 CT 、MRI 检查椎管内有较大骨片突入 ,脊髓和神经根受压明显者也应尽 早手术；若逐步好转的 ,则可继续保守治疗。合并脊神经根损伤者 ,可参照脊髓不完全损伤的处理。中药治疗分早、中、后 三期 :

早期 : 多见局部肿胀、疼痛剧烈 ,胃纳不佳 ,大便秘结 ,苔薄白 ,脉弦紧。证属气滞血瘀。治宜行气活血 ,消瘀止痛。 方选复元活血汤、膈下逐瘀汤等 ,可外敷消肿膏或消瘀膏； 如果兼有少腹胀痛 ,小便不利者 ,当属瘀血阻滞 ,膀胱气化失调。治宜活血法瘀 ,行气利水。可选膈下逐瘀汤合五苓散；如果局部持续胀痛 ,腹满胀痛 ,大便秘结 ,苔黄厚腻 ,脉强有力。当属血瘀气滞 ,腑气不通。治宜攻下逐瘀 ,方用桃核承气汤合大成汤加减。

中期 : 肿痛虽消而未尽 ,程度已有减轻 ,但活动仍受限 ,舌暗红 ,苔薄白 ,脉弦缓。证属瘀血未尽 ,筋骨未复。治宜活血和营 ,接骨续筋。可用复元通气散或续骨活血汤。

后期 : 可见腰酸腿软 ,四肢无力 ,活动后局部隐隐作痛，苔白舌淡 ,脉虚细。证属肝肾不足 ,气血两虚。治宜补益肝肾 ,调养气血。方用地黄饮子。

对这类病人的急救处理非常重要 ,尤其是搬运 ,应采用平卧搬运法 ,大家动作一致地平托头、背、腰、臀、腿部 ,或者用滚动的方法 ,将伤者移至有厚垫的木板担架或硬板床上；诊断时尽可能做局部的 CT 或 MRI 检查 ,以便了解损伤的情况和程度 ,有利于决定治疗方案。治疗时 ,在未完全了解病情前 ,切不可盲目进行正骨复位 ,以免加重损伤；另外 ,对于截瘫的病人 ,护理尤应注意防止褥疮、尿路感染、肺部感染、便秘等的发生 ,而且早期进行必要的功能锻炼也非常重要。
回答者： 小松博客 - 首席运营官 十三级 1-2 22:32

--------------------------------------------------------------------------------

单纯胸腰椎压缩性骨折的护理要点
单纯胸腰椎压缩性骨折是指稳定性骨折，脊椎附件无骨折，无神经损伤症状者。我院自1998年以来对25例此类患者均采用垫枕及功能锻炼方法进行治疗和护理，胸腰椎功能基本恢复，效果理想。现将护理要点总结如下。

1 临床资料

25例患者中男15例，女10例。年龄18～65岁。其中坠跌伤14例，车祸5例，日常活动意外致伤6例。损伤椎体:T 11 ～L 2 22例，占88%，其它椎体损伤3例，占12%。均采用垫枕加功能锻炼治疗，有效率100%;功能恢复快，未出现并发症，平均住院50天。

2 护理

2.1 心理护理 早期是在兼顾心理护理的同时，着重躯体康复的护理。因患者的心理障碍是由于躯体创伤引起，躯体康复有利于心理康复。护士应及时全面了解病人伤情，加强与患者的沟通，针对性地进行心理疏导。可用通俗易懂的语言将骨折愈合过程与功能锻炼的目的向患者讲解清楚，消除紧张，增强康复信心，调动患者的主观能动性，争取密切配合。

2.2 疼痛 是骨折的普遍征象，不但使患者躯体痛苦，还可增加消极情绪，影响睡眠和休息，不利于康复。护士可采用心理支持疗法缓解疼痛，一是分散注意力以减轻疼痛知觉;二是事先进行关于疼痛知识的教育，改变疼痛反应。保持良好的心态，有利于增加对疼痛的耐受性。

2.3 卧位和伤椎下垫枕 患者住院后应平卧硬板床，去枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤 〔1〕 。同时根据骨折压缩的程度，在受伤椎体下垫适当软枕，垫枕时可先低，后逐渐加高，此法利用躯干重力和杠杆原理使脊柱保持稳定的背伸，循序渐进地复位，使压缩的椎体扩张，骨折的畸形得以矫正 〔2〕 。患者必须坚持垫枕，疗程不少于6周。

2.4 减少腹胀，保持大小便通畅 骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经，引起反射性肠麻痹，导致粪便在肠内停留过久引起腹胀或疼痛。因而患者应进高纤维素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多饮水。腹胀时给予环形按摩、肛管排气或清洁灌肠。对因腹胀造成排尿困难者可局部热敷、听流水声、针灸或用导尿等方法。

2.5 做好皮肤护理，预防并发症 骨折后患者需长期平卧硬板床，生活不能自理。护士应帮助指导患者定时进行轴线翻身，即肩部和髋部同时翻身，避免肢体扭曲，造成脊柱扭转。翻身时嘱患者挺直腰背部，绷紧背肌，形成天然内固定夹板，一般每2～3h1次。保持皮肤清洁，做好皮肤护理，背部及局部受压处定时按摩以促进血液循环，预防褥疮发生。

2.6 功能锻炼

2.6.1 意义 骨折后通过功能锻炼，可发挥脊椎前纵韧带和椎间盘纤维环张力及腰背肌所起的肌肉夹板作用，避免软组织粘连及组织纤维化。坚持锻炼可使慢性腰背痛等骨折后遗症明显减少，同时也可促进全身血液循环，防止骨质疏松和肌肉萎缩 〔3〕 。因而在疼痛减轻后，应早期行腰背肌锻炼。

2.6.2 原则 尽早开始，先易后难，先小幅度后大幅度，次数由少到多，时间由短到长，循序渐进，持之以恒。以患者的主动活动为主，切忌粗暴的被动活动。

2.6.3 方法 （1）复位期:垫枕1～2周，鼓励患者练习主动挺腹，1日3次，每次5～10min。（2）5点支撑法:仰卧，用头部、双肘、双足跟5点支撑起全身，使背部腾空后伸，伤后1周左右进行。（3）3点支撑法:仰卧，双臂置于胸前，用头及双足支撑，拱腰臀及背腾空离床，有利于腰背肌锻炼，伤后2～3周进行此项练习。（4）4点支撑法:仰卧，用双手，双足4点支撑在床上，全身腾空呈拱桥状，伤后3～4周进行。（5）飞燕点水法:俯卧，颈后伸稍用力后抬起胸部离开床面，两上肢向后背伸，两膝伸直，抬双腿以腹部为支撑点，形似飞燕点水，5～6周后练习。

3 出院指导

嘱患者出院后功能锻炼持之以恒，但应避免劳累，防止外伤;加强营养增强体质，详细讲解下地活动时间的重要性。一般患者在治疗6～7周后，视恢复情况下地站立、迈步，时间不宜过长，3个月后开始练习弯腰前屈，坚持卧硬板床，持续垫枕，定期来院复查。

参考文献

1 吕式媛.创伤骨科护理学，北京:人民卫生出版社，1981，111.

2 施杞，王和鸣.骨伤科学，北京:人民卫生出版社，1997，117.3 王亦聪.骨与关节损伤，北京:人民卫生出版社，1980，533.

作者单位:250001山东省济南市市中区医院