脑瘫是一种对健康危害极大的疾病,主要是由于幼儿发育异常导致的,在脑瘫检查出来之后一定要做好护理工作,那么脑瘫如何检查出来?脑瘫怎么检查出来?脑瘫的检查方法有很多,而且方便有效,下面就来详细了解如何检查出脑瘫病症吧。
1、脑电图
约有三分之一的脑瘫患儿会伴随癫痫的症状,而脑电图检查可以更好的确诊脑瘫以及是否合并癫痫。
2、神经影像学检查
神经影像学检查可提供脑和脊髓的图像,可显示脑损伤的区域或发育异常。MRI可不应用X线获取详细的脑组织图像,在寻找病因上优于CT扫描。
3、智力测试剂心理评估
智测及心理行为检查评估患儿的智力水平和是否有心理行为的问题,以便于分组、课程设计和进行个别训练。
4、肌电图
肌电图检查可以区分肌源性或神经源性瘫痪,特别是对上运动神经元损伤还是下运动神元损伤具有鉴别诊断的意义。如双下肢软瘫的患儿肌电图提示有下运动神经元传导受损,则有脊髓性肌萎缩的可能,应进一步检查确诊。
5、日常观察
脑瘫的患者除了经过医院的检查外,还可以通过患儿的日常行为来辅助确诊:
1、出生后哺喂困难,如吸吮无力,哭声弱或多哭,易受惊吓。
2、过分安静,主动运动少。
3、运动发育落后。
4、反射异常。
5、经常出现异常的肌张力和异常的姿势,如双手屈指内收,双拳紧握,前臂内旋,头颈后仰等。
6、姿势异常。脑性瘫痪患儿异常姿势有多种多样,与肌张力异常及原始反射延迟消失有关。
6、脑瘫的危害有哪些
1、行为异常:脑瘫患儿的行为异常表现为性格改变,如固执、多动、冲动、社交煺缩、强迫行为、攻击行为甚至自我伤害。脑瘫患儿较常见的强迫行为2岁时即能表现出来,主动表现反复固有动作,如检查、重复整理和排列动作、反复头动和伸手、重复单词、焦虑和机械重复操作行为,同时还兼有害怕情绪。另外,还可表现为选择性缄默症,主要表现拒绝与任何人接触及说话,该症与人体气质差异和生物学的易感性有关,常伴有焦虑、恐慌、害怕注视、担心受社会歧视和恐怖。
2、情绪障碍:疾病给患儿造成诸多不便,使活动受到限制,需长期、终身康复治疗。社会上对脑瘫患者的歧视和偏见,使患儿紧张、焦虑、恐惧,担心被人讥笑,感到处处低人一等。沉重的疾病负担使其情绪消沉、自卑、自弃,如患儿感到孤独、不幸、悲观,甚至有严重的情绪障碍如焦虑、抑郁及羞耻感,所观察的绝大多数患儿有情绪紊乱。恐慌症多见四肢和躯体运动障碍患儿、痉挛性患儿多见,其表现为发抖、心悸、出汗、唿吸短促、虚弱、害怕失去控制甚至窒息。恐慌行为多发于年长患儿,害怕拥挤、人群及声音,喜孤独自玩。
3、认识损害:儿童认知功能涉及学习能力、智力、记忆力及注意力等多方面。脑瘫患儿存在的认知障碍为国内外众多学者证实。如记忆障碍、学习新事物、记忆及集中精力困难。认知障碍是影响患儿生活质量的重要因素之一。患儿的认知功能,主要取决于脑损害程度,遗传和环境因素也有一定的作用;另外,患儿的情绪和行为也能影响学习潜能的发挥。
㈡ 脑瘫诊断标准
脑性瘫痪(简称脑瘫)是一种由于自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷导致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常。脑瘫的诊断依赖于多个条件:引起脑瘫的脑损伤为非进行性;引起运动障碍的病变部位在脑部;症状在婴儿期出现;有时合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍及其他异常;排除进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿暂时性的运动发育迟缓。
脑瘫的诊断主要依靠病史及体格检查、脑电图、CT及MRI等。CT及MRI能了解颅脑结构有无异常,对探讨脑性瘫痪的病因及判断预后可能有所帮助,但不能据此肯定或否定诊断。脑电图可以了解是否合并癫瘸,对治疗有参考价值。
脑瘫体格检查主要检查患儿的神经发育状况。脑瘫患儿主要表现为发育落后和解离。发育解离指发育上各个领域的发育阶段都与正常儿童有很大差距。脑瘫患儿会有运动发育与精神发育之间的解离。脑瘫患儿的发育特征为3个月以上的发育迟缓和异常发育,即脱离正常发育路程,由异常的姿势、运动模式决定的病态发育。
脑瘫患儿的运动发育如抬头、独坐、爬、站、走显着落后于同年龄儿童,同时还有原始反射的持续存在,姿势反射出现推迟以及肌张力的改变,这些神经运动发育异常可引起患儿运动方式和姿势的改变。姿势异常有的患儿静卧时即表现明显的异常姿势,有的患儿则在运动时表现出明显的姿势异常。静止时姿势异常包括紧张性颈反射姿势、角弓反张姿势、偏瘫姿势等;运动时姿势异常包括舞蹈样手足徐动及扭转痉挛、痉挛性截瘫步态、小脑共济失调步态等。
反射异常包括原始反射不消失,如觅食反射、吸吮反射、手抓握反射等;该出现的生理反射不出现,如保护性伸展发射、背屈反射等;Vojta姿势反射异常等。病理反射的引出可引出的病理反射有Babinski征、Chaddok征、Oppenhaim征及Gordon征,这些反射在12个月以内的健康婴儿运动系统发育没有完善时也可为阳性,但2岁以后的小儿若还能够引出这些反射则为病理状态,代表锥体束受损害,可见于痉挛型脑瘫患儿及徐动型脑瘫患儿。
肌张力异常主要表现为肌张力增高、降低或动摇性。锥体束损害时所致的肌张力增高为痉挛性肌张力增高,即上肢的屈肌与下肢的伸肌张力增高更为明显,被动运动开始时阻力大,终了时阻力小,称为折刀样肌张力增高。锥体外系损害时所致的肌张力增高为强直性肌张力增高,即伸肌、屈肌张力均等增高,被动运动时所遇阻力是均匀的,故称为铅管样肌张力增高。脑瘫患儿的肌张力是增高还是降低,都可以引出腱反射,可与肌原性疾病相鉴别。
头颅CT、MRI检查是脑性瘫痪诊断的重要手段。头颅CT是脑组织形态学变化的影像学反映,脑瘫患儿头颅(t检查常有异常,其CT表现因脑瘫的类型、不同致病原因及合并症而不同。头颅CT的异常率因不同研究而有所差异,异常率较高。头颅CT异常的主要表现分为非脑畸形表现及脑畸形表现。不同致病原因导致的头颅CT表现不同,如窒息史者CT异常主要表现为脑萎缩,皮质、皮质下软化灶及室旁脑白质软化灶,侧脑室扩大。不同类型脑瘫头颅CT的表现也不同,痉挛型脑瘫头颅CT的异常率最高,表现为脑萎缩或皮质及皮质下软化灶。不同肢体功能障碍的头颅CT表现也各异。
㈢ 怎样早期发现宝宝脑瘫
作为父母,首先要了解小儿在不同时期的正常生长发育规律,经常居家测试孩子的运动能力,并了解小儿脑瘫有哪些症状。这样,当孩子有了问题时就能及早发现,及早治疗。 1、新生儿期 新生儿期是指出生28天以内的婴儿。小儿脑瘫在新生儿期一般没有明显表现,不容易被发现。但如果父母注意观察,有些迹象还是可早期发现的...。 正常新生儿能力: * 觉醒状态时能注视物体,并追随物体移动方向,尤对颜色鲜艳的物体更容易表现出兴趣。 * 对光较敏感,遇到强光刺激会闭眼。听力很好,如在耳边轻声呼唤会把头转向发声方向,有时还会用眼去寻找声源。 * 触觉很灵敏,尤其是眼、口周、手掌、足底等部位,触之即有反应,会出现眨眼、张口、缩回手足等动作。 * 虽然运动多属无意识和不协调,但很爱动,近满月的新生儿被抱起时,头可维持极短时间直立位,如把手指或玩具放入手掌心会抓得很紧,不轻易松手。 * 出生后即有与环境互动、与成人互动的能力,会追随大人说话或微笑,会用哭叫唤起大人的注意。 脑瘫新生儿表现: * 脑瘫患儿上述行为能力明显缺欠,好像对周围一切都没有兴趣,反应性很差,动作明显减少,就连吸吮能力都很差,经常出现呛奶。 * 如果请医生检查,还会发现觅食反射、握持反射、拥抱反射等一些先天性反射减弱,或根本不出现。 2、婴儿期 婴儿期是指从出生28天到1周岁的孩子。一般到了婴儿期,随着小儿生长发育速度加快,脑瘫的许多症状陆续表现出来。首先,最容易发现的是运动发育落后,同时还会出现一些异常姿势或动作,有的孩子出现智力发育落后等表现。民间有这样一个顺口溜,叫做“二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走”,这是对婴儿时期运动行为发育规律的粗略概括。 正常婴儿能力: * 1-2个月时,仰卧会用脚踢东西,抱起时试图把头维持直立,递玩具时可无意识的抓握片刻。 * 3-4个月时,俯卧能较稳抬起头,会用双肘支撑上身,头可随意转动,还可翻身,抱着立起时两腿已能支撑身体。 * 5-6个月时,仰卧位会常抬起头和腿,可自如翻身,俯卧时有想爬迹象。能用双手支撑着坐一会儿,扶立时双下肢可负重,高兴起来就会上下跳动不已,会主动抓取自己想要的东西。 * 7-8个月时,自己用手支撑胸腹使上身离开床面,可在原地转动身体,会用双上肢向前爬。可独立坐很久,从坐位躺下,还可扶栏杆站立,由站立位坐下。 * 9-10个月时,可灵活向前、向后爬,能扶床栏杆站立很稳,并能推车行走,用拇指和食指对捏拿东西。 * 11-12个月时,可独立站立、行走,会弯腰拾地上东西,能用手捏起硬币、花生米等小物品,会把手中玩具递给别人。 脑瘫婴儿表现: * 脑瘫婴儿运动发育落后,不能达到上述相应月龄孩子具备的能力。 * 肌张力及姿势异常,如大腿外展困难、膝部屈曲不易伸直、竖立抱起时双腿伸直内收、两腿交叉呈剪刀状、上肢肘腕关节屈曲及手经常握拳而拇指内收。 * 主动运动少,5个月后仍不能主动伸手抓取自己喜欢的东西,或总用一只手去抓取。 * 出现异常反射,即一些原始反射延迟消失,而正常保护性反射减弱或不出现,还可能出现一些病理反射。 3、幼儿期 幼儿期指1-3周岁的孩子。这一时期的孩子已具备许多行为能力,如有异常很容易被发现。所以,小儿脑瘫症状在幼儿期较为明显,容易作出诊断。 正常幼儿能力: * 1岁时会走路,手指也很灵活,会用拇指和食指对捏拿取小东西,能说简单单词。 * 1岁半时能自己蹲着玩,会扔皮球,会爬台阶,可在地上跳跃,会自己进食和用杯子喝水。 * 2岁时能用双脚跳,可以跑得很稳,手的动作也很准确,能完成简单的动作,能用简单句子表达自己的愿望。 * 3岁时能跑能跳,会骑小三轮车,会自己吃饭穿衣,会说歌谣会唱歌。 脑瘫幼儿表现: 出现肢体运动障碍,不会走路或走路姿势异常,如脚尖着地、剪刀步态、跛行、不能下蹲等,手的运动不灵活,不能用手取物或者总用一只手去拿东西; * 出现智力落后、语言发育落后或语言障碍,或有视力异常、听力减退等。 * 出现认知和行为异常,表现为兴奋多动或孤独脆弱等。 * 有的脑瘫患儿出现手足徐动、共济失调、肌张力低下及强直、震颤等。