㈠ 支气管扩张实验室检查
支气管扩张的实验室检查主要包括X线检查、CT扫描、支气管碘油造影以及其它检查。这些检查方法能够对支气管扩张进行直观的诊断和病因的判断,帮助医生做出正确的治疗决策。
在X线检查中,胸部平片对支气管扩张的敏感性相对较低。早期轻症患者可能无特殊发现,而后期的影像表现为一侧或双侧下肺纹理增多、增粗,以及典型的不规则蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影。当出现感染时,阴影内会出现液平面。
CT扫描,尤其是高分辨CT(HRCT),在诊断支气管扩张方面具有很高的敏感性和特异性,分别达到90%以上。HRCT的特征性表现为管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊样改变,成为支气管扩张的主要诊断方法。
支气管碘油造影在过去是确诊支气管扩张的主要依据,可确定病变的部位、性质、范围和程度,为外科手术提供依据。然而,由于这一技术具有创伤性,现已逐渐被CT扫描所取代。
其它检查则有助于支气管扩张的直观或病因诊断。纤维支气管镜可以发现出血、扩张或阻塞部位,并进行局部灌洗作涂片、细菌学、细胞学检查,也可进行选择性支气管造影。肺功能测定可以证实由弥漫性支气管扩张或相关的阻塞性肺病导致的气流受限。
痰液检查显示含有丰富的中性粒细胞以及定植或感染的多种微生物。通过痰涂片染色和痰细菌培养结果,可以指导抗生素治疗。在急性感染时,白细胞总数和中性粒细胞数量通常会增高。
综上所述,支气管扩张的实验室检查方法多样,各有优势。通过综合运用这些检查手段,医生可以更准确地诊断支气管扩张,制定出更为有效的治疗策略。
支气管扩张(bronchiectasis)是指近端中等大小支气管由于管壁的肌肉和弹性成分的破坏,导致其管腔形成异常的、不可逆性扩张、变形。本病多数为获得性,多见于儿童和青年。大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后,患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰和 (或)反复咯血。近年来随着急、慢性呼吸道感染的恰当治疗, 其发病率有减少趋势。