⑴ 什么是指检
肛门指检(引)是指医生用一个手指头伸进患者的肛门,以检查疾病的一种简便易行却非常重要的临床检查方法。准确的直肠指检,大致可以确定距肛缘7~10cm的肛门、直肠有无病变和病变的性质。
一般来讲,肛门直肠指检可分为肛外指检和肛内指检两部分。肛外指检的方法是:戴好手套后,用食指触及肛门四周有无硬结、肿物和压痛,有无波动感,并检查肛外皮下有无瘘管、索条走向等。
而肛内指检即是我们常讲的肛门直肠指检。其检查方法是:在戴好手套或指套后,在食指和肛门部位涂些润滑油,将食指伸进直肠内的检查。
分类编辑
肛门直肠指检可分为肛外指检和肛内指检两部分。
◆肛外指检
肛外指检的方法是:戴好手套后,用食指触及肛门周围有无硬结、肿物和压痛,有无波动感,并检查肛外皮下有无瘘管、索条及走向等。
◆肛内指检
肛内指检即肛门直肠指检,检查方法是:在戴好手套或指套后,在食指和肛门部位涂些润滑油,将食指伸入直肠内检查。
注意事项编辑
在检查时应注意以下几点:
动作轻柔,因突然用力将手指插入肛门内,括约肌可因受到刺激而痉挛,产生疼痛,尤其是肛管有裂口、创面时,更要小心,这时可让受检者张口呼吸以减少肛门的紧张。
注意肛管的紧张度,正常肛管有较好的收缩力和弹性,仅能伸入一手指。若肛门括约肌松弛,则失去弹性,可进2~3指,并有大便失禁;如肛管的紧张度提高,常提示有炎症反应。
检查肛管直肠环,此环是由肛门内、外括约肌和肛提肌、耻骨直肠肌共同构成。此肌环收缩能力强弱可部分反应肛门括约肌的功能。
检查直肠内,几乎直肠下段8厘米左右的长度均可触摸到。应认真地检查直肠前后左右壁有无压痛、包块及狭窄,并注意包块的大小、硬度、活动度。
检查结束后,要检查指套有无血迹或黏液。注意血迹是鲜红色还是暗红色;黏液的颜色、性质、气味如何等,可作为诊断的参考。
⑵ 肛肠科怎么检查
肛肠科检查方式有很多种,可有肛门视诊,即用拇指轻轻分开病人的臀部,观察肛门及肛周有没有脱出物、外痔、外口、脓肿,也可以看到肛门周围有没有色素沉着,有没有裂口,如果有裂口,我们应该观察一下裂口的位置、裂口的种类及个数。还有一种检查方式,就是用电子结肠镜检查,我们通过安装于肠镜前面的电子摄像头,然后将电子结肠镜插至盲肠区,逐步后退肠镜观察有无病变。另外,我们还可以通过肛管直肠彩超,明确肛管直肠周围是否有脓肿,以及观察瘘管的走向。还有一种辅助检查方式是排粪造影检查,有助于了解出口梗阻型便秘,比如直肠内套叠或直肠前突。
⑶ 肛裂如何检查
临床有经验的肛肠科医生较重视对肛裂患者的检查,其检查方法先采取望诊,即轻轻扒开肛门,如果可看到急性肛裂或陈旧性肛裂,要轻轻地放回去。如果感觉能够确诊肛裂可进行尝试性指诊,即先轻柔在肛门周围进行按摩,让患者接受,然后在充分的石蜡油润滑后再慢慢进入肛门。如果患者感觉疼痛难忍,则停止指诊。如果患者能够慢慢接受指诊,再进行肛门镜检查,或者三维彩超检查。如果患者不能接受指诊,肛门镜检查、三维彩超检查亦不建议进行。
如果因有肛裂,担心伴有其它机化需要进行指诊,也可以先塞双氯芬酸钠栓或喷洒利多卡因喷雾,即在进行预防镇痛处理之后再行检查。
⑷ 检查肛肠的方法
检查肛肠的方法大致分为以下几大类,1、体格检查。体格检查包括肛门指诊、肛门视诊,可以初步检查肛门周围的一些疾病,比如痔疮、肛裂、肛窦炎、肛周脓肿等。还有腹部的听诊和触诊,可以检查腹部内的肠道是否有局部压痛和异常的肿块。2、辅助检查,包括结肠镜、肛周彩超、CT以及磁共振等。结肠镜可以检查结肠和直肠,看里面是否有息肉,是否有异常肿块,是否有溃疡、糜烂等。肛周彩超可以检查是否有肛周脓肿、肛瘘。而腹部的CT或者磁共振检查可以初步的判断肠腔内是否有占位性病变。