① 干货 | 弯曲根管预备的方法和技巧
弯曲根管预备的方法
1.逐步后退法
注意：弯度偏大的根管少用旋转力，多用提拉力，少用扩大针，多用根管挫，过弯过曲的根管先预弯器械再进入，小弯码的根管器械易变形扭曲，其使用次数应受限制；可使用含EDTA或 次氯酸钠 的液体或凝胶。
2.平衡力法
方法：顺转90---180度，进入根管，逆转180--360度，下压器械，再顺转180---360度提拉退出根管外。注意：过细过弯根管使用此法慎重，旋转角度应减少(其断针率小于STEP BACK)
3.逐步深入法
可简单归纳为：
3个锥度:0.02,0.04,0.06(手用.0.02,镍钛机扩0.04--0.06或更大)
3个号码:25#,30#,35#(常用)
3个阶段：第一次达根管1/2或2/3，第二次距工作长度2MM.第三次达工作长度；
4.机动器械和手动器械联合使用
机动----根管口；手动------根尖。
弯曲根管预备的技巧
先将根管的一部分扩好，再进行其他部分的预备时会很方便的，器械的选择也会更多。
尤其以下情况：
1.预先扩好根管的髓腔向2/3会使得牙医能更准确地掌握根尖部分的解剖状况及其预备情况，因为在预先扩大根管的髓腔侧2/3时，去除了增生的牙本质及其他杂质，为根管根尖部分的扩大扫除了障碍，提供了方便。
2.对于根管预备过程中牙髓组织碎片的清除，根管髓腔部分的预先扩大更是意义非凡。因为预先扩大的根管为碎霄的完全清除提供了良好的通道，从而更方便根管的冲洗。特别是在窄细、干燥的根管内应用金属扩根器械是非常危险的，预先扩大好根管的一部分，方便冲洗液的顺利进入，从而为金属扩大器的安全使用提供保障。
3.根管髓腔部分的预先扩大也有利于牙本质碎霄的清除。预先扩大根管的髓腔部分为冲洗液的顺利进入提供了良好的通道，从而也更有利于龋坏牙本质碎霄的清除。
4.根管髓腔部分的预先扩大还能大大降低 根管治疗 并发症的发生率。金属根管扩大器械能顺通过预先扩大的根管髓腔部分，大大减少了将龋坏牙本质碎霄带入根尖孔的机会，从而大大降低了 根管治疗 并发症的发生率。
5.根管髓腔部分的预先扩大可以帮助牙医做出更明确的诊断。预先扩大的根管髓腔部分可以容纳较大型号的金属根管扩大器，X光片显示更清晰；由于接触头更容易的与髓腔牙本质接触，电子根尖定位器的显示也更明确。
6.如果能建立一条从髓腔到根尖部位的顺畅通道，临床牙医能更明确的确定根管的工作长度。根据根管预备的基本理论，采用手用扩孔锉（ Gates Glidden ）或机用扩孔锉（NiTi）对根管髓腔向2/3进行预先扩大的步骤完成后，该位置无须明确定位，即不需要再拍摄X线定位片，因为该位置的明确定位对于整个治疗过程并无任何积极意义。
各位牙医还是必须记住，所有的先进方法、检测手段、新型药物都只是一种辅助手段，要取得根管预备以致髓病治疗的真正成功，最需要的还是扎实的科学理论、丰富的临床经验、以及对患者极端负责任的敬业精神。
本文内容来自：茄子口腔云
② 根管预备中的冲洗程序
1、完成髓腔进人初预备：NaOCI须先于根管器械进入髓腔和根管系统，NaOCl冲洗、浸泡作用应贯穿整个根管预备全过程。
2、扩锉根管时：可用锉针蘸取EDTA凝胶进入根管伴随操作，以提供机械预备的润滑作用。每更换一支预备器械，根管均需用2～5 ml NaOCl溶液冲洗，并保证髓腔内总是充满NaOCl以增加化学消毒的有效作用时间。
3、根尖部的根管预备：至少预备到35号，以容纳30号Navi冲洗针头插入并接近根尖。
4、机械预备全部完成应充分冲洗：须用大剂量NaOCl对每个根管进行充分冲洗，随后再用5 ml EDTA溶液冲洗1 min以清除玷污层。
5、超声荡洗：1～3 min。
6、终末冲洗：采用NaOCl，每个根管冲洗液量至少2 ml，彻底中和EDTA的酸性并使NaOCl渗入开放的牙本质小管中。
7、终末冲洗：也可选用2CHX，尤其是再治疗病例。使用CHX冲洗前，须先用水或95乙醇冲洗以去除NaOCl的影响。
8、根管充填前：可选择应用95乙醇冲洗，每个根管用量3 ml，以干燥根管并降低管壁的表面张力。
③ 根管预备有哪几种方法
根管锉预弯：预弯的根管锉是寻找根管原始通道，保持根尖狭窄处位置不变，通过钙化根管和肩台等的有效工具。由于X线只反映二维现象，难以表现根管颊舌向和S型弯曲，预弯的细小根管锉的探查能更好地反映根管的弯曲走行。一般是将根管锉尖端3 mm左右弯成钝性的圆滑弧度，采用往返旋转的方式进入和通过弯曲根管。应用预弯的根管锉首先将根管上部作充分的预备和成形，获得足够的弯曲部以上根管宽度，便于预弯的根管锉无障碍到达弯曲部。除平衡力法外，根管锉预弯普遍应用于各种根管预备中
④ 根管预备有哪几种方法
二、逐步后退法(step-back?technique)
Weine等最早采用逐步后退法。国内外牙科学校均将逐步后退法作为标准的方法教授学生。逐步后退法一般分?4步。
1．根尖区预备：首先要探查和确定根尖狭窄处。采用细小的不锈钢锉(08#、10#、15#)，0.02锥度，预弯后往返旋转?2-3次，然后提出；清洁后重复往返旋转，直到预弯的锉插到工作长度。假设初锉为10#，根尖预备顺序主锉预备到25#。根管锉预弯使用润滑剂足够的冲洗及前一号根管锉的再进入是保持根管通畅的重要因素。
⑤ 根管预备方法有哪些
根管预备方法主要包括以下几种：
1. 逐步深入法。这种方法是逐步清理和扩大根管，从较细的根管开始，逐渐增大直径，直至达到所需的预备宽度。此方法适用于大多数情况，能够保证根管的清洁和形状规则。
2. 反向预备法。该方法主要适用于复杂根管，特别是弯曲的根管。它从根管的冠部开始，逐渐向根尖方向预备，有助于保持根管的通畅，减少并发症的风险。
3. 根尖预成型技术。这种技术使用特殊设计的工具，在保持根尖狭窄区域完整的前提下预备根管。此方法特别注重保护根尖区域的结构，有助于后期的根尖封闭。
4. 超声根管预备技术。这是一种辅助的根管预备方法，利用超声波的能量来辅助清理和扩大根管。它可以有效地清除根管内的残留物和钙化物，提高根管治疗的成功率。
根管预备是根管治疗的重要步骤之一，目的是清理根管并为其填充材料创造空间。不同的预备方法根据患者的具体情况和牙科医生的经验来选择，以确保治疗效果和患者的舒适度。正确的根管预备是确保根管治疗成功的重要前提。