促宫颈成熟的方法有哪些

‘壹’ 促进宫颈成熟的方法

宫颈成熟度作为判断是否已经临产状态的方法，有着极其重要的作用。如果宫颈成熟度过低，孕妇又不希望采用剖腹产的话，就可以选择促进宫颈成熟度。那么，都有些什么 促进宫颈成熟的方法 ？

促进宫颈成熟的方法

1、前列腺素制剂促宫颈成熟

如果宫颈评分<6分，则应进行促宫颈成熟。常用的促宫颈成熟的药物主要是前列腺素制剂。PG促宫颈成熟的主要机制，一是通过改变宫颈细胞外基质成分，软化宫颈，如激活胶原酶，是胶原纤维溶解和基质增加；二是影响宫颈和子宫平滑肌，使宫颈平滑肌松弛，宫颈扩张，宫体平滑肌收缩，牵拉宫颈；三是促进子宫平滑肌细胞间缝隙连接的形成。

目前临床使用的前列腺素制剂有：

(1)PGE2制剂，如阴道内栓剂(可控释地诺前列酮栓，商品名：普贝生)；

(2)PGE1类制剂，如米索前列醇。上述药物均在西方国家用于促宫颈成熟。目前，可控释地诺前列酮栓已通过美国食品与药品管理局(FDA)和中国食品与药品管理局(SFDA)批准，可用于妊娠晚期引产前的促宫颈成熟。近年来，米索前列醇被广泛用于促宫颈成熟，我国和美国对对其进行了大量的研究，证明合理使用是安全有效的，2003年美国FDA已将米索前列醇禁用于晚期妊娠的条文删除。

2、其他促宫颈成熟的方法

主要是机械性扩张，种类很多，包括低位水囊、Foleys管、昆布条、海藻棒等，需要在阴道无感染及胎膜完整时才能使用。主要是通过机械刺激宫颈管，促进宫颈局部内源性前列腺素合成与释放而促进宫颈管软化成熟。其缺点是有潜在感染、胎膜早破、宫颈损伤的可能。

宫颈成熟度检查作用

检查宫颈成熟度是临产前必做的检查项目之一，具有以下的作用。

1、宫颈成熟的过程可短至12小时，也可长达6-8周，产前检查宫颈成熟度能判断临产的时间，提前做出预测，使接近临产期的孕妇能在最合适的时间入院待产，能避免因为突然发作而出现意外。临产日期越近，宫颈完全成熟后，能自然分娩。

2、足月前，宫颈过度成熟可引起流产、早产，足月时仍然不成熟可导致过期妊娠及产程延长。检查宫颈成熟度能提前预测，并且有可能采取有效的并与自然宫颈成熟相仿的促宫颈成熟措施。

3、对于计划剖宫产的孕妇，妊娠37周时检查宫颈，测量宫颈的长度，能决定手术时机，37-38周进行或到39-41周进行。

4、对于确诊为过期妊娠，但是胎儿无窘迫、无明显头盆不称等的孕妇，可考虑引产。准备接受引产的孕妇必须知道，宫颈成熟度是影响引产成功率的主要原因，不成熟的宫颈引产不易成功。所以，检查宫颈成熟度可以预测引产到分娩的时间间隔，预测24小时内阴道分娩的机会以及剖宫产的机会。

宫颈成熟是自然临产的生理过程，通过宫颈变软、缩短、抗张能力下降等变化，使分娩顺利完成，所以宫颈成熟也是引产成功的前提条件。临床一般会对具备引产医学指征的晚期妊娠。

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‘贰’ 中期引产的引产方法

理想的促宫颈成熟方法与其自然成熟过程相似，不会引起子宫过度收缩，不影响子宫血流量，不危及胎儿和母亲的安全。促宫颈成熟的方法有多种，至今尚无一种非常完美而又非常有效的方法。目前常用的方法分为非药物性和药物性两大类：1.非药物性方法 ①人工剥膜（基本不用）； ②人工破膜（单独用效果不好）； ③水囊或Fo...ley尿管（不常规用）； ④吸湿扩张物或Lamicel棒（少用）； ⑤乳头刺激（不常用）； ⑥针刺疗法（基本不用）。2.药物性疗法 ①缩宫素，小剂量低浓度静脉点滴； ②前列腺素PGE2（常规用）； ③PGE2凝胶宫颈管内给药（少用）； ④PGE2阴道控释片—普贝生（常用）； ⑤米索前列醇（不常规用）； ⑥阴道放置米索前列醇； ⑦卡孕栓（基本不用）； ⑧米非司酮（不用于晚期引产）。

‘叁’ 宫颈成熟度应对措施

有不少已经接近预产期或者是过了预产期的准妈妈检查宫颈成熟度时的评分过低。宫颈评分过低怎么办，知道促进宫颈成熟方法的宫颈成熟度应对措施很重要。

宫颈评分过低怎么办：
1.促宫颈成熟
对于那些宫颈检查成熟度评分过低<6但已接近预产期或过了预产期，却又不想剖腹产的准妈妈来说，需要促宫颈成熟来实现引产。医生会采用前列腺素制剂来促进宫颈成熟，还有一些其他的方法比如塞宫颈扩张棒、催产素输液等。

2.实施剖腹产
对于那些通过促宫颈成熟法没能实现引产，也不能消除危险因素，在短时间内没有阴道分娩的可能、病情危重的准妈妈来说，应该立即停止妊娠而改用剖宫产。

促进宫颈成熟的方法：
目前还没有很理想的促宫颈成熟的方法，以下为较常用的方法:

1、天然雌激索。
如苯甲酸雌二醉、雌三醉等制剂，不主张用己烯雌酚。雌激素的前身物质为硫酸去氢表雄酮，不仅可以促宫须成熟，还可以增加前列腺素受体或激活宫甄胶原醉。一般用100mg溶于5%葡萄糖lOml内静脉注射，从孕38周开始，每周2次。

2、静滴低浓度的催产素。
催产素能有效刺激子宫内膜伴放前列腺素。临产时子宫肌层及蜕膜所含催产素受体数目达峰值，随受体的形成，催产素作用可加强，而不需要血浆内有高浓度的催产素。

3、刺激乳头、乳晕。
能反射地引起下丘脑一垂体分泌催产素，激起子宫的收缩。可以使用湿毛巾轻轻按摩乳头及乳晕，每日3次，每次1小时，共3日。

4、提纯猪松弛索。
提纯猪松弛索，是一种多肤激素，松弛素凝胶可放入阴道内。

5、机械性方法。
如宫颈内小水囊、海藻棒芍一，但有作用慢、容易感染等缺点。

促宫颈成熟的方法还有很多，根据孕妇具体情况，选择适当的促宫颈成熟方法。