‘壹’ 室上性早搏怎么治疗
治疗频发室性早搏的主要目的是预防室性心动过速,心室颤动和心性猝死。
一、无心脏病的病人,室早并不增加其死亡率 对无症状的孤立的室早,无论其形态和频率如何,无需药物治疗。
二、对伴发于器质性心脏病的室早,应对其原发病进行治疗,需紧急处理的室性早搏可静注50-100mg利多卡因,直至早搏消失或总量达250mg为止。心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1-3mg,稳定后可改用口服药物维持。利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用,持续15-20分钟。治疗剂量对心肌收缩力、血压、房室或室内传导影响不大。副作用有头晕、嗜睡。大剂量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞。有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用。
三、对洋地黄中毒引起的室性早搏。除停药外,静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效。低钾引起的早搏,应积极去除原因,纠正低血钾。
四、奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏,应立即停用奎尼丁或锑剂。口服药物可选用:①慢心律。②β受体阻滞剂。③洋地黄类;适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏。④普鲁卡因酰胺。⑤胺碘酮、双异丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉,室安卡因,乙吗噻嗪及英卡胺等。
‘贰’ 如何有效治疗心脏早搏
您好
心脏早搏治疗因人而异,每一个病人发生早搏的病因不一样,它的治疗方法策略可能不一样。没有器质性心脏病病人的过早搏动,很多情况下不需要特殊治疗,有症状的需要解决他的顾虑,由于紧张、过度情绪激动或者运动诱发的早搏,可以试用镇静剂比如地西泮,或者β受体阻滞剂美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等等,频繁发作症状明显的病人或者本身有心脏病的病人,应该尽快找出早搏发作的病因或者诱发因素,给予相应病因和诱发因素的治疗,同时应该正确识别它可能存在的致命危险,积极对病因和症状进行处理,比如有潜在致命危险的室性早搏,通常需要紧急静脉给药,最常用的是胺碘酮;有急性心肌梗死,初期静脉推注利多卡因控制室性早搏;心肌梗塞后如果没有禁忌症,应该用β受体阻滞剂美托洛尔、比索洛尔、美托洛尔缓释片等来控制早搏,每一种疾病引起的早搏或者每个病人的早搏,治疗策略可能不一样,一定要因人而异。