A. 如何看CD4+T淋巴细胞的化验单
CD4+T淋巴细胞的化验单分为6项指标,分别为 1.CD3+T淋巴细胞计数; 2.CD3+T淋巴细胞百分数; 3.CD4+T淋巴细胞计数; 4.CD4+T淋巴细胞百分数; 5.CD8+T淋巴细胞计数; 6.CD8+T淋巴细胞百分数; 其中最重要的是第3项,CD4+T淋巴细胞计数<200个/µ l,进入艾滋病期,需要抗病毒治疗, 第4项,CD4+T淋巴细胞百分数;也很重要,从前WHO甚至定义CD4+T淋巴细胞百分数<14%也算进入艾滋病期,3和4项通常说明的是一个问题。 机体感染HIV,CD4+T淋巴细胞首先急剧下降,然后会慢慢的恢复到正常水平,然后在8-10年内降到200个/µ l,CD4+T淋巴细胞在免疫系统中发挥中枢作用。 第5项CD8+T淋巴细胞计数也发挥着重要的作用,从前这种作用被低估了,CD8+T淋巴细胞介导细胞免疫,细胞免疫在病毒感染的免疫反应中发挥的至关重要的作用,HIV感染中,最后一个下降的指标就是CD8+T淋巴细胞,是坚持到最后的守望者,实际工作中发现,有的病例CD4+T淋巴细胞计数<10个/µ l,CD8+T淋巴细胞计数在300个/µ l,该病例仍然存活,足以说明CD8+T淋巴细胞的作用。 总之,CD4+T淋巴细胞计数<200个/µl该治疗了,CD8+T淋巴细胞计数也发挥着重要的作用,为了了解抗病毒治疗的效果应该定期检测CD4+T淋巴细胞。如果CD4+T淋巴细胞计数<50个/µ l,应该刻不容缓的开始治疗。
B. 测定T细胞数量
正确答案:D
解析:1
.反向溶血空斑试验是一种体外检测人类Ig分泌细胞的方法
。2
.T细胞上有绵羊红细胞受体,可形成E花环,E花结试验可用于计数T淋巴细胞
。3
.NK细胞具有非特异性杀伤细胞活性,可用细胞毒试验测定
。4
.淋巴细胞转化试验是检测细胞免疫功能的经典试验,其中PHA为非特异性刺激物
。
C. T淋巴细胞可分为哪些亚群有何功能
T细胞是相当复杂的不均一体、又不断在体内更新、在同一时间可以存在不同发育阶段或功能的亚群,但分类原则和命名比较混乱,尚未统一。按免疫应答中的功能不同,可将T细胞分成若干亚群,一致公认的有:
辅助性T细胞(Helper T cells,Th),具有协助体液免疫和细胞免疫的功能;
抑制性T细胞(Suppressor T cells,Ts),具有抑制细胞免疫及体液免疫的功能;
效应T细胞(Effector T cells,Te),具有释放淋巴因子的功能;
细胞毒性T细胞(cytotoxic T cells,Tc),具有杀伤靶细胞的功能;
迟发性变态反应T细胞(Td),有参与Ⅳ型变态反应的作用;放大T细胞(Ta),可作用于Th和Ts,有扩大免疫效果的作用;
处女或天然T细胞(Virgin or Natural T cells),他们和抗原接触后分化成效应T细胞和记忆T细胞;
记忆T细胞(Tm),有记忆特异性抗原刺激的作用。T细胞在体内存活的时间可数月至数年。其记忆细胞存活的时间则更长。
其中,Th细胞又被称为CD4+细胞,因为其在表面表达CD4(cluster of differentiation 4)。通过与MHCⅡ(主要组织相容性复合体,major histocompatibility complex)递呈的多肽抗原反应被激活。MHCⅡ在抗原递呈细胞(antigen presenting cells,APCs)表面表达。一旦激活,可以分泌细胞因子,调节或者协助免疫反应。Tc细胞又名为CD8+细胞,其表面表达CD8.这类细胞可以通过MHCI 与抗原直接结合。
流式细胞分析仪FCM根据淋巴细胞表面标志的不同来检测各淋巴细胞亚群:
淋巴细胞主要包括T淋巴细胞(CD3+),B淋巴细胞(CD19+),NK细胞(CD16+CD56+),
T淋巴细胞
其中T淋巴细胞可进一步测定辅助/诱导T淋巴细胞(CD3+CD4+)、抑制/细胞毒T淋巴细胞(CD3+CD8+)、CD4+T细胞纯真亚群(CD4+CD45RA+/ CD4+CD45RA+62L+)和记忆亚群(CD4+CD45RA-/ CD4+CD45RO+)、功能亚群(CD28+)、激活亚群(CD38+、HLA-DR+)、凋亡亚群(CD95+)等。
T细胞按照功能和表面标志可以分成很多种类:
1、细胞毒T细胞(cytotoxic T cell):消灭受感染的细胞。这些细胞的功能就像一个“杀手”或细胞毒素,因为它们可以对产生特殊抗原反应的目标细胞进行杀灭。细胞毒T细胞的主要表面标志是CD8,也被称为杀手T细胞。
2、辅助T细胞(helper T cell)在免疫反应中扮演中间过程的角色:它可以增生扩散来激活其它类型的产生直接免疫反应的免疫细胞。辅助T细胞的主要表面标志是CD4。 T细胞调控或“辅助”其它淋巴细胞发挥功能。它们是已知的HIV的目标细胞,在艾滋病发病时会急剧减少。
3、调节/抑制T细胞(regulatory/suppressor T cell):负责调节机体免疫反应。通常起着维持自身耐受和避免免疫反应过度损伤机体的重要作用。调节/抑制T细胞有很多种,目前研究最活跃的是CD25+ CD4+ T细胞。
4、记忆T细胞 (memory T cell):在再次免疫应答中起重要作用。但暂时没有发现记忆T细胞表面存在非常特异的表面标志物,相信随着研究的深入,人们对记忆T细胞将会有一个更深入的了解。