A. 怎样治疗一氧化碳中毒
1.呼吸新鲜空气、给氧
(1)迅速将病人移离中毒现场、到空气新鲜处,解开衣扣、裤带等。注意保温。
(2)轻度中毒者吸纯氧。中度中毒者给含5%二氧化碳的氧吸入,兴奋呼吸中枢、增加呼吸量,促使碳氧血红蛋白解离。重度中毒者用高压氧治疗,可加速碳氧血红蛋白的解离和CO的清除,使血氧张力增高,氧弥散和组织储氧量增加以及增加血中氧的物理溶解量等。重度CO中毒伴呼吸衰竭、呼吸肌和呼吸中枢麻痹时,应及早插管,应用呼吸机机械通气和加压给氧。必要时输血、换血。
2.脑水肿的防治
(1)细胞活化剂和能量合剂,保护组织细胞,使脑细胞少受缺氧损伤,以及促进损伤后的修复。脑活素10~20ml加入生理盐水或10%葡萄糖液中静滴,每日1次,连用10日;胞二磷胆碱,每日0.25~0.5g,用5%葡萄糖液稀释后静滴;肌苷、辅酶A、ATP、大剂量维生素C及细胞色素C等静滴。
(2)扩张血管、改善微循环,尽早选用复方丹参、维脑路通、右旋糖酐、东莨菪碱等应用。
(3)已发生脑水肿者,可用20%甘露醇100~250ml静推或加压快速静滴,每4~8小时1次;或氢化考的松200~300mg,分次静推。
3.其他对症及支持疗法
(1)补液,维持水电解质和酸碱平衡,补充能量。
(2)呼吸衰竭及心肾功能衰竭时,应积极救治。
(3)高热惊厥和烦躁不安者,可肌注复方氯丙嗪25~50mg,同时物理降温,必要时行冬眠疗法。
4.后遗症治疗可行功能锻炼、理疗等康复治疗。