(1)生大黄6。克,马齿觅100克,水煎熏洗外阴,每日2-3次。适用于外阴溃疡。
(2)阴痒洗方:蛇床子12克,黄柏15克,苦参10克,水煎熏洗外阴,每日2-3次。适用于外阴溃疡。
(3)金银花30克,水煎熏洗外阴。用于本病的辅助治疗。
(4)蛇床子9克,黄柏6克,淡吴茱英3克,布包,温水浸泡5分钟,煎数沸,倾入盆中,趁热熏洗、坐浴,每次5-10分钟,早、晚各1次,洗后拭干外阴部,阴道内侍其自然吸收。随证增减方中寒温药的用量。适用于外阴溃疡。
(5)鹤虱30克,苦参15克,狼毒15克,蛇床子15克,归尾15克,威灵仙15克,水煎滤渣,熏洗外阴,每日3次。适用于外阴部溃烂,脓血淋漓,或痛或痒,甚或赤白带下者。
(6)生甘草、银花、玄参、土获等、苍术、白芷、茶叶、桑叶、苦参、葱白、蒜梗、槐枝、花椒各9克,水煎,熏洗外阴,早晚各1次。适用于外阴溃疡。
2.坐浴法
苦参60克,蛇床子30克,白芷15克,金银花30克,菊花60克,黄柏15克,地肤子15克,石营蒲15克,水煎去渣,临用时加入猪胆汁1-2枚的量,坐浴,10-15日为1疗程。适用于外阴溃疡。
3.搽药法
(1)黄连膏1小盒,六神丸3粒,将六神丸研细末,与黄连膏调匀,搽患处,每日2-3次,至愈为止。适用于外阴溃疡,灼热疼痛者。
(2)紫荆皮20克,黄柏20克,共研细末,以香油调匀,搽患处,每日2-3次,至愈为止。适用于外阴溃疡,灼热疼痛者。
(3)三仙丹3克,黄连3克,象贝6克,大黄3克,无名异3克,黄柏6克,轻粉1.5克,樟脑1.5克,猪胆汁适量,为细末,麻油调匀,搽患处,早、晚各1次,至愈为止。适用于外阴溃疡。
B. 外阴溃疡有什么治疗方法
外阴溃疡多由于外阴炎症引起,可见于非特异性外阴炎、单纯疱疹病毒感染、白塞氏病(眼-口-生殖器综合征)、外阴结核、梅毒等。此外,约有三分之一的外阴癌早期表现为外阴溃疡。溃疡可见于外阴各部,以小阴唇和大阴唇内侧为多,其次为前庭粘膜及阴道口周围。
本病常分为急性和慢性两种。急性外阴溃疡多见于非特异性外阴炎、白塞氏病(根据临床表现又分坏疽型、下疳型、粟粒型)、疱疹病毒感染、性病(如梅毒、软下疳)等;慢性外阴溃疡可见于结核和癌症。治疗要求保持外阴清洁、干燥;非特异性外阴炎局部选用抗生素;白塞氏病急性期可给皮质类固醇激素以缓解症状。
本病一般属中医“阴蚀”范畴,湿热下注是基本病机,故治疗总以清热利湿为大法。本节选介祖传水火丹、儿茶宫颈散等验方计5首,供临床参考选用。
1.祖传水火丹【药物组成】生右膏、熟石膏各500g,冰片25g,黄连100g,黄丹适量。
【治疗方法】先将黄连用开水3000ml泡3天,再将生、熟石膏共研末混匀后,用黄连水飞后阴干。再将黄丹加入至桃红色为度,最后加入冰片粉共研细末,装入瓶中密闭备用。同时,局部常规消毒或用清热解毒的中草药外洗,再将药粉直接洒于溃疡面。内服药以龙胆泻肝汤加减。
【功效主治】本方外用功能解毒利湿,祛腐生肌。主治外阴溃疡。
【临床运用】本组38例,全部治愈。治愈天数最长24天,最少6天,平均11天。如冯××,11岁。1978年11月7日诊。外阴瘙痒已16天,经治疗无效。检查见外阴及会阴处均有散在的红色疹子及5个溃疡,有少许黄色分泌物渗出。方用龙胆泻肝汤加丹皮、黄柏、蛇床子内服。外用水火丹。共治疗8天而愈。
【经验体会】本方系祖传验方,具有清热解毒利湿,祛腐生肌的功能,故能治疗本病。治疗期间须配合龙胆泻肝汤内服。已婚妇女要禁止性生活。
【方剂来源】龚桂烈.“水火丹”治疗外阴溃疡.四川中医,1985,(3):53.2.当归芦荟汤【药物组成】当归60g,芦荟面1g(另包冲服),青黛2g(另包冲服),川连8g,黄柏、栀子、大黄、萆薜、猪苓、红花、泽兰、地锦草各10g,龙胆草、白花蛇舌草各20g,元参30g。
【治疗方法】水煎服,每日1剂。一般用10~15剂。
【功效主治】清热利湿,解毒杀虫,凉血养阴。主治急性外阴溃疡。
【临床运用】急性外阴溃疡患者主要表现有前阴红肿,小阴唇内外侧、阴道前庭、尿道口附近及外阴上部皮肤溃烂,溃疡面大小不等,边缘不整齐,深浅不一,质地柔软,有的溃疡部位表面有脓液覆盖物。化验室检查:分泌物中有粗大杆菌,梅毒血清反应(一),尿常规(一)。本组7例患者经用上方治疗,一般服药10~15剂而愈。
【经验体会】本病的病因主要是湿热浸淫。经临床实践中采取清热解毒,除湿杀虫的当归芦荟丸改为汤剂为基本方,根据不同病情灵活加减治疗。使用该方要注意各药的剂量。当归甘温有活血补血生肌之功,为治疗本病的主药,用量宜大,可用至60g。芦荟为解毒杀虫之品,用量1g,不能入药同煎,要单包冲服。另外,龙胆草不能少于15g。临症中,用本汤剂治疗急性女阴溃疡可收到较好的效果。
【方剂来源】金学仁,当归芦荟汤加减治疗急性女阴溃疡.北京中医,1992,(6):29.3.清热祛湿汤【药物组成】①口服方:肾阴虚湿热内蕴型:南北沙参各20g,元参、苦参、山萸肉、石斛、杞果、丹参各12g,花粉、泽泻、杭芍药各10g,姜山药15g,佛手片10g。肝胆湿热气滞血瘀型:龙胆草、当归、生地、野菊花、栀子、茯苓、黄芩各12g,板蓝根、山药、薏苡仁各15g,车前、柴胡、生甘草各6g。
②外用方:黄连、黄柏、青黛、樟丹、蛇床子、乳香、没药、松香各10g,煅蛤粉、血竭各15g,冰片、硇砂、硼砂各8g。
【治疗方法】①口服方:水煎服,每日1剂,连服10剂为1疗程。②外用方:上方研细粉贮于瓶内,每日取少许药粉喷撤,每日2~3次。
【功效主治】本方养阴清热解毒,健脾理气活血。主治外阴溃疡。
【临床运用】本组病例病程最短2天,最长9年余。坏疽型1例,下疳型9例,粟粒型33例。组织病检:慢性炎症改变8例,女阴皮肤结核2例,外阴白色病损2例,子宫内膜异位1例。经治疗43例中,痊愈38例,显效3例,无效2例。总有效率达95.3%。
【经验体会】用上方口服药配合局部用药治疗43例外阴溃疡,可化腐生肌,渗湿收敛,活血化瘀,促进血液循环,改善皮肤新陈代谢和营养状况,使创面得以修复,用于炎性溃疡即能收到较好的效果。
【方剂来源】孙清芳.中西医结合治疗女阴溃疡43例疗效观察.山西中医,1992,(2):11.4.儿茶宫颈散【药物组成】儿茶、海螵蛸、樟丹各等份,混合研成散剂备用。
【治疗方法】先用1/1000新洁尔灭消毒患处,然后在刨面均匀撒上散剂。每日用药1~2次。连用3次以上。
【功效主治】本方功可清热解毒,防腐除湿。主治外阴溃疡。
【临床运用】本组100余例,经临床观察,对外阴溃疡有较好疗效。如1女性,临床诊断为“白塞氏综合征”,经用上药10天而痊愈出院。有的患者仅用上药2~3次即获治愈。
【经验体会】外阴溃疡,中医称之为“阴蚀”等,多因湿热蕴结下焦所致,故治宜清热解毒祛湿为主。本方不仅对外阴溃疡效果显着,对子宫颈糜烂、阴道炎等妇科疾病亦有较好疗效。由于此药价廉,制作简单,故有临床使用价值。
经临床观察,本方睡觉前上药效果最好。
【方剂来源】马文芝,“宫颈散”治疗外阴溃疡.吉林中医药,1983,(6):21.5.白塞氏病方【药物组成】①内服药:太子参、壮沙参、玄参、知母各15g,土茯苓、首乌、生芪各30g,黄柏10g,银花20g,丹皮、栀子各9g。
加减变化:若口舌溃疡,心中烦热,夜寐不安,口渴思饮属心经郁热于小肠,可加生地、竹叶、木通、甘草稍;若发热、便秘、多食易饥者属胃火积热加生地、生石膏、大黄;若低热、手足心热、盗汗、头晕、耳鸣、皮肤斑块属肝肾阴虚者加熟地、山萸肉、山药;若口内溃疡或生殖器溃疡,经久不愈或饮食不香,精神不振属脾肾阴虚者加熟地、山药、山萸肉、菟丝子、枸杞子。
②外用药有二:一是青吹口散(口腔):煅石膏、煅人中自各9g,青黛3g,薄荷0.9g,黄柏2.1g,川黄连15g,煅月石18g,冰片3g。二是青黛散(阴部):青黛60g,石膏、滑石各120g,黄柏60g。
【治疗方法】①内服药水煎服日1剂,2次分服。②外用药青吹口散先用盐水漱口后,口腔内吹入青吹口散;青黛散先用温开水清洗外阴后自撤入该药,每晚1次。
【功效主治】益气养阴清热,利湿通络。主治白塞氏综合征。
【临床运用】本组10例均以中药治疗,1个月至1个半月为1个疗程。经1个疗程治疗后,症状和体征基本消失者为显效,计3例;症状和体征好转者为有效,计5例;症状和体征改善不稳定或无改善者为无效,计2例。总有效率为80%。
【经验体会】“白塞氏综合征”相当于祖国医学《金匮要略》中狐惑之病。所谓“蚀于喉为惑,蚀于阴为狐”。本文所见10例,以气阴两虚,湿热内蕴为之多见。故自拟本方治疗,每每取效。方中玄参、丹皮清热凉血;银花、知母、黄柏、栀子助清热解毒、开泄三焦,使热从下泄,土茯苓以助除湿解毒之功;更益生芪、太子参益气健脾;首乌、沙参为滋补肺肾,升上源而启下源之水。
【方剂来源】王袭祚.内服、外用中药治疗白塞氏综合征10例.辽宁中医杂志,1990,(1):17.
C. 外阴溃疡要怎样治疗
外阴溃疡的治疗:外阴溃疡常与性病混淆,但根据症状特点、细菌学检查和血液检查可以鉴别。贝切特氏病的原因还不清楚,临床表现又多种多样,故治疗方法也多样化。在贝切特氏病的所有症状中,外阴溃疡是最容易治好的症状。
局部卫生与软膏:保持局部清洁,涂含有镇痛剂与消炎剂的软膏。抗生素虽没有直接效果,但对防止继发感染有作用。
肾上腺皮质激素:对减轻疼痛、促进溃疡愈合都有好处。症状严重时,在外用的同时,可以内服激素,很有效果,但不能防止再发。
外阴溃疡常是全身性疾病的一种症状,有其他合并症时,要全面治疗。