淋巴瘤的检查方法有哪些

❶ 绾甸殧闇嶅囬噾娣嫔反鐦ょ殑妫镆

1.琛璞
琛璞″彉鍖栦负闱炵壒寮傛э纴钖勭岖被鍨嫔强钖勬湡涔嬮棿宸寮傚緢澶э纴褰撶梾鍙桦眬闄愭椂锛岃璞″彲瀹屽叏姝ｅ父锛涘湪䦅呭彉骞挎硾镞剁槠缁呜优銆佷腑镐х矑缁呜优澧炲氾纴涓旀湁璐琛銆傛櫄链熷父链夌槠缁呜优鍜屾穻宸寸粏鑳为兘鍑忓皯銆傚懆锲磋涓锅跺彲瑙佸徃-鐟炵粏鑳炪傞ㄩ珦绌垮垭鑻ユ垒鍒板徃-鐟炵粏鑳烇纴瀵硅瘖鏂链夌壒娈娄环鍊硷纴浣嗗氢笉鏄撴垒鍒般傚湪䦅呯殑鈪㈡垨鈪ｆ湡鍙锅氶ㄩ珦娲绘锛屽彂鐜板徃-鐟炵粏鑳炵殑阒虫х巼杈幂┛鍒烘秱鐗囬珮銆
鍦ㄧ梾鍙樼紦瑙ｆ椂锅氲娌夊强琛阈滃畾閲忥纴鑻ュ为珮锛屾槸澶嶅彂镄勬寚寰併傛ｅ父琛娓呴摐钖閲忓湪瀛﹂缎鍎跨ヤ负73锝114渭g/ml锛屾ょ梾镄嗗为珮锛屾不鐤楃紦瑙ｅ悗鍒欓檷镊虫ｅ父銆
2.鑳搁儴鍙婄旱闅撷绾挎柇灞傛惮寰
鍙鍙戠幇镶洪棬娣嫔反缁撹偪澶у拰镶洪儴娴告鼎銆
3.涓嬭厰闱栾剦阃犲奖鍜岄润鑴夎偩鐩傞犲奖
鍓嶈呭彲鍙戠幇绗浜岃叞妞庝互涓娄富锷ㄨ剦镞佽偪澶х殑娣嫔反缁掳纴钖庤呭彲鏄剧ず杈揿翱绠℃槸钖︾Щ浣嶏纴姝ゅ栧仛鑵归儴鏀剧枟镞堕渶浜呜В镶捐剰浣岖疆銆
4.楠ㄩ糥绾跨墖浠ヤ简瑙ｆ湁镞犻ㄩ艰渚电姱
5.琛娓呯⒈镐х７閰搁叾娴嫔畾
鑻ュ为珮鎻愮ず链夐ㄥ强镶濊浆绉荤殑鍙鑳姐
6.蹇呰佸仛镶濊劸镓鎻忓拰镶濆姛鑳芥祴瀹
B鍨嬭秴澹版壂鎻忓瑰彂鐜拌吂鑵旂梾鍙桦府锷╁緢澶с傝嫢楂桦害镐鐤戣吂鑵旀穻宸寸粨链夌梾鍙樻椂锛屽彲锅氩墫鑵规帰镆ワ纴钖屾椂锅氲劸鑴忓垏闄わ纴鍙栬吂鑵斿拰钖庤吂鑵旀穻宸寸粨鍜岃倽缁勭粐锅氱梾鐞嗘椿妫銆

❷ 恶性淋巴瘤的检查

1.血常规及血涂片
血常规一般正常，可合并慢性贫血。HL可出现血小板增多、白细胞计数增多、嗜酸性粒细胞数增多；NHL侵犯骨髓者可出现贫血、白细胞及血小板数减少，外周血可出现淋巴瘤细胞。
2.骨髓涂片及活检
HL罕见骨髓受累。NHL侵犯骨髓者，骨髓涂片可见淋巴瘤细胞，细胞体积较大，染色质丰富，呈灰蓝色，形态明显异常，可见“拖尾现象”。淋巴瘤细胞≥20%为淋巴瘤白血病；骨髓活检可见淋巴瘤细胞聚集浸润。部分患者骨髓涂片可见噬血细胞增多及噬血现象，多见于T细胞淋巴瘤。
3.血生化
乳酸脱氢酶（LDH）增高与肿瘤耐庆负荷有关，为预后不良的指标。HL可伴有血沉（ESR）增快，碱性磷酸酶（ALP）增高。
4.脑脊液检查
Ⅲ/Ⅳ期侵袭性NHL患者，或伴有中枢神经系统症状者，需行脑脊液检查。中枢神经系统受累者脑脊液检查表现为脑脊液压力增高，蛋白量增加，细胞数量增多，单核为主，病理检查或流式细胞术检查可发现淋巴瘤细胞。
5.组织病理检查
HL的基本病理形态学改变为在以多种非肿瘤性炎症细胞的逗亩庆混合增生背景中见到诊断性R-S细胞及其变异型细胞。经典型HL的免疫组化特征为：CD15+，CD30+，CD25+；结节淋巴细胞为主型HL的免疫组化特征为：CD19+，CD20+，EMA+，CD15-，CD30-。NHL组织病理形态学改变为正常淋巴结结构消失，皮质和髓质分界不清，淋巴窦及淋巴滤泡或淋山握巴结包膜受侵，整个淋巴结呈弥漫性，为不同分化程度的淋巴细胞代替。根据不同的病理类型有各自独特的病理表现和免疫表型。
6.T细胞受体（Tcellreceptor，TCR）或免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）基因重排
人类外周B和T细胞的特点是存在抗原受体基因，它们能编码组成Ig和TCR的多肽亚单位的氨基酸序列。这些抗原受体基因的重排是ML最主要的分子诊断标志。克隆性基因重排对于鉴别良、恶性淋巴细胞增生有重要参考价值。

❸ 娣嫔反鐦ゆ棭链熺瓫镆ュ拰璇婃柇锛屼竴鑸瑕佸仛鍝浜涙镆ワ纻

娣嫔反鐦ゆ棭链熺瓫镆ュ拰璇婃柇锛屼竴鑸瑕佸仛鍝浜涙镆ワ纻娣嫔反鐦ょ殑绗涓椤规镆ユ槸澶栧懆琛璁℃暟锛屼互浜呜В澶栧懆琛涓鏄钖︽湁璐琛鍜屾棭链熸穻宸寸檶銆傚埯濮嬫镆ユ槸妫镆ヨ甯歌勫拰琛杩广侀ㄩ珦鍜屾椿妫镆撹壊銆佽娑茬敓鍖栥佽剳鑴婃恫妫镆ャ佺粍缁囩梾鐞嗗︺侊纴娣嫔反鐦ょ殑绫诲瀷涔熷彲浠ユ镆ャ傚逛簬鏄庣‘镄勮瘖鏂锛屽彲杩涜屾煋镩叉镆ワ纴骞跺彲鐪嫔埌RS缁呜优銆傛ゅ栵纴搴旀摝娲楀拰妫镆ラㄩ珦锛氢竴镞︾‘瀹氭伓镐ф穻宸寸槫镄勭梾鐞呜瘖鏂锛岄渶瑕佽繘琛屽叏韬妫镆ヤ互浜呜В䦅呯伓镄勬墿鏁ｆ儏鍐点

宸寸槫褰卞儚瀛︽镆ヤ富瑕佹槸X鍏夋镆ワ纴鍖呮嫭鍏埚墠鍜屼箣钖庣殑鑳搁儴渚х墖銆傚傛湁蹇呰侊纴鍙琛ュ厖CAT镓鎻忥纴浠ユ洿濂藉湴瑙傚疗镶洪棬銆佺旱闅斿拰姘旂￠殕鍑镐笅镄勬穻宸寸粨鏄钖﹀弹鍒颁镜鐘銆傛穻宸寸槫鎭ｈ呭凡璇佸疄鑳歌厰绉娑插拰鑵硅厰绉娑叉棤娣嫔反缁撶梾鍙桡纴锲犳ゅ彲璇婃柇涓虹┛阃忔ф穻宸寸槫锛1.瑙傚疗褰㈡佸︺傚舰镐佸︿笂锛岀梾鐞嗗﹀跺彲浠ュ湪鐪嫔埌瀹冨悗鍐冲畾濡备綍锅氩嚭涓嬩竴涓璇婃柇锛2.鍏岖柅缁勫寲镙囱板彲纭瀹氱粍缁囩殑璧锋簮锛3.阃氲繃鑴辫惤缁呜优瀛﹀拰娴佸纺鍏岖柅缁呜优瀛︾‘璇娿备竴浜涢ㄩ珦娴告鼎镄勬偅钥呭簲浣滀负绗涓姝ヨ繘琛屾不鐤椼