1.药捻法
巴豆仁、蜀椒、石营蒲、全蝎、松香各等份,上药共研细末,装瓶备用,用时将黄蜡熔化和诸药做成药条,放入耳内,每日换药1次,7日为1疗程。间隔3-5日再使用。适用于肾虚失养和中气虚弱型。
2.药枕法
柴胡、龙胆草、黄琴、青皮、胆星、芦荟、黄连、青黛、大黄、木通、营蒲、皂角、细辛各50克,全蝎6只,研碎,用布袋装均匀,作睡枕,间日翻动布袋1次,10-15日换药粉1次。适用于肝火上炎型。
3.吹耳法
鲜黄花鱼的鱼脑石10块,冰片1克,共研极细粉,过筛,贮瓶密封,用时将药粉少许,放在细竹管或细纸卷一端,将有药的一端,对准耳孔,轻轻吹入耳内。适用于风热上扰、肝火上炎、痰火奎塞型。
4.塞耳法
(1)枯矾3克,黄连3克,香油25毫升,研细末,每用少许,裹棉球内,分塞耳内,每晚睡觉前使用,次晨换新药。适用于风热上扰及肝火上炎型。
(2)芥菜子30克,研细末,每用少许,裹在棉球里,塞于耳内,每晚临睡前使用,次晨更换新药。适用于肝火上炎型。
(3)丹参、白术、川芍、附子、蜀椒、大黄、干姜、巴豆、细辛、肉桂各15克,切碎,以醋演1宿,熬枯去滓,用熟猪脂1000克,同置银器中,微火熬成膏,倾入瓷盆中候凝,棉裹枣核大,塞人耳中,每日1枚,双耳交替使用。适用于耳聋日久者。
‘贰’ 突发性耳聋的治疗应如何进行
突发性耳聋是突然发生的、原因不明的感音性聋。由于发病原因不明确,故治疗方面缺乏一定的针对性。目前,大部分学者和在临床上较为认可的治疗方法如下。
(1)扩张血管以增加内耳血运。
①山莨菪碱5mg,每日2 次,肌内注射,或10 ~ 15mg,每日3次,口服。
②倍他司汀8mg,每日3 次,口服。
(2)降低血液黏滞度,改善微循环。可用10% 低分子右旋糖酐1000ml,静脉滴注,每日1 次,连续使用10 天。
(3)促进局部代谢。使用氧化酶和辅酶剂,促使病变组织的代谢恢复正常。
①三磷酸腺苷40mg,每日3 次,口服;或三磷酸腺苷40mg,每日1 次,静脉滴注。
②辅酶A 100U,每日1 次,静脉滴注。
③ B 族维生素类:维生素B1 20mg,每日3 次,口服;维生素B6 20mg,每日3 次,口服;复合维生素B,每次2 片,每日3 次,口服。
此类药物应继改善血液循环的药物之后或与之同时使用,用三磷酸腺苷类药物尤应遵循这一原则。B 族维生素可配合其他药物一并应用,不受时间限制。
(4)类固醇激素,如地塞米松、泼尼松等。
①地塞米松针剂,每次20mg 加入500ml 低分子右旋糖酐中,每日1 次,静脉滴注。
②泼尼松5mg,每日3 次,口服;一周后逐渐减量。
(5)泛影葡胺。用76% 的泛影葡胺造影剂,静脉注射,每日1 次。
首次1ml,若24 小时内无头痛、恶心、皮疹等不良反应,以后每日10ml,直至症状消失为止。
(6)复方丹参注射液20ml,加入10% 葡萄糖液500ml 之中,静脉滴注,每日1 次,连用10 日。
(7)高压氧吸入。用5% ~ 10% 二氧化碳混入90% ~ 95% 氧气中,吸入30 分钟,每日1 次,可改善大脑及耳内血管的血流量,有利于耳蜗螺旋器功能的恢复。
中医学认为突发性耳聋属“耳鸣耳聋”的范畴,其病机多为肝、脾、肾气血亏虚,肾精不足或肝火上扰,痰火与气血瘀阻耳窍所致。
中医辨证论治的主要内容如下。
(1)温邪伤络型。耳聋耳鸣多因触冒风温毒邪(如患流行性腮腺炎、耳带状疱疹、流行性感冒等)之后而发,可伴鼻塞、咳嗽、咽痛,或眩晕、恶心、呕吐,或两腮肿痛、面瘫等;舌质红,苔薄黄,脉浮数或弦数。治宜疏风清热,通络开窍。
方用通络聪耳散(经验方):柴胡10g,香附15g,川芎10g,辛夷12g,蔓荆子15g,金银花15g,板蓝根20g,通草15g,全虫10g,僵蚕10g,葛根15g,生甘草3g,石菖蒲15g。咳嗽者加桔梗10g,杏仁15g;咽痛者加牛蒡子10g,连翘15g;眩晕者加煅龙骨、煅牡蛎各15g;恶心呕吐者加半夏15g,竹茹15g;面瘫者加白附子10g。水煎内服。
(2)肝火上扰型。耳聋突然发生,多因郁怒而发或加重,耳鸣声宏而粗,如风雷、如潮声或兼有耳闷闭塞感,头痛,眩晕,面红目赤,口苦咽干,烦躁易怒,溺赤便干;舌红苔黄,脉弦数有力。
治宜清肝泻火,开郁通窍。
方药用龙胆泻肝汤加味:龙胆草12g,栀子12g,黄芩15g,当归15g,柴胡10g,生地15g,木通15g,泽泻15g,车前子15g(另包),郁金12g,石菖蒲12g,甘草6g。咽干者加玄参12g,麦冬15g;便秘者加生大黄10g(后下)。
(3)痰火郁结型。耳鸣耳聋暴发,常因饮酒或过食厚味而发或加重,听音模糊,甚则闭塞无闻,耳鸣声如机器轰鸣,持续不减,并见头昏重,胸闷腹胀,咳嗽痰黄,时有恶心,呕吐痰涎;舌质红,苔黄腻,脉弦滑。治宜清火化痰,开郁通窍。
方用涤痰汤减人参:半夏12g,橘红15g,茯苓15g,枳实12g,竹茹12g,胆南星6g,石菖蒲15g,郁金15g,生姜3 片。方中若加入丝瓜络、路路通各15g,效果更佳。水煎内服。
(4)气血瘀阻型。耳鸣耳聋突然发生,头痛眩晕,耳周有麻木感,耳内有闭塞感;舌质有瘀点或紫暗,脉涩。治宜活血化瘀,通络开窍。
方药用通窍活血汤加味:桃仁15g,川芎15g,木通10g,赤芍15g,红花6g,麝香0.5g(冲服),丹参30g,葛根15g,全虫10g,石菖蒲15g,生甘草3g,路路通15g。水煎内服。
(5)肾元亏损型。耳聋由轻趋重,耳鸣鸣声尖细,或如蝉鸣,夜间益着,多兼心烦失眠,腰膝酸软;舌红脉细数。治宜补肾益精,止鸣聪耳。
方药用耳聋左慈丸加味:熟地黄25g,怀山药10g,山萸肉10g,丹皮15g,泽泻15g,茯苓15g,五味子20g,磁石20g,石菖蒲15g,炒枣仁20g,煅龙骨15g,煅牡蛎15g。水煎内服。
(6)气血虚弱型。突发耳聋,多由劳累或忧思多虑而生,耳鸣鸣声尖细,头内或耳内有空虚感,头目眩晕较重,伴面色无华,倦怠乏力,纳呆腹胀,大便溏薄;舌质淡胖,边有齿痕,脉细无力。
治宜补中益气,升清通窍。
方药用益气聪明汤加味:黄芪30g,党参15g,蔓荆子15g,升麻6g,葛根15g,白芍15g,黄柏6g,石菖蒲15g,黄精20g,丹参20g,炒枣仁30g,当归15g,茯神15g,磁石20g。便溏者加苍术、白术各15g,砂仁10g;心悸怔忡者加五味子30g,煅龙骨30g。
以上各证型均可配合针刺疗法:取风池、风府、耳门、合谷等穴,强刺激,每次行针20 分钟,泻法。
‘叁’ 突发性耳聋有哪些方法
突发性耳聋是指突然发生的,不明原因的神经性听力受损,不过前期可能会有发烧、感冒等症状出现。突发性耳聋一般会有听力在段时间内突然下降或是完全丧失、耳鸣、头晕、恶心等并发症。突发性聋的病因不明,很多致病因素都可能导致突发性聋。
突发性聋治疗目前多采用综合治疗的方法,日常护理也很重要,如:
一、药物治疗方法
1、糖皮质激素:目前,突发性耳聋的有效治疗方式就是使用糖皮质激素类药物治疗。这类药物具有抗炎、抗病毒和免疫抑制的作用,可缓解血管内皮水肿,增加内耳血液供应。
2、溶栓和抗凝药物:使用抗溶栓和抗凝药物提升血液粘稠度是好办法。
3、神经营养类药物:ATP能提供肌体正常运作的能量,改善体质的新陈代谢。
二、其他治疗方法
高压氧治疗法是目前的主流物理疗法,这个方法是通过改善内耳循环,从而提高血液、组织细胞的氧分压、血浆中的容血量以及在组织中的弥散半径。加快内耳毛细胞和前庭神经纤维的修复,减少血小板聚集、降低血液的黏稠度的方式以发挥作用。
三、日常护理
1、病毒感冒是引起突发性耳聋的一个主要诱因,平时要加强锻炼,增强抵抗力,避免感冒。
2、要确保良好的作息习惯,保证充足睡眠,不能过度劳累,精神要放松不要过度紧张。
3、饮食要清淡保持均衡营养,避免刺激性饮食和烟、酒等的刺激。
4、高血压、高血脂、糖尿病患者要尤其注意平时的听力保护。
5、对于目前已经患病的或是听力不足的人群,平时要注意保护耳朵,避免噪音。
四、饮食调理
日常饮食要保持营养均衡,清淡饮食。多多摄入一些瓜果蔬菜等,对于人体必需的营养元素如蛋白质、脂肪、维生素等要搭配摄入。保证饮食的多元化,使身体有足够的营养保证,抵抗力就会提高。突发性耳聋的治疗一般采用综合治疗的办法,其实在发病期预兆出现前是最佳的治疗时间。