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植物人促醒药物方法有哪些

发布时间:2024-01-10 21:24:10

① 植物人怎么刺激能醒

说起“植物人”,我们总会想起电影电视剧中的片段,但在现实生活中我们却很少提及与关注。



慢性意识障碍一般包括植物状态(VS, vegetable state)和微小意识状态(MCS, minimal conscious state),多由颅脑创伤、缺血缺氧和脑血管病等原因造成。VS指无意识活动,不能执行指令,认知功能丧失,有周期性觉醒—睡眠周期,无目的性的眼球跟踪,能自动睁眼或刺激下睁眼,不能理解和表达语言,保持自主血压与呼吸,脑干及下丘脑功能基本保存。VS持续1个月以上称为持续性植物状态(PVS, persistent vegetable state)。



慢性意识障碍该如何治疗呢?

传统治疗方法包括药物、高压氧、康复理疗、感官及环境刺激、无创体外电刺激 (经颅磁刺激、经颅直流电刺激、正中神经电刺激等)、针灸等,但疗效均欠佳。导致患者一直处于植物状态或微小意识状态不能够再进一步好转,这只会增加患者家庭的负担。



那么,有没有更好的方法来促进患者苏醒呢?

有的,近年来,诸多研究发现高位颈段脊髓电刺激术SCS可能成为治疗慢性意识障碍的有效手段。国内外多家医疗机构已陆陆续续开展此项技术,促醒的总有效率可达51.6%



什么是脊髓电刺激手术(SCS)?

脊髓电刺激手术是通过在颈髓C2-C4水平硬脊膜外放置刺激电极,脉冲刺激经上行网状激活系统传至大脑皮质,增加脑的局部葡萄糖代谢率及脑血流,促进兴奋性递质的释放,增强意识冲动及脑电活动,以此来促进患者苏醒。



哪些人适合做脊髓电刺激手术(SCS)呢?

1、患者具有间断但明确的意识行为(微小意识障碍);


2、有较好的意识恢复潜能, 但部分患者长期停滞于此状态;


3、传统治疗方式已无法使其意识获得进一步提高。



哪些人不适合做脊髓电刺激手术(SCS)呢?

1、神经退行性病变,恶性的脑肿瘤术后所致的;


2、全身性疾病恶化导致或并发的昏迷,或预计生存寿命不长的患者;


3、意识水平已经达到脱离微意识诊断,即会使用物品或对外界进行有效交流的患者;


4、患病时间小于3个月,或者4周内意识存在进行性改善或恶化。



脊髓电刺激手术(SCS)除了治疗植物人促醒之外,还可以治疗什么疾病呢?

SCS手术除了植物人促醒外,还可以治疗其他一些慢性疼痛疾病


糖尿病足痛;


外周缺血性疼痛;


带状疱疹后神经痛;


脊柱手术失败综合症(FBSS);


神经根疼痛综合症/神经根疾病;


幻肢痛/残肢痛…


除上诉慢性疼痛之外,还包括:


蛛网膜炎/腰椎黏连性蛛网膜炎;


硬膜纤维化;


外周神经灼性痛;


反射性交感神经营养不良(RSD)或神经痛;


慢性难治性心绞痛…


这些慢性疼痛往往药物治疗效果欠佳,使用药物剂量大,副作用大,对人体造成严重的损害,因此,当药物止痛效果欠佳时,可行SCS手术缓解疼痛。



脊髓电刺激手术(SCS)治疗慢性疼痛的作用机制

SCS是通过弱电刺激脊髓神经,控制疼痛缓解症状的治疗方法。其通过植入于腹部皮下的神经刺激器产生弱电刺激,经硬膜外腔放置的电极,传导至脊髓背柱,以影响不同节段外周神经支配的区域。研究显示,脊髓电刺激能够将微电流引导至激活肌肉所需的特定神经,持续刺激诱导神经功能的恢复及抑制疼痛信号向大脑的传递。


SCS能广泛抑制脊髓背角广动力范围神经元的过度兴奋,易化抑制性神经递质的释放,如GABA,以及抑制兴奋性神经递质的释放,如谷氨酸和天冬氨酸等。


一般SCS手术治疗慢性疼痛时,需要分成两个步骤,第一步先植入电极,外接刺激器,通过调整参数观察患者疼痛缓解情况,以及参数调整后的副作用。观察几天后,如果止痛效果好,可二期将脉冲发生器植入体内,如止痛效果不好,可拔除电极,更改治疗方案,比如更改成吗啡泵植入术等。





病人一直醒不来,长期的治疗支出以及繁杂的护理负担,给家庭带来了经济与心理的双重压力。就目前而言,植物人促醒仍然是世界性的医学难题,为了更好地帮助这一患者群体,我院成立了【意识障碍促醒中心】,采取先进的促醒方式--脊髓电刺激手术(SCS)治疗,希望更多的意识障碍患者从中受益!

冬雷脑科医院意识障碍促醒中心


多学科专家团队诊疗


医院意识障碍促醒中心由:神经外科、神经内科、重症医学科、康复科、放射科等多学科团队组成,为患者提供专业、个性化的诊疗服务。



多手段、全面、精细的评估体系指导治疗


在意识状态评估方面,除了采用CRS-R量表外,团队还采用fMRI、DTI、CTP、脑电图以及脑机接口等手段对患者进行全程评估,以此来明确患者意识状态的变化,从而为我们的整个治疗过程提供参考及指导。



早介入、规范化的促醒治疗流程


昏迷病人的整个治疗过程包括重症救治、并发症的处理、意识状态的评估、药物促醒、康复促醒以及外科促醒。团队将从昏迷病人早期开始围绕促醒进行救治,形成一整套规范化的促醒流程,从而提升患者的促醒治疗效果。





*注:以上药物仅为临床看诊确诊后患者,医生开具后治疗使用,患者切不可自行诊断购买药物治疗。


因为文字和内容的局限性,不能满足每一个人的需求、解答所有疑问,仅为一个基本的参考资料。如果您想得到针对性的解决方案,请与我们的专业医疗人员联系,他们会根据您的情况,提供专业的指导。


无论何时,不要忘记:不要害怕,我们在您身边,随时提供帮助。


祝您健康!

② 植物人的促醒方法哪些有效

1.物理治疗

包括物理因子治疗和运动疗法。用痉挛机刺激肌张力高的肌群,用FES刺激肌肉萎缩的肌群。用牵伸技术治疗关节挛缩,用关节被动活动训练(PROM)治疗瘫痪肢体。

2.高压氧治疗

高压氧可以增加血氧浓度,改善脑部血液循环,促进网状结构的激活和大脑功能重建

3.亲情疗法

植物人虽然无意识、有认知功能障碍。但往往对听觉刺激有反应。所以家属要像对正常人样和他聊聊天、讲讲故事。

4.中医

针灸或醒脑开窍的中药。

5.充分利用各式刺激以促醒,听音乐、触摸、嗅觉刺激及味觉刺激等宏掘。

同时,室内要保持空气清新,要让患者患者要多与外界环境接触,要经常晒晒太阳,经常将患者推到户外转转,多看看外面.接受外界的刺激,这对蔽弯核于患者的促醒是非常必要的。不能出去的患者不要总让他躺在床上,应该经常坐起,最好将双脚放于地上.,保持躯干关节的功能位。

拓展资料

植物人(PVS)是与植物生存状态相似的特殊的人体状态。

除保留一些本能性的神经反射和进行物质及能量的代谢能力外,认知能力(包括对自己存在的认知力)已完全丧失,无任何主动活动。又称植质状态、不可逆昏迷。植闹肢物人的脑干仍具有功能,向其体内输送营养时,还能消化与吸收,并可利用这些能量维持身体的代谢,包括呼吸、心跳、血压等。

对外界刺激也能产生一些本能的反射,如咳嗽、喷嚏、打哈欠等。但机体已没有意识、知觉、思维等人类特有的高级神经活动。脑电图呈杂散的波形。

植物状态与脑死亡不同,脑死亡指包括脑干在内的全脑死亡。脑死亡者,无自主呼吸,脑电图呈一条直线。

参考资料:网络-植物人

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