A. 肌肉痉挛的治疗方法
肌肉痉挛治疗的目的是缓解肌肉抽搐造成的疼痛或不适感,也可改善或恢复患者的运动能力和日常生活活动。肌肉痉挛的治疗包括:
1、缓解诱因,一些痉挛与各种外部刺激有关。因此,引起肌肉痉挛的因素,如发烧、结石、尿路感染、压疮、疼痛、便秘和加重肌肉痉挛的药物,在治疗前应尽可能消除。通常,在诱因消除后,肌肉痉挛会明显缓解。
2、习惯姿势:某些姿势习惯可以减少肌肉痉挛。病人在急性期应该采取某些反抗痉挛的姿势,这可以抑制异常增加的肌肉张力。例如,在脑血管意外和颅脑损伤的急性期,卧位抗痉挛姿势可以减少肌肉痉挛。脊髓损伤患者也可以通过站在倾斜的木板床上来减少下肢肌肉痉挛。
3、理疗
(1)冷疗:用冰或冰水浸泡痉挛肢体5~10s,可使肌肉痉挛产生暂时松弛。
(2)水疗:水压持续压迫和按摩肌肉有利于缓解肌肉痉挛。室温应该保持在25度,水温应该在30度左右。
(3)导热:如利用蜡、泥、沙等进行导热,辐射热(红外)和热疗的内生热(超短波)。
(4)痉挛性肌肉及其拮抗肌的替代电刺激疗法:是用两组具有相同波宽和频率,依次发出第一和第二波频率的方波分别刺激痉挛性肌肉及其拮抗肌,使肌肉交替收缩。互动抑制和高尔基肌张力刺激引起的抑制用来抵抗痉挛。
生活中建议适量增加维生素D的摄入,可效预防痉挛,增加钙摄入量也可以减少痉挛。这些营养素主要来自牛奶、奶酪、酸奶、绿叶植物和罐装鱼等。
B. 臀肌挛缩手术
臀肌挛缩治疗之微创整形手术
《臀肌挛缩症微创延长及康复治疗研究》通过上海科学技术委员会科技成果鉴定，沪卫科成鉴字【2007】第008号，被确认为上海市科学技术成果（登记号：9312007Y0490）。
上海科学技术委员会鉴定意见如下：该项目在应用解剖、病理及临床分型研究基础上，进行了臀肌挛缩症微创松解及康复治疗。研究发现，臀肌挛缩症体征形成的原因是挛缩组织对髋关节内收内旋活动的限制，据此提出了臀肌挛缩症A、B、C分型。
根据分型，在大转子区切开一个3MM切口和一条工作通道，术中采用不同体位，准确地松解并切断具有限制作用的挛缩组织。适用于绝大多数臀肌挛缩症患者，近、远期随访疗效良好。此外，根据该手术特点还设计了系统性康复治疗的方法。该手术创伤小、痛苦少、恢复快、费用低、手术和住院时间短，是一种治疗臀肌挛缩症安全有效的新方法，具有一定的临床推广应用价值。
该项目设计合理，数据可信，技术资料齐全，已完成计划任务书要求指标，经专家组讨论，一致同意该项目通过成果鉴定，达到国内领先水平。
1、专用设备：
1）微创剥离刀。
2）进口C臂X线机。
2、微创剥离刀操作方法：
微创剥离刀经工作通道向前边分离边探找较紧张的挛缩组织；使用时先将刀头锋刃部平行刺入前移挛缩组织的后缘，微创剥离刀侧面平行挛缩组织深面向前深入将刀头及操作柄置于挛缩组织深面，用微创剥离刀背面分层分离挛缩组织，然后翻转刀头锋刃部刃面采用小幅度拉锯式切断挛缩组织。
3、微创剥离松解部分切断延长术：
定好大转子尖下1～4cm水平线与大转子后缘交点处位置，用微创剥离刀一侧臀部仅取一个长约3mm切口，仅向大转子前方剥离松解出一条3mm宽工作通道，工作通道近点为大转子后缘屈髋位切口、远点为伸髋时近点矢状线与大转子前缘交点。
根据术前诊断分型确定垂直大转子的进刀深度，然后向前边分离边探找较紧张的挛缩组织，使用时先将刀头锋刃部平行刺入前移挛缩组织后缘，将刀头及操作柄置于挛缩组织深面，用微创剥离刀背面分层分离挛缩组织，然后用刀头锋刃部刃面切断挛缩组织。
4、微创手术治疗的优点：
1）手术时间短：手术刀体内工作时间一侧1～2分钟；
2）创伤小：一侧臀部仅取一个长约3mm切口，仅向大转子前方剥离松解出一条3mm宽工作通道；
3）松解彻底：浅层、深层挛缩组织均能完全松解；
4）痛苦少：手术全过程无任何疼痛；
5）恢复快：术后4天出院恢复正常生活；
6）效果好：术后不留瘢痕象正常人一样走路生活；
7）操作安全、可靠、简单、易掌握；
8）范围广：应用此技术可治疗98%的臀肌挛缩症患者，包括A型、B型、C型，治疗的患者优良率目前达100%。突破了臀肌挛缩症治疗的传统年龄限制（传统方法治疗认为17岁后效果不理想，而“臀肌挛缩症微创整形手术”治疗的最高年龄已超过53岁）。
上海市南山医院
A型：仅有髂胫束挛缩 B型：髂胫束，臀大肌前部纤维和腱板及浅深筋膜中有两种以上组织挛缩。 C型：除髂胫束，臀大肌前部纤维及腱板和浅深筋膜等浅层组织挛缩外，还有臀中肌臀小肌、臀大肌中部纤维、梨状肌部分纤维及髋关节上部韧带等深层组织挛缩。